Противопоказания за ваксинация

Съвременните ваксини имат минимални противопоказания, освобождават се колкото е възможно повече от баластните вещества, консерванти и алергени, така че те да могат да се използват при по-голямата част от децата и възрастните без предварително проучване или анализ. Към всички ваксини има две взаимосвързани противопоказания - алергични реакции към компонентите на ваксината и силна реакция или усложнение на предходната доза от тази ваксина.

[1], [2], [3], [4],

Относителни (временни) противопоказания за ваксинация

Едно относително (временно) противопоказание е наличието на ваксинирано остро или екзацербация на хронично заболяване, тъй като в случай на развитие на усложненията или неблагоприятния му резултат, ваксината може да бъде представена като причина за това. Опитът показва, че по време на ваксинацията според епидемиите при деца с остра патология броят на реакциите и усложненията не се увеличава и имунният отговор е адекватен. Ваксинирането на бременни жени също е нежелателно: въпреки че тератогенният ефект на ваксини, включително живи ваксини, не е доказан, ваксинацията може да бъде свързана със усложненията или раждането на дефектно дете.

За всяка ваксина има редица противопоказания, стриктното придържане към което гарантира максимална ефективност и безопасност на ваксиналната профилактика.

Намаляването на броя на противопоказанията беше постигнато чрез подобряване на качеството на ваксините и повишаване на знанията за причините за усложненията. Повечето хронични заболявания са изключени от списъка, остават само няколко вида патологии, които увеличават риска от усложнения. Спазването на противопоказанията предпазва не само ваксинираните, но и медицинските работници от възможни обвинения. Но по-широката интерпретация противопоказан недопустимо, необосновано нарастване на броя на крановете и намалява отразяването на ваксинация, както показва опитът на СССР и други страни, е изпълнен с епидемичните болести, предотвратими чрез ваксинация.

Въпреки намаляването на броя на противопоказанията и увеличаването на имунизационното покритие наблюдаваме намаляване на честотата на тежките реакции и усложнения, като по-голямата част от тях са от индивидуално естество, което не може да бъде предвидено, т.е. Да се свърже с предишното състояние на ваксинираните. Това се улеснява от следните правила за ваксиниране на специални групи със здравословни проблеми, които изискват специално лечение.

Списък на медицинските противопоказания за имунизация на Националния имунизационен календар *

Ваксина	Противопоказания
Всички ваксини	Силна реакция или усложнение при предишно приложение на ваксината
Всички живи ваксини	Статус на имунната недостатъчност (първичен) Имуносупресия; злокачествени неоплазми Бременност
ZBC	Тегло на детето при раждане по-малко от 2000 г Келоиден белег
AKDS	Прогресивни заболявания на нервната система Afebra Крампи в историята
Живи ваксини: морбили (LCV), паротит (HPV), рубеола, както и комбинирани ди- и тривацини	Тежки форми на алергични реакции към аминогликозидите (гентамицин, канамицин и т.н.) За чуждо направени ваксини, приготвени върху пилешки ембриони: анафилактична реакция към яйчен белтък
Ваксина срещу хепатит В (HBV)	Алергична реакция към хлебарската мая
Грип	Алергична реакция към протеина от яйчен белтък, аминогликозидите, силна реакция на предишната от всяка ваксина срещу грип. Противопоказания за живи ваксини - вижте инструкциите за употреба.

* Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания са временни противопоказания за ваксинация. Планираните ваксинации се извършват 2-4 седмици след възстановяване или през периода на възстановяване или ремисия. При леко ARVI, остри чревни заболявания и други ваксинации се извършват веднага след нормализиране на температурата.

Фалшиви противопоказания за ваксинация

На практика често има случаи на "оттегляне" от ваксинирането на деца, които нямат противопоказания. Основните причини неоправдано забавяне кранове и ваксинация са "перинатална енцефалопатия", "дисбактериоза", "Thymomegalia", алергия и анемия. Отказът на родителите, въпреки че е посочен, възниква в по-малко от 1% от случаите и може да бъде значително намален чрез постоянна обяснителна работа.

"Перинаталната енцефалопатия" (ПЕП) като диагноза е изключена от новата класификация, патологията на ЦНС трябва да бъде обозначена със специфични термини. Острата период на перинатална щети завършени в рамките на първия месец от живота, след което може да има стабилна или регресира остатъчен разстройство - под формата на мускулна дистония, забавя образуването на психическото и двигателната функция, сън честота смущения и будност. Обикновено те се считат за тревожност (най-често свързана с колики), симптом Gref (вариант на нормата) или треперене на брадичката (наследствена доминантна черта). Не е изненадващо, че "диагнозата" на ПЕП наскоро имаше 80-90% от всички деца от 1-ро година на поликлиника!

При тези деца неврологът трябва само да потвърди липсата на прогресивна патология, която дава на педиатъра основание да внуши детето навреме; оттеглянето на невролог е легитимно само ако детето има афебрилни припадъци, хидроцефалия или друга прогресираща болест на ЦНС.

Дисбактериозата като диагноза е оправдана само при пациент с разстройство на изпражненията на фона на масивна антибиотична терапия, когато въпросът за ваксинацията обикновено не възниква. В други случаи, диагнозата не е валиден: нарушение на чревната биоценоза отново по всяко заболяване на червата: чревни инфекции, непоносимостта към храни, малабсорбция на лактоза и други въглехидрати целиакия, синдром на раздразнените черва. Анализите "за дисбактериоза" в тези случаи (и освен това на нормален стол) не са необходими, тъй като. Не изяснявайте истинската причина за разстройството, освен че те са скъпи. Във всеки случай, промените в микробната флора на изпражненията не са извинение за изтегляне от ваксинация или забавяне.

Увеличаването на сянката на тимуса на рогенгенограмата обикновено се установява случайно, това е или анатомичен вариант, или резултат от неговата пост-стрес хиперплазия, и в двата случая диагнозата тимомегалия е незаконна. Такива деца обикновено отговарят на ваксинацията и трябва да бъдат ваксинирани навреме.

Алергиите в детето не са извинение за това, че не се ваксинират, правилата за тяхното прилагане са изложени по-долу. Употребата на мехлеми със стероиди (както и с пимекролимус - Elidel), стероиди под формата на спрейове или инхалации не предотвратява ваксинацията.

Анемията на хранителния произход не трябва да е причина за оттегляне от ваксинацията; след извършването му, на детето трябва да се предпише желязо. Тежката анемия изисква разясняване на причината, последвана от решение за естеството на терапията и времето на ваксиниране.

Не може да има противопоказания за поддържащо лечение (антибиотици, ендокринни, сърдечни и др.), Както и анамнестични данни за сериозни заболявания при липса на активни прояви. Показанието за фамилна анамнеза за епилепсия, усложнения при прилагане на ваксина, алергия от каквато и да е форма, смърт на братя и сестри в периода след ваксинацията не трябва да служи като отклонение от ваксинациите. Изключение - наличието в семейството на пациент с имунна недостатъчност - изисква новородено преди въвеждането на BCG и замяната на OPV с IPV.

[5], [6], [7],