Воден калус при деца и възрастни

Болезненият воден калус е ограничен участък върху кожата под формата на мехур с течност, който се образува в зона на повтарящ се натиск или триене. Проблемът е повърхностен, може да обхваща различни по големина участъци от кожата, причинява болка и известен временен дискомфорт. Диагнозата се установява по външни признаци. Лечението в повечето случаи се състои в осигуряване на необходимата грижа за калуса, използване на дезинфектанти и лечебни средства.[1]

Причини на водния калус

Водният мехур е появата на кожен мехур с водниста вътрешност. Такъв балон може да има белезникав, жълтеникав, червеникав или сивкав цвят. Това е не само естетически дефект, но и източник на болезнени и доста неприятни усещания.

Като цяло водният калус действа като вид защитна реакция на кожата към механично дразнене. Развива се в зоната на триене, продължителен натиск. Най-често проблемът се появява на долните крайници (в областта на стъпалата, пръстите, пищялите) и горните крайници (в областта на пръстите, дланите и лактите). Други части на тялото страдат от воднисти мехури много по-рядко.

Най-честите причини за този проблем се считат за:

• Неправилно монтирани или некачествени обувки, които постоянно увреждат (търкат) краката ви. В повечето случаи става въпрос за неправилен размер, форма, груб крой на обувките, неудобни подметки, синтетичен и недобре обработен материал. В допълнение, водните мазоли на пръстите на краката могат да се появят поради липсата на стелки или чорапи.
• Неудобни дрехи, които не пасват правилно, съдържат синтетични материали. Например, жените често се оплакват от появата на водни мехури поради използването на неудобно и нискокачествено бельо.
• Чужди предмети, попаднали във вашите дрехи или обувки (пясък, малки клонки, мъх, камъчета).
• Болести на стъпалото (плоско стъпало, плоскостъпие), модел на походка, при който стъпалото усеща повишен натиск на определено място.
• Прекомерна чувствителност на кожата (например на фона на хиповитаминоза или дерматологични заболявания).
• Недостатъчен обмен на въздух в обувките (обувки от изкуствена кожа, синтетични чорапи и др.), прекомерно изпотяване на краката или тялото като цяло.
• Повишено натоварване на определени части на тялото (по време на спорт, танци или други физически дейности).
• Неспазване на хигиената на тялото.
• Гъбични или други дерматологични заболявания.

Водни мазоли по пръстите и дланите на ръцете и дланите могат да се появят след дълго каране на колело, упражнения по стълбите, работа с чук или брадва, лопата или други градински инструменти, както и при свирене на струнни музикални инструменти.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори, които увеличават вероятността от образуване на воднисти мехури, тези са особено чести:

• Ранно детство и напреднала възраст (малките деца и възрастните хора имат по-уязвима и чувствителна кожа);
• наличие на патологии, свързани с костни и кожни деформации (бурсит, артрит, подагра, шипове на петата, плоски крака, плоскостъпие и др.);
• заболявания на вътрешните органи, хронични патологии, които влияят негативно върху състоянието на кожата и качеството на кръвообращението;
• разширени вени;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• дерматологични заболявания (екзема, псориазис и др.);
• диабет;
• хиперхидроза.

Най-често с появата на водни мазоли се сблъскват хора, които по професия прекарват по-голямата част от времето си на краката си, както и жени, които предпочитат да носят обувки с високи токчета, спортисти, танцьори.

Патогенеза

В резултат на продължително притискане или триене върху повърхностните тъкани на кожата има прилив на кръв към увредената област, повишена съдова пропускливост, оток на тъканите и отлепване на епидермалния слой. Образува се кухина, която бързо се запълва с влага – междуклетъчна течност. Такъв процес е естествена реакция на тялото в отговор на външно дразнене и защита срещу проникване на инфекциозни агенти през травмираната кожа.

Развива се възпалителен процес, който е придружен от локална температура и болка. Ако външното увреждащо действие продължи, пикочният мехур се напълва и спонтанно се отваря (пука), а на негово място се открива силно болезнена мокра рана.

Следващите етапи могат да бъдат различни: раната заздравява или се инфектира, което се проявява със следните патологични симптоми:

• границите на зачервяването се разширяват;
• бистрото съдържание преминава в гноен секрет;
• болката става постоянна или пулсираща;
• може да има жълтеникаво-мръсно лющене, корички.

