Воден калус при деца и възрастни

Болезненият мехур е ограничена област по кожата под формата на мехур с течност, който се образува в зона на повтарящ се натиск или триене. Проблемът е повърхностен, може да обхване различни по размер участъци от кожата, причинява болка и известно временно неудобство. Диагнозата се установява по външни признаци. Лечението в повечето случаи се състои в осигуряване на необходимите грижи за мехура, използване на дезинфектанти и лечебни средства. [ 1 ]

Причини воден калус

Блистерът е появата на кожен мехур с водниста вътрешност. Такъв мехур може да има белезникав, жълтеникав, червеникав или сив оттенък. Това е не само естетически дефект, но и източник на болезнени и доста неприятни усещания.

Като цяло, мехурът е вид защитна реакция на кожата към механично дразнене. Той се развива в областта на триене, продължителен натиск. Най-често проблемът се появява по долните крайници (в областта на стъпалата, пръстите, пищялите) и горните крайници (в областта на пръстите, по дланта и лактите). Други части на тялото страдат от образуване на мехури много по-рядко.

Най-честите причини за този проблем се считат за следните:

• Неправилно подбрани или некачествени обувки, които постоянно увреждат (трият) краката. В повечето случаи това се дължи на грешен размер, форма, грубо шиене на обувки, неудобни подметки, синтетичен и лошо обработен материал. Освен това, мехури по пръстите могат да се появят поради липсата на стелки или чорапи.
• Неудобни дрехи, които не са с правилния размер, съдържащи синтетични материали. Например, жените често се оплакват от появата на мехури поради използването на неудобно и некачествено бельо.
• Чужди предмети, които попадат в дрехи или обувки (пясък, малки клонки, отломки, камъчета).
• Нарушения на стъпалото (клишостъп, плоскостъпие), характеристики на походката, при които стъпалото изпитва повишен натиск на определено място.
• Прекомерна чувствителност на кожата (например, поради хиповитаминоза или дерматологични заболявания).
• Недостатъчен обмен на въздух вътре в обувките (обувки от изкуствена кожа, синтетични чорапи и др.), повишено изпотяване на краката или тялото като цяло.
• Повишено натоварване на отделни части на тялото (по време на спорт, танцови упражнения или други физически дейности).
• Неспазване на личната хигиена.
• Гъбични или други дерматологични заболявания.

Мехурите по пръстите и дланите могат да се появят след дълго каране на колело, упражнения на лост, работа с чук или брадва, лопата или други градински инструменти, а също и при свирене на струнни музикални инструменти.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на мехури, следните са особено често срещани:

• ранна детска възраст и старост (малките деца и възрастните хора имат по-уязвима и чувствителна кожа);
• наличието на патологии, свързани с костни и кожни деформации (бурсит, артрит, подагра, шипове на петата, плоскостъпие, клишоногост и др.);
• заболявания на вътрешните органи, хронични патологии, които влияят негативно върху състоянието на кожата и качеството на кръвообращението;
• разширени вени;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• дерматологични заболявания (екзема, псориазис и др.);
• захарен диабет;
• хиперхидроза.

Най-често появата на мехури се наблюдава при хора, които поради професията си прекарват по-голямата част от времето си на крака, както и при жени, които предпочитат да носят обувки на висок ток, спортисти и танцьори.

Патогенеза

В резултат на продължително компресиране или триене върху повърхностните тъкани на кожата се наблюдава прилив на кръв към увредената област, повишена съдова пропускливост, оток на тъканите и отлепване на епидермалния слой. Образува се кухина, която бързо се запълва с влага - междуклетъчна течност. Такъв процес е естествена реакция на организма в отговор на външно дразнене и защита срещу проникване на инфекциозни агенти през увредената кожа.

Развива се възпалителен процес, който е съпроводен с локално повишаване на температурата и болка. Ако външното увреждащо въздействие продължи, мехурът се запълва и спонтанно се отваря (пука), а на негово място се оголва рязко болезнена, влажна рана.

Последващите етапи могат да бъдат различни: раната заздравява или се инфектира, което се проявява със следните патологични симптоми:

• границите на зачервяването се разширяват;
• прозрачното съдържание се променя към гноен секрет;
• болката става постоянна или пулсираща;
• може да се появи жълтеникаво-мръсен пилинг и корички.

