Воден калус при деца и възрастни

Болезненият воден калус е ограничена област на кожата под формата на течен мехур, който се образува в зона на многократно натиск или триене. Проблемът е повърхностен, може да обхване участъци от кожата с различни размери, причинява болка и известно временно неудобство. Диагнозата се установява по външни признаци. Лечението в повечето случаи се състои в осигуряване на необходимите грижи за царевицата, като се използват дезинфектанти и лечебни средства. [1]

Причини воден калус

Водният калус е появата на кожен везикул с водниста вътрешност. Такъв балон може да има белезникав, жълтеникав, червеникав или сив оттенък. Това е не само естетически дефект, но и източник на болезнени и доста неприятни усещания.

Като цяло водният калус действа като вид защитна реакция на кожата към механично дразнене. Развива се в зоната на триене, продължителен натиск. Най-често проблемът се появява на долните крайници (в областта на стъпалата, пръстите, подбедрицата) и горните крайници (в областта на пръстите, на дланта и лактите). Други части на тялото страдат от водни мазоли много по-рядко.

Най-честите причини за този проблем са:

• Неправилно подбрани или некачествени обувки, които постоянно увреждат (триват) краката. В повечето случаи говорим за грешен размер, форма, грубо шиене на обувки, неудобни подметки, синтетичен и лошо обработен материал. Освен това може да се появят водни мазоли по пръстите на краката поради липса на стелки или чорапи.
• Неудобни дрехи, които не отговарят на размера, съдържащи синтетични материали. Например жените често се оплакват от появата на водни мехури поради използването на неудобно и нискокачествено бельо.
• Чужди предмети, които попадат в дрехите или обувките (пясък, малки клонки, петна, камъчета).
• Нарушения на стъпалото (бутало, плоско стъпало), особености на походката, при които стъпалото изпитва повишен натиск на определено място.
• Прекомерна чувствителност на кожата (например на фона на хиповитаминоза или дерматологични заболявания).
• Недостатъчен обмен на въздух вътре в обувките (обувки от изкуствена кожа, синтетични чорапи и др.), повишено изпотяване на краката или тялото като цяло.
• Повишено натоварване на определени части на тялото (по време на спорт, танцови упражнения или други физически дейности).
• Неспазване на хигиената на тялото.
• Гъбични или други дерматологични заболявания.

Водни мазоли по пръстите и дланите могат да се появят след дълго каране на колело, упражнения на хоризонталната лента, работа с чук или брадва, лопата или друго градинарско оборудване, както и при свирене на струнни музикални инструменти.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори, които увеличават вероятността от образуване на водни мазоли, са особено чести:

• ранно детство и напреднала възраст (малките деца и възрастните хора имат по-уязвима и чувствителна кожа);
• наличието на патологии, свързани с деформации на костите и кожата (бурсит, артрит, подагра, петна шпора, плоски крака, косостъпие и др.);
• заболявания на вътрешните органи, хронични патологии, които влияят негативно върху състоянието на кожата и качеството на кръвообращението;
• флебевризма;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• дерматологични заболявания (екзема, псориазис и др.);
• диабет;
• хиперхидроза.

Най-често с появата на водни мазоли се сблъскват хора, които по професия прекарват по-голямата част от времето си на краката си, както и жени, които предпочитат да носят обувки на висок ток, спортисти, танцьори.

Патогенеза

Поради продължително притискане или триене върху повърхностните тъкани на кожата има прилив на кръв към увредената област, повишена съдова пропускливост, оток на тъканта, отлепване на епидермалния слой. Образува се кухина, която бързо се запълва с влага - междуклетъчна течност. Такъв процес е естествена реакция на организма в отговор на външно дразнене и защита срещу проникване на инфекциозни патогени през наранената кожа.

Развива се възпалителен процес, който е придружен от локална треска и болка. Ако външният увреждащ ефект продължи, тогава мехурът се запълва и спонтанно се отваря (спуква), а на негово място се разкрива рязко болезнена плачеща рана.

Следващите етапи могат да бъдат различни: раната заздравява или се инфектира, което се проявява със следните патологични симптоми:

• границите на зачервяването се разширяват;
• прозрачното съдържание се променя към гнойна тайна;
• болката става постоянна или пулсираща;
• жълтеникаво-мръсно лющене, може да се появят корички.

