Римекор

Римекор (известен също с търговското си наименование триметазидин) е лекарство, което обикновено се използва за лечение на ангина пекторис (болка в гърдите), особено при пациенти с коронарна болест на сърцето. Триметазидин принадлежи към група лекарства, наречени миокардни метаболитни модулатори, които имат своя ефект чрез подобряване на енергийния метаболизъм в клетките на сърдечния мускул.

Основното действие на триметазидин е да подобри метаболизма на миокарда и да увеличи капацитета му за пренос на кислород, без да увеличава кислородната консумация. Това намалява или предотвратява исхемичното увреждане на сърдечния мускул и намалява симптомите на ангина пекторис.

Важно е да се отбележи, че триметазидин не е лечение от първа линия за ангина пекторис и употребата му може да се препоръча само след подходяща оценка на пациента от лекар.

Показания Римекора

1. Ангина пекторис (коронарна болест на сърцето): Римекор се използва за намаляване на симптомите на стенокардия като болка в гърдите или кръвно налягане.
2. Профилактика на исхемични лезии : При пациенти с исхемична болест на сърцето лекарството може да се използва за профилактика на исхемични лезии на сърдечния мускул, особено в случай на недостатъчна ефикасност на други лекарства или когато е невъзможно да се използват.
3. Други сърдечно-съдови заболявания: Понякога Rimecor може да се използва за други сърдечно-съдови заболявания, но това трябва да се определи от лекаря за всеки отделен пациент.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки с изменено освобождаване: Тези таблетки обикновено съдържат 35 mg триметазидин и са предназначени за перорален прием веднъж или два пъти дневно, в зависимост от съвета на Вашия лекар. Модифицираното освобождаване осигурява постепенно освобождаване на активната съставка, което помага да се поддържа стабилно ниво на лекарството в кръвта за дълго време.
2. Таблетки или хапчета: Може да се предлага и като таблетки или хапчета с незабавно освобождаване, обикновено съдържащи 20 mg триметазидин. Тези форми на лекарството се приемат 2 до 3 пъти на ден според указанията на Вашия лекар.

Фармакодинамика

1. Инхибиране на метаболизма на мастни киселини: Триметазидин е инхибитор на метаболизма на мастни киселини, който действа върху митохондриалния метаболизъм. Той предотвратява превръщането на мастни киселини в ацетил-КоА, което води до намалено окисление на мастни киселини и повишено окисление на глюкоза в митохондриите.
2. Повишен енергиен метаболизъм : Благодарение на своя механизъм на действие, триметазидин повишава усвояването на глюкозата в миокарда, което спомага за повишаване на енергийния метаболизъм на сърдечния мускул.
3. Подобрена сърдечно-съдова функция : Триметазидинът подобрява сърдечно-съдовата функция чрез намаляване на продължителността и тежестта на исхемичните епизоди и подобряване на толерантността към физическо натоварване при пациенти с коронарна болест на сърцето.
4. Предотвратяване на исхемично увреждане : употребата на триметазидин може да помогне за предотвратяване на исхемично увреждане на сърцето, особено при състояния, свързани с нестабилна стенокардия.
5. Вазодилататорно действие : Въпреки че триметазидинът не е типичен вазодилататор, способността му да повишава енергийния метаболизъм и да подобрява сърдечната функция може също да повлияе регулирането на съдовия тонус.

Фармакокинетика

1. Абсорбция : Триметазидин обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Метаболизъм : Лекарството се метаболизира в черния дроб, където претърпява конюгиране на глутатион и окислителни процеси с образуването на активни метаболити.
3. Елиминиране : Триметазидин се елиминира основно от тялото под формата на метаболити чрез бъбреците. Елиминационният му полуживот е около 7-8 часа.
4. Лекарствени взаимодействия: Триметазидин може да взаимодейства с други лекарства, променяйки техните фармакокинетични параметри. Особено важно е да се обърне внимание на лекарства, които също могат да намалят прага на изключително опасни сърдечни аритмии (например амидарон, антиаритмични лекарства от клас Ia и III).
5. Показания за употреба : Триметазидин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна и чернодробна функция, както и такива, приемащи други лекарства, които могат да повишат риска от сърдечни аритмии.

Дозиране и администриране

За таблетки с изменено освобождаване (35 mg):

• Възрастни: Обикновено се препоръчва да се приемат 35 mg (една таблетка) веднъж дневно по време на хранене сутрин. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат или смачкват, за да се запазят свойствата на активната съставка с модифицирано освобождаване.

За таблетки или хапчета с незабавно освобождаване (20 mg):

• Възрастни: Препоръчителната доза е 20 mg (една таблетка) три пъти дневно по време на хранене. Това спомага за оптимизиране на абсорбцията и намаляване на риска от стомашно-чревни странични ефекти.

