Контузия на костите

Контузията на костта се нарича контузионен периостит, като правило това нараняване е следствие от удар по права ос върху костта и следователно върху периоста, който се намира доста близо под кожата. Най-често страда периостът на лакътната става, коляното, черепната кост, ставите и костите на тазобедрената става. Контузията на костта е придружена от субпериостален хематом, след което се развива периостит, който се вижда на рентгенова снимка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Костна контузия, видове периостит

Периоститът е възпалителен процес на периоста, който може да бъде причинен от различни причини. Най-честата причина обаче е костна контузия. Възпалението се развива във вътрешните слоеве на периоста, след което се разпространява в цялата тъкан. Тъй като периоста е свързан с костната тъкан, възпалението се разпространява и в костната тъкан и се развива остеопериостит. В травматологичната клинична практика костната контузия е доста често срещана, като периоститът се разделя на остра и хронична форма на възпалителния процес. Освен това травматичният периостит има различни видове, в зависимост от тежестта на травмата, състоянието на скелетната система и общото здравословно състояние на пострадалия. Така, при диабетици костната контузия е изпълнена с гноен периостит, докато при възрастните хора може да се развие осифициращо възпаление. Съществува също серозен, туберкулозен, фиброзен и прост периостит.

Простият периостит, като правило, протича в остра форма, която е съпроводена с подуване, зачервяване на кожата в областта на контузията. Мястото на контузията се палпира като удебелено, неравно, има инфилтрация. Простият периостит е типично усложнение, с което е изпълнена костната контузия. Като правило, други причини го причиняват по-рядко, сред които е близостта на огнища на възпаление в мускулната или костната тъкан, несвързани с контузия. Симптоматично простият периостит се проявява със силна болка, локализиран подуване. Често възпалението отшумява самостоятелно, това се случва при активно функциониране на имунната система и при условие, че костната контузия е била слаба. Въпреки това, такова усложнение може да провокира пролиферация на фиброзна тъкан, образуване на остеофити (новообразувания в костната тъкан), което е характерно за осифициращия тип периостит.

Периоститът, съпроводен с образуване на израстъци, се нарича осифициращ. Това се дължи на интензивната пролиферация на клетките на вътрешните периостални слоеве. Върху израстъците започват да растат нови, атипични образувания под формата на калциеви соли и фиброзна тъкан. Близките кости започват да се сливат с увредената кост, което води до нарушение, а понякога и до силно ограничаване на двигателната активност.

Периоститът, който се нарича фиброзен, се развива като заболяване скрито, незабелязано. Това е хроничен, муден възпалителен процес с периоди на затихване и рецидиви. Понякога фиброзният периостит се развива в продължение на много години в резултат на постоянно дразнене на увредения периост. Постепенно на мястото на нараняването започва да расте вид калус, фиброзна тъкан. Причината за образуването на фибрози не винаги може да е костно натъртване, но контузия, която не е диагностицирана своевременно и не е лекувана с медикаменти, е напълно способна да доведе до хроничен периостит.

Гнойният периостит е доста рядко срещан в клиничната практика, но късната консултация с лекар и пренебрегването на заболяването, възникнало в резултат на костна синина, може да даде тласък на гноен възпалителен процес. Признаците на такъв периостит са специфични: повишена температура, понякога до 38-39 градуса, силна болка на мястото на синината, остра болка при палпиране на засегнатата област, подуване на крайника или част от тялото, общо влошаване на здравословното състояние. Може да няма излив или флуктуация, това не е типично за гноен периостит, а подуване, което е доста твърдо при палпиране, е типичен признак на гнойно възпаление на периоста. Усложнение може да бъде абсцес, който бързо прогресира и се разпространява в костната тъкан.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Костна синина: Лечение

Стандартният алгоритъм от действия при натъртвания остава актуален и при костни натъртвания. Първата стъпка е да се осигури пълен покой и обездвижване на увредената област на тялото. Ако костната натъртване е на крака, пострадалият заема хоризонтално положение, а кракът е леко повдигнат и поставен върху възглавница. Върху увредената област се прилага студен компрес, който може да бъде нагревателна подложка или съд с лед, бутилка с много студена вода. Студено се прилага върху суха кърпа, покриваща увредената област, за да се предотврати прекомерното излагане на кожата на студ. Студените компреси трябва да се сменят периодично, когато се затоплят. Ако кожата е увредена (рани, драскотини), преди да се приложи студен компрес, раната трябва да се третира с антисептик. След това се прилага студено и отгоре стягаща превръзка, фиксираща крайника. Ако болковият симптом е силен, на пострадалия се дава обезболяващо (кеторал, ибупрофен, аналгин). Като правило болката, причинена от костна натъртване, е много интензивна и продължава няколко дни, така че приемът на анестетични лекарства е приемлив в продължение на два до три дни. Хоспитализацията е показана в случай на болков шок, силно подуване и очевидни признаци на разтежение на връзките, луксация, пукнатина или фрактура на костта. Костно натъртване, което провокира гноен периостит, също се лекува предимно амбулаторно с антибактериална терапия, противовъзпалителни нестероидни лекарства. Изключение правят случаите на остра гнойна инфекция, които са съпроводени със заплаха от обща интоксикация и сепсис.

Контузията на костта, въпреки разпространението и привидната си обикновеност, е нараняване, което засяга много уязвима костна тъкан – периоста. Следователно, ако контузията на костта се проявява със силна болка, симптоматична динамика, показваща влошаване на състоянието, е необходима консултация с лекар – травматолог, хирург.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]