Защо долната част на корема се дърпа при бременност и какво да се направи?

Всяка втора жена изпитва усещане за дърпане в долната част на корема по време на бременност. Често това е ненужно безпокойство, но не бива да се забравя за патологичните състояния, които могат да причинят такъв симптом. За да защитите живота си и здравето на бъдещото си дете, е необходимо ясно да познавате основните патологии, които могат да причинят такава болка.

Епидемиология

Епидемиологията на този проблем по етиологични фактори се характеризира с факта, че повече от 65% от случаите на такава болка са причинени от разтягане на връзки и мускули и следователно такава болка не представлява потенциална заплаха. Но останалите 35% са много голям брой усложнения, които могат да причинят такава болка. Според статистиката само 88% от жените с такива симптоми се приемат в болница навреме, което заплашва с прекъсване на бременността. При 80% от жените, тягостната болка, причинена от сериозно заболяване, е съпроводена с други симптоми, което доказва необходимостта от пълна диагностика и познаване на тези допълнителни клинични прояви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини болка в долната част на корема при бременност

Може да има много причини за досадна коремна болка по време на бременност, но е важно не само да знаете за всички тях, но и да разберете къде е границата, когато това вече не е нормално явление и кога е необходимо да потърсите съвет. Периодът на бременността също е много важен, защото в зависимост от това възникват определени нарушения, които водят до такава болка.

Преди да разгледаме причините, трябва да поговорим за рисковите фактори за тази патология. Жените, които ще стават майки за първи път, имат по-висок риск от развитие на подобни симптоми, само защото матката и всички мускули на корема и тазовото дъно не са готови за такова натоварване. Матката се разтяга с нарастваща бременност и тъй като е мускулен орган, само тя може да причини подобни усещания. Заедно с матката се разтягат и коремните мускули - това води до удължаване на мускулните влакна, поради което може да се усети дърпаща болка. Тези явления са нормални и могат да се появят при всяка жена и не представляват никаква опасност. Единственият въпрос е да се определи патологичното състояние, когато си струва да се намеси. Сред такива състояния е необходимо да се подчертаят възпалителните заболявания на вътрешните полови органи. Жените, които са имали анамнеза за хроничен аднексит или киста, или друг източник на инфекция, имат много високи рискови фактори за усложнения по време на бременност и една от проявите на такива усложнения може да бъде именно такова усещане в долната част на корема. В този случай такъв симптом често може да показва обостряне на заболяването. Следователно, една от причините, поради които долната част на корема дърпа по време на бременност, може да е инфекциозно възпаление на тръбите или яйчниците. Патогенезата на клиничната картина е, че инфекциозният процес се разпространява в съседни структури - това дразни болковите рецептори на перитонеума, покриващ матката или яйчниците, което причинява тягостна болка. Но трябва да се отбележи, че възпалителният процес не винаги може да има силна проява и симптомите могат да бъдат бавни - което, освен тягостната болка, може да не причинява други симптоми.

Други етиологични фактори за подобен болков синдром са заплахата от спонтанен аборт или неговото начало. Преждевременното прекъсване на бременността е много често срещан проблем поради много причини. Този проблем се отнася до усложнения на първия триместър на бременността, когато плодът е най-уязвим. По една или друга причина от страна на плода или майката започва тягостна болка в долната част на корема, която съответства на началото на спонтанен аборт. Патогенезата на това заболяване е свързана с ритмични контракции на матката от същия характер, както по време на раждане, което причинява постепенно отлепване на яйцеклетката и нейното излизане. Това е животозастрашаващо състояние за жената и е много важно да се диагностицира навреме, защото все още можете да спасите детето.

Много важна причина за тягостна болка в долната част на корема е извънматочната бременност. При нормални условия, на седмия ден след оплождането на яйцеклетката, ембрионът се придвижва по фалопиевата тръба и се имплантира в маточната кухина, където след това се развива. Когато по определени причини ембрионът не може да достигне матката, той се имплантира в тръбата или излиза от нея и попада върху яйчника или в коремната кухина, това е извънматочна бременност. С течение на времето ембрионът расте и остава малко място, което води до разтягане на тръбата и поява на симптоми. И първият симптом най-често е тягостна болка в корема.

