Аденомиоза и бременност

Ендометриоза на матката, пролиферацията на ендометриума (вътрешен слой) на матката, наричана още аденомиоза. Функцията на ендометриума включва периодично, циклично, увеличаване на дебелината на тъканния слой, така че оплодената клетка може да се задържи в него (така започва бременността).

Ако през този период от цикъла не настъпи оплождане, ендометриумът се отлепва, което води до кървене (започва менструацията). В същото време, “ембрионите” на ендометриума остават на вътрешната повърхност на матката, които започват да растат отново, преминавайки през същия кръг. Сега става ясно защо аденомиозата и бременността стоят рамо до рамо и бъдещите майки се интересуват дали могат да съществуват заедно.

[1], [2], [3], [4]

Причини за възникване на аденомиоза по време на бременност

Много лекари смятат, че причините за аденомиоза по време на бременност имат два различни генезиса:

• Първият е генетичната предразположеност на този пациент към появата и развитието на това заболяване. В организма настъпва неуспех на хормоналната програма, което води до прогресиране на аденомиозата.
• Втората е наложена имплантация, когато частиците на отхвърления ендометриум не напускат напълно или частично тялото на жената, но се задържат върху гениталиите (в тръбите, на яйчниците, върху перитонеума). Това създава благоприятни условия за възникване и развитие на болестта.

Същите причини за аденомиоза по време на бременност могат да бъдат:

• Стрес, който може да допринесе за негативни промени в невроендокринната система.
• Различни заболявания, усложнения от които могат да бъдат хормонални нарушения, метаболитни и ендокринни процеси в женското тяло.
• Недохранване.
• Приемането на хормонални лекарства, които обикновено се приписват след гинекологични операции, може да доведе до временно безплодие, тъй като при излишък на хормон репродуктивните способности на жената се възпрепятстват. В края на курса на лечение, хормоните се отменят и се възстановява възможността за оплождане на яйцеклетката.
• Рискът от аденомиоза може да включва увреждания на жена, както у дома, така и по време на раждане или операция (аборт, спонтанен аборт, друга операция).
• Прекалено активен начин на живот.
• Физическа работа.
• Прекомерна страст за дъбене или дъбене на открито интензивно слънце (слънчево изгаряне).

Следва да се изясни, че нито една от горните причини не е абсолютно доказана. В този случай не е странно, тази патология е по-често засегната от млади жени, които са само в детеродна възраст. Ето защо от първия път може да изглежда, че аденомиозата и бременността са взаимно изключващи се процеси.

[5]

Симптоми на аденомиоза по време на бременност

Наличието на симптоми не показва недвусмислено наличието в тялото на жената на това заболяване. Отсъствието им обаче не гарантира, че жената не е собственик на това заболяване. Някои от нежния пол, само на рецепцията на гинеколога ще научат за техния проблем, защото не чувстват никакъв дискомфорт, докато други получават "цялата бобина".

Най-честите симптоми на аденомиоза по време на бременност:

• По време на менструацията, жената чувства тежки спазматични болки. Има случаи, когато по време на бременност се наблюдава отделяне на кръв. В този случай жената се поставя в болница за съхранение.
• Менструацията преминава със загуба на голямо количество кръв, което често води до намаляване на нивото на хемоглобина.
• Налице е промяна в размера и конфигурацията на матката. Това може да бъде определено само от гинеколога по време на изследването.
• В периодите, предшестващи началото на менструацията или след нея, се появяват малки изхвърляния (мазилка). Те обикновено имат тъмнокафяв оттенък.
• Повишен тонус на матката.
• Жената може да почувства болка по време на полов акт.

Ако жената има сложни или селективно определени симптоми, не боли да се консултирате със специалист. Само акушер-гинеколог може да потвърди или отхвърли предполагаемата диагноза на аденомиоза.

[6], [7]

Дифузна аденомиоза и бременност

Преди да разберем как да комбинираме и дали дифузната аденомиоза и бременността въобще се комбинират, нека първо разберем какво е дифузна аденомиоза. Тази патология се отнася до морфологичните форми, които може да образува ендометриума на матката. Дифузната форма на тази патология е малка капсула на ендометриума, която започва да прониква в по-дълбоките слоеве на матката до образуването на фистули, които могат да влязат в тазовата кухина. Само по себе си, аденомиоза дифузни форми провокират безплодие не може. Това не е бариера за пренасянето и раждането на бебето. Най-бързата причина за безплодие при дифузна аденомиоза е в хормоналните смущения, свързани с болестта, както и в случаите, когато заболяването засяга не само ендометриалната област на матката, но и яйчниците и фалопиевите тръби.

