Медицински експерт на статията
Нови публикации
Дислокация на предмишницата: причини, симптоми, диагностика, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S53. Дислокация, изкълчване и увреждане на капсула-лигаментния апарат на лакътната става.
[Изместване на двете кости на предмишницата назад
Код по МКБ-10
S53.1. Дислокация на лакътната става, неуточнена.
Епидемиология
Дислокацията на двете кости на предмишницата назад представлява около 90% от всички размествания в лакътната става. Изместването на двете кости на предмишницата отзад е резултат от непряк механизъм на нараняване - падане върху удължено рамо с ребалансиране в лакътната става.
Симптоми на изместване на предмишницата
Жертвата е загрижена за болка и нарушена функция в лакътната става, която последва травмата.
Класификация на изместването на предмишницата
В лакътната става е възможно едновременно изместване на двете кости, както и изолирано изместване на радиалната и ушна кост. В зависимост от това се различават тези видове размествания на предмишницата.
- Дислокация на двете кости на предмишницата назад, предна, външна, вътрешна и различна дислокация.
- Дислокация на радиална кост предна, назад, навън.
- Изместване на улицата.
Показания за хоспитализация
Сред всички разновидности на нарушаването на съгласуваността на лактите, най-често се срещат изместването на двете кости на предмишницата назад и сублуксацията на главата на радиалната кост при децата. Тези две нозологични единици трябва да бъдат лекувани на амбулаторна база. Други видове дислокации са редки. Тяхното елиминиране е свързано с обща анестезия и други трудности, така че пациентите трябва да бъдат насочвани за помощ в болницата в работно време.
Диагностика на разместване на предмишницата
В историята - съответната травма. Сливът е подут, деформиран. На задната повърхност, на известно разстояние от рамото под кожата, лакътят се простира. Триъгълникът и линията Güter са счупени. Предната част на ръката е съкратена. Активните и пасивните движения в лакътната става липсват. Опитът да ги извърши причинява силна болка. Маркирайте положителен симптом на провокиращо съпротивление.
Лабораторни и инструментални изследвания
На рентгенови снимки, направени в две проекции, се разкрива дисоциацията на артикулиращите повърхности на рамото и предмишницата.
За да се изясни диагнозата, трябва да се провери функцията на двигателя и чувствителността на кожата в зоната на подхранване на улнарните, радиалните и медианните нерви.
Какво трябва да проучим?
Лечение на разместване на предмишницата
Пренасочването на предмишницата се извършва под обща или местна анестезия. Рамото се отстранява и леко се откъсва от лакътната става. Хирургът покрива рамото на пострадалия в долната трета с двете си ръце, така че палците да лежат на протегнатия лакти.
Помощникът държи четката. Те правят сцепление по оста на крайника, а хирургът с палци премества лакътя и радиуса на радиуса напред, като дърпа рамото назад и го използва като опора. Ако се вкара предмишницата, има свободни пасивни движения.
Необходимо е да се разпознае като неправилна техниката за коригиране на задната дислокация на предмишницата върху огънатата лакътна става до 90 ° ъгъл, тъй като може да възникне фрактура на коронарния процес.
Контерът е фиксиран със задна гипсова ланцета от горната трета на рамото до главите на метакарпалните кости. Рентгеновото управление е задължително. Периодът на имобилизация е 5-10 дни. След това предписват рехабилитационно лечение: упражнения, физиотерапия, хидротерапия. В ранните етапи на лечението не трябва да се назначават лакътни стави, механотерапия, принудителни пасивни движения, тъй като те стават груби дразнители и укрепват осификацията на периартикуларните тъкани.