Разкъсана киста или просто нейното наличие, което не е било диагностицирано преди това или е било асимптоматично, може да причини болков синдром с такава локализация. Киста, разположена на яйчника, води до неговото дразнене, разтягане и поява на симптоми. След това кистата може да се държи спокойно през цялата бременност или да расте и да прогресира.

Късната бременност може да крие потенциална опасност от отлепване на плацентата, състояние, често съпроводено с продължителна болка. Но има и други симптоми, така че не се фокусирайте само върху болката, за да диагностицирате състоянието навреме.

На всеки етап от бременността подобна болка може да е проява на остра патология на пикочните пътища. В този случай трябва да се помисли за бъбречна колика или остър гестационен пиелонефрит. Внимателната диференциална диагноза е просто необходима за правилната тактика на лечение.

Тези причини са само най-често срещаните и за да се оцени правилно ситуацията, първо трябва да се съсредоточите върху естеството и интензивността на болката, които могат да предскажат потенциална заплаха за живота както на майката, така и на детето.

[ 6 ]

Симптоми болка в долната част на корема при бременност

Ако болката е причинена само от разтягане на коремните мускули и маточните влакна, тогава клиничната картина се ограничава само до периодично усещане за тежест в долната част на корема, както по време на менструация. С напредването на бременността тези усещания могат да се засилят. Но това е единственият симптом в този случай, който се появява от време на време и не е постоянен. Той не нарушава общото състояние на жената и не води до никакви проблеми.

Ако освен тягостната болка в долната част на корема има и други признаци на заболяването, тогава трябва да се помисли за органична патология. Например, възпалителни заболявания на придатъците по време на бременност могат да се активизират, след което се появява болка, както и повишаване на температурата, което е присъщо на всеки възпалителен процес. Самото повишаване на температурата и признаците на интоксикация вече могат да показват, че това е сериозно. Може да има и гнойно течение от влагалището или просто неприятно течение или дискомфорт.

Ако имате дърпаща болка в долната част на корема през първия триместър на бременността, това може да е признак за заплаха от преждевременно прекъсване. В този случай се наблюдават само спазматични болки в долната част на корема, които се повтарят. Ако това е придружено от кърваво течение, тогава вече говорим за спонтанен аборт и тогава няма да е възможно да се спаси детето. Ето защо, в случай на такава интензивна болка, трябва незабавно да се свържете с лекар, а не да чакате симптомите да преминат.

Ако долната част на корема се дърпа през втория и третия триместър, причината може да е или преждевременно раждане, или отлепване на плацентата. Тактиките са много различни за всички тези патологии. Първите признаци на преждевременно раждане са същите като при нормално раждане, т.е. болка в долната част на корема. Понякога в последните седмици преди раждането жената може внезапно да почувства такава тежест, че тя няма да бъде съпроводена с отделяне на води или начало на раждане. Тогава говорим за патологичен предварителен период, при който фалшивите контракции не водят до нормално отваряне на шийката на матката.

Ако по време на бременност имате силна дърпаща болка в долната част на корема и това е съпроводено с кърваво течение още в по-късните етапи, тогава трябва да изключите отлепване на плацентата. Но може да няма кърваво течение, така че трябва да се съсредоточите само върху интензивността на болката.

При ходене, долната част на корема боли по време на бременност, най-често поради физическо натоварване, след което се препоръчва почивка и симптомите би трябвало да отшумят.

Ако по време на бременност се наблюдава стягане на долната част на корема и кръста, най-вероятно жената има пиелонефрит. Това е възпаление на бъбреците, което е съпроводено и с нарушено уриниране. В този случай стягането може да е от едната страна - отдясно или отляво. Други симптоми на това заболяване могат да бъдат мътна урина, треска, главоболие и мускулни болки.

