Римекор

Rimecor (известен също с търговското си наименование триметазидин) е лекарство, което обикновено се използва за лечение на ангина пекторис (болка в гърдите), особено при пациенти с коронарна болест на сърцето. Триметазидин принадлежи към група лекарства, наречени миокардни метаболитни модулатори, които имат своя ефект чрез подобряване на енергийния метаболизъм в клетките на сърдечния мускул.

Основното действие на триметазидин е да подобри метаболизма на миокарда и да увеличи капацитета си за пренасяне на кислород без увеличаване на консумацията на кислород. Това намалява или предотвратява исхемичното увреждане на сърдечния мускул и намалява симптомите на ангина пекторис.

Важно е да се отбележи, че триметазидинът не е третиране на първа линия за ангина пекторис и употребата му може да се препоръча само след подходяща оценка на пациента от лекар.

Показания Римекора

1. Ангина пекторис (коронарна сърдечна болест): Римера се използва за намаляване на симптомите на стенокардия, като болки в гърдите или кръвно налягане.
2. Предотвратяване на исхемични лезии: При пациенти с исхемична сърдечна болест лекарството може да се използва за предотвратяване на исхемични лезии на сърдечния мускул, особено в случай на недостатъчна ефикасност на други лекарства или когато е невъзможно да ги използвате.
3. Други сърдечно-съдови състояния: Понякога римерът може да се използва за други сърдечно-съдови състояния, но това трябва да се определя от лекаря на индивидуална основа на пациента.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки за модифицирано освобождаване: Тези таблетки обикновено съдържат 35 mg триметазидин и са предназначени да се приемат орално веднъж или два пъти на ден, в зависимост от съветите на вашия лекар. Модифицираното освобождаване осигурява постепенно освобождаване на активната съставка, която помага за поддържане на стабилно ниво на лекарството в кръвта за дълго време.
2. Таблетки или хапчета: могат да се предлагат и като таблетки или хапчета с незабавно освобождаване, обикновено съдържащи 20 mg триметазидин. Тези форми на лекарството се приемат 2 до 3 пъти на ден, както е указано от Вашия лекар.

Фармакодинамика

1. Инхибиране на метаболизма на мастните киселини: Триметазидинът е инхибитор на метаболизма на мастните киселини, който действа върху митохондриалния метаболизъм. Той предотвратява превръщането на мастните киселини в ацетил-CoA, което води до намалено окисляване на мастни киселини и повишено окисляване на глюкозата в митохондриите.
2. Повишен енергиен метаболизъм: Поради механизма си на действие триметазидин увеличава използването на глюкоза в миокарда, което спомага за увеличаване на енергийния метаболизъм на сърдечния мускул.
3. Подобрена сърдечно-съдова функция: триметазидин подобрява сърдечно-съдовата функция чрез намаляване на продължителността и тежестта на исхемичните епизоди и подобряване на толерантността на упражненията при пациенти с коронарна болест на сърцето.
4. Предотвратяване на исхемични увреждания: Употребата на триметазидин може да помогне за предотвратяване на исхемично увреждане на сърцето, особено при условия, свързани с нестабилна ангина.
5. Действие на вазодилататор: Въпреки че триметазидинът не е типичен вазодилататор, но способността му да увеличава енергийния метаболизъм и да подобри сърдечната функция може също да повлияе на регулирането на съдовия тонус.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: триметазидин обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Метаболизъм: Лекарството се метаболизира в черния дроб, където претърпява конюгиране на глутатион и окислителни процеси с образуването на активни метаболити.
3. Елиминиране: триметазидинът се елиминира главно от тялото под формата на метаболити от бъбреците. Елиминационният му полуживот е около 7-8 часа.
4. Взаимодействие с лекарството: Триметазидин може да взаимодейства с други лекарства, променяйки фармакокинетичните си параметри. Особено важно е да се обърне внимание на лекарствата, които също могат да намалят прага на изключително опасни сърдечни аритмии (например амидарон, антиаритмични лекарства от клас IA и III).
5. Показания за употреба: Триметазидин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, както и тези, които приемат други лекарства, които могат да увеличат риска от сърдечни аритмии.

Дозиране и администриране

За таблетки с модифицирано освобождаване (35 mg):

• Възрастни: Обикновено се препоръчва да приемате 35 mg (една таблетка) веднъж дневно с хранене сутрин. Таблетките трябва да бъдат погълнати цели, без да се дъвче или смазва, за да се запазят модифицираните свойства на освобождаването на активната съставка.

За таблетки или хапчета с незабавно освобождаване (20 mg):

• Възрастни: Препоръчителната доза е 20 mg (една таблетка) три пъти дневно с хранене. Това помага за оптимизиране на абсорбцията и намаляване на риска от стомашно-чревни странични ефекти.

Специални инструкции:

• Необходимо е стриктно да следвате препоръките на лекаря относно дозата и курса на лечение.
• Rimecor е предназначен за дългосрочна употреба и лечението трябва да бъде прекратено само според указанията на лекар.

