Dopegit при бременност

Допегит по време на бременност е лекарство номер едно за лечение на късна гестоза. За да се разбере напълно необходимостта от това лекарство, е необходимо да се знаят причините за токсикоза при бременни жени.

Гестозата е състояние на жената, което се развива във връзка с бременността и е причинено от наличието на оплодена яйцеклетка в маточната кухина и има различни клинични прояви. Според времето на възникване гестозите се разделят на ранни и късни. Ранните се появяват през първата половина на бременността и са свързани с развитието и образуването на плацентата. Плодът е чужд агент за женския организъм, защото съдържа 50% от информацията от бащата. Имунната система на жената го възприема до известна степен като антитяло, следователно, до образуването на нейната плацента с индивидуална бариера и кръвен поток, детето е мишена. Поради това възникват редица прояви, които се наричат ранни гестози. Те включват гадене, повръщане, хиперсаливация, дерматози. Тези прояви не изискват интензивна лекарствена терапия, ако не нарушават общото състояние на жената. Обикновено отшумяват сами след образуването на плацентата.

Късната гестоза се проявява през втората половина на бременността. Тя се причинява от полисистемна полиорганна реакция към развитието на плода. Тоест, това е реакция на самия организъм на майката, което е по-сериозно и опасно явление, изискващо медицинска намеса. Късната гестоза включва:

• HELLP синдромът е симптомен комплекс, който включва интраваскуларна хемолиза, повишени чернодробни ензими и намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв.
• Мастна чернодробна болест.
• Прееклампсия с лека, умерена и тежка степен.
• Еклампсия.

Тези състояния представляват пряка заплаха за живота на жената и детето и следователно изискват задължителна квалифицирана намеса.

Едно от тези състояния е прееклампсия – повишено кръвно налягане, съчетано с протеинурия при жена в късна бременност. Необходимо е да се прави разлика между първична прееклампсия или гестационна хипертония, която не е наблюдавана при жена преди това и се развива само по време на бременност не по-рано от 20-та седмица, и хронична – повишено кръвно налягане преди 20-та седмица или хипертония при жена преди бременност. Лечението на тези две патологии има отличителни характеристики.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Основни характеристики на допегита

Показания за употребата на допегит: това лекарство се предписва за лечение на хипертония при бременни жени. При възрастни хора лекарството се използва за лечение на болестта на Паркинсон.

Форма на освобождаване: Допегит се предлага под формата на таблетки от 250 mg.

Фармакокинетика и фармакодинамика: Допегит или метилдопа е централен антихипертензивен агент, който понижава кръвното налягане чрез стимулиране на алфа-2-адренорецепторите. Стимулирането на тези рецептори е съпроводено с потискане на симпатиковата нервна система и намаляване на нервните импулси, което се проявява в отпускане на периферните артериални съдове. Освен това, допегит намалява съдържанието на ренин в плазмата, като по този начин увеличава кръвния поток към бъбреците и допълва антихипертензивния си ефект. Той също така намалява сърдечната честота и сърдечния дебит.

Лекарството започва да действа четири до шест часа след приложение, но ефектът му продължава почти ден или ден и половина, което ви позволява да приемате дневната доза само веднъж.

Лекарството се абсорбира наполовина в стомашно-чревния тракт, след което около десет процента прониква през кръвно-мозъчната бариера, което съответства на максималния ефект. Допегит се екскретира през бъбреците. Полуживотът на веществото е около два часа.

Противопоказания и странични ефекти на допегита по време на бременност: основните противопоказания са чернодробна патология със синдром на цитолиза, остра бъбречна недостатъчност, хепатит, хемолитична наследствена анемия, употребата на лекарства, които действат върху централната нервна система, остри и хронични сърдечни патологии в състояние на декомпенсация.

Основни странични ефекти:

• състояние на централната нервна система под формата на летаргия, умора, промени в настроението, намалена работоспособност, замаяност.
• спадове на налягането под формата на ортостатична хипертония при първа употреба.
• промени във вътрешните органи: уголемяване на черния дроб и далака, жълтеница, повишена концентрация на чернодробни ензими, гадене и повръщане, нарушена чревна подвижност.
• влияние върху хематопоезата под формата на потискане на хематопоетичния зародиш.
• промени в имунния статус и алергични прояви.

Дозировки на Допегит по време на бременност: лекарството се предписва по 250 милиграма, като се започва с най-ниската доза, т.е. една таблетка. За първата доза метилдопа се предписва през нощта, а след това количеството на лекарството се увеличава до минималната доза, което ефективно поддържа нивото на налягане в рамките на нормалните стойности. Оптималната честота на приложение е 3-4 пъти на ден.

Максималната доза допегит по време на бременност е 3 грама на ден.

Лекарството трябва да се спира постепенно, по същия принцип, както е предписано, оставяйки най-ниската доза, която контролира налягането.

Предозирането на лекарството се проявява с понижаване на кръвното налягане, слабост, хиподинамия, летаргия, намаляване на сърдечната честота, сънливост и намаляване на чревния тонус и подвижност.