Ако долната част на корема се дърпа по време на уриниране, най-вероятно става въпрос за възпаление на долните пикочни пътища. Циститът е често срещано заболяване на бременни жени, дължащо се на компресия на пикочния мехур. Има също болка по време на уриниране, парене, често уриниране и чести позиви за уриниране.

Ако по време на бременност имате усещане за стягане в долната част на корема и диария, трябва да изключите хранително отравяне. Това може да бъде съпроводено и със симптоми на повръщане и гадене, което ще ви накара да се замислите за отравяне.

По този начин, тягостната болка в долната част на корема е само един симптом и за да се характеризира напълно състоянието, е необходимо да се оценят и други, за да се окаже навременна помощ.

Усложнения и последствия

Последиците от тягостната болка зависят от причината и спешността на оказаната помощ. Ако има заплаха от спонтанен аборт, детето може да бъде спасено, но ако спонтанният аборт вече е започнал, тогава, за съжаление, лечението няма да помогне. Говорейки за възпалителни заболявания, ненавременното лечение на такива процеси може да причини вътрематочна инфекция и да доведе до допълнителни усложнения - хориоамнионит, вродена пневмония на плода, вродени дефекти. Последицата от ненавременното диагностициране на отлепване на плацентата може да бъде голям ретроплацентен хематом, който в крайна сметка ще доведе до необходимостта от отстраняване на матката.

Усложненията, които възникват на фона само на един симптом - тежест в долната част на корема - могат да бъдат много сериозни, което трябва да знаете, за да ги предотвратите, а не да ги лекувате.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диагностика болка в долната част на корема при бременност

Диагнозата на дърпащите болки в долната част на корема трябва да бъде навременна, тогава всички усложнения могат да бъдат предотвратени. Следователно е необходимо да се изключат всички патологични състояния и едва след това да се каже, че това е нормално явление по време на бременност.

Първо, е необходимо да се установят всички анамнезни данни и да се изясни периодът на бременността, естеството на болката и как тя е свързана с натоварването. Понякога фактът, че болката изчезва след почивка, може да показва нейния физиологичен характер. Важно е да се изясни дали естеството на секретите се е променило и дали телесната температура се е повишила.

Тестовете трябва да изключат патологично състояние и следователно общите изследвания са достатъчни за обща диагностика. Общият кръвен тест помага да се изключи възпалителен процес, в противен случай ще има левкоцитоза и изместване на формулата наляво. Общият анализ на урината помага да се установи функцията на бъбреците и пикочните пътища. Всяко повишаване на левкоцитите или протеина може да показва възпаление. Тогава диагнозата може да бъде потвърдена обективно - положителен симптом на Пастернацки показва пиелонефрит.

При съмнение за отлепване на плацентата или заплаха от аборт е задължително вагинално изследване, което помага да се определи стадият на процеса. Степента на отваряне на вътрешния цервикален отвор по време на спонтанен аборт показва стадия на аборта и дали е необходимо да се поддържа бременността или това вече няма да е възможно. В случай на отлепване на плацентата може да няма външно кървене, като в този случай е необходимо да се определи обемът на кръвозагубата с помощта на инструментални методи.

Ултразвуковото изследване позволява точно да се определи състоянието на плода, местоположението на яйцеклетката и може точно да се изключи едно или друго състояние. Възможно е също така да се оцени състоянието на бъбреците и наличието на обструкция, т.е. да се диагностицира пиелонефрит и уролитиаза. В късните етапи на бременността основният метод за диагностициране на състоянието на матката и детето е кардиотокографията. Този метод позволява да се определи тонусът на матката, който играе основна роля в появата на подобни тягостни болки. И след това е възможно да се прецени за преждевременно раждане или просто за повишаване на тонуса на матката. Възможно е също така да се определи сърдечната честота на плода и да се оцени как такава болка се отразява на плода.