Такова състояние изисква специално лечение (често - антибиотична терапия), така че изисква консултация с лекар.

Каква течност запълва водния мехур?

Вътрешната течност на водния калус често е прозрачна, но може да бъде и жълтеникава или червеникава (ако малките съдове в областта, където се образува калусът, са наранени). Ако течността е наситено червена, калусът се нарича кървав калус: съдържанието му всъщност е кръв, избликнала от повреден съд.

Стандартният воден калус е пълен с лимфа, междуклетъчна течност, която има химичен състав, подобен на кръвната плазма. Съставът му е 95% вода, около 3% протеин, по-малко от 1% минерални соли и глюкоза.

Симптоми на водния калус

В областта на постоянното триене кожата в началото е зачервена и леко подута, а при натиск има болка. След известно време, ако триенето не е спряло, върху нараненото място се образува мехур, вътре в който се събира бистра течност: това е воден калус. Капсулата на мехурчето, когато се стисне и опъне, предизвиква остра болка. Размерът на блистера може да варира и има множество лезии. Ако капсулата е повредена, стената се спуква, съдържанието изтича, ръбовете се свиват и накрая изсъхват. Ако стената се счупи напълно, водният калус се трансформира в червена, възпалена, мокра рана, която е много болезнена при допир.

Първоначалната симптоматика може да бъде разделена на етапи:

1. Малък участък от кожата на мястото на триене придобива интензивен червен цвят, отбелязва се леко подуване. Докосването причинява неприятни усещания.
2. Върху кожата в областта на зачервяването се образува балон, вътре в който се вижда прозрачно съдържание. Докосването му причинява болезнени усещания.
3. Калусът изсъхва и се отлепва или се отваря с бистра междуклетъчна течност. В последния случай стените на капсулата се свиват и свиват. Ако стените на водния калус се отлепят напълно, се разкрива болезнена, мокра рана.

Ако болката се появява не само при триене и натиск, но и в покой (постоянна или пулсираща) или ако вътрешното съдържание се замъгли, това показва развитието на инфекциозни усложнения.

Воден мехур при бебе

Водният калус е често срещан в детството, което се дължи на няколко причини:

• Детската кожа е по-деликатна и чувствителна;
• детето не винаги може да каже, че дадена обувка му е неудобна, че нещо го трие или му пречи.

Неудобни обувки, твърде тесни или, напротив, разхлабени маратонки, сандали с твърди каски, гънки на стелките, гънки на чорапи или чорапогащи - всичко това може да доведе до образуване на воден калус.

В повечето случаи такъв проблем се решава независимо у дома. Но в бъдеще, за да избегнете подобни ситуации, трябва предварително да помислите за превантивни мерки, за да не травмирате деликатната бебешка кожа. В този случай оптималната превенция е правилно подбрани и висококачествени обувки. Важно е размерът да съответства на бебешкото стъпало не само по дължина, но и по пълнота на стъпалото. Задната част на обувката трябва да има определена твърдост, която да не позволява на петата да се плъзга. А частта на пръстите, от своя страна, не трябва да е много тясна, за да не се компресират и притискат пръстите.

Най-качественият материал за детски обувки е естествената кожа, която осигурява нормална циркулация на въздуха и не позволява влагата да се издига в областта на стъпалото. През топлия сезон се предпочитат текстилните модели.

Също толкова важно е да се обърне внимание на качеството на шиене, материала и гладкостта на стелката. Стърчащи конци, груби шевове, издутини и гънки на стелката не са добър вариант за дете.

Освен това не трябва да носите на бебето едни и същи чифт обувки всеки ден. И маратонките, и сандалите изискват редовно сушене и проветряване, а крачетата на детето трябва да се „научат“ да се адаптират към различните модели и форми обувки. Ако не се придържате към този принцип, вероятността от воднисти мехури се увеличава няколко пъти.

Усложнения и последствия

Воден калус се развива в роговия слой (повърхностния слой) на кожата. Въпреки това, ако не се грижите правилно за проблемната зона, е възможно да се развият усложнения, които ще засегнат други слоеве. Въпреки че трябва да се отбележи, че такива ситуации са изключително редки. Такива усложнения включват:

• образуване на дълго незарастваща рана (характерно за пациенти, страдащи от захарен диабет);
• нагнояване с по-нататъшно развитие на гнойно-възпалителен процес.