Дифузна аденомиоза и бременност - тази връзка все още не е напълно разбрана, но не си струва да се драматизира. Навременната диагностика и ефективното лечение ще позволят на пациента впоследствие да зачене, роди и роди дете.

Аденомиоза и бременност

В съвременната медицинска литература можете да намерите много материали, обхващащи проблема - аденомиоза и бременност. Най-важното, което трябва да се научи от тези статии, може да се определи с няколко заключения.

• Различни източници показват различен процент жени, които с анамнеза за аденомиоза страдат от безплодие. Тази цифра варира от 40 до 80%. Но навременната диагностика и ефективното лечение в преобладаващата част от случаите могат да възстановят способността на жената да ражда деца.
• При тази диагноза, в случай на бременност, съществува реална заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Ето защо, в такава ситуация, пациентът трябва да бъде под специално внимание на акушер-гинеколог, който я наблюдава по време на бременност. Свързаните медикаменти, ако е необходимо, ще позволят да се спре нежеланият сценарий за развитие на патология.
• Абортите, хирургичните интервенции могат да провокират прогресивен патологичен процес с повтарящи се рецидиви. Ето защо, ако е възможно, е необходимо да се поддържа бременност, защото след неуспешен аборт една жена може да остане безплодна завинаги.
• При аденомиоза повечето бременни проблеми с раждането не се срещат. По-опасно е следродилният период, когато тази патология може да предизвика кървене от матката.
• След раждането, когато тялото на жената се нормализира, менструалният цикъл започва да се подобрява, растежът на ендометриума може да се активира, но все пак ще бъде по-нисък, отколкото след спонтанен или индуциран аборт.

[8], [9]

Опасност ли е аденомиозата по време на бременност?

Ендометриумът е вътрешният слой на матката, но при неблагоприятни обстоятелства може да се случи, че той се разширява, надхвърля нормалната си локализация, улавяйки например повърхността на перитонеума или яйчника, или ендометриумът прониква в по-дълбоките слоеве на матката. Само последният случай на патология се нарича аденомиоза. Нека се опитаме да разберем дали аденомиозата е опасна по време на бременност?

Отговорът на този въпрос е двусмислен. За някои това е присъда за бездетието, аденомиозата и бременността показват пълната им несъвместимост. Заболяването в този случай е непреодолима бариера, която не може да бъде унищожена от всяко лечение. Но има и други примери, при които една жена, без никакви проблеми, успява да забременее, да роди и да роди здраво дете.

Ако жената има някакви проблеми по отношение на женските полови органи, е необходимо да се консултирате с гинеколог и да се подложи на адекватно лечение.

Много представители на западната медицина смятат, че няма пряка връзка между аденомиозата и бременността (или безплодието). Тази патология може да се превърне в пречка за майчинството само когато се наблюдават други заболявания на тазовите органи. Установено е, че след операцията 35% -60% от жените получават възможност да станат майки. Ако бременността, с тази патология, е пристигнала безопасно, тогава бъдещата майка получава под вниманието на присъстващия акушер-гинеколог, тъй като има голяма вероятност от спонтанен аборт.

Но бременността може да се превърне в лечебна сила, която в някои случаи може напълно да излекува аденомиозата. По време на бременността отсъстват менструални цикли. Оказва се, един вид физиологична менопауза - забавя растежа на ендометриума.

Аденомиозата и бременността - всеки отделен случай е индивидуален, а подходът към него изисква същото. Цялата информация, която може да бъде намерена в интернет пространството, е от встъпително естество и по никакъв начин не може да замени консултацията и прегледа на специалист. Ако жената иска да стане майка, тя се нуждае от адекватна диагностика и ефективно лечение, което може да се получи само в специализирана клиника под надзора на опитни, висококвалифицирани специалисти.