Основното при диагностицирането на такъв процес е сравняването на всички симптоми и изключването на спешни състояния.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се проведе между всички патологии, които са съпроводени с подобна болка.

[ 11 ], [ 12 ]

Лечение болка в долната част на корема при бременност

Основният принцип на лечение на такава патология е етиологичният. Следователно, лекарствата, използвани за такива патологии, трябва да се предписват само когато причината е установена.

1. Ако причината за тягостната болка е заплаха от спонтанен аборт, тогава се опитват да спасят бременността с помощта на токолитична терапия. Ако спонтанен аборт е в ход, тогава няма да е възможно да се спаси бременността през първия триместър. Като токолитична терапия се използват лекарства, които намаляват тонуса на матката.

Хексопреналинът е лекарство от групата на селективните симпатикомиметици, което действа чрез свързване с маточните рецептори и води до отпускане на мускулните влакна. Следователно, лекарството може да се използва за спиране на неусложнено преждевременно раждане, което е съпроводено с повишаване на маточния тонус и ритмични контракции. Лекарството не може да се използва при срок на бременността по-ранен от 22-ра седмица. Методът на приложение на лекарството е интравенозен, което позволява бързо постигане на ефекта. Дозировка - 10 микрограма от лекарството трябва да се прилагат бавно, след което да се премине към инфузионно приложение. Странични ефекти са палпитации, нарушения на сърдечния ритъм, главоболие, чувство на топлина, повишено налягане, тремор, диария. Предпазни мерки - не използвайте лекарството, ако майката има вродени сърдечни дефекти.

1. Утрожестан е хормонално лекарство, използвано за допълнително лечение на заплахата от спонтанен аборт. Хормоналните дисбаланси често са причина за заплахата от преждевременно раждане, така че терапията с прогестерон е задължителна след елиминиране на симптомите. Утрожестан съдържа прогестерон, естествен хормон, който стабилизира активността на маточните мускулни влакна и намалява нейния тонус. Лекарството спомага за нормализиране на феталния трофизъм и подобрява маточно-плацентарното кръвообращение. Спомага за удължаване на бременността чрез повишаване на нивото на естествения прогестерон. Дозировката на лекарството се определя индивидуално. Начин на приложение - 100 или 200 милиграма на капсула всеки ден или през ден. Странични ефекти - замаяност, сънливост, болка в млечната жлеза, сърбеж по кожата, повръщане, задържане на течности с образуване на отоци. Предпазни мерки - важно е да се следи дозировката на лекарството и ефектът от тази доза.
2. Ако причината за тежест в корема според точните данни от ултразвуковото изследване е пиелонефрит, тогава е необходимо да се използва комплексно лечение, основният елемент от което е възстановяването на оттока на урина. При бременни жени пиелонефритът е вторичен поради факта, че матката притиска уретерите, следователно задължителен елемент от лечението е стентирането с възстановяване на оттока на урина. След това е необходимо да се предпише антибиотик, който може да се използва от бременни жени. Такива одобрени антибактериални средства включват незащитени аминопеницилини и цефалоспорини. Ако говорим за обостряне на хроничен аднексит или оофорит, тогава е необходимо да се използва антибиотик в лечението. Към комплексното лечение могат да се добавят антипиретични и спазмолитични лекарства.

Цефподоксим е бета-лактамен антибиотик от трето поколение, особено ефективен срещу грам-положителна и грам-отрицателна флора, бактерициден. Лекарството има бактерициден ефект върху възможни анаеробни патогени на инфекции на пикочните пътища, така че може да се използва и при цистит. Дозировката на лекарството е 200 милиграма два пъти дневно, в продължение на поне десет дни. Възможни са странични ефекти при засягане на стомаха - развива се колит или дисбактериоза, което се проявява с подуване на корема, нарушения на изпражненията. Предпазни мерки - лекарството не може да се използва, ако сте алергични към пеницилинови антибиотици, както и при вродени ензимни дефицити.

