Видове медицински пост и неговите етапи

Изборът на вида RTD и продължителността на гладуването е много важен момент, който зависи от много фактори. В същото време диагнозата, въпреки че се счита за решаващ фактор при предписването на лечение, всъщност е само отправна точка, тъй като тялото на всеки човек има свои характеристики и това, което помага на един пациент, може да повлияе отрицателно на състоянието на другото. Това означава, че говорим за индивидуален подход, когато се взема предвид не само самата болест, но и готовността на пациента за продължително гладуване, съпътстващи заболявания и общото състояние на тялото.

Независимо от вида на гладно, всеки курс трябва да се провежда в 3 етапа. Разгледайте основните  етапи на терапевтично гладуване :

• Етап 1 - подготовка за гладуване. Подготвителният период включва: обяснение на техниката, осъзнаване на необходимостта от пост, обучение, директна подготовка на тялото (психологическа помощ, почистващи процедури, диета).
• Етап 2 - период на разтоварване. Това е времето, когато човек трябва да откаже храна (и евентуално вода), периода, през който има промяна във формата на храна. С други думи, именно в този времеви интервал преминава от външно (екзогенно) към вътрешно (екндогенно) хранене, преструктуриране на различни системи на тялото и подготовка за самолечение. Отвътре може да се разграничи периодът на борба с глада (етап на увеличаване на хранителната възбуда), периодът на нарастваща кетоацидоза и ацидотична криза, която символизира началото на етапа на компенсираната кетоацидоза. Продължителността на всеки отделен етап ще се различава с различни подходи за лечение от глада. Така че, със сух гладуване, всичките три етапа се заменят в рамките на 1-3 дни, а с влажни 3 дни се приема само, че апетитът намалява.

Вече на този етап, възстановяването на индивидуалните увредени функции, подобряването на здравето, но гладуването продължава до крайния срок, определен от лекаря.

• Етап 3 - период на възстановяване. Дебютира края на гладното и постепенно преминаване към нормална диета. Лекарите смятат този период за най-отговорен, защото по своята същност той е консолидирането на получените резултати и предотвратяването на възможни усложнения.

В рамките на НИТР лекарите разглеждат следните  видове терапевтично гладуване :

• Пълен глад, той е влажен. Това предполага отказ да се яде, но количеството консумирана вода остава същото, може да бъде увеличено или намалено според определени показания. Продължителността на мокрото гладуване няма ясно определени граници и се определя от лекаря с акцент върху препоръчителната времева рамка за всяка болест, характеристиките на тялото на отделния пациент, неговата психологическа готовност и директно от личния опит на лекаря.

В повечето случаи, мокро терапевтично гладуване обхваща периода от 1 до 21 дни. Но ако е необходимо, срокът може да бъде удължен до 30 или повече дни. При дълъг период на гладуване може да се провежда по курсове, а продължителността на един курс и интервалът между тях се определя индивидуално.

Началото на ацидотичната криза с мокър вариант на терапевтично гладуване може да се очаква след 4-9 дни от началото на лечението, след което се наблюдава забележимо облекчаване на симптомите.

• Абсолютно, това е сух гладно. Тя предвижда пълно отхвърляне на ядене и питейна вода. Препоръчителният период на това гладуване е 1-3 дни, след това започва дехидратацията на организма, което е особено опасно, ако човек е гладен у дома.

Абсолютното гладуване може да бъде "меко" и "твърдо". С „меко” гладуване се изключва поглъщане на вода, но се разрешава изплакване на устата и различни водни процедури. При „твърдо“ гладуване не се допуска всякакъв контакт с вода, включително почистващи клизми, измиване и други хигиенни процедури.

Ацидотична криза със сух вариант на медицинско гладуване настъпва за 2-3 дни. С твърд глад, появата му може да се очаква до края на първия ден.

• Комбинирано гладуване. В този случай има последователно прилагане на методи за сухо и мокро глад. Първо, пациентът е включен в сухото гладуване, а след това веднага без интервал отива на мокро, неговата продължителност е много по-дълга от сухата. В същото време, през първите няколко дни на мокрото гладуване, количеството консумирана вода е ограничено (не повече от 10-12% от общото телесно тегло). След това пациентът може да пие вода в количества, които тялото му се нуждае, въз основа на чувството на жажда.

Това е най-добрият вариант за намаляване на продължителността на терапевтичното гладуване чрез ускоряване на прехода към ендогенно хранене, както се вижда от бързото настъпване на ацидотична криза. Но като абсолютен глад комбинираният вариант на RTD има повече противопоказания. По-специално, неговата употреба е ограничена в случай на повишено кръвосъсирване, хипертония и някои други заболявания.

