Причините за увеличаване и намаляване на неутрофилите

Неутрофилия (неутрофилия) - увеличение на броя на неутрофилите над 8 × 10 ⁹ / l. Понякога левкоцитната реакция може да бъде изразена много рязко и е придружена от появата в кръвта на млади елементи на хемопоеза до миелобластите. В такива случаи е обичайно да се говори за левкоидна реакция.

Leukemoid реакция - променя реактивен характер кръв наподобяващи левкемия степен на нарастване на съдържанието на левкоцити (над 50 х 10 ⁹ / L) или на клетъчната морфология. Висока левкоцитоза (50 х 10 ⁹ / L) левкоцитите подмладяване състав (измести наляво до различна степен на миелобласти и промиелоцити) може да се случи по време на остра бактериална пневмония (особено крупозен) и други тежки инфекции, остра хемолиза. Leukemoid неутрофилен тип реакция (с или без левкоцитоза) са възможни в злокачествени тумори (рак на бъбреците паренхим, рак на гърдата и на простатата жлеза), особено с множество метастази в костния мозък. Диференциална диагноза на заболявания на кръвта се извършва въз основа на биопсия на костния мозък, изследването на алкална фосфатаза в левкоцити (в leukemoid реакции е с високо съдържание на хронична миелогенна левкемия - ниско), динамика хемограмата.

Неутрофилията е един от основните обективни диагностични критерии за всяко превъзбуждане, особено сепсис. Установено е, че колкото по-висока е левкоцитозата, толкова по-изразена е положителната реакция на организма към инфекцията. Броят на левкоцитите в периферната кръв, особено със стафилококов сепсис, може да достигне 60-70 × ¹⁰⁹ / l. Понякога динамиката на левкоцитната реакция има вълнообразен характер. Сепсис, причинен от грам-отрицателна флора, обикновено се среща при по-слабо изразена левкоцитна реакция. При грам-отрицателен сепсис, увеличаването на левкоцитите до 18 х ¹⁰⁹ / L значително влошава прогнозата на заболяването. Наред с увеличаването на броя на левкоцитите при сепсис, е възможно да се намали до 3-4 х ¹⁰⁹ / l, което е по-често наблюдавано при грам-отрицателен сепсис. Най-значително потискане на левкоцитната реакция се отбелязва при септичен шок (2 х ¹⁰⁹ / L). При тежки форми на Pseudomonas септицемия с развитие на септичен шок е характерно развитието на тежка левкопения, достигаща 1,6 × ¹⁰⁹ / L. При пациенти с бъбречна недостатъчност често се наблюдава неутропения до агранулоцитоза.

Неутропения - съдържанието на неутрофили в кръвта под 1,5 × 10 ⁹ / l. Основните етиологични фактори, причиняващи неутропения, са дадени в Таблица 1. 2-20. При анализиране на причините за неутропенията обаче трябва да се помни и редките заболявания, придружени от намаляване на броя на неутрофилите в кръвта, някои от които са представени по-долу.

Неутропенията на Костаман е автозомно рецесивно наследствено заболяване, причинено от дефект в рецептора на стимулиращия колонията фактор. Характеризира се с тежка неутропения (неутрофилен или изобщо, или тяхното съдържание не надвишава 1-2%) и е придружена от различни инфекции, първите гнойни пъпки по тялото - циреи и антракс, по-късно - повтори пневмония, абсцеси на белите дробове. Тези симптоми се появяват 1-3 седмици след раждането, ако децата не умират в 1-година от живота на бъдещия тежестта на инфекциозен процес е до известна степен намалява, идва относителна компенсация на заболяването. Общият брой на левкоцитите в кръвта обикновено е в рамките на нормалното (чрез увеличаване на броя на моноцити и еозинофили), неутропения много дълбоко, неутрофили малко 0,5 х 10 ⁹ / л.

Белодробната наследствена неутропения е фамилна болест, която често не се проявява клинично. При повечето пациенти общият брой на белите кръвни клетки е нормален, неутропенията е умерена (до 20-30%), други кръвни клетки са нормални.

Цикличната неутропения е заболяване, характеризиращо се с периодично (обикновено след сравнително точен интервал от 2-3 седмици до 2-3 месеца за всеки отделен пациент) от изчезването на неутрофили от кръвта. Преди появата на "атака" кръвта на пациента има нормален състав и с изчезването на неутрофилите се увеличава съдържанието на моноцити и еозинофили.

Болести и състояния, придружени от промяна в броя на неутрофилите в кръвта

Neytrofiloz

неутропения

Остри бактериални инфекции: локализирани (абсцеси, остеомиелит, остър апендицит, остър отит, пневмония, остър пиелонефрит, салпингит, септичен и туберкулозен менингит, ангина, остър холецистит, тромбофлебит и др.); генерализирани (сепсис, перитонит, емпиемия на плеврата, скарлатина, холера и т.н.) Възпаление или тъканна некроза инфаркт на миокарда, обширни изгаряния, гангрена, бързо нарастващ злокачествен тумор с разпадането, полиартерит нодоза, остра ревматична треска Екзогенни интоксикации: олово, змийска отрова, ваксини, бактериални токсини Ендогенна интоксикация: уремия, диабетна ацидоза, подагра, еклампсия, синдром на Кушинг Лекарства Миелопролиферативни заболявания (хронична миелогенна левкемия, еритромия) Остър кръвоизлив

Бактериални инфекции (тиф, паратифии, туларемия, бруцелоза, подкусен бактериален ендокардит, милиарна туберкулоза) Вирусни инфекции (инфекциозен хепатит, грип, морбили, рубеола) Миелотоксични ефекти и потискане на гранулоцитопоезата: йонизиращо лъчение химични агенти (бензен, анилин и т.н.) антитуморни лекарства (цитостатици и имуносупресори) дефицит на витамин В 12 и фолиева киселина остра левкемия апластична анемия Имунна агранулоцитоза: хаптен (свръхчувствителност към лекарства); автоимунни (СЛЕ, ревматоиден артрит, хронична лимфоцитна левкемия); изоимунна (при новородени, посттрансфузия) Преразпределение и секвестиране в органите: анафилактичен шок; спленомегалия с различен произход Наследствени форми (циклична неутропения, фамилна доброкачествена неутропения и т.н.)

Агранулоцитоза - рязко намаляване на броя на гранулоцитите в периферната кръв до пълното им изчезване, което води до намаляване на устойчивостта на организма към инфекции и развитието на бактериални усложнения. В зависимост от механизма на произход се различават миелотоксичната и имунната агранулоцитоза. Миелотоксичната агранулоцитоза се проявява в резултат на действието на цитостатичните фактори. Той се характеризира с комбинация от левкопения с тромбоцитопения и често с анемия (т.е. Панцитопения). Имунната агранулоцитоза е главно от два вида: хаптени и автоимунни, а също и изоимунни.