Rimecor

Римекор (известен също с търговското си наименование Триметазидин) е лекарство, което често се използва за лечение на ангина пекторис (болка в гърдите), особено при пациенти с коронарна болест на сърцето. Триметазидин принадлежи към група лекарства, наречени миокардни метаболитни модулатори, които имат своя ефект чрез подобряване на енергийния метаболизъм в клетките на сърдечния мускул.

Основното действие на триметазидин е да подобри метаболизма на миокарда и да увеличи кислородния му капацитет, без да увеличава консумацията му на кислород. Това намалява или предотвратява исхемичното увреждане на сърдечния мускул и облекчава симптомите на ангина пекторис.

Важно е да се отбележи, че триметазидин не е лечение от първа линия за ангина пекторис и употребата му може да се препоръча само след подходяща оценка на пациента от лекар.

Показания Rimecora

1. Ангина пекторис (коронарна болест на сърцето): Римекор се използва за намаляване на симптомите на ангина, като болка в гърдите или кръвно налягане.
2. Профилактика на исхемични лезии: При пациенти с исхемична болест на сърцето лекарството може да се използва за профилактика на исхемични лезии на сърдечния мускул, особено в случай на недостатъчна ефикасност на други лекарства или когато е невъзможно тяхното приложение.
3. Други сърдечно-съдови състояния: Понякога Римекор може да се използва и за други сърдечно-съдови състояния, но това трябва да се определи от лекаря за всеки пациент поотделно.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки с изменено освобождаване: Тези таблетки обикновено съдържат 35 mg триметазидин и са предназначени за перорален прием веднъж или два пъти дневно, в зависимост от съвета на Вашия лекар. Таблетките с изменено освобождаване осигуряват постепенно освобождаване на активната съставка, което спомага за поддържане на стабилно ниво на лекарството в кръвта за дълго време.
2. Таблетки или хапчета: Може да се предлагат и под формата на таблетки или хапчета с незабавно освобождаване, обикновено съдържащи 20 mg триметазидин. Тези форми на лекарството се приемат 2 до 3 пъти дневно, както е предписано от Вашия лекар.

Фармакодинамика

1. Инхибиране на метаболизма на мастните киселини: Триметазидинът е инхибитор на метаболизма на мастните киселини, който действа върху митохондриалния метаболизъм. Той предотвратява превръщането на мастните киселини в ацетил-КоА, което води до намалено окисление на мастните киселини и повишено окисление на глюкозата в митохондриите.
2. Повишен енергиен метаболизъм: Поради механизма си на действие, триметазидин увеличава усвояването на глюкоза в миокарда, което спомага за повишаване на енергийния метаболизъм на сърдечния мускул.
3. Подобрена сърдечно-съдова функция: Триметазидин подобрява сърдечно-съдовата функция чрез намаляване на продължителността и тежестта на исхемичните епизоди и подобряване на толерантността към физическо натоварване при пациенти с коронарна болест на сърцето.
4. Предотвратяване на исхемично увреждане: Употребата на триметазидин може да помогне за предотвратяване на исхемично увреждане на сърцето, особено при състояния, свързани с нестабилна ангина.
5. Вазодилататорно действие: Въпреки че триметазидин не е типичен вазодилататор, способността му да повишава енергийния метаболизъм и да подобрява сърдечната функция може също да повлияе на регулирането на съдовия тонус.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Триметазидин обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Метаболизъм: Лекарството се метаболизира в черния дроб, където претърпява глутатионова конюгация и окислителни процеси с образуването на активни метаболити.
3. Елиминиране: Триметазидин се елиминира от организма главно под формата на метаболити чрез бъбреците. Елиминационният му полуживот е около 7-8 часа.
4. Лекарствено взаимодействие: Триметазидин може да взаимодейства с други лекарства, променяйки техните фармакокинетични параметри. Особено важно е да се обърне внимание на лекарства, които също могат да намалят прага на изключително опасни сърдечни аритмии (напр. амидарон, антиаритмични лекарства от клас Ia и III).
5. Показания за употреба: Триметазидин трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, както и при такива, приемащи други лекарства, които могат да повишат риска от сърдечни аритмии.

Дозиране и администриране

За таблетки с удължено освобождаване (35 mg):

• Възрастни: Обикновено се препоръчва прием на 35 mg (една таблетка) веднъж дневно с хранене сутрин. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат или разтрошават, за да се запазят свойствата на модифицирано освобождаване на активната съставка.

За таблетки или хапчета с незабавно освобождаване (20 mg):

• Възрастни: Препоръчителната доза е 20 mg (една таблетка) три пъти дневно с храна. Това спомага за оптимизиране на абсорбцията и намаляване на риска от стомашно-чревни нежелани реакции.