• Стъпка глад. Обикновено се извършва на базата на мокър глад, припомняне на глад курс. Характеристика на поетапната версия на RTD е, че тя се провежда на няколко етапа (стъпки, обикновено са 3-4), докато периодът на разтоварване на всеки етап е ограничен до появата на първите симптоми на ацидотична криза, т.е. Още преди пълния преход към вътрешно хранене. Както обикновено, периодът на възстановяване следва периода на разреждане, но в неговата продължителност той е 2 пъти по-кратък от периода на разреждане.

Подобно гладуване може да се предписва на пациенти, които не понасят дългосрочно оттегляне от храната. Тази техника е показана и при пациенти със затлъстяване, което може да действа като основно заболяване, както и съпътстващи заболявания.

Стъпковата възможност за гладуване може да се приложи и за абсолютно отхвърляне на храна и храна. Той е подходящ в случаите, когато не се очаква кратък курс на сухо гладуване да даде очаквания резултат, но увеличаването на неговата продължителност може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента.

• Фракционен глад. Специален метод на гладно, изчислен за период от 6 месеца. Периодът на гладуване на такова гладно е около 2 седмици, след което започва периодът на възстановяване от 30-34 дни. Обикновено се определят 3 такива курса, като интервалът между периодите на разтоварване е 62 дни (например 34 дни от периода на възстановяване и 28 дни почивка).

Фракционното гладуване се извършва на базата на мокър глад, поради което се очаква едновременно ацидотична криза.

Разгледахме тези варианти на терапевтично гладуване, които днес се разглеждат в рамките на разтоварващата и диетичната терапия. Но има и методи на непълно гладуване, когато човек отказва храна, но билковият чай и билковите настойки, соковете, инфузиите от ориз и пшенични зърна, филтрирани зеленчукови бульони и др. Могат да се използват като течност.

Подготовка за терапевтично гладуване

Много хора не разбират разликата между обикновения глад (принудителен или планиран) и медицинския глад. Някои разглеждат едното и другото като насилие срещу тялото. Други са готови безразсъдно да провеждат експерименти върху себе си, само за да постигнат целта си. И накрая, има хора, които се съгласяват да гладуват само за да подобрят здравето си, като подхождат преднамерено към този въпрос, съгласувайки методите и рисковете със своя лекар, следвайки неговите препоръки.

Трябва да се каже, че последната категория хора е много малка. И причината - все едно неразбиране на разликата между методите и процедурите. А разликата може да се види още в подготвителния етап.

Подготовката за терапевтично гладуване  е добре развита схема на различни ефекти върху човек, която помага за успешното преживяване на подходящото време на отказ от храна и увеличава терапевтичния ефект на избрания метод на лечение. Да, медицинското гладуване трябва да се разглежда като един от методите на лечение, което обикновено се използва в комбинация с други медицински методи и процедури. Но това ще бъде само когато пациентът осъзнава необходимостта от такова лечение, т.е. Самостоятелно решават да започнат гладно и ще бъдат готови за това.

За да помогне на пациента да осъзнае всички ползи и необходимостта от временно отказване на храната е задача на лекуващия лекар. Ако човек не е морално или физически готов за това, лечението няма да бъде успешно, защото всъщност гладуването изисква някакво волево усилие, желание да издържи болезнен глад от първите 3 дни, когато всички мисли се събират, и ацидозата е сериозна. Тест за якост на тялото. Лекарят трябва да запознае пациента с всички тези моменти и трудности преди началото на лечението.

Обикновено лекарите настояват медицинското гладуване да се извършва в болница, където е възможно медицинско наблюдение на състоянието на пациента и мониторинг на функционирането на органите и системите. Но подготовката за процедурата трябва да започне преди лицето да бъде поставено в болница или санаториум. Назначаването на медицински пост от лекар от клиника или болница се основава на указанията за неговото поведение, т.е. На диагнозата на пациента.

Но тази техника също има много противопоказания (ние ще говорим за тях по-късно), които просто не могат да бъдат пренебрегнати. И за това трябва да преминете през допълнителна диагностика за изясняване на наличието на свързани заболявания. При необходимост лекуващият лекар ще предпише консултации на тесни специалисти: гинеколог за жени, уролог, офталмолог, стоматолог и други лекари, което е много важно от гледна точка на предотвратяване на евентуални усложнения.