Това състояние изисква специално лечение (често антибиотична терапия), поради което изисква консултация с лекар.

Каква течност запълва водния калус?

Вътрешната течност на водния калус често е прозрачна, но може да бъде и жълтеникава или червеникава (в случай, че малките съдове са наранени в областта на образуването на калуса). Ако течността е наситено червена, тогава такава царевица се нарича кървава: съдържанието й наистина е представено от кръв, която се е изляла от повреден съд.

Като стандарт водният калус е изпълнен с лимфа - междуклетъчна течност, която по своя химичен състав е подобна на кръвната плазма. Съставът му е представен от 95% вода, около 3% протеин, по-малко от 1% минерални соли и глюкоза.

Симптоми воден калус

В областта на постоянно триене кожата първо се зачервява и леко набъбва, при натискане се появява болка. След известно време, ако триенето не е спряло, върху нараненото място се образува балон, вътре в който се събира прозрачна течност: това е воден калус. Капсулата на пикочния мехур при притискане и напрежение провокира остра болка. Размерът на калуса може да бъде различен и се появяват множество лезии. Ако капсулата е повредена, стената се спуква, съдържанието изтича, ръбовете падат и изсъхват с течение на времето. Ако стените се отделят напълно, тогава водният калус се трансформира в червена, възпалена, плачеща рана, която е много болезнена при докосване.

Първоначалните симптоми могат да бъдат разделени на етапи:

1. Малка област на кожата на мястото на триене придобива интензивно червен оттенък, има леко подуване. Докосването причинява дискомфорт.
2. В областта на зачервяването върху кожата се образува мехурче, вътре в което се вижда прозрачно съдържание. Докосването причинява болка.
3. Царевицата изсъхва и се ексфолира или се отваря с изтичане на прозрачна интерстициална течност. В последния случай стените на капсулата се срутват и изсъхват. Ако стените на водния калус се отделят напълно, тогава се разкрива болезнена плачеща рана.

Ако болката се появява не само при триене и натиск, но и в спокойно състояние (постоянно или пулсиращо) или ако вътрешното съдържание стане мътна, това показва развитието на инфекциозни усложнения.

Воден калус при дете

Воден калус често се среща в детството, което се дължи на няколко причини:

• детската кожа е по-нежна и чувствителна;
• детето не винаги може да каже, че тази или онази обувка му е неудобна, че нещо го трие или му пречи.

Неудобни обувки, твърде тесни или, обратно, свободни маратонки, сандали с твърди колани, гънки на стелките, гънки в чорапи или чорапогащи - всичко това може да доведе до образуване на воден калус.

В повечето случаи този проблем се решава самостоятелно у дома. Въпреки това, в бъдеще, за да избегнете подобни ситуации, трябва предварително да помислите за превантивни мерки, за да не нараните деликатната бебешка кожа. В същото време оптималната превенция е правилно подбраните и висококачествени обувки. Важно е размерът да отговаря на крака на бебето, не само по дължина, но и по пълнота на стъпалото. Петата на обувките трябва да има определена твърдост, която не позволява на петата да се плъзга. А носът от своя страна не трябва да е твърде тесен, за да не се свиват или стискат пръстите.

Най-качественият материал за детски обувки е естествена кожа, която осигурява нормална циркулация на въздуха и не позволява на влагата да се увеличава в областта на краката. През топлия сезон се дава предпочитание на текстилни модели.

Също толкова важно е да се обърне внимание на качеството на ушиването, както и на материала и гладкостта на стелката. Залепването на конци, грубите шевове, издутините и гънките по стелките не са най-подходящият вариант за дете.

Освен това не носете един и същи чифт обувки всеки ден. И маратонките, и сандалите изискват редовно сушене и проветряване, а крачето на детето трябва да се „научи” да се адаптира към различните модели и форми обувки. Ако не се придържате към този принцип, тогава вероятността от появата на водни мехури се увеличава няколко пъти.

Усложнения и последствия

Воден калус се развива в роговия слой на кожата (повърхностен). Въпреки това, ако се грижите за проблемната зона неправилно, тогава могат да се развият усложнения, които ще засегнат други слоеве. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че подобни ситуации са изключително редки. Тези усложнения включват:

• образуването на продължително незаздравяваща рана (типично за пациенти със захарен диабет);
• нагнояване с по-нататъшно развитие на гнойно-възпалителен процес.