Специални инструкции:

• Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно дозировката и курса на лечение.
• Rimecor е предназначен за продължителна употреба и лечението трябва да се преустанови само според указанията на лекар.

• Ефикасността и безопасността на Римекор (триметазидин) при деца и юноши не са установени, поради което не се препоръчва употребата му в тази възрастова група без консултация с лекар.

Важно:

• Ако се появят нежелани реакции или ако състоянието не се подобри, трябва да се консултирате с лекар.
• Триметазидин може да взаимодейства с други лекарства, така че е важно да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.
• Ако се пропусне доза, не удвоявайте следващата доза, а вземете пропуснатата възможно най-скоро и след това продължете лечението както обикновено.

Употреба Римекора по време на бременност

Употребата на Римекор (триметазидин) по време на бременност трябва да се използва само по стриктни медицински причини и под лекарско наблюдение. Данните за безопасността на триметазидин по време на бременност са ограничени и употребата му трябва да бъде оправдана от очакваната полза за майката в сравнение с потенциалните рискове за плода.

Преди да започнете да използвате Римекор по време на бременност или ако планирате да забременеете, важно е да обсъдите това с Вашия лекар. Той или тя ще прецени потенциалните рискове и ползи от лечението, като вземе предвид Вашето здравословно състояние и бременност.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност : Хора с известна свръхчувствителност към триметазидин или други компоненти на лекарството не трябва да използват Rimecor.
2. Сърдечна недостатъчност : Употребата на триметазидин може да увеличи симптомите на сърдечна недостатъчност, поради което трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с това състояние.
3. Стомашно-чревни нарушения : Триметазидин може да причини различни стомашно-чревни нежелани реакции и следователно трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със стомашно-чревни нарушения.
4. Бременност и кърмене: Безопасността на употребата на триметазидин по време на бременност или кърмене не е установена, поради което употребата му в тези случаи трябва да се извършва под лекарско наблюдение.
5. Бъбречна недостатъчност : При пациенти с увредена бъбречна функция Римекор трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да се натрупа в организма и да увеличи страничните ефекти.
6. Хипертрофия на лявата камера : Употребата на триметазидин при пациенти с хипертрофия на лявата камера може да бъде противопоказана, тъй като може да увеличи диастолната дисфункция.

Странични ефекти Римекора

1. Стомашно-чревни нарушения : Могат да се появят стомашни нарушения като гадене, повръщане, диария, диспепсия (храносмилателни нарушения) или коремна болка.
2. Системни реакции : Може да се появи главоболие, слабост, умора, замаяност или припадък.
3. Нервна система : В редки случаи могат да се появят нервни разстройства като депресия, безсъние, анексия (безпокойство) или главоболие.
4. Алергични реакции: Могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария или ангиоедем.
5. Сърдечно-съдови реакции : В редки случаи може да се появят нарушения на сърдечния ритъм или промени в кръвното налягане.

Свръх доза

1. Хипотония : Предозирането може да доведе до силно спадане на кръвното налягане, което може да причини замаяност, припадък и дори загуба на съзнание.
2. Стомашно-чревни нарушения : може да се появят гадене, повръщане, диария или други стомашно-чревни нарушения.
3. Централна нервна система (ЦНС) : Могат да се появят симптоми, свързани с централната нервна система, като замаяност, слабост, сънливост или безсъние.
4. Сърдечни нарушения : Възможна е поява на аритмии, включително тахикардия или брадикардия.
5. Други симптоми : Симптоми, свързани с отделни органи и системи, като алергични реакции или респираторни проблеми, също могат да се появят.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антиаритмични лекарства : В комбинация с антиаритмични средства от клас Ia (напр. хинидин) и клас III (напр. амидарон), триметазидин може да увеличи ефектите върху сърдечната електрическа система, което повишава риска от сърдечни аритмии.
2. Лекарства, които удължават QT интервала : Триметазидин може да удължи продължителността на QT интервала на ЕКГ. Поради това трябва да се използва с повишено внимание, когато се прилага едновременно с други лекарства, които също могат да удължат QT интервала, като антиаритмични лекарства (напр. соталол, дизопирамид) и някои антидепресанти (напр. циталопрам).
3. Циметидин : Циметидин, инхибитор на протонната помпа, може да повиши концентрацията на триметазидин в кръвта, което може да повиши неговия терапевтичен ефект и риска от странични ефекти.
4. Лекарства, метаболизирани чрез системата на цитохром Р450 : Триметазидин може да повлияе ензимите на системата на цитохром Р450 в черния дроб и да промени метаболизма на други лекарства като амитриптилин и циклоспорин. Това може да доведе до повишаване или намаляване на концентрациите на тези лекарства в кръвта, което изисква подходящи корекции на дозата.
5. Лекарства за понижаване на кръвното налягане : Употребата на триметазидин в комбинация с други антихипертензивни средства, като β-адреноблокери или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI), може да доведе до допълнително понижаване на кръвното налягане.