Това състояние изисква специално лечение (често антибиотична терапия) и следователно е необходима консултация с лекар.

Каква течност запълва мехура?

Вътрешната течност на мехура обикновено е прозрачна, но може да бъде и жълтеникава или червеникава (ако малките съдове в областта, където се е образувал мехурът, са увредени). Ако течността е наситеночервена, тогава такъв мехур се нарича кървав: съдържанието му всъщност е представено от кръв, която се е изляла от увреден съд.

Обикновено водният мехур е пълен с лимфа – междуклетъчна течност, подобна по химичен състав на кръвната плазма. Съставът ѝ е 95% вода, около 3% протеин, по-малко от 1% минерални соли и глюкоза.

Симптоми воден калус

В зоната на постоянно триене кожата първоначално се зачервява и леко се подува, а при натиск се появява болка. След известно време, ако триенето не спре, върху наранената област се образува мехур, вътре в който се събира бистра течност: това е мехур. Капсулата на мехура, при стискане и напрежение, провокира остра болка. Размерът на мехура може да бъде различен и могат да се появят множество лезии. Ако капсулата е увредена, стената се пука, съдържанието изтича, краищата се свиват и в крайна сметка изсъхват. Ако стените се отлепят напълно, мехурът се трансформира в червена, възпалена, влажна рана, много болезнена на допир.

Първоначалните симптоми могат да бъдат разделени на етапи:

1. Малка кожна област на мястото на триене придобива интензивен червен оттенък, отбелязва се леко подуване. Докосването причинява неприятни усещания.
2. В областта на зачервяването по кожата се образува мехур, с видимо прозрачно съдържание вътре. Докосването причинява болка.
3. Мазолът изсъхва и се отлепва или се отваря с потока на прозрачна междуклетъчна течност. В последния случай стените на капсулата се разрушават и изсъхват. Ако стените на мехура се отлепят напълно, се разкрива болезнена, мокреща рана.

Ако болката се появява не само при триене и натиск, но и в спокойно състояние (постоянно или пулсиращо), или ако вътрешното съдържание стане мътно, това показва развитието на инфекциозни усложнения.

Блистер при дете

Мехурите са често срещани в детска възраст и са свързани с няколко причини:

• Детската кожа е по-деликатна и чувствителна;
• Едно дете не винаги може да каже, че определени обувки са му неудобни, че нещо го трие или го притеснява.

Неудобни обувки, прекалено тесни или, напротив, прекалено хлабави маратонки, сандали с твърди каишки, гънки по стелките, гънки по чорапите или чорапогащите - всичко това може да доведе до образуване на мехур.

В повечето случаи този проблем може да се реши самостоятелно у дома. Въпреки това, за да се избегнат подобни ситуации в бъдеще, трябва предварително да се помисли за превантивни мерки, за да не се нарани деликатната бебешка кожа. В този случай оптималната превенция са правилно подбраните и висококачествени обувки. Важно е размерът да съответства на бебешкото стъпало не само по дължина, но и по пълнота на стъпалото. Задната част на обувките трябва да има определена твърдост, която не позволява на петата да се плъзга. А частта за пръстите, от своя страна, не трябва да е твърде тясна, за да не се притискат или изстискват пръстите.

Най-висококачественият материал за детски обувки е естествената кожа, която осигурява нормална циркулация на въздуха и не позволява повишена влажност в областта на стъпалото. В топлия сезон се предпочитат текстилни модели.

Също толкова важно е да се обърне внимание на качеството на шивачеството, материала и гладкостта на стелката. Стърчащите нишки, грубите шевове, издутините и гънките по стелките не са най-подходящият вариант за дете.

Освен това не бива да обувате бебето си с един и същ чифт обувки всеки ден. Както маратонките, така и сандалите изискват редовно подсушаване и проветряване, а бебешкото краче трябва да се „научи“ да се адаптира към различни модели и форми на обувки. Ако не се придържате към този принцип, вероятността от поява на мехури се увеличава няколко пъти.

Усложнения и последствия

В роговия слой (повърхностния) на кожата се образува мехур. Ако обаче проблемната област не се третира правилно, могат да се развият усложнения, които ще засегнат други слоеве. Струва си да се отбележи обаче, че подобни ситуации са изключително редки. Такива усложнения включват:

• образуване на дългосрочна незарастваща рана (типично за пациенти, страдащи от диабет);
• нагнояване с по-нататъшно развитие на гнойно-възпалителен процес.