Така че, консултацията със зъболекаря с последващо стоматологично лечение (ако е необходимо) е важна от гледна точка на това, че инфекциозните лезии на зъбите и венците могат да се влошат по време на гладно, освен това, в условията на преструктуриране и отслабване на имунната система, патогените могат лесно да проникнат в тялото, причинявайки различни усложнения. Ако човек има коронки или зъбни протези, зъболекарят ще говори за методите на масаж на венците и някои други процедури, които ще трябва да се извършват успоредно с терапевтично гладуване.

Ако има абсолютни противопоказания, гладуването ще трябва да бъде изоставено. Ако има относителни противопоказания, процедурата трябва или да бъде отложена за известно време, докато състоянието на пациента се стабилизира (може да се наложи да се подложите на курс на лечение и / или физиотерапия), или лекарят ще трябва да направи някои корекции в предвидения план за лечение.

Между другото, планът за лечение също се договаря с пациента, на базата на неговата готовност за дълго (ако е необходимо) и състояние. Ако човек чувства, че няма да може да се справя без храна за дълго време, той не е готов да издържи симптомите на ацидотична криза, която обикновено се случва за 4-7 дни, може да му бъде предписано поетапно лечение. В повечето случаи лекарите практикуват мокър глад и само когато е необходимо, сух, наклонен към краткосрочен курс от 1-3 дни, който по интензивност на действието му е равен на 7-9 дни влажен глад.

Когато саркоидоза на белия дроб и някои други патологии също практикуват фракционен глад, който се извършва на 3 или повече етапа. Но във всеки случай решението за начина на гладуване трябва да се вземе съвместно от лекаря и пациента, но продължителността на курса се определя от лекаря самостоятелно (индивидуално).

Важен момент при подготовката за терапевтично гладуване е обяснение на поведението на пациента по време на процедурата (спазване на предписания режим, недопустимост на тютюнопушенето и пиенето на алкохол) и предлагане на методи, които да ви помогнат да не се провалите в началния стадий на освобождаването (хранителното поведение на роднините и пациента). Всички тези условия са ефективно и безопасно лечение, тъй като същите лоши навици могат да доведат до трагични последствия.

Специално внимание се обръща на психологическото настроение на пациента, както върху самия терапевтичен глад, така и върху активната помощ на лекаря. С отрицателно отношение към резултата, пациентът просто няма да издържи на глад и ще го откаже при първите неприятни симптоми, позовавайки се на влошаване на състоянието му. Много е трудно и често невъзможно да се убедят такива хора, че влошаването на благосъстоянието е физиологично обусловено и обусловено от лекаря момент, след което е необходимо подобрение, особено след като пациентът е постоянно под медицинско наблюдение в болницата.

Някои пациенти, особено тези, чиито заболявания се основават на невропсихичния фактор, са съгласни с необходимостта от гладуване, но по-късно са склонни да не изпълняват изискванията, могат да бъдат разбити на различни етапи на гладуване, да покажат психопатични симптоми, срещащи се трудности. Тези пациенти се нуждаят от специален подход, включващ психолог или психиатър (използват се различни методи на психотерапия, автогенично обучение).

В санаториуми и специализирани клиники на подготвителния етап е обичайно пациентът да се научи как да се масажират определени участъци от тялото (в зависимост от диагнозата), въздействието върху биологично активните точки, пълното дишане, а при необходимост и статичните физически упражнения (активните движения по време на терапевтично гладуване трябва да бъдат ограничени), Възможностите на двигателната активност на пациента се разглеждат от лекаря индивидуално, като се взема предвид диагнозата.

Особено внимание се обръща на изясняване на методите за почистване (обикновено става дума за почистващи клизми). Вярно е, че по време на престоя си в болницата медицинският персонал почиства червата на пациентите, но пациентът трябва да знае какво се изисква от него и как да извърши процедурата правилно, което може да е полезно по време на подготвителния период, а понякога и след гладно.

Осигурява се положителен ефект върху поведението на пациента и на резултата от лечението за запознаване на пациента с хора, които са в състояние да се справят със заболяването си или да облекчат симптомите си поради терапевтично гладуване. За първи път, и в следващия период, благоприятното положително положение в отделението е много важно, когато има пациенти, подложени на курс на терапевтично гладуване.

По отношение на храненето и необходимостта от процедури за почистване в навечерието на гладуването, различни техники могат да предложат свои собствени изисквания. По този начин е по-целесъобразно този аспект от подготвителния етап на терапевтично гладуване да бъде разгледан по отношение на специфични методи.

[1], [2]