• Ефикасността и безопасността на римера (триметазидин) при деца и юноши не са установени, следователно не се препоръчва да го използвате в тази възрастова група, без да се консултирате с лекар.

Важно:

• Ако възникнат странични ефекти или ако състоянието не се подобри, трябва да се консултирате с лекар.
• Триметазидинът може да взаимодейства с други лекарства, така че е важно да кажете на вашия лекар за всички лекарства, които приемате.
• Ако доза е пропусната, не удвоете следващата доза, но вземете пропусната доза възможно най-скоро и след това продължете лечението както обикновено.

Употреба Римекора по време на бременност

Използването на Rimecor (триметазидин) по време на бременност трябва да се използва само по строги медицински причини и под медицински надзор. Данните за безопасността на триметазидин по време на бременност са ограничени и употребата му трябва да бъде оправдана от очакваната полза за майката в сравнение с потенциалните рискове за плода.

Преди да започнете да използвате Rimecor по време на бременност или ако планирате да забременеете, важно е да обсъдите това с вашия лекар. Той или тя ще оцени потенциалните рискове и ползи от лечението, като взема предвид вашето здравословно състояние и бременност.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хората с известна свръхчувствителност към триметазидин или други компоненти на лекарството не трябва да използват Rimecor.
2. Сърдечна недостатъчност: Употребата на триметазидин може да увеличи симптомите на сърдечна недостатъчност, следователно трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с това състояние.
3. Стомашно-чревни разстройства: триметазидинът може да причини различни стомашно-чревни странични ефекти и следователно трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със стомашно-чревни вещества.
4. Бременност и лактация: Безопасност на употребата на триметазидин по време на бременност или лактация не е установена, следователно употребата му в тези случаи трябва да се извършва под медицински надзор.
5. Бъбречна недостатъчност: При пациенти с нарушена бъбречна функция Rimecor трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да се натрупа в тялото и да увеличи страничните ефекти.
6. Хипертрофия на лявата камера: Използването на триметазидин при пациенти с хипертрофия на лявата камера може да бъде противопоказано, тъй като може да увеличи диастолната дисфункция.

Странични ефекти Римекора

1. Стомашно-чревни разстройства: стомашни нарушения като гадене, повръщане, диария, диспепсия (храносмилателни разстройства) или коремна болка могат да се появят.
2. Системни реакции: главоболие, слабост, умора, замаяност или припадък може да възникне.
3. Нервна система: В редки случаи могат да възникнат нервни разстройства като депресия, безсъние, анексия (тревожност) или главоболие.
4. Алергични реакции: Могат да възникнат алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария или ангиоедем.
5. Сърдечно-съдови реакции: В редки случаи могат да възникнат нарушения на сърдечния ритъм или промени в кръвното налягане.

Свръх доза

1. Хипотония: предозиране може да доведе до силен спад на кръвното налягане, което може да причини замаяност, припадък и дори загуба на съзнание.
2. Разстройства на ГИ: може да възникне гадене, повръщане, диария или други нарушения на GI.
3. Централна нервна система (ЦНС): Може да възникнат симптоми, свързани с централната нервна система като замаяност, слабост, сънливост или безсъние.
4. Сърдечни нарушения: Може да се появи аритмии, включително тахикардия или брадикардия.
5. Други симптоми: Симптоми, свързани с отделни органи и системи, като алергични реакции или респираторни проблеми, също могат да възникнат.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антиаритмични лекарства: В комбинация с клас IA (например хинидин) и клас III (например амидарон) антиаритмични средства, тритетазидин може да увеличи ефектите върху сърдечната електрическа система, което увеличава риска от сърдечни аритмии.
2. Лекарствата, които удължават QT интервала: триметазидин, могат да удължат продължителността на QT интервала на ЕКГ. Следователно, той трябва да се използва с повишено внимание, когато се прилага едновременно с други лекарства, които също могат да удължат QT интервала, като антиаритмични лекарства (например, соталол, дизопирамид) и някои антидепресанти (например циталопрам).
3. Циметидин: Циметидин, инхибитор на протонната помпа, може да увеличи концентрацията на кръвта на триметазидин, което може да увеличи терапевтичния му ефект и риска от странични ефекти.
4. Лекарствата, метаболизирани чрез цитохромната р450 система: триметазидинът може да повлияе на ензимите на цитохромната р450 в черния дроб и да промени метаболизма на други лекарства като амитриптилин и циклоспорин. Това може да доведе до увеличаване или намаляване на концентрациите на кръвта на тези лекарства, което изисква подходящи корекции на дозата.
5. Лекарства, понижаващи кръвното налягане: Използването на триметазидин в комбинация с други антихипертензивни средства, като β-адреноблокери или ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (ACEI), може да доведе до допълнително намаляване на кръвното налягане.