Диагностика на аденомиоза по време на бременност

Диагностика на аденомиоза по време на бременност включва няколко основни точки:

• Медицинска история на пациента: нередовен цикъл, болезненост и други.
• Преглед от гинеколог. В зависимост от тежестта на патологията, размерите на матката могат да бъдат параметрите на петата до осмата седмица от бременността. Структурата на матката е плътна, гладка. Но в присъствието на възли, тя може да бъде неравномерно, с туберкули. Провлакът се разширява. Женското тяло дава болка при докосване.
• Провеждане на ултразвук с помощта на оптична тръба. Вагиналното изследване осигурява висока диагностична точност. Признаци на аденомиоза по време на бременност:
• размерът на матката не съответства на нормата за изследвания период на бременност (повече, отколкото трябва да бъде).
  • Налице е повишена ехогенност на миометрия. Ултразвукът показва по-светъл оттенък с по-тъмни включвания.
  • Малки кисти могат да бъдат видими.
  • Неравномерната структура на контура на лезията.
• Магнитно-резонансна томография (MRI). Благодарение на това изследване можете да видите състоянието на тъканната структура, наличието на огнища на патологията. Това проучване има високо ниво на информационно съдържание, но поради високата цена на предлаганите услуги у нас не е много масивно.
• Рентгенологично изследване по време на бременност се прави рядко, само за голяма нужда.
• Хистероскопия. Този метод на диагностика за диагностициране на аденомиоза е много труден за надценяване. Благодарение на него се оценява:
  • Структурата на ендометриума.
  • Състоянието на матката.

Но недостатъкът на тази техника е необходимостта от провеждане на проучване под обща анестезия, което не е добро за бъдещата майка и нероденото дете. Ето защо, това проучване за бременни жени се използва изключително рядко.

• Лапароскопията. Този метод на изследване е рядък, но все още се използва за диагностициране на аденомиоза.

Лечение на аденомиоза по време на бременност

Вече е доказано, че една от причините за ендометриоза е провал в хормоналния фон на една жена (промяна в нивото на естроген в кръвта). Самата бременност може да подобри тази ситуация, тъй като тя е придружена от хормонални промени в тялото (тялото на бременната жена получава физиологична менопауза с ниско ниво на хормони - естроген). В същото време, тъканите, засегнати от аденомиоза, отговарят на промяната. В някои случаи заболяването изчезва напълно. Но това се случва рядко. Затова лекарят е принуден да проведе курс на лекарствена терапия. Метилтестостерон и диетилсилбестрол, към днешна дата, лекарите вече не използват при лечението на ендометриоза, тъй като с ниска ефективност имат многобройни нежелани събития, особено в случай на бременност. Те са неблагоприятни както за жената, така и за нейното неродено дете.

Медикаментозното лечение на аденомиозата по време на бременност се свежда до приемането на някои лекарства, които са предназначени да атрофират неврото на патологичен ендометриум.

Например, андрогени:

Даназол. Приложението е устно. В повечето случаи дневната доза е 200-800 мг (в зависимост от клиничната картина на патологията и заплахата от спонтанен аборт), се разпространява от две до четири дози. Началната доза за ендометриоза може да се предпише в количество от 400 mg, като впоследствие се довежда до 800 mg. Продължителността на приема - до шест месеца.

Това лекарство има неприятни странични ефекти, като: обрив, подуване, главоболие, повишаване на секретиращите функции на мастните жлези и други.

Даназол не трябва да се дава на пациенти, които страдат от чернодробна или сърдечна недостатъчност, диабет. Много внимателно приемайте по време на бременност (дозата трябва да се избира индивидуално и под строго наблюдение на лекуващия лекар).

Или прогестогени:

Гестринонът. Това лекарство се използва два пъти седмично, 2,5 mg за шест месеца. Ако пациентът е пропуснал един от методите, лекарството трябва да се изпие възможно най-скоро и да продължи да се приема както е предписано. Ако, поради забравяне или поради други обстоятелства, два или повече пъти са били пропуснати, лечението се прекъсва и схематичното прилагане на лекарството започва отново.

Предлаганото лекарство е противопоказано за употреба при свръхчувствителност към компонентите на лекарството, с тежка сърдечна недостатъчност, метаболитни нарушения и други заболявания. Gestrinone трябва да се приема много внимателно по време на бременността (само както е предписано и под наблюдението на лекар).

