Функционална неязвена диспепсия

Функционално (неязвена) диспепсия - симптом, включително болка или дискомфорт, чувство за пълнота в епигастриума региона (свързани или не са свързани с приема на храна, физическа активност), ранно засищане, подуване на корема, гадене, повръщане, киселини или регургитация, непоносимост към мазни храни, но внимателен преглед на пациента не разкрива никаква органична лезия (язвена болест, хроничен гастрит, дуоденит, рак на стомаха, рефлукс-езофагит (Tytgar, 1992). Ако тези клинични признаци функционалната диспепсия продължава повече от 3 месеца, тя се определя като хронична.

Функционалната диспепсия е най-честата причина пациентите да отидат на поликлиника. Приблизително 25-30% от населението се оплакват най-малко веднъж годишно от диспептични явления, докато само 1/3 от тези, които се намират в организма, имат органично заболяване на стомаха, докато при 2/3 - функционална диспепсия без язва.

Разграничаване на следните опции за функционална (не язвена) диспепсия:

• reflyuksopodobnыy;
• yazvennopodobny;
• дискинетичен (тип двигател);
• неспецифични.

При неспецифичен вариант на функционална диспепсия, симптоматиката може да бъде разнообразна, разнообразна, понякога комбинира симптомите на различни варианти и е трудно да се припише на всеки от трите вида.

Класификация и симптоматика на функционална (без язва) диспепсия

• Тип на кипене - киселини, болка в епигастриума, ретростернална изгаряне, киселина регургитация, повишена болка след хранене, пистите, в легнало положение, поради стреса.
• Улцерозният тип - Болка на празен стомах, събуждане през нощта поради болки в стомаха, понякога болка в епигастриума региона, загуба на болка след поглъщане на храна или антиациди.
• Тип двигател - чувство на тежест след нахранване и пренаселеност, бързо чувство на ситост, оригване, метеоризъм, гадене, повръщане, понякога трайни симптоми на различни варианти и съчетава трудно е да се приписват на всяка една от трите вида.

Симптомите на функционален (без язва) диспепсия също са придружени от множество невротични симптоми: слабост, главоболие, cardialgia, раздразнителност, нарушения на съня, психологическа и емоционална лабилност, нестабилно настроение. Често има прояви на депресия с различна степен на тежест, "усещане за бучка" в гърлото.

Често под маската на не-язвена диспепсия има абдоминален вариант на "маскирана", "скрита" депресия, която сега е много по-разпространена от преди. При 10% от пациентите, които търсят медицинско лечение, се наблюдават депресивни състояния, включително 6% - маскирана депресия.

AV Frolkis (1991) цитира следните диагностични критерии за ендогенна, маскирана депресия:

• психопатологични критерии: жизненоважен депресия - злонамерено потисничество, неспособност да се радват на живота, както и преди, нежелание да се общува и трудности в общуването с другите, нямат една и съща енергия, трудно вземане на решения, умора, чувство за малоценност, физическо, безпокойство, psevdofobii, хипохондрия;
• психосоматични критерии: болка, парестезия в епигастриума, болка по челото с променящ се характер и интензивност, несвързана с хранене, запек, по-рядко диария; много оплаквания, които не отговарят на критериите за заболяване, безсъние, менструално разстройство, потенции, неефективност на конвенционалната терапия;
• критерии за потока: спонтанност и периодичност (сезонност) на обострянето на болестта, дневни колебания на симптомите - влошаване на сутрешните и особено сутрешните часове, подобрение вечер;
• психофармакологични критерии: ефективност на антидепресантното лечение; понякога окончателната диагноза на ендогенна депресия може да се направи само след успешно лечение с тези лекарства;
• конституционно-генетично предразположение: претеглена психопатична наследственост.

За уверена диференциална диагностика на функционална (без язва) диспепсия е необходимо задълбочено лабораторно и инструментално изследване на пациента. За да се изключи хроничен гастрит, е необходима биопсия на стомашната лигавица.

[1], [2], [3], [4], [5]