Лечение на амебиаза с лекарства

Лечението на амебиазис се случва с лекарства, които могат да бъдат разделени на две групи - контакт (луминална), засягаща чревните луминални форми и системните амебициди на тъканта.

Лекарства за амебиоза

Лечението на неинвазивна амеобия (асимптоматични носители) възниква при използване на лумена амебициди. Препоръчва се да се предписват и след края на лечението с тъкани амебициди за елиминиране на амоеба, вероятно оставащи в червата. Ако е невъзможно да се предотврати повторната инфекция, използването на luminal амебициди е непрактично. В тези ситуации лумейн амебицидите трябва да се предписват по епидемиологични причини, например лица, чиито професионални дейности могат да допринесат за заразяването на други хора, особено на служителите в хранителната промишленост.

Лечението на инвазивна амебия включва използването на системни амебициди на тъканите. Избраните лекарства са 5-нитроимидазоли: метронидазол, тинидазол, орнидазол. Те се използват за лечение както на чревна амебияза, така и на абсцеси на всяка локализация. В допълнение към препаратите от групата на 5-нитроимидазолите, за лечение на инвазивна амебиаза. И предимно амебични чернодробни абсцеси, понякога използват еметин и хлорохин. Препаратите от 5-нитроимидазоловата група са добре абсорбирани и като правило те са предписани вътре. Парентерално (интравенозно) прилагане на лекарства, използвани при лечението на допълнително-чревния амебиаза, както и при пациенти с тежка или невъзможност поглъщане. Поради възможни сериозни странични ефекти, особено кардиотоксично ефект, еметин се отнася до резерва препарати, се препоръчва да се прилага мускулно на пациенти с обширни абсцеси, както и пациенти, чийто 5-нитроимидазоли предишния курсове са се провалили. Хлорквинът се предписва в комбинация с еметин при лечението на амебични чернодробни абсцеси.

Химиотерапия, използвани за лечение на амебиаза

	5-нитроимидазол	Просветени амебициди	Emet	Хлороквин
Неинвазивна амебиаза (превоз)		-
Интестинална амебиаза	-	-	-
Екстраинтестинална амебиаза	+	+	+	+

Антипаразитна терапия на амеобията на инвазивния чревен тракт е да се използват следните лекарства:

• метронидазол - 30 mg / kg на ден в три дози за 8-10 дни;
• тинидазол - 30 mg / kg веднъж дневно в продължение на 3 дни;
• Орнидазол - 30 mg / kg веднъж дневно в продължение на 5 дни.

За лечение на пациенти с амебични абсцеси на черния дроб и други органи се използват същите лекарства от 5-нитроимидазоловата група при по-дълги курсове:

• метронидазол - 30 mg / kg дневно интравенозно или орално в три дози в продължение на 10 дни;
• тинидазол - 30 mg / kg веднъж дневно в продължение на 10 дни;
• Орнидазол - 30 mg / kg веднъж дневно в продължение на 10 дни.

Алтернативното лечение на амебичен чернодробен абсцес включва използването на:

• еметин - 1 mg / kg дневно веднъж интрамускулно (не повече от 60 mg / дневно) в продължение на 4-6 дни:
• хлорохинова база - 600 mg дневно в продължение на 2 дни, след това 300 mg за 2-3 седмици - едновременно или непосредствено след завършване на курса на еметин.

След завършване на курса на лечение с системни тъкани амебоцидни препарати, следните луминални амебициди се използват за унищожаване на останалите амоеба в червата:

• дилоксаниден фуроат - 500 mg три пъти дневно, 10 дни (деца 20 mg / kg на ден);
• етофамид - 20 mg / kg на ден в 2 разделени дози за 5-7 дни;
• паромомицин - 1000 mg на ден в 2 разделени дози за 5-10 дни.

Същите лекарства се използват за саниране на паразити.

Тежки пациенти с амебична дизентерия поради възможна чревна перфорация и развитие на перитонит се препоръчват допълнително да предписват тетрациклинова група (доксициклин 0,1 g веднъж дневно).

След успешна чернодробна абсцес химиотерапия, остатъчните кухини обикновено изчезват в рамките на 2-4 месеца, но понякога и по-късно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Допълнително лечение за амебиаза

Аспирирайте (или перкутанна дренаж) абсцес препоръчва за голям размер (над 6 см в диаметър), локализацията на абсцес в левия лоб или високо в полето лоб на черния дроб, силни коремни болки и напрежението на коремната стена, в която вероятно заплаха абсцес разкъсване, както и случаи, при които химиотерапията е неефективна в рамките на 48 часа след нейното начало.

[7], [8], [9]

Клинично изследване

Проследяването на диспансерите за болните продължава за една година. През този период се провеждат медицински прегледи и лабораторни изследвания на всеки 3 месеца.

[10], [11], [12]