Водната царевица, с правилна грижа, не представлява опасност за здравия човек. Но за пациентите с диабет всяка рана може да се превърне в усложнение, а рисковете от инфекция се увеличават многократно.

Развитието на гнойно-възпалителен процес се улеснява от прекомерното замърсяване на раната, липсата на необходимата грижа, както и високата вирулентност на микрофлората, която е проникнала в тъканите. Ситуацията се влошава от навлизането на чужди тела или некротични елементи в раната, хронично нарушение на локалното кръвообращение, както и забавено лечение на раната. Най-неблагоприятните усложнения се отбелязват поради отказа на човек от навременна дезинфекция и лечение в случай на спукване на водния калус.

Първите симптоми на нагнояване са удебеляване, повишено зачервяване и болка. Според експерти повишената болка е ранен, но, за съжаление, често игнориран признак на инфекция.

Диагностика воден калус

Въпреки факта, че в повечето случаи водният калус не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, проблемът не може да бъде напълно пренебрегнат. На първо място, трябва да се уверите, че наистина говорим за безчувствен мехур, а не за други подобни патологии. За потвърждаване на диагнозата е достатъчно специалистът да види външната клинична картина: не се изискват лабораторни изследвания. При съмнителни и сложни случаи може да се назначи разширен преглед. Например лекарят може да настоява за:

• клиничен кръвен тест, ревматични тестове;
• анализи за изключване на инфекциозни патологии;
• тестове за оценка на функционирането на щитовидната жлеза, панкреаса;
• алергични тестове.

Инструменталната диагноза може да бъде представена чрез кожна биопсия с по-нататъшно хистологично изследване (при подозрение за мастоцитоза, уртикариален васкулит и др.).

Диференциална диагноза

Провежда се диференциална диагноза, за да се изключат патологии, които имат подобни симптоми. Например, подутините по кожата често се появяват при различни дерматози, контактни дерматити, а малките сърбящи мехури са чести спътници на алергичните реакции.

Лечение воден калус

Ако водният калус е малък, не боли в покой, не се гнои, тогава не е необходимо да го третирате по някакъв специален начин: такъв балон просто е покрит с бактерициден пластир, който предотвратява евентуалното му увреждане и инфекция. [2]

Може ли да се пробие воден калус? Ако доставя сериозен дискомфорт, тогава може да се пробие, за да се избегне спонтанно спонтанно отваряне. Това обаче трябва да се направи внимателно и при спазване на определени правила:

• преди пиърсинг водният калус се третира с дезинфекцираща течност (алкохол, водка, разтвор на калиев перманганат или фурацилин);
• за процедурата се използва само стерилна игла (можете да я държите в алкохол или да я запалите над огън);
• пункцията трябва да се извършва не в средната част на водния калус, а отстрани, за да се избегне нараняване на мазоличната основа;
• след отваряне на водния калус, трябва да освободите течността от него, да го попиете с памучен тампон или превръзка, напоена с дезинфекционен разтвор;
• възможно е (но не е необходимо) да се приложи Левомекол маз или Солкосерил гел;
• накрая раната трябва да бъде запечатана със защитна бактерицидна мазилка.

След известно време стените на водния калус ще започнат да изсъхват, но понякога балонът може отново да се напълни с течно съдържание: в такава ситуация трябва да се пробие отново, като се спазват същите условия и последователност от действия.

Ако възникне спонтанно отваряне на водния калус, тогава действията трябва да бъдат както следва:

• раната се почиства, дезинфекцира;
• смажете с Levomekol маз или Солкосерил гел (етап е желателен, но по избор);
• запечатайте увреденото място с бактерицидна мазилка.

Понякога водният калус не се отваря сам, но съдържанието му става мътна, появява се плътна, постоянна или пулсираща болка, кожата в близост до мехурчето става червеникава - това показва добавяне на микробна инфекция. В такава ситуация царевицата трябва да се отвори, да се постави дренаж и да се проведе курс на антибиотично лечение: препоръчва се да се потърси помощ от лекари.

Лечение на воден калус у дома

В повечето случаи водната царевица преминава сама, ако не се докосва за няколко дни. Позволено е балонът да се третира с брилянтно зелено, йод или фукорцин и след това да се залепи бактерициден пластир отгоре.