Страничните ефекти на това лекарство не са напълно приятни: главоболие, гадене, себорея, раздразнителност, кървене от матката и някои други.

Dydrogesterone. Дозата на това лекарство се предписва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта и клиниката на заболяването. Предимно еднократна доза от една доза - 10 mg. Практикувайте една до три дози на ден. В процеса на приемане на това лекарство, гинекологът трябва многократно да назначи мамография (наблюдение на състоянието на млечните жлези).

Това лекарство е противопоказано при жени, които имат индивидуална непоносимост към компонентите на състава на лекарството, в случай на тежко чернодробно заболяване. Трябва да се внимава при тежка патология на бъбреците, със сърдечно-съдова недостатъчност, мигрена, диабет и епилепсия. Дидрогестерон може да се използва по време на бременност, но само по лекарско предписание.

Използват се също аналози на Gnadoliberin, като: бусерилин, леупролелин, гистрелин, нафарелин, госерелин:

Buserilin. Той е противотуморно средство, в действието си в съгласие с химията на рецепторните клетки на предната хипофизната жлеза. Позволява бързо да се увеличи количеството на половите хормони в кръвта.

Това лекарство се прилага интрамускулно, веднъж на всеки четири седмици, при доза от 4,2 mg. Продължителността на инжектирането е от четири до шест месеца.

Друг начин на приложение е интраназален. След почистване на носните проходи, капнете по 900 mcg през деня. Единична доза - 150 mcg.

Лекарството е противопоказано за употребата на хора, които страдат от свръхчувствителност към компонентите на състава на лекарството, по време на бременност и други прояви.

Leyprolelin. Разтворът за интрамускулно инжектиране се приготвя непосредствено преди употреба. Инжекция се прилага веднъж на всеки четири седмици при доза от 3,5 mg. Продължителността на курса на лечение не трябва да надвишава шест месеца.

Тези лекари не препоръчват за употреба от пациенти, които имат индивидуална непоносимост към гонадотропин-освобождаващ хормон в историята си, с маточно кървене с неясен характер, бъбречна недостатъчност и някои други заболявания.

Какво лекарство е необходимо за даден пациент може да бъде адресирано само от нейния лекар въз основа на тежестта на аденомиозата. Самолечението в този случай е неприемливо. Като правило, препоръчително е да се вземат хормонални препарати на бременна жена до 14 седмици. Проучванията не са показали отрицателните ефекти на хормоните върху развитието на плода (например, дидрогестерон). Това лекарство ви позволява да нормализира хормоните на една жена, така че бременността да продължи без неприятни изненади.

Dydrogesterone. Дозировката е индивидуална и зависи от естеството и тежестта на заболяването. Прилагайте това лекарство един до три пъти дневно 10 mg. Лекарството не се предписва за остра патология на черния дроб и индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

В случай на това заболяване, ако е необходимо, се практикува и хирургично лечение, включително отстраняване на матката, но този метод не е приемлив в случай на лечение с аденомиоза по време на бременност.

Най-неприятното усложнение на бременността на фона на аденомиозата е заплахата от спонтанен аборт или спонтанен аборт. В този случай, гинекологът предписва на пациента цялостен курс на лечение, който включва спазмолитични, седативни лекарства и лекарства, които могат да подобрят метаболитните процеси.

Спазмолгин (спазмолитично). Лекарството се използва след хранене. Дневната доза не трябва да надвишава шест таблетки. Следователно, за деца над 15 години и възрастни има две или три дози, една или две таблетки дневно. Продължителността на курса е пет дни, не повече. Увеличаването на дозата може да бъде само под наблюдението на лекар.

Не се препоръчва за предписване на спазмолгин при пациенти с анамнеза за повишена индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, нарушения на кръвообращението, чернодробна и бъбречна недостатъчност, обструкция на стомашно-чревния тракт и някои други противопоказания.

Спокоен (успокоително). Таблетката се държи в устата до пълно разтваряне. Нанесете една таблетка сутрин за един до два месеца. С повишена нервност и стрес можете да приемате по една таблетка два до три пъти на ден. Ако е необходимо, след почивка от две до три седмици, лечението може да се повтори.

Единственото противопоказание за употребата на лекарството е свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Глицин (лекарство, подобряващо метаболитните процеси). Лекарството се използва под езика до 0,1 гр. Противопоказания за употреба са идентифицирани.

