Азитромицин при бременност

Макролидният антибиотик от трето поколение Азитромицин може да бъде предписан от лекар по време на бременност само в случаи на крайна необходимост, когато ползите му за здравето на бременната жена не предизвикват съмнения у лекаря, значително надвишаващи вероятността от отрицателно въздействие върху плода.

Други търговски наименования на това лекарство: Азитромицин дихидрат, Сумамед, Сумамецин, Азитрал, Азитрокс, Зитролит, Хемомицин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания азитромицин при бременност

Азитромицин през втория триместър на бременността и азитромицин през третия триместър на бременността се предписват при сериозни инфекциозни възпалителни заболявания, причинени от най-често срещаните патогени по време на бременност: Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi и др.

Тези заболявания включват бактериална вагиноза; хламидия (хламидия цервицит); уретрит; ендометрит; тазово-възпалително заболяване, причинено от гонококи; пиелонефрит; гноен синузит, фарингит или тонзилит; гноен отит; бактериална пневмония; скарлатина; кърлежова борелиоза (Лаймска болест), която се появява при ухапване от иксодови кърлежи, заразени със спирохети Borrelia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Възможно ли е да се приема азитромицин по време на бременност?

Азитромицин се предписва в същите случаи при планиране на бременност, както и при инфектирани дерматози и еризипел.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Формуляр за освобождаване

Прах или лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор, таблетки, капсули. Сумамед се предлага и като прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение.

[ 10 ]

Фармакодинамика

Бактериостатичното, а по отношение на някои инфекции и бактерицидно действие на азитромицин се дължи на свързването му с трансферазните катализатори на 50S рибозомната субединица на микроорганизмите, в резултат на което редът на транслокация на РНК веригите се нарушава и образуването на протеини се потиска.

В допълнение, активното вещество азитромицин дихидрат стимулира тъканните имунни клетки, активирайки хемоксичната реакция на Т-левкоцитите, неутрофилите и фагоцитите.

[ 11 ], [ 12 ]

Фармакокинетика

Поради високата си киселинна устойчивост, азитромицинът под формата на таблетки се абсорбира доста бързо в стомашно-чревния тракт и навлиза в системния кръвен поток и тъканите на дихателните и пикочните пътища. След 2,5-3 часа след приложение, концентрацията на лекарството в плазмата достига максимум с бионаличност от около 40%. Характеристика на макролидите е натрупването им в клетки и фагоцити, увредени от микроби, така че азитромицинът не предизвиква фетотоксични ефекти по време на бременност.

Освен това, след курс на лечение, активното вещество остава на мястото на възпалението в терапевтична концентрация в продължение на пет до шест дни.

Трансформацията на лекарството се осъществява в черния дроб; двустепенното отделяне се извършва чрез бъбреците - на първия ден след употреба, средно за 28-40 часа.

[ 13 ], [ 14 ]

Дозиране и администриране

По време на бременност пероралното приложение на антибиотици е за предпочитане пред парентералното приложение, така че азитромицин най-често се предписва под формата на таблетки (1,5 часа преди или след хранене).

При възпалителни заболявания на дихателните пътища, кожата и меките тъкани - една таблетка (0,5 g) веднъж дневно, продължителността на приема е три дни. При инфекции на пикочно-половата система - две таблетки от 0,5 g (1 g) веднъж дневно.

В случай на ухапване от заразен кърлеж и борелиоза, през първия ден трябва да се приемат две таблетки от 0,5 g (1 g), а през следващите 4 дни - по 0,5 g дневно (общият курс на лечение е 5 дни).

[ 17 ], [ 18 ]

Противопоказания

Противопоказано е употребата на азитромицин през първия триместър на бременността, при свръхчувствителност към макролидни антибиотици, при чернодробна и/или бъбречна недостатъчност.

[ 15 ], [ 16 ]

Странични ефекти азитромицин при бременност

Макролидите не са тератогенни антибактериални средства, но страничните ефекти на азитромицин по време на бременност могат да включват гадене и диария, коремна болка, шум в ушите и загуба на слуха, учестен сърдечен ритъм и алергични кожни реакции.

Трябва да се има предвид и такъв страничен ефект като вагинална кандидоза (млечница), който се среща доста често при употреба на антибиотици. Потискането на облигатната микрофлора от лекарства от тази група насърчава активирането на гъбичната инфекция, по-специално гъбичките Candida albicans.

Свръх доза

Предозирането на азитромицин води до засилване на страничните ефекти, а при продължително предозиране може да се появи застой на жлъчката и възпаление на черния дроб.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Взаимодействия с други лекарства

Азитромицин не се предписва едновременно с антиациди на базата на магнезий или алуминий, антикоагуланти, хипогликемични средства и хепарин.

[ 22 ], [ 23 ]

Условия за съхранение

Условия за съхранение: при температура от +18-25°C.

[ 24 ]

Срок на годност

Срок на годност: 24 месеца.

[ 25 ], [ 26 ]

Отзиви

Прегледите на лекарите за ефективността на азитромицин и широкия му спектър на антимикробно действие поставят това лекарство на първо място сред макролидните антибиотици, използвани при пневмония и гноен тонзилит, и на второ място при лечението на гонорея, хламидия и микоплазмоза.