1. Параверин е комбинирано лекарство, което включва антипиретика парацетамол в доза от 500 милиграма, както и спазмолитика дротаверин в доза от 40 милиграма. Това лекарство, благодарение на комплексното си действие, е способно не само да понижи телесната температура по време на възпалителни реакции, но и облекчава главоболие и повишен тонус на матката при бременни жени. Дозировката на лекарството е 10-милиграмова таблетка, която може да се приема при повишена температура или главоболие с интервал от поне 40 минути. Не се препоръчва прием на повече от три таблетки на ден. Странични ефекти се проявяват под формата на стомашни болки, замаяност, понижено кръвно налягане. Предпазни мерки - да не се използва в комбинация с други лекарства от същата група и да се приема с повишено внимание при чернодробни заболявания.

Витамините за бременни жени ще бъдат полезни във всеки случай, предвид повишената нужда от различни микроелементи. При избора на витаминен продукт трябва да се даде предимство на онези препарати, които съдържат не само витамини, но и микроелементи.

Физиотерапевтичното лечение на тягостна болка в долната част на корема може да се използва широко, например, ако има белег на матката, който може да причини такива симптоми. За това се използват електрофореза с папаверин и димексид, както и термични процедури. Необходимо е да се преминат поне десет сеанса, ако няма нежелани ефекти от такова лечение.

Народни средства за облекчаване на болката по време на бременност

Традиционното лечение на този вид патология по време на бременност може да се използва при заплаха от прекъсване или при нормални спонтанни аборти. В този случай се използват различни средства и билки, които не само намаляват тонуса на матката, но и успокояват нервната система на жената, облекчават стреса и подобряват кръвообращението в системата "майка-плод".

1. За удължаване на бременността използвайте прах от бял равнец. За целта вземете сухите листа на това растение, смелете ги в хаванче на прах и приемайте по една чаена лъжичка от този прах в суха форма сутрин всеки ден в продължение на двадесет и две седмици от бременността.
2. Тинктурата от невен е отлично токолитично средство, а освен това има и способността да намалява кървенето, така че ако има риск от спонтанен аборт, е необходимо да приемате лекарство от това растение, за да нормализирате допълнително хемостазата. За да приготвите лечебен чай, трябва да вземете цветове и плодове от невен, да залеете с половин литър вода и след това, след като се запари двадесет минути, да прецедите и да изпиете. Дозировка - на ден трябва да се пие около литър чай, като се следи приемът на други течности при наличие на отоци.
3. Калина със захар има много добър ефект върху общото състояние на жената, подобрява кръвообращението в плацентата и има антиоксидантни и имуномодулиращи свойства. За това е достатъчно да се приема калина, пасирана със захар, през цялата бременност, особено през първия триместър. Това е и допълнителен източник на витамин С.

Употребата на билки и билкови чайове също помага за нормализиране на тонуса на матката и успокояване на повишената нервна възбудимост.

1. За да приготвите лечебния чай, трябва да вземете 50 грама коприва и същото количество еризипел, да го варите на слаб огън в продължение на пет до десет минути и след това да прецедите. Трябва да пиете този чай три пъти на ден, по половин чаша, след което да полежите за известно време, тъй като може да се появи замаяност поради понижаване на налягането. Това не е страничен ефект, а напротив, комплексното действие на двете растения спомага за увеличаване на кръвния поток в областта на плацентата.
2. Трябва да вземете по 100 грама тинтява и невен, да си направите чай от литър вода и да пиете на малки глътки през целия ден. Курсът на лечение е четири седмици след проявата на тягостна болка, след което всички процеси би трябвало да се нормализират и симптомите ще преминат.
3. Коренът от женско биле, коренът от оман и листата от ортилия секунда трябва да се залеят с копър и да се варят петнадесет минути. След това добавете плодовете на касис и оставете запарката да се охлади. След половин час този чай може да се пие до пет пъти на ден.

Хомеопатията при лечение на заплашващ спонтанен аборт има своите предимства, тъй като лекарството се избира индивидуално и дозата винаги се коригира. Освен това, дългосрочната употреба на такива хомеопатични лекарства е възможна още преди бременност.

