Антибиотици при бременност

Много жени, които очакват бебе, се интересуват от въпроса: могат ли да се използват антибиотици по време на бременност? Отговорът на този въпрос не е съвсем ясен: и да, и не.

Сред огромния списък от съществуващи антибиотици има достатъчно лекарства, които са одобрени за употреба по време на бременност, тъй като ефектът им върху ембриона не е опасен. Има обаче и лекарства, които трябва да се избягват.

Необходимо е също така да се избягва нерационалната употреба на антибактериални лекарства, приемането им без специална нужда: например при настинка или остра респираторна вирусна инфекция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за антибиотици по време на бременност

Употребата на антибиотици по време на бременност трябва да бъде напълно оправдана и целесъобразна. Недопустимо е да се използват антибиотици с превантивна цел по време на бременност, както и да се приемат без лекарско предписание или да се променя дозата и честотата на прием на лекарството.

Антибиотици за пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът често се среща при жени по време на бременност, което се улеснява от голямото натоварване на бъбречната система. Лечебните процедури за това заболяване не могат да бъдат отлагани.

Обикновено лекарят предписва спазмолитици, аналгетици, антисептици, както и антибиотици от списъка, одобрени за бременни жени. Това са ампицилин, метицилин, канамицин, цефалоспоринови лекарства. Антимикробната терапия за пиелонефрит трябва да се провежда в болница под наблюдението на лекар.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Антибиотици за синузит по време на бременност

Синузитът не е заболяване, което влияе върху изхода на бременността, но причинява много дискомфорт на жената. Антибиотиците не винаги се предписват за това заболяване: понякога е достатъчно да се възстанови нормалното дишане и да се осигури отделянето на слузести маси от синусите. От антибиотиците може да се предпише амоксицилин, ако употребата му е оправдана.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Антибиотици за полихидрамнион

Полихидрамнионът е състояние, при което количеството на околоплодната течност надвишава допустимите нива. Това състояние често се провокира от инфекциозни или вирусни патологии, включващи хламидия, микоплазмени бактерии и цитомегаловирус. Ако полихидрамнионът е причинен от инфекциозен агент, тогава антибиотичната терапия е задължителна, в противен случай може да се появи риск от инфекция на плода.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Антибиотици за цистит по време на бременност

Възпалителната реакция в пикочния мехур по време на бременност е опасна, защото процесът може лесно да се разпространи в матката и значително да усложни или увреди протичането на бременността. Като правило, на бременни жени с цистит се предписва само едно от двете одобрени лекарства - амоксиклав и монурал. Последното е най-предпочитано поради широкия спектър на действие и ефективност на лекарството.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Антибиотик за кашлица по време на бременност

Кашлицата е симптом на някакво заболяване (вирусно, алергично и само понякога инфекциозно). Следователно, антибиотиците за кашлица не винаги са необходими. Ако кашлицата е следствие от бактериален бронхит или пневмония, тогава употребата на антибиотична терапия е оправдана. Лекарството се предписва от лекар, като се взема предвид чувствителността на патогенната флора към антибиотиците.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Какви антибиотици могат да се приемат по време на бременност?

Преди всичко е важно да запомните, че самостоятелното закупуване и прием на лекарства без консултация с лекар е абсолютно неприемливо. Това е особено вярно по време на бременност.

Сред лекарствата, които е разрешено да се приемат, има такива, които могат да се приемат през целия период на бременността или само на определени етапи.

Антибиотици, разрешени по време на бременност:

• пеницилинова серия (не влияят негативно върху качеството и развитието на ембриона). Тази серия включва лекарства ампицилин, оксацилин, амоксицилин, ампиокс и др.;
• цефалоспоринова серия (имат способността да проникват през плацентарната бариера, но нямат токсичен ефект върху нероденото бебе). Цефалоспорините включват цефтриаксон, супракс, цефазолин;
• макролидна серия (в определени случаи, разрешени по време на бременност, по преценка на лекаря). Това са лекарства като еритромицин, олеандомицин, рокситромицин, телитромицин, азитромицин (сумамед) и др.;
• аминогликозидна серия (гентамицин). Използва се само в много тежки случаи със задължително стриктно изчисляване на дозата на лекарството. Ако дозата не се спазва и ако се използва без наблюдение, може да причини увреждане на слуха при бебето.

