Симптоми на уртикария

При остра уртикария (обикновено причинена от излагане на алергени), няколко минути след контакт с алергена, пациентът развива еритема по кожата, след което се появяват уртикариални, силно сърбящи елементи с различни размери и причудливи форми с пръстеновидна хиперемия и ясни граници. Уртикарията се характеризира с липса на пигментация след изчезването на елементите.

Обривът при остра уртикария е мономорфен обрив с еритематозен ръб. Понякога обривът е подобен на този при скарлатина и морбили. Заболяването започва остро и е съпроводено със силен сърбеж на кожата. На местата на сърбеж се появяват хиперемични участъци от обрива. С увеличаване на отока на папиларния слой на дермата, папулозните елементи побледняват. С ексудация в центъра на папулите се образуват елементи под формата на мехурчета, а също така се развива и оток на папиларния слой. Патогенетичната връзка е повишаване на пропускливостта на микроциркулаторното русло и развитие на остър оток в околната област. При уртикария капилярите на подкожната тъкан стават пропускливи, заедно с това се наблюдава вазодилатация и лека еозинофилна инфилтрация.

Често подуването на кожата може да променя интензивността си в продължение на няколко часа и да бъде придружено от силен сърбеж. В някои случаи може да се наблюдава подуване, подобно на гирлянда, и еритема с блед хлътнал център. В допълнение към кожните прояви, може да се наблюдава абдоминален синдром с подуване на стомашно-чревната лигавица. Обикновено започва с гадене, повръщане, първо храна, след това жлъчка. Появява се остра болка, първоначално локална, след което се разпространява по целия корем, придружена от газове с повишена чревна перисталтика. През този период може да се наблюдава положителен симптом на Шчеткин-Блумберг. Пристъпът завършва с обилна диария. Подуването на корема се комбинира с кожни прояви в 20-40% от случаите. Когато патологичният процес е локализиран в урогениталния тракт, се развива картина на остър цистит с остра задръжка на урина. Подуването на гениталиите е придружено от съответна клинична картина. Понякога се наблюдава подуване на ставите, повишаване на температурата от субфебрилна до интермитентна треска, главоболие, общо неразположение със симптоми на интоксикация.

Уртикарията може да придобие хеморагичен характер поради отделянето на червени кръвни клетки от съдовото легло, които се разпадат в околната тъкан. Размерите на обривните елементи варират - от няколко милиметра до десетки сантиметри. Те могат да бъдат разположени отделно или сливащи се. Предпочитаната локализация на елементите е по екстензорните повърхности на крайниците, торса и седалищната област. Продължителността на острия период е от няколко часа до няколко дни. Уртикарията често рецидивира.

При реакция към храна, преди появата на типичния обрив, пациентът усеща изтръпване на езика, устните, небцето, подуване в тези области и често остри болки в корема. Често се наблюдава конюнктивит, по-рядко - затруднено дишане поради подуване на ларинкса. Понякога пациентите развиват повръщане, колапс, анафилактичен шок. При хранителни алергии може да се наблюдава периорален и перианален дерматит.

Пациентите имат специален вид дермографизъм - бърза персистираща папулозна реакция, наподобяваща кожната реакция към въвеждането на хистамин. Уртикарията често се причинява от ухапвания от насекоми, контакт с растения, физически фактори (забавена уртикария от натиск, слънчева уртикария, генерализирана и ограничена топлинна уртикария, студова уртикария), неврогенни причини.

Хроничната уртикария е, когато обривът персистира повече от 6 седмици. Този ход е типичен за неимунна уртикария, уртикария при системни заболявания.

Усложнения на уртикарията

Анафилактичен шок, оток на ларинкса (крупа), неврологични нарушения.