Специални инструкции:

• Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно дозировката и курса на лечение.
• Римекор е предназначен за продължителна употреба и лечението трябва да се прекратява само по лекарско предписание.

• Ефикасността и безопасността на Римекор (Триметазидин) при деца и юноши не са установени, поради което не се препоръчва употребата му в тази възрастова група без консултация с лекар.

Важно:

• Ако се появят нежелани реакции или състоянието не се подобри, трябва да се консултирате с лекар.
• Триметазидин може да взаимодейства с други лекарства, така че е важно да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.
• Ако пропуснете доза, не удвоявайте следващата доза, а вземете пропуснатата доза възможно най-скоро и след това продължете лечението както обикновено.

Употреба Rimecora по време на бременност

Употребата на Римекор (триметазидин) по време на бременност трябва да се прилага само по строги медицински показания и под медицинско наблюдение. Данните за безопасността на триметазидин по време на бременност са ограничени и употребата му трябва да бъде оправдана от очакваната полза за майката в сравнение с потенциалните рискове за плода.

Преди да започнете да използвате Римекор по време на бременност или ако планирате бременност, е важно да обсъдите това с Вашия лекар. Той или тя ще оцени потенциалните рискове и ползи от лечението, като вземе предвид Вашето здравословно състояние и бременността.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към триметазидин или други компоненти на лекарството не трябва да използват Римекор.
2. Сърдечна недостатъчност: Употребата на триметазидин може да засили симптомите на сърдечна недостатъчност, поради което трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с това състояние.
3. Стомашно-чревни нарушения: Триметазидин може да причини различни стомашно-чревни нежелани реакции и следователно трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със стомашно-чревни нарушения.
4. Бременност и кърмене: Безопасността на употребата на триметазидин по време на бременност или кърмене не е установена, следователно употребата му в тези случаи трябва да се извършва под лекарско наблюдение.
5. Бъбречна недостатъчност: При пациенти с нарушена бъбречна функция, Римекор трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да се натрупа в организма и да увеличи страничните ефекти.
6. Хипертрофия на лявата камера: Употребата на триметазидин при пациенти с хипертрофия на лявата камера може да бъде противопоказана, тъй като може да увеличи диастолната дисфункция.

Странични ефекти Rimecora

1. Стомашно-чревни нарушения: Могат да се появят стомашни нарушения като гадене, повръщане, диария, диспепсия (храносмилателни нарушения) или коремна болка.
2. Системни реакции: Може да се появят главоболие, слабост, умора, замаяност или припадък.
3. Нервна система: В редки случаи могат да се появят нервни разстройства като депресия, безсъние, анексия (тревожност) или главоболие.
4. Алергични реакции: Могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария или ангиоедем.
5. Сърдечно-съдови реакции: В редки случаи могат да се появят нарушения на сърдечния ритъм или промени в кръвното налягане.

Свръх доза

1. Хипотония: Предозирането може да доведе до силно понижаване на кръвното налягане, което може да причини замаяност, припадък и дори загуба на съзнание.
2. Стомашно-чревни нарушения: Може да се появят гадене, повръщане, диария или други стомашно-чревни нарушения.
3. Централна нервна система (ЦНС): Могат да се появят симптоми, свързани с централната нервна система, като замаяност, слабост, сънливост или безсъние.
4. Сърдечни нарушения: Могат да се появят аритмии, включително тахикардия или брадикардия.
5. Други симптоми: Могат да се появят и симптоми, свързани с отделни органи и системи, като алергични реакции или дихателни проблеми.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антиаритмични лекарства: В комбинация с антиаритмични средства от клас Ia (напр. хинидин) и клас III (напр. амидарон), триметазидин може да засили ефектите върху сърдечната електрическа система, което увеличава риска от сърдечни аритмии.
2. Лекарства, които удължават QT интервала: Триметазидин може да удължи продължителността на QT интервала на ЕКГ. Поради това трябва да се използва с повишено внимание, когато се прилага едновременно с други лекарства, които също могат да удължат QT интервала, като антиаритмични лекарства (напр. соталол, дизопирамид) и някои антидепресанти (напр. циталопрам).
3. Циметидин: Циметидин, инхибитор на протонната помпа, може да повиши концентрацията на триметазидин в кръвта, което може да увеличи терапевтичния му ефект и риска от странични ефекти.
4. Лекарства, метаболизирани чрез цитохром P450 системата: Триметазидин може да повлияе ензимите на цитохром P450 системата в черния дроб и да промени метаболизма на други лекарства, като амитриптилин и циклоспорин. Това може да доведе до повишаване или намаляване на кръвните концентрации на тези лекарства, което налага подходяща корекция на дозата.
5. Лекарства за понижаване на кръвното налягане: Употребата на триметазидин в комбинация с други антихипертензивни средства, като β-адреноблокери или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI), може да доведе до допълнително понижаване на кръвното налягане.