Блистерът, ако се грижи правилно за него, не представлява опасност за здравия човек. Но за хората с диабет всяка рана може да се превърне в усложнение, а рискът от инфекция се увеличава многократно.

Развитието на гнойно-възпалителен процес се улеснява от прекомерно замърсяване на раната, липса на необходими грижи и висока вирулентност на микрофлората, проникнала в тъканта. Ситуацията се влошава от попадане на чужди тела или некротични елементи в раната, хронично нарушаване на локалното кръвообращение и забавено лечение на раната. Най-неблагоприятните усложнения се наблюдават поради отказа на човек да дезинфекцира и лекува своевременно, ако се спука мехур.

Първите симптоми на нагнояване са уплътняване, повишено зачервяване и болка. Както отбелязват експертите, повишената болка е ранен, но за съжаление често пренебрегван признак за развитие на инфекция.

Диагностика воден калус

Въпреки факта, че в повечето случаи мехурът не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, проблемът не може да бъде напълно игнориран. Преди всичко, трябва да се уверите, че това наистина е мазолен мехур, а не други подобни патологии. За да потвърди диагнозата, специалистът трябва само да види външната клинична картина: не се изискват лабораторни изследвания. В съмнителни и сложни случаи може да бъде предписано разширено изследване. Например, лекарят може да настоява за:

• клиничен кръвен тест, ревматични тестове;
• тестове за изключване на инфекциозни патологии;
• тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза и панкреаса;
• тестове за алергия.

Инструменталната диагностика може да включва кожна биопсия, последвана от хистологично изследване (при съмнение за мастоцитоза, уртикариален васкулит и др.).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се извършва, за да се изключат патологии, които имат подобни симптоми. Например, подутини по кожата често се появяват при различни дерматози, контактен дерматит, а малки сърбящи мехури са чести спътници на алергични реакции.

Лечение воден калус

Ако мехурът е малък по размер, не боли в покой и не гнои, тогава няма нужда да се лекува по някакъв специален начин: такъв мехур просто се покрива с бактерициден пластир, предотвратявайки евентуалното му увреждане и инфекция. [ 2 ]

Възможно ли е да се пробие мехур? Ако причинява значителен дискомфорт, той може да се пробие, за да се избегне спонтанно отваряне. Това обаче трябва да се прави внимателно и в съответствие с определени правила:

• Преди пробиване, блистерът се третира с дезинфекцираща течност (алкохол, водка, калиев перманганат или разтвор на фурацилин);
• за процедурата използвайте само стерилна игла (можете да я държите в алкохол или да я загреете над огън);
• Пункцията трябва да се извърши не в средната част на блистера, а отстрани, за да се избегне нараняване на основата на калуса;
• след отваряне на блистера, трябва да освободите течността от него, да го попиете с памучен тампон или превръзка, напоена с дезинфекциращ разтвор;
• можете (но не е необходимо) да нанесете мехлем Левомекол или гел Солкосерил;
• Накрая, трябва да запечатате раната със защитна бактерицидна лепенка.

След известно време стените на блистера ще започнат да изсъхват, но понякога блистерът може отново да се напълни с течност: в такава ситуация той трябва да се пробие отново, като се спазват същите условия и последователност от действия.

Ако мехурът се отвори спонтанно, трябва да се предприемат следните действия:

• раната се почиства и дезинфекцира;
• смажете с мехлем Levomekol или гел Solcoseryl (тази стъпка е желателна, но не е задължителна);
• Покрийте повредената зона с бактерицидна лепенка.

Понякога мехурът не се пука сам, но съдържанието му става мътно, гъсто, появява се постоянна или пулсираща болка, кожата в близост до мехура придобива червеникав оттенък - това показва добавяне на микробна инфекция. В такава ситуация мехурът трябва да се отвори, да се постави дренаж и да се проведе курс на антибиотично лечение: препоръчва се да се потърси помощ от лекари.

Лечение на мехури у дома

В повечето случаи мехурът ще изчезне сам, ако не се докосне за няколко дни. Допустимо е мехурът да се третира с брилянтно зелено, йод или фукорцин, а след това отгоре да се залепи бактерицидна лепенка.

