Синдром на мързеливо око при възрастни и деца

Сред голям брой различни функционални проблеми с зрението синдромът на мързеливо око (или амблиопията) е най-честата.

Тази патология се характеризира с визуален дефект, който възниква от липсата на координация на функцията на визуалните центрове в мозъка.

Епидемиология

Според последните статистически данни от анкети, проведени от специалисти в областта на запазването и възстановяването на зрението, най-малко 2% от възрастните страдат от синдром на мързеливо око. Сред децата този процент е:

• около 1% без клинични симптоми на увреждане на зрението;
• около 4-5% с диагностицирана патология на зрителните органи.

В същото време около половината от процента от децата в предучилищна възраст се разболяват със синдрома на мързеливо око всяка година.

В 91% от диагностицираните случаи синдромът е представен от дисбинокуларен и рефрактивен вариант на хода на заболяването.

[1], [2], [3], [4]

Причини синдром на мързеливо око

Синдромът на мързеливо око може да се образува в детето още преди момента на раждането му. Освен това някои промени в зрителните органи могат да повлияят на облъчването на ретината - това може да доведе до развитие на амблиопия.

Други причини могат да бъдат:

• Наследствена предразположеност.
• Пропускане на горния клепач.
• Рефракционният дисбаланс е анизометрия.
• Вродени зрителни смущения.
• Астигматизмът.
• Непрозрачността на окото на роговицата.

[5], [6]

Рискови фактори

Според СЗО в момента се определят такива фактори, които допринасят за появата на синдрома на мързеливо око:

• преждевременно раждане на бебе;
• недоносеност (липса на тегло);
• ретинопатия;
• DCP;
• нарушения на интелектуалното и / или физическото развитие;
• свързани със семейството случаи на такъв синдром, както и страбизъм, наследствени катаракта и т.н.

В допълнение към тези фактори, рискът от развитие на синдром на мързеливо око се увеличава:

• приемане на алкохолни напитки от бременна жена;
• пушене по време на бременност;
• употребата на забранени по време на бременност

[7]

Патогенеза

За нормална визуална функция е необходимо пред лявото и дясното око да има добро зрително поле. Всяко препятствие, което пречи на предаването на точна картина на ретината през първите десет години от живота на бебето, може да предизвика развитие на синдрома на мързеливо око.

Най-често синдромът се появява, когато има асиметрия във визуалното възприятие. В този случай се развива едностранна амблиопия.

Може да възникне синдром на двустранно мързеливо око, ако има сериозни двустранни зрителни нарушения - например двустранни катаракта или аметропия.

При синдрома на мързеливо око визията може да намалее неусетно или бързо, което води до абсолютна загуба на зрителната функция, но при запазване на страничното зрение.

[8], [9]

Симптоми синдром на мързеливо око

Сред основните признаци на синдрома на мързеливо око трябва да се подчертае следното:

• видима разлика при гледане в една посока;
• едностранчива яснота на зрението;
• намалена степен на визуално възприемане на дълбочината;
• намалено зрение на засегнатото око;
• появата на тъмно петно (или петна), което пречи на зрението;
• ограничаване на зрителното поле на едно око;
• намалена визуална концентрация на едно око.

Първите признаци на заболяването могат да се различават в зависимост от вида синдром.

• Синдромът на анизометрично лениви очи се проявява чрез миопия, хиперметрия и астигматизъм, почти никога не се появява на фона на страбизъм и се открива при деца под 7-годишна възраст.
• Синдромът на рефрактивното мързеливо око, всъщност, протича тайно, без никакви очевидни симптоми.
• Синдромът на затъмнение на мързеливо око се проявява с катаракта, помътняване на лещата и роговицата, малки кръвоизливи в окото. Според усещанията пациентът вижда околните предмети, сякаш чрез воал.

Всички видове синдром на мързеливо око се наблюдават при увеличаване на зрителното увреждане.

Етапи

Според степента на увреждане на зрителната функция синдромът на мързеливо око може да бъде:

• слабо (от 0.4 до 0.8 диоптъра);
• средно (от 0,2 до 0,3 диоптъра);
• висока (от 0,05 до 0,1 диоптъра);
• много високи (по-малко от 0,04 диоптъра).

Синдромът с лека и умерена степен е много трудно да се диагностицира, за разлика от други стадии на заболяването.

Форми

В зависимост от първоначалната причина специалистите идентифицират такива видове синдром на вторично мързеливо око:

• Рефрактивен синдром - характеризиращ се с рефрактивно разстройство, размито фокусиране на картината с окото (или очите). Нарушаването на рефракцията може да възникне при неправилно или неадекватно лечение на миопия, хипериметрия или астигматизъм.
• Акушерският синдром е нарушение, свързано с непрозрачност на роговицата, овулация на клепача и вродена катаракта. Това нарушение води до значително намаляване на зрението без надежда за възстановяване.
• Анизометричният синдром се развива с рефрактивен дисбаланс на органите на зрението, което води до неправилно образуване във визуалния център на ясен визуален образ. В резултат на това несъответствие центърът на мозъка "изключва" едно око.
• Дизинбокуларният синдром възниква на фона на монолатерален приятелски страбизъм. При липсата на качествено фокусиране способността на човек да вижда е намалена до нула (поради развитието на синдрома на мързеливо око в резултат на анинопсия).
• Хистеричният синдром се появява след силна психоемоционална травматична ситуация, когато визуалното възприятие се блокира от мозъка. Особено често този вариант на синдрома се развива в много впечатлими и лесно възбудими хора.

Усложнения и последствия

Синдромът на мързеливо око може да доведе до различни нежелани ефекти, като най-тежката от тях е абсолютната загуба на зрение. В същото време, зрението не само на засегнатото око, но и на здравото, може да страда, тъй като страда от визуално претоварване в продължение на много години.

Рискът от загуба на зрение при синдрома на мързеливо око е много висок.