Водният калус с правилна грижа не е опасен за здрав човек. Но за пациентите с диабет всяка рана може да се превърне в усложнение и рискът от инфекция се увеличава многократно.

Развитието на гнойно-възпалителен процес се насърчава от прекомерно замърсяване на раната, липса на необходимите грижи, както и висока вирулентност на микрофлората, проникнала в тъканите. Влошаване на ситуацията чрез попадане в раната на чужди тела или некротични елементи, хронично нарушение на местното кръвообращение, както и забавено лечение на раната. Най-неблагоприятните усложнения се отбелязват поради отказа на човек от навременна дезинфекция и лечение в случай на спукан воден калус.

Първите симптоми на нагнояване са втвърдяване, повишено зачервяване и болка. Според специалистите засилената болка е ранен, но за съжаление често пренебрегван признак на инфекция.

Диагностика на водния калус

Въпреки факта, че в повечето случаи водният мехур не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, проблемът не трябва да се пренебрегва напълно. На първо място, трябва да се уверите, че наистина говорим за мехур с калус, а не за други подобни патологии. Специалистът за потвърждаване на диагнозата е достатъчен, за да види външната клинична картина: не се изискват лабораторни изследвания. В съмнителни и сложни случаи може да се предпише разширен преглед. Например, лекарят може да настоява за извършване на:

• клинични кръвни изследвания, ревматични тестове;
• тестове за изключване на инфекциозни патологии;
• тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза, панкреаса;
• тестване за алергия.

Инструменталната диагноза може да бъде представена чрез кожна биопсия с по-нататъшно хистологично изследване (в случай на съмнение за мастоцитоза, уртикариален васкулит и др.).

Диференциална диагноза

Провежда се диференциална диагноза, за да се изключат патологии с подобни симптоми. Например, издутини по кожата често се появяват при различни дерматози, контактен дерматит, а малки сърбящи мехури са чести спътници на алергични реакции.

Лечение на водния калус

Ако водният калус е малък по размер, не боли в покой, не нагноява, тогава не е необходимо да го лекувате по някакъв специален начин: такъв балон просто се покрива с бактерицидна мазилка, предотвратявайки възможното му увреждане и инфекция.[2]

Може ли да се пробие воден калус? Ако причинява изразен дискомфорт, може да се пробие, за да се избегне спонтанно спонтанно отваряне. Но трябва да се направи внимателно и при спазване на определени правила:

• преди пробиване водният калус се третира с дезинфекцираща течност (алкохол, водка, разтвор на манган или фурацилин);
• използвайте само стерилна игла за процедурата (можете да я държите в алкохол или да я изгорите на огън);
• Пункцията не трябва да се прави в медиалната част на водния калус, а латерално, за да се избегне травматизиране на основата на калуса;
• След отваряне на водния калус трябва да се освободи от течността му, да се попие с памучен диск или превръзка, напоена с дезинфекционен разтвор;
• Можете (но не е задължително) да прилагате Levomekol маз или Solcoseryl гел;
• Накрая залепете раната с бактерициден пластир.

След известно време стените на водния калус ще започнат да изсъхват, но понякога балонът може отново да се напълни с течно съдържание: в тази ситуация трябва да го пробиете отново, като спазвате всички същите условия и последователност от действия.

Ако е настъпило спонтанно отваряне на водния калус, действията трябва да бъдат както следва:

• раната се почиства, дезинфекцира;
• смажете с мехлем Levomekol или Solcoseryl гел (желателно, но не е необходимо);
• запечатайте увредената зона с бактерицидна мазилка.

Понякога водният мехур не се отваря сам, но съдържанието му става мътна, плътна, има постоянна или пулсираща болка, кожата в близост до мехура придобива червеникав оттенък - това показва прикрепването на микробна инфекция. В такава ситуация блистерът трябва да се отвори, да се постави дренаж, да се проведе курс на антибиотично лечение: препоръчително е да се потърси помощ от лекар.

Лечение на воден калус у дома

В повечето случаи водният мехур ще изчезне сам, ако не се докосва няколко дни. Позволено е да се третира блистера със зеленка, йод или фукорцин и след това да се залепи бактерицидна мазилка отгоре.

