Naproff

Напроф е лекарство от групата на НСПВС.

Показания Naproffa

Показано в такива случаи:

• зъбобол или главоболие;
• мигренозни пристъпи;
• болка по време на менструация;
• болки в ставите, мускулите и гръбначния стълб (проблеми с функционирането на опорно-двигателния апарат);
• болка, която се появява след наранявания (поради пренапрежение, различни натъртвания или навяхвания);
• болка след хирургични операции (ортопедични, травматологични, стоматологични и гинекологични процедури);
• ревматични патологии (ревматоиден артрит, остеоартрит, както и подагра и болест на Бехтерев).

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на таблетки, по 10 броя в блистер. Всяка опаковка съдържа 1-2 блистерни ленти.

Фармакодинамика

Напроксенът е НСПВС, производно на метилоцетна киселина. Веществото има силни аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични свойства.

Активният компонент действа чрез забавяне на процесите на движение на левкоцитите, както и чрез отслабване на лизозомната активност и възпалителните проводници. Лекарството е мощен инхибитор на липоксигеназата, а освен това е блокер на процесите на свързване на арахидонова киселина. В същото време, то забавя действието на COX-1 елементите, както и COX-2, включени в арахидоновата киселина, в резултат на което процесът на свързване на междинните продукти на PG се инхибира. Веществото също така забавя агрегацията на тромбоцитите.

Напроксен натрий е неопиоиден аналгетик и следователно не засяга централната нервна система.

Фармакокинетика

При перорално приложение, лекарството се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Нивото на бионаличност достига 95%. Полуживотът на активния компонент е 12-17 часа.

Консумацията на храна не повлиява нивата на веществото в кръвта, като пиковите нива се достигат след 1-2 часа.

Обемът на разпределение е 0,16 l/kg. След приложение в лекарствени концентрации, напроксенът се синтезира с протеини в 99%.

Активното вещество се метаболизира в черния дроб, образувайки елемента 6-O-десметил-напроксен. И двата компонента след това участват в процесите на конюгация.

Скоростта на клирънс на напроксен е 0,13 ml/min/kg. Около 95% от веществото се екскретира непроменено в урината (а също и като 6-O-десметил напроксен и конюгати на двата компонента).

Дозиране и администриране

Таблетките трябва да се поглъщат цели с вода.

Курсът на лечение започва с най-ефективните дози от лекарството за възможно най-кратък период от време. Дозите могат да се коригират в съответствие с появата на негативни прояви и лекарствени ефекти.

Стандартната доза за облекчаване на болката е 550-1100 mg. В началния етап е необходимо да се приема 1 таблетка (550 mg), а след това порцията може да се увеличи на части от 275 mg (с максимум 1100 mg на ден). След това, по време на терапевтичния период, е необходимо да се приема 275 mg от лекарството 3-4 пъти дневно. Интервалите между дозите обикновено са приблизително 6-8 часа.

Лица, които понасят добре малки дози от лекарството и нямат анамнеза за стомашно-чревни патологии, могат да увеличат дневната доза до 1375 mg по време на периоди на силна болка (тежки форми на мускулно-скелетни нарушения, болка, причинена от мигрена, остри пристъпи на подагра и дисменорея).

При поява на първите симптоми на мигренозен пристъп е необходимо да се изпият 825 мг от лекарството (това е равно на 3 таблетки от 275 мг или 1 таблетка от 550 мг и 1 таблетка от 275 мг). След това, ако е необходимо, е позволено да се изпият допълнителни 275-550 мг, но това трябва да се направи поне 30 минути след приема на първоначалната порция. Допуска се прием на не повече от 5 таблетки на ден (или 1375 мг).

За облекчаване на спазмите и болката, които се появяват по време на менструация, както и болката след процедурата по поставяне на спирала в матката, е необходимо да се приемат 550 мг от лекарството. Ако е необходимо, е позволено да се приемат още 275 мг. В първия ден от курса можете да приемате до 1375 мг от лекарството, а след това - не повече от 1100 мг.

По време на обостряне на подагра, първо трябва да изпиете 825 mg от лекарството, а след това да го приемате на части от 275 mg на интервали от 8 часа, докато пристъпът спре. В този случай не можете да превишавате максималната дневна доза, която е 1375 mg.

При елиминиране на ревматични патологии (остеоартрит, болест на Бехтерев или ревматоиден артрит), размерът на първата дневна доза е 550-1100 mg (в два приема - сутрин и вечер). За хора със силна нощна болка или слаба сутрешна подвижност, както и за тези, които преминават от други НСПВС (във високи дози) към Naproff, и хора с артроза (при която основният симптом се счита за болка), размерът на началната дневна доза ще бъде 825-1375 mg. Необходимо е терапевтичният курс да продължи в дневни порции от 550-1100 mg, които често се разделят на 2 приема. Сутрешните и вечерните дози не могат да бъдат с еднакъв размер - те трябва да се коригират във връзка с преобладаващите прояви на заболяването (нощна болка / слаба сутрешна подвижност). За някои индивиди може да е достатъчна еднократна дневна доза (сутрин или вечер).

Терапевтичният курс трябва да се преразглежда през равни интервали от време. Ако няма положителен ефект, лекарството трябва да се прекрати.