1. Сабина е хомеопатично лекарство, използвано при коремна болка с дърпащ характер, особено когато се разпространява към срамната област и пикочния мехур. Предлага се под формата на капки и се използва в доза от осем капки на прием. Начин на употреба: разтворът се капва в 100 милилитра преварена вода и се пие половин час преди хранене. Курсът на лечение може да започне преди бременността с доза от три капки, а след това да се приемат осем капки през първия триместър. Предпазни мерки: не се препоръчва употребата на лекарството при жени със затлъстяване, артериална хипертония или гестоза. Страничните ефекти са редки, възможни са алергични кожни реакции.
2. Actea racquemosa е хомеопатично лекарство, състоящо се от билкови препарати, които са по-ефективни при пациенти с болка, локализирана от едната страна на корема или мигрираща от едната страна към другата, причинявайки слабост и астения. Начинът на приложение на лекарството е по три капки три пъти дневно, под контрола на сърдечния ритъм - ако се появи тахикардия, дозата може да се намали. Не са установени странични ефекти. Предпазни мерки - да не се приема, ако сте алергични към растителен прашец.
3. Хидрастис е хомеопатично лекарство на базата на растението златист древен, което е много ефективно за поддържане на бременността, благодарение на действието си, подобно на естествения хормон прогестерон. Лекарството намалява тонуса на матката и нормализира кръвообращението, предотвратявайки спонтанните контракции. Лекарството е особено ефективно при наличие на ранна гестоза, която е съпроводена с гадене и запек. Лекарството се предлага под формата на гранули и се дозира по шест гранули на всеки шест часа. Приемът на лекарството преди бременност не се препоръчва.
4. Plumbum е хомеопатичен препарат от групата на неорганичните препарати. Използва се за лечение на спонтанен аборт със силна спазматична коремна болка. Начинът на приложение на препарата зависи от формата. Дозировката за капки е една капка на година от живота, а за капсули - две капсули три пъти дневно. Възможни са странични ефекти под формата на хиперемия на кожата на ръцете и краката, както и усещане за топлина. Предпазни мерки - да не се използва, ако телесната температура се повиши.

Хирургичното лечение на патология, която е съпроводена с тягостна болка в корема, за съжаление се използва при спонтанен аборт, който не позволява да се спаси животът на детето. В този случай, в случай на отваряне на маточния зев до значителен размер, когато консервативното лечение е неефективно, е необходимо кървенето да се спре хирургично. Тогава се прибягва до хирургично отстраняване на яйцеклетката чрез изстъргване на маточната кухина. В случай на преждевременно раждане, което не се повлиява от токолитична терапия или има индикации от страна на плода, се извършва и хирургична интервенция - цезарово сечение. Ако болката в корема е причинена от отлепване на плацентата, това е индикация за хирургично лечение, понякога е необходимо отстраняване на матката, ако хематомът е голям.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Предотвратяване

Превенцията на тягостната болка в долната част на корема по време на бременност може да бъде неспецифична и се състои в нормализиране на режима и храненето на бременната жена. Жената не трябва да има тежки физически натоварвания, почивката през деня трябва да бъде поне два часа, а сънят - поне осем. Храненето трябва да отчита нуждите на жената, с изчисляване на достатъчен прием на килокалории и витамини.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Прогноза

Прогнозата за развитие на усложнения с тягостна болка може да бъде благоприятна за нормална бременност, ако потърсите помощ своевременно.

Ако по време на бременност имате дърпаща болка в долната част на корема, това не е задължително да е сериозна патология, но не бива да пропускате този симптом, тъй като всякакви промени в тялото на бременна жена засягат детето. Непременно трябва да уведомите Вашия лекар за такава болка и той ще потърси причината. Във всеки случай, ако се страхувате за здравето си и здравето на бебето си, трябва да се прегледате и да разберете причината.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]