Без да пробивате водния калус, върху него може да се приложи един от следните препарати:

• Цинков маз - изсушаващо и лечебно средство, което се прилага върху неотворения калус 3-4 пъти на ден до пълната резорбция на ексудата.
• Салициловият мехлем е антисептично и изсушаващо средство, което се прилага върху водния мехур 2-3 пъти на ден. Могат да се поставят стерилни превръзки, напоени с мехлема.
• Борният алкохол е достъпен антисептик, който инхибира растежа и развитието на бактерии. Използва се за третиране на засегнатите участъци 2-3 пъти дневно до постигане на желания ефект.

Средствата се прилагат три пъти на ден, след което се покрива повърхността с бактерицидна мазилка (ако възнамерявате да носите обувки). Гипсът не трябва да се използва през нощта: калусът ще изсъхне по-бързо.

Ако човек реши да пробие воден калус, тогава това трябва да се направи възможно най-внимателно, като се спазват всички правила на асептиката. Невъзможно е да се направи пункция без предварителна обработка на калуса, както и в никакъв случай не трябва да се пробива стената на капсулата с необработена игла.

Сред народните средства, които се използват за ускоряване на възстановяването на увредената кожа, най-популярните се считат за такива:

• Вземете лист от алое, изплакнете добре, отстранете кожата от едната страна и нанесете върху водния калус, като фиксирате гипса или превръзката. Оптимално е да извършвате такава процедура всеки ден през нощта, до пълното възстановяване на кожата. През деня увреденото място се запечатва с левкопластика, за да се избегне замърсяване.
• Направете вани за засегнатия крайник, като използвате дъбова кора. За процедурата се приготвя отвара от 1 пълна супена лъжица кора и 600 мл вряла вода (варят се 5 минути, свалят се от огъня и се оставят под капак около половин час, след което се прецеждат и се използват по предназначение). Ваните се приемат ежедневно, в продължение на 10 минути. След процедурата кожата трябва да се изсуши добре.
• Третирайте водния калус с масло от чаено дърво, разредено наполовина със зехтин. Повторете 4 пъти на ден за дезинфекция и ускоряване на регенерацията.

Ако се открие воден мехур при пациент с трофични язви или захарен диабет, тогава е необходимо да се получи съвет от лекуващия лекар: самостоятелно отваряне на такава капсула не се препоръчва.

Предотвратяване

Редовната и достатъчна грижа за кожата, храненето, качественият избор на дрехи и обувки - това е най-добрата профилактика както на появата на воднисти мехури, така и на много други дерматологични проблеми. Отделно можем да подчертаем такива препоръки на експерти:

• Винаги избирайте дрехи и обувки според размера, сезона, качеството и комфорта. Избягвайте да носите тесни, груби и неудобни модели и стилове.
• Носете чорапи и обувки само на сухи крака и избягвайте прекомерно изпотяване.
• Обърнете внимание на това как се чувствате. Вземете мерки при първите признаци на болка, без да чакате проблемът да се влоши.
• Когато работите в зеленчукова градина, градина и по време на спортни дейности, носете защитни ръкавици и подходящо оборудване, предназначено да предпазва кожата от евентуални увреждания.
• Пазете бельото и чорапите си чисти и ги сменяйте навреме. Изрежете ноктите си навреме.
• Своевременно лекувайте всякакви инфекциозни патологии, включително гъбична етиология.

Прогноза

Водният мехур обикновено изчезва от само себе си в рамките на 3-7 дни. Основните условия: не наранявайте балона, покрийте го с чиста и суха превръзка, докато съдържанието се резорбира напълно и стените изсъхнат. Не е желателно да отваряте капсулата, тъй като това ще забави процеса на оздравяване и значително ще увеличи вероятността от инфекция в раната. Трябва да се консултирате с лекар, ако болката се усили или промени характера, ако зачервяването се влоши или ако проблемът се повтаря редовно на едно и също място.

Ако пациентът страда от некомпенсиран захарен диабет или циркулаторна недостатъчност, тогава не е изключена инфекция на раната с развитие на възпалителен процес, който е опасен за тази категория пациенти.

Като цяло прогнозата може да се счита за благоприятна. Водният калус изчезва бързо и не се появява отново, ако причините за появата му са елиминирани.