Ефектът на антибиотиците върху бременността

За съжаление, болестите винаги идват, когато най-малко ги очаквате. И дори по време на бременност, когато е изключително нежелателно да се разболявате и да приемате лекарства, трябва да посетите лекар и да използвате антибиотична терапия.

Антибактериалните лекарства, освен терапевтичния ефект, могат да имат и нежелан ефект. Всеки знае токсичния ефект на лекарствата върху черния дроб, чревната микрофлора и функциите на имунната защита. Всичко това може да повлияе на цялостното здраве на бременната жена.

Ефектът на антимикробната терапия върху ембриона зависи доста силно от периода на бременността, тъй като той определя колко защитен е плодът от въздействието на негативни фактори. Антибиотиците в ранна бременност са опасни, защото по това време ембрионът все още няма нивото на защита, което плацентата може да осигури. Следователно, всякакви вещества, както полезни, така и не толкова, определено ще попаднат в развиващия се плод.

Антибиотиците през първите седмици от бременността трябва да се предписват само от лекар, компетентен по въпросите на приема на лекарства от бременни жени. Понякога обаче се случва жена да приема антибиотици в първите дни на бременността, без да подозира за „интересното“ си състояние. Първите дни са периодът на оплождане на яйцеклетката и имплантиране на яйцеклетката. Ако се притеснявате от това, в такива случаи не би било излишно да се консултирате с лекар и да направите няколко контролни ултразвука, както и да вземете hCG, за да следите дали динамиката на процеса не е нарушена.

Приемът на антибиотици в късна бременност е възможен, по принцип, тъй като на този етап плодът вече е формиран и достатъчно защитен от плацентарната бариера. Има обаче лекарства, които лесно проникват през тази бариера и увреждат детето. Затова изборът на необходимия антибиотик трябва да се извърши от специалист.

Нека оценим стъпка по стъпка възможността за използване на антибактериални лекарства:

Антибиотици през първия триместър на бременността

Първият триместър е началото на раждането на нов човек, формирането на тъканите и системите на ембриона. На този етап бебето все още не е защитено по никакъв начин и всяко лекарство може да причини непоправима вреда. Поради тази причина повечето лекарства, включително антибактериалните, са забранени.

[ 31 ], [ 32 ]

Антибиотици през втория триместър на бременността

На този етап основните органи и системи на ембриона вече са дефинирани. Вторият триместър е етапът на развитие на мозъка и репродуктивната система, най-доброто време за употреба на одобрени антибиотици. Плодът по това време вече е доста самостоятелен и напълно способен да се самозащитава.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Антибиотици през третия триместър на бременността

III триместър – бебето е почти оформено, сега неговите органи и системи само се подобряват. През този период можете да приемате антибактериални лекарства от списъка с лекарства, одобрени за бременност, за да не провокирате появата на патологии и аномалии в развитието на детето.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Антибиотици от различни групи по време на бременност

Пеницилиновите антибиотици по време на бременност са едни от най-известните и разпространени в света. Те имат доста широк спектър от ефекти и също така често и широко се използват по време на бременност. Такива лекарства включват ампицилин, амоксицилин, амоксиклав, оксамп и някои други.

Амоксиклав по време на бременност е комбиниран антибиотик, състоящ се от амоксицилин и клавуланова киселина. Лекарството се счита за едно от най-безопасните антимикробни средства по време на бременност. Може да се предписва за перорално или инжекционно приложение.

Цефтриаксон по време на бременност е силен антибиотик, който унищожава дори онези патогени, резистентни на други антимикробни средства. Използва се по-често през втората половина на бременността, като се прилагат интрамускулни инжекции ежедневно. Цефтриаксон се използва при инфекции на пикочно-половата система, дихателните и храносмилателните пътища, кожата.

Вилпрафен се използва по време на бременност при бактериални инфекциозни заболявания, главно урогенитални. Най-често се използва за лечение на уреаплазма: тази патология е изключително опасна както за бременната жена, така и за нейното дете.

Цефазолин се използва по време на бременност само при строги показания за бременната жена и само от втория триместър на бременността. Използва се за лечение на пневмония, остеомиелит, инфекции на ставите и костната система, кожата и пикочно-половата система.

Амоксицилинът по време на бременност е пеницилинов антибиотик, няма токсичен ефект върху черния дроб, не провокира аномалии в развитието на плода. Активно се използва по време на бременност за лечение на синузит, бронхит, пневмония, пиелонефрит, лимфаденит.