Най-честото усложнение на аденомиозата по време на бременност е заплахата от неговото прекратяване. Ето защо, в случай на най-малък възможен спонтанен аборт, бременната жена се поставя в болница за цялостно проучване и лечение.

Във връзка с аденомиозата и бременността, лечението на това заболяване е широко използвано и средство за алтернативна медицина. С помощта на различни такси и инфузии можете да нормализирате менструалния цикъл, метаболитния процес, да намалите стресовите прояви. Но всички тези отвари трябва да се използват само с разрешение на Вашия лекар и под негов контрол, тъй като много лекарства не са съвместими с приема на билкови настойки и вместо ефективно лечение, пациентът може да получи обратния резултат.

• Перфектно в този случай работи чантата. Една чаша гореща вода се налива една супена лъжица лечебни билки. Оставете за един час. Пийте по една супена лъжица четири пъти дневно 30 минути преди хранене.
• Копривата също има отлично кръвопреливане и противовъзпалително действие. Отлично работи за нормализиране на обмяната на веществата. Две супени лъжици от растението се налива 200 мл вряща вода. Настоявайте, охладете се и се натегнете. Пийте през деня на малки порции.
• Една супена лъжица натрошени листа на живовляка се изсипва с гореща преварена вода, влива се в продължение на два часа. Разделете количеството отвара на четири дози. Свързани с храната не си струва, но първият метод на инфузия е необходимо да се приема на празен стомах.
• Сокът от цвекло е друго отлично лекарство за аденомиоза. Пийте всеки ден сутрин сто грама пресен сок.

След одобрение от лекуващия лекар може да се извърши и промиване. Един от най-ефективните заряди за аденомиоза може да се нарече инфузия със същите пропорции на растителни компоненти като дъбова кора, невен, равнец, божур, евкалипт и имел. Настоявайте за около час и можете да извършите процедурата душене.

Но не забравяйте, че с използването на алтернативни средства е възможно пълно излекуване на това заболяване само в светлите етапи на неговото проявление. При по-тежки стадии е невъзможно да се направи без лекарствено лечение.

Профилактика на аденомиоза по време на бременност

Профилактиката на аденомиозата по време на бременност е много проста:

• Редовни посещения при гинеколог, поне веднъж на всеки шест месеца. Това ще разпознае болестта дори в ранните му стадии.
• Когато поставяте диагноза, не е полезно да се лекувате с лечението, самият проблем няма да “разреши”.
• При отклонение от нормата е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.
• Необходимо е да се минимизират стресовите ситуации.
• Тялото трябва да получи подходяща почивка.
• Релаксиращи бани и масажи.
• Не злоупотребявайте със солариума и слънчевите бани (необходимо е да се сведе до минимум излагането на тялото на ултравиолетовите лъчи).

Просто трябва да се поглезите по-внимателно и внимателно.

[10], [11], [12]

Прогноза за аденомиоза по време на бременност

Трябва да се отбележи, че с правилния подход към заболяването, постоянни прегледи от страна на гинеколог и, ако е необходимо, ефективно лечение, прогнозата за аденомиоза по време на бременност е доста благоприятна. Окуражаващо е също, че това заболяване не е предразположено към дегенерация в злокачествени новообразувания.

След приключване на курса на лечение приблизително 20% от жените получават рецидиви през първите пет години, като периодът е повече от пет години, процентният компонент се увеличава до 75%.

Но когато настъпи бременност, ако аденомиозата се диагностицира в белодробния стадий, болестта може да изчезне напълно, тъй като менструацията спира по време на бременност, възниква изкуствена менопауза, следователно, прогресията на растежа на ендометриума се намалява, което позволява напълно да се излекува болестта или значително да се подобри. Съществуващото положение.

За съжаление, аденомиозата и бременността са все още донякъде взаимно изключващи се събития. Следователно, ако заболяването е налице в анамнезата на една жена, когато планирате бременност, трябва да се консултирате с вашия гинеколог за съвет. В случай, че бременността вече е настъпила, съществува определен риск от загуба на детето, което прави лекаря по-внимателен към такъв пациент. Но аденомиозата не е пречка за нормалното зачеване, раждането и раждането на бебето, просто оставете този процес да продължи.

[13], [14]