Дефекти и деформации на устните, които са резултат от хейлопластика поради вродена непристрастност

Дефекти на горната устна на почвата на невмесване на нейните фрагменти често са съпътствани от такива деформации, които не винаги могат да бъдат елиминирани по време на хейлопластика; те могат да се появят веднага след операцията или след известно време.

Деформациите на горната устна могат да бъдат разделени на остатъчни, вторични и хирургически.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Какво причинява дефекти и деформации на горната устна?

При остатъчна постоперативна деформация се има предвид деформация, която съществува преди операцията и не е напълно отстранена по време на операцията.

Вторичната деформация се разглежда в случай, че е била елиминирана по време на операцията, но по някаква причина се появява отново.

В случаите, когато деформацията се генерира от самата операция (поради грешки, направени от хирург или по други причини), тя се нарича хирургична.

Такова разделение на постоперативните деформации позволява по-точно да се разбере техният произход, начините на профилактика и методите на лечение.

Като правило, всички остатъчни деформации на устните и носа, които са възникнали след операции с едностранни разрези на устните, се комбинират.

В зависимост от степента на първично изоставане на устната кухина, дефект и деформация на меките тъкани, хрущяла на носа и деформация на горната челюст, IA Kozin препоръчва разпределянето на четири групи пациенти.

• Аз групирам. Всички елементи на устните са запазени, има само малки деформации по пътя на рояка; асиметрията на ноздрите, сплескването на крилото и върха на носа са незначителни и по-забележими в позицията с отхвърлената глава.
• Група II. Крилото и върхът на носа имат средна степен на сплескване, основата на крилото се смесва на страната и гърба, умерено изоставане на ръба на крушовидния отвор и алвеоларния процес на максилата; преградата на носа е леко деформирана.
• III група. Изразена обезобразяване на външния нос и носната преграда, груби постоперативна белези, значителен недостатък в меките тъкани на носа и устата, и хипоплазия на деформацията на горната челюст, захапка, често се наблюдава назален-орално фистула; Назалното дишане е трудно поради деформация на хрущяла и костите на носа.
• IV група. Тежка степен на обезобразяване на цялата средна трета от лицето, дължаща се на тежка деформация и недоразвитост на костите и дефект на тъканите на устните и носа; изисква многоетапна реконструктивна хирургия.

Въз основа на интересите на операциите по планиране е по-специфично да се класифицират дефектите и деформациите на горната устна при пациентите, работещи преди това:

1. сплескване или изоставане на предната част на горната челюст, в резултат на което цялата горна устна изглежда слепена зад гърба;
2. напречно стесняване на горната челюст;
3. сплескване и разгъване на крилото на носа;
4. корокоидната кривина на върха на носа поради скъсяването на кожата на преградата;
5. недостатъчна височина на горната устна;
6. излишната височина на горната устна (най-често след операции на Hagedorn);
7. зигзагово или куполообразно деформиране на купидонската линия;
8. кълняемост на островчетата на червената граница в дермалната част на устната и обратно;
9. деформация на устните на устната кухина (широк, пигментиран или, напротив, депигментиран и затова много забележим);
10. без горния вестибюл на устата зад горната устна;
11. отклонението на зашиващите шевове, насложени върху фрагменти от кръговия мускул на устата, което води до модел подобен на подкожния (скрит) не-растеж на устната;
12. изместване (приплъзване) на горната устна нагоре и изместване на долната кост надолу, поради което зъбите и зъбите са изложени с усмивка и дори с ограничено отваряне на устата;
13. комбинация от няколко симптома, изброени по-горе.

Симптоми на дефекти и деформации на горната устна

Всички тези дефекти водят не само до козметични, но и до функционални разстройства, тъй като сплескването на крилото на носа често се свързва с трудността на дишането през носа.

Когато чип (скъсяване) устни предвидени постоянна повърхност хидратация пред горните резци, при което те започват да се разпадне (появяват петна тебешир, кухини).

Особено неприятно впечатление на други произвеждат деформация на крилата и на върха на носа, което най-често се дължи вродена недоразвитост на горната челюст, липсата трайно ноздрите при намалена костна основа Shchelin присъствие на дефект в венците и в края на крушовидния отвор.