Цефотаксим по време на бременност е цефалоспоринов антибиотик, който не е предназначен за употреба по време на бременност.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Линекс по време на бременност след прием на антибиотици

Както е известно, антибиотиците нямат най-добър ефект върху състоянието на чревната микрофлора, особено продължителната употреба на лекарства е вредна за нея. Нарушения на червата, коремна болка, газове, лошо храносмилане - това са прояви на дисбактериоза. За да се предотврати развитието на подобно състояние, трябва да обсъдите с Вашия лекар възможността за прием на лекарства, които нормализират чревната флора, преди да приемате антибиотици. Такива лекарства включват Линекс - ефективно и безопасно лекарство по време на бременност. Съдържа бифидобактерии, лактобацили, ентерококи, възстановява нивото на полезната микрофлора, като същевременно поддържа имунитета на организма. Лекарството се понася добре, няма странични ефекти и противопоказания (с изключение на непоносимост към лактоза).

Въпреки това, дори по отношение на такова безопасно лекарство като Линекс, трябва да се консултирате със специалист. Може би във вашия случай би било подходящо друго лекарство, например бифиформ, лактобактерин, аципол, ентерол, бифидум-бактерин или еубикор.

Планиране на бременност след прием на антибиотици

Преди планиране на бременност, повечето лекари препоръчват лечение на всички хронични заболявания както на бъдещата майка, така и на бащата, за да се избегне тяхното обостряне по време на бременност. И това е правилно. Често обаче лечението на такива заболявания е невъзможно без висококачествена антибиотична терапия. Какво да правим?

Репродуктивните специалисти често настояват, че началото на планирането трябва да се определи не по-рано от 2 месеца след завършване на антибиотичната терапия. Бременност след антибиотиците на съпруга може да се планира не по-рано от три месеца по-късно. Защо? Антибактериалните лекарства нямат най-добър ефект върху състоянието на сперматозоидите: тяхната структура и структура са нарушени, съществува риск от развитие на нарушения в ембрионалното развитие. Важно е такива променени сперматозоиди да напуснат тялото преди зачеването и ще са необходими точно 2,5-3 месеца за обновяване на мъжката сперма.

Някои видове антибиотици може да не повлияят на качеството на спермата: за да изясните ситуацията, е необходимо да се консултирате със специалист по репродукция.

Може ли тестът за бременност да сгреши, когато се използват антибиотици? Определено не, резултатите от теста не зависят от употребата на антибактериални средства: тест лентата реагира на нивото на човешкия хормон hCG, а антибиотикът не влияе на хормоналния фон. Грешка в теста може да бъде причинена от нисък праг на чувствителност на тест лентата или твърде ранно тестване.

Лекарите не приветстват предписването на каквито и да е лекарства по време на бременност. Ако обаче лекар е предписал антибиотици по време на бременност, това означава, че има реална нужда от това. Много по-мъдро е да се излекува опасно заболяване навреме, отколкото да се чака, докато инфекцията засегне нероденото малко човече.

Антибиотици, противопоказани по време на бременност

По време на бременност е по-добре да се откажете от всякакви лекарства, особено от антибиотици, и да ги приемате само в случай на спешна нужда. Има лекарства, които поради свойствата си, освен че лекуват бъдещата майка, могат да окажат отрицателно въздействие и върху развиващото се бебе. Трябва да знаете имената на такива лекарства и да избягвате употребата им.

• тетрациклинова серия (има токсичен ефект върху ембриона, може да се натрупа в скелетната система на детето). Такива лекарства включват доксициклин, морфоциклин и всъщност тетрациклин.
• флуорохинолонова серия (лекарствата от тази група не са преминали клинични изпитвания за въздействието им върху развиващия се плод, така че употребата им е рискована). Най-популярните от тези лекарства са офлоксацин, ципрофлоксацин, надифлоксацин, пефлоксацин.
• серия хлорамфеникол (може да провокира развитието на някои видове анемия и нарушения на хематопоезата).
• нитрофуранова серия (фурадонин, фуразолидон). Може да причини хемолитична анемия и метхемоглобинемия при дете.
• хиноксалинова серия (експериментално доказан ембриотоксичен ефект, отрицателно засягащ ембриона и способен да увреди плода). Диоксидинът е едно от тези лекарства.
• сулфаниламидна серия (противопоказани по време на бременност). Това са лекарствата Бисептол, Бактрим, Ориприм, Триксазол, Новотримед, Орибакт, Бактризол.

[ 43 ], [ 44 ]