Увреждане на външния слухов канал: причини, симптоми, диагноза, лечение

Увреждането на външния слухов канал се случва много по-рядко от увреждането на ушната мида. Те се причиняват от удари с тъп или остър предмет в областта на външния отвор на външния слухов канал, рани от куршуми и осколки. Увреждането може да бъде ограничено до кожно-мембранозната част на външния слухов канал или да засегне костната му част със или без фрактура на костните му стени. Като правило, фрактурите на костните стени са съпроводени с по-обширни лезии на околните анатомични структури, граничещи с едната или другата стена. Често, при падане върху брадичката или получаване на силен удар по нея, се получава фрактура на предната стена на костния участък на външния слухов канал с вклиняване на главата на долната челюст в ретроаурикуларната област.

Симптоми на увреждане на външния слухов канал

Травмите на външния слухов канал са съпроводени с кървене от него и образуване на кръвен съсирек в лумена, причинявайки почти пълна проводима загуба на слуха. При отстраняване на съсирека слухът се възстановява напълно само ако няма разкъсване на тъпанчето.

Пострадалите се оплакват от болка в ухото, внезапна конгестия. По време на отоскопия се откриват кръвни съсиреци във външния слухов канал, а след отстраняването им - наранени участъци от кожата. Палпацията с копчеста сонда в някои случаи позволява да се изключи или установи увреждане на костната стена или наличие на раняващ снаряд, но действителното състояние на наранената област може да се определи само в резултат на рентгеново изследване.

Увреждането на външния слухов канал често се комбинира с увреждане на ушната мида и се счита за травматично заболяване на външното ухо. Специално внимание обаче се обръща на функционалното състояние на органа на слуха и вестибуларния апарат, за да се изключи увреждане на средното и вътрешното ухо. За тази цел се използва рентгеново изследване на тези части на темпоралната кост. При тъпа травма на външното ухо се обръща внимание на състоянието на централната нервна система, тъй като подобни наранявания често показват признаци на сътресение и дори контузия на мозъка. Всички пациенти с този вид травма на външното ухо подлежат на преглед от невролог.

Диагнозата на травматични увреждания на външното ухо се основава на анамнеза, отоскопска картина, сондиране на раневия канал и рентгенография. При наличие на общи неврологични симптоми (главоболие, гадене, повръщане, дезориентация, прострация, затруднена комуникация и др.) е показана хоспитализация в неврологично отделение с едновременно наблюдение от УНГ специалист след специализирана УНГ помощ.

Лечение на увреждане на външния слухов канал

Общите правила за лечение на рани и открити наранявания на която и да е част от тялото включват първична обработка на повърхността на раната и спиране на кървенето (ако има такова), както и прилагане на антитетаничен серум по специален режим.

При плитки рани на външния слухов проход, след дефекация, в него се поставят турунди, напоени със синтомицинова емулсия или разтвори на широкоспектърни антибиотици, смесени с хидрокортизон. Същото лечение се прилага и при по-дълбоки увреждания на кожата и мембранно-хрущялните тъкани на външния слухов проход. Превръзките се правят веднъж дневно със задължително дефекация на външния слухов проход и отстраняване на остатъци от приложените медикаменти (мехлеми, емулсии, линименти). При разкъсвания на кожно-мембранните образувания на външния слухов проход, тяхната анатомична цялост се възстановява ендоскопски с помощта на микроинструменти, последвано от фиксиране на тампонадата на външния слухов проход с турунди със синтомицинов линимент за 48 часа. Турунди се отстраняват внимателно, стъпка по стъпка, след накисване във водороден прекис през тънка игла, за да не се изместят фрагментите от външния слухов проход, подредени в необходимия ред.

При фрактури на костните стени на външния слухов канал, гореописаните мерки се извършват с едновременно обездвижване на долната челюст за 1-2 седмици, като се предписва само течна храна, изключвайки процеса на дъвчене. Впоследствие, по време на консолидацията на меките и костните тъкани, във външния слухов канал се поставя бужирана тръба, изработена от индиферентна пластмаса, като поливинилхлорид, за да се предотврати стриктура и атрезия. Тъй като процесът на белези продължава след епидермизация на увредената кожа в продължение на няколко седмици, този протектор се държи в ушния канал приблизително за същото време, като периодично се отстранява за дезинфекция и тоалет на външния слухов канал.

Прогнозата е като цяло благоприятна, но ако не се окаже своевременна специализирана помощ или ако инфектираните наранявания се лекуват неправилно, в значителен брой случаи се наблюдава обезобразяване на ушната мида или стеноза или атрезия на външния слухов канал, които впоследствие изискват подходяща пластична хирургия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]