Взаимодействие на допегит с други лекарства: Едновременната употреба на метилдопа с лекарства, които засягат централната нервна система (антидепресанти, МАО-инхибитори), както и с подобни алфа-адреномиметици, може да засили страничните ефекти на лекарството. Тогава може да се наблюдава тежка трудно контролирана хипотония. Употребата с бета-блокери увеличава риска от развитие на остра съдова недостатъчност. А едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства намалява антихипертензивния ефект на допегит.

Условия и срокове на съхранение – срокът на годност е не повече от 18 месеца, необходимо е да се осигури температурен режим не повече от двадесет и пет градуса и да се предпази от прякото въздействие на ниски температури и влажност.

Възможно ли е да се приема Допегит по време на бременност?

Въпросът за антихипертензивната терапия по време на бременност е от голямо значение, защото всички лекарства, предписани на майката, попадат в кръвния поток на плода и влияят на неговото развитие. Въпросът за вредата от лекарствата за детето се обсъжда много често и консенсусът, който може да се изрази, е, че няма лекарства, които не биха повлияли на плода, но тук трябва да се избере по-малкото зло. Тоест, предимство при употреба има лекарство, чийто ефект върху плода не е тератогенен.

Сега си струва да разберем кои антихипертензивни лекарства се препоръчват за лечение на прееклампсия.

В терапията се използват пет основни групи антихипертензивни лекарства – АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин II рецепторите, бета-блокери, диуретици и калциеви антагонисти. При бременни жени принципите на употреба на тези лекарства са малко по-различни.

АСЕ инхибиторите са строго противопоказани за бременни жени, тъй като засягат бъбреците на плода - потискат отделителната им функция и допринасят за развитието на олигохидрамнион, особено през втория и третия триместър. Ако жената е приемала тези лекарства преди бременността, те трябва да бъдат заменени с други. Същата тактика е необходима и в случай на лечение с калциеви антагонисти.

Диуретиците не се използват при бременни жени, тъй като намаляват БКК и предотвратяват физиологичното задържане на течности, което заплашва развитието на фетална хипоксия.

Бета-блокерите имат отрицателен ефект върху плода, но в същото време нямат тератогенен ефект. Те причиняват вътрематочно забавяне на растежа, раждане на дете с ниско телесно тегло. Но тези лекарства се използват като резервна терапия. Лекарството по избор е лабетолол, който има вътрешна симпатикомиметична активност, т.е. допълнително разширява кръвоносните съдове.

При бременни жени се предпочитат антихипертензивни лекарства с централно действие. Те включват клонидин и допегит. Следователно, може спокойно да се каже, че допегит може да се използва по време на бременност, той е лекарството по избор.

Ако симптомите на хипертония се появят преди 34-та седмица, то от 22-ра или 24-та седмица, паралелно с терапията на прееклампсията, се провежда профилактика на феталния респираторен дистрес синдром с помощта на дексаметазон или бетаспан (беклометазон). Това също е важен етап от комплексното лечение. През този период е необходимо да се проведат всички допълнителни диагностични методи за определяне на състоянието на плода - кардиотокография, доплерово сканиране и ултразвуково сканиране с определяне на маточно-плацентарното кръвообращение.

Допегит и други лекарства

Има ситуации, в които употребата на метилдопа е противопоказана или е необходимо да се комбинират няколко различни лекарства, тогава се стига до избор на друго лекарство.

Относно употребата на бета-блокери с допегит по време на бременност, съществува мнение, че това не е много успешна комбинация, тъй като бета-блокерите проявяват основния си ефект под формата на намаляване на сърдечната честота. А допегит също има този ефект, така че хипотонията може да бъде толкова изразена, че да настъпи състояние на фетална хипоксия, което заплашва развитието на различни усложнения.

По-добре е метилдопа да се използва с нифедипин. Той показва ефекта си след 40-60 минути, което може да бъде началният етап на терапията, а след това допегит ще покаже ефекта си, поддържайки налягането през целия ден.

Употребата на допегит с вазодилататори (но-шпа, папаверин) също допринася за дългосрочна хипотония, но състоянието на бременната жена трябва да се следи, тъй като може да се развие значителен оток поради едновременното разширяване на артериолите и отлагането на кръв в тях.

Аналози на допегит по време на бременност могат да бъдат:

• клонидин (клофелин);
• нифедипин 10 мг;
• Лабетолол;
• магнезиев сулфат.

Тези лекарства са следващите по ред след допегита.

Допегит по време на бременност е лекарството по избор за лечение на прееклампсия. Поради доказаната липса на отрицателен ефект върху плода, той се използва успешно за лечение на тази патология и показва добра ефективност. Но това лекарство трябва да се предписва само при строги показания, тъй като въпреки клиничния ефект, то все пак има своите странични ефекти. Ако се появят признаци на високо кръвно налягане, като главоболие, болка в слепоочията, запушен нос, световъртеж - бременната жена трябва да се консултира с лекар, защото навременното лечение предотвратява развитието на усложнения както от страна на детето, така и от страна на майката по време на раждане. Допегит трябва да се предписва само от личен лекар, не бива да се разчита на съветите на приятелки, защото не само вашето здраве е във вашите ръце, но и здравето и животът на вашето бъдещо бебе. Дозировката на Допегит също е индивидуална и се избира чрез наблюдение на състоянието и кръвното налягане на жената. Спазвайки всички препоръки на лекаря, ще запазите бременността.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]