[ 1 ]

Употреба Naproffa по време на бременност

Лекарството не трябва да се приема от бременни жени или по време на кърмене.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• непоносимост към напроксен или други компоненти на лекарството;
• наличието на уртикария или бронхиална астма и други алергични реакции, които възникват поради употребата на салицилати и други НСПВС;
• обостряне на дуоденална язва или стомашна язва (или рецидив), както и кървене в стомашно-чревния тракт;
• деца под 16-годишна възраст;
• бъбречна дисфункция (креатининов клирънс <30 ml/минута) или тежка чернодробна дисфункция, както и сърдечна недостатъчност.

Странични ефекти Naproffa

В резултат на употребата на лекарството (често в прекомерни дози) могат да се развият странични ефекти:

• Органи на храносмилателната система: най-често се развиват запек, гадене, коремна болка, диария, диспептични симптоми и стоматит. В редки случаи се наблюдава кървене в стомашно-чревния тракт или перфорация на стомаха, както и мелена, хематемеза и повръщане;
• черен дроб: понякога нивата на чернодробните ензими се повишават или се развива жълтеница;
• органи на нервната система: често се развиват замаяност, световъртеж, сънливост и главоболие. Рядко се появяват безсъние, мускулни болки или слабост, нарушения на съня, депресия, гадене и проблеми с концентрацията;
• подкожни слоеве и кожа: появяват се предимно обриви, сърбеж, синини, развива се хиперхидроза или пурпура. По-рядко започва алопеция или се развива фоточувствителен дерматит;
• слухови органи: появява се предимно шум в ушите, а понякога могат да се развият и слухови нарушения;
• зрителни органи: често се развиват нарушения на зрителната функция;
• сърдечно-съдова система: появяват се предимно диспнея, палпитации и подуване. Понякога се наблюдава застойна сърдечна недостатъчност;
• системни нарушения: често се появява чувство на жажда. В някои случаи се развива треска, появяват се алергични симптоми и се нарушава менструалният цикъл;
• органи на пикочната система: понякога се развиват хематурия, бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, тубулоинтерстициален нефрит, както и нефротичен синдром и некротичен папилит;
• лимфна и хематопоетична система: понякога се появяват тромбоцито-, гранулоцито- или левкопения и еозинофилия;
• Дихателна система: в някои случаи се наблюдава еозинофилна пневмония.

Странични ефекти, които не могат да бъдат свързани с лекарството:

• лимфна и хематопоетична система: развитие на анемия (хемолитична или апластична форма);
• органи на нервната система: когнитивно увреждане или асептичен менингит;
• кожа и подкожни слоеве: еритема мултиформе, синдроми на Лайел или Стивънс-Джонсън, прояви на фотофобия (подобно на хронична хематопорфирия), уртикария и наследствен пемфигус;
• органи на храносмилателния тракт: развитие на улцерозен стоматит;
• органи на сърдечно-съдовата система: поява на васкулит;
• системни нарушения: хипо- или хипергликемия, оток на Куинке.

В случай на развитие на тежки негативни реакции е необходимо да се спре употребата на лекарството.

Свръх доза

Умишленото или неволното предозиране може да причини повръщане, коремна болка, гадене, шум в ушите, замаяност, сънливост или раздразнителност. Тежката интоксикация може да причини мелена, повръщане на кръв, дихателни или съзнанието нарушения, бъбречна недостатъчност и гърчове.

За да се отървете от симптомите, са необходими стомашна промивка, активен въглен (0,5 г/кг), а освен това мизопростол с антиацидни лекарства и H2 инхибитори и инхибитори на протонната помпа. Провежда се и симптоматична терапия.

Взаимодействия с други лекарства

Компонентът напроксен е способен да отслаби адхезията на тромбоцитите, което удължава периода на кървене. Тази характеристика трябва да се вземе предвид при определяне на периода на кървене, както и в случай на комбинация с антикоагуланти.

Тъй като лекарството се синтезира в големи количества с плазмените протеини, е необходимо да се комбинира с повишено внимание със сулфонилурейни производни, както и с хидантоин.

При едновременна употреба с фуроземид, неговият натриуретичен ефект намалява. При комбиниране с антихипертензивни лекарства, тяхната ефективност намалява. Лекарството може също да повиши плазменото ниво на литий.

Напроф намалява тубулната екскреция на метотрексат, в резултат на което токсичните свойства на последния могат да се увеличат при комбиниране на тези лекарства.

Комбинацията с пробенецид удължава биологичния полуживот и повишава плазмените нива на напроксен.

В комбинация с циклоспорин може да се увеличи вероятността от развитие на функционални бъбречни нарушения.

Подобно на други НСПВС, това лекарство може да увеличи риска от бъбречни проблеми, когато се използва в комбинация с АСЕ инхибитори.

In vitro тестове показват, че комбинацията на лекарството със зидовудин повишава плазмените нива на последния.

Когато се комбинира с антиацидни лекарства, съдържащи алуминий и магнезий, както и натриев бикарбонат, скоростта на абсорбция на активното вещество на лекарството намалява.

Комбинирането на Напроф с преднизолон може значително да повиши плазменото ниво на последния.

[ 2 ]

Условия за съхранение

Таблетките трябва да се съхраняват на място, недостъпно за малки деца, където не прониква влага. Температура – 25°С.

Срок на годност

Напроф може да се използва в продължение на 3 години от датата на освобождаване на лекарството.