Лечение на дефекти и деформации на горната устна

Несъответствие устните фрагменти Купидон линия обикновено лесно отстранени чрез преместване на противоположните триъгълни капачета кожата.

В случай на значителна сплескване на крилото на носа и върха на деформация, възникнало след едностранното cheiloplasty може да се прибегне до повтарящо се действие, без това да повлияе на червения граничната линия и Купидон. Ако тази деформация се комбинира със съкратен вертикален следоперативен белег и филтър L-образно отклонение на купидонската линия, възможно е да се извърши втора операция, използвайки метода Tennison-A. A. Limberg или реконструкция по метода на IA Kozin.

Ако след операцията за цялостно Нечленуващите в синдикат горната устна, не се смесва с деформация на костите липа развива тип деформация частично изрично (долната устна) и частично скрит дефект (в горната част на устните) може да ограничи пълна ексцизия на фрагменти постоперативни освобождаване белег кръгови мускулите на устата и ги ушит с тънка катгут.

В цикатрициална съкращаване горната устна Купидон линия изкривяване, комбиниран с богат сплескване и Alar, недоразвитост на горната челюст, може да се препоръча модифицирана процедура IA Kozin heylorinoplastiki от Millard, предварително компенсиране на костна тъкан в носната крило (остеопластика алвеоларния гребен, горната част на тялото круши и челюстите ръбове на отвора по метода на нашия служител A. Khalil, 1970).

При липса на горната купола на преддверието на устната кухина може да се дължи на рязане подобри мукозни капаци на страничните части на ръба и лигавицата на устата новосъздадената вестибюла. Ако мобилизирането на такива присадки поради белег лигавицата деформация не е възможно, да се използва свободен разделяне трансплантация или епидермален кожата присадка, която е фиксирана чрез специално оформяне на пластмасова облицовка. Този метод може да се използва за лечение на деца на възраст над 2 години, тъй като линейката трябва да се носят в продължение на 4-5 месеца.

Операции коригиране на устната кухина, е желателно да се получи възможно най-късно да се определи кожата разсад и образуват пластмаса праг вложка, заключващ на протезата; без това "неизвестното" и "преуспяване" на постигнатата арка неизбежно ще възникнат отново.

Beak, сплескана форма на върха на носа, причинена от повреда на двустранно chiloplasty nesrasheniya може да се елиминира чрез удължаване на кожата в носната преграда (за метод Burian) поради rogatkoobraznogo клапа кожата с база на върха на носа, чиито краища sovmeshayut и омрежен.

Ако сплескана върха на носа и се придружава от големи различия хрущялни носа крила, по време на работа на тези hryashi otseparovyvayut interponirovannoy помежду насипно влакна, отстранява него и hryashi омрежен с взаимно U-образни хирургически конци конци.

Изявената липса на напречни и вертикални размери на горната устна обикновено се дължи на лечението на раната чрез вторично напрежение, а също и след операцията с резекция на междумаксиларната кост. Елиминирайте го чрез трансплантация на три- или четириъгълни клапи от долната устна по метода на Abbe или GV Kruchinsky.

Предотвратяване на постоперативни деформации на устните

Предотвратяването на постоперативни деформации се състои в внимателно планиране и внедряване на най-ефективните методи за хейлопластика. По-специално, за да се предотврати прибиране на крилото на носа и сплескване изисква (заедно с неговата широка употреба и otseparovkoy клапа Limberg) В някои случаи (особено когато nesrasheniyah широк крушовидния отвор и венците), предварително прилагат присадка имплантиране allokostnogo подходяща форма. През последните години се правят опити едновременно с cheiloplasty упражнения и присаждане на кост на алвеоларния кост autorebrom или Alloc, но тя все още не е широко използвани.

IV Георги Berdyukov с едностранно общото комбинирано Нечленуващите в синдикат произвежда cheiloplasty в два етапа: първи - движението на долната назална конха да недоразвитост на ръба на отвора крушовидния, а вторият - пластмаса устна и носа корекция. Вторият етап се извършва 3-4 седмици след силното сливане на изместената назална нос.

Според нас най-простият и най-достъпен начин за създаване на солидна основа за крилото на носа е имплантацията (за попълване на недоразвития край на крушата) блуза или алохондрия.