Можете да избегнете пробиване на мехур, като приложите едно от следните лекарства върху него:

• Цинковият мехлем е изсушаващо и лечебно средство, което се прилага върху неотворен калус 3-4 пъти на ден, докато ексудатът се абсорбира напълно.
• Салициловият мехлем е антисептично и подсушаващо средство, което се нанася върху мехура 2-3 пъти на ден. Можете да прилагате стерилни превръзки, напоени с мехлема.
• Боровият алкохол е достъпен антисептик, който потиска растежа и развитието на бактерии. Използва се за третиране на засегнатите области 2-3 пъти на ден, докато се постигне желаният ефект.

Продуктът се нанася три пъти на ден, след което повърхността се покрива с бактерициден пластир (ако планирате да носите обувки). Пластирът не трябва да се използва през нощта: това ще изсуши мазола по-бързо.

Ако човек реши да пробие мехур, това трябва да се направи с най-голямо внимание, като се спазват всички правила на асептиката. Не можете да пробиете мехур, без първо да го обработите, точно както никога не трябва да пробивате стената на капсулата с необработена игла.

Сред народните средства, които се използват за ускоряване на възстановяването на увредена кожа, най-популярни са следните:

• Вземете лист от алое, измийте го добре, отстранете кожата от едната страна и го поставете върху мехура, като го фиксирате с пластир или превръзка. Най-добре е тази процедура да се извършва всяка вечер, докато кожата се възстанови напълно. През деня увреденото място се покрива с лейкопласт, за да се избегне замърсяване.
• За засегнатия крайник се правят вани с дъбова кора. За процедурата се приготвя отвара на базата на 1 пълна супена лъжица кора и 600 мл вряща вода (варете 5 минути, свалете от котлона и дръжте под капак за около половин час, след което прецедете и използвайте по предназначение). Ваните се приемат ежедневно в продължение на 10 минути. След процедурата кожата трябва да се подсуши добре.
• Третирайте мехура с масло от чаено дърво, разредено наполовина със зехтин. Повтаряйте 4 пъти на ден, за да дезинфекцирате и да ускорите регенерацията.

Ако се открие блистер при пациент с трофични язви или диабет, е необходимо да се консултирате с лекар: не се препоръчва самостоятелно отваряне на такава капсула.

Предотвратяване

Редовната и адекватна грижа за кожата, правилното хранене, качественият избор на дрехи и обувки са най-добрата превенция на появата както на мехури, така и на много други дерматологични проблеми. Следните препоръки от специалисти могат да бъдат подчертани отделно:

• Винаги избирайте дрехи и обувки според размера, сезона, качеството и комфорта. Избягвайте носенето на тесни, груби и неудобни модели и стилове.
• Обувайте чорапи и обувки само на сухи крака, не допускайте прекомерно изпотяване.
• Обърнете внимание на чувствата си. При първия признак на болка, предприемете действия, без да чакате проблемът да се влоши.
• Когато работите в градината, овощната градина или по време на спортни дейности, носете предпазни ръкавици и подходящо оборудване, предназначено да предпазва кожата от евентуални увреждания.
• Поддържайте бельото и чорапите си чисти, сменяйте ги своевременно. Подрязвайте ноктите си навреме.
• Лекувайте незабавно всякакви инфекциозни патологии, включително тези с гъбична етиология.

Прогноза

Обикновено мехурът изчезва сам в рамките на 3-7 дни. Основните условия: не наранявайте мехура, покрийте го с чиста и суха превръзка, докато съдържанието се абсорбира напълно и стените му изсъхнат. Не е препоръчително да отваряте капсулата, тъй като това ще забави процеса на заздравяване и значително ще увеличи вероятността от попадане на инфекция в раната. Трябва да се свържете с лекар, ако болката се засили или промени характера си, ако зачервяването се влоши или ако проблемът редовно се повтаря на едно и също място.

Ако пациентът страда от некомпенсиран захарен диабет или кръвоносна недостатъчност, тогава не може да се изключи инфекция на раната с развитието на възпалителен процес, което е опасно за тази категория пациенти.

Като цяло прогнозата може да се счита за благоприятна. Блистерът бързо изчезва и не се появява отново, ако причините за появата му бъдат отстранени.