Възможно е да се направи без пробиване на водния калус, ако се приложи един от следните препарати:

• Цинковият мехлем е изсушаващо и заздравяващо средство, което се прилага върху неотворена царевица 3-4 пъти на ден, докато ексудатът се резорбира напълно.
• Салициловият мехлем е антисептичен и изсушаващ препарат, който се нанася върху воден калус 2-3 пъти на ден. Можете да поставите стерилни превръзки, напоени с мехлем.
• Борният алкохол е наличен антисептик, който инхибира растежа и развитието на бактерии. Прилагайте за третиране на засегнатите зони 2-3 пъти на ден, докато се постигне желаният ефект.

Средствата се прилагат три пъти на ден, след което покриват повърхността с бактерициден пластир (ако се предполага, че се носят обувки). През нощта пластирът не трябва да се използва: по този начин царевицата изсъхва по-бързо.

Ако човек все пак реши да пробие водния калус, тогава това трябва да се направи възможно най-внимателно, като се използват всички правила за асептика. Невъзможно е да се направи пункция без предварителна обработка на царевицата, както в никакъв случай не трябва да се пробива стената на капсулата с необработена игла.

Сред алтернативните средства, които се използват за ускоряване на възстановяването на увредената кожа, най-популярните са:

• Те вземат лист от алое, измиват го добре, отстраняват кожата от едната страна и го нанасят върху водния калус, като го фиксират с гипс или превръзка. Оптимално е такава процедура да се извършва ежедневно през нощта, докато кожата се възстанови напълно. През деня увреденото място се запечатва с лепяща лента, за да се избегне замърсяване.
• За засегнатия крайник се правят вани с дъбова кора. За процедурата се приготвя отвара от 1 пълна супена лъжица кора и 600 мл вряща вода (вари се 5 минути, отстранява се от котлона и се държи под капак за около половин час, след което се прецежда и се използва за предназначение). Ваните се вземат ежедневно в продължение на 10 минути. След процедурата кожата трябва да се изсуши добре.
• Водният калус се третира с масло от чаено дърво, разредено наполовина със зехтин. Повторете 4 пъти на ден за дезинфекция и ускоряване на регенерацията.

Ако се открие воден калус при пациент с трофични язви или захарен диабет, тогава е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар: не се препоръчва самостоятелно да отваряте такава капсула.

Предотвратяване

Редовната и достатъчна грижа за кожата, доброто хранене, качествен избор на дрехи и обувки са най-добрата превенция както на появата на водни мехури, така и на много други дерматологични проблеми. Отделно можем да подчертаем следните препоръки на експерти:

• Винаги избирайте дрехи и обувки по размер, по сезон, по качество, а също и по степен на комфорт. Избягвайте да носите тесни, груби и неудобни модели и стилове.
• Носете чорапи и обувки само на сухи крака, не допускайте прекомерно изпотяване.
• Обърнете внимание на чувствата си. При първата поява на болка вземете мерки, без да чакате проблемът да се влоши.
• При работа в градината, в градината, както и по време на спортни дейности, носете предпазни ръкавици, носете подходящо оборудване, предназначено да предпазва кожата от евентуални увреждания.
• Поддържайте бельото и чорапите си чисти и ги сменяйте навреме. Подстригвайте ноктите си незабавно.
• Навременно лекувайте всякакви инфекциозни патологии, включително гъбична етиология.

Прогноза

Водният калус обикновено преминава сам в рамките на 3-7 дни. Основни условия: не наранявайте флакона, покрийте го с чиста и суха превръзка, докато съдържанието се абсорбира напълно и стените изсъхнат. Не е желателно да отваряте капсулата, тъй като това ще забави процеса на заздравяване и значително ще увеличи вероятността от навлизане на инфекция в раната. Трябва да се консултирате с лекар, ако болката се влоши или промени характера си, ако зачервяването се влоши или ако проблемът се повтаря редовно на едно и също място.

Ако пациентът страда от некомпенсиран захарен диабет или циркулаторна недостатъчност, не се изключва инфекция на раната с развитие на възпалителен процес, който е опасен за тази категория пациенти.

Като цяло прогнозата може да се счита за благоприятна. Водният калус бързо изчезва и не се появява отново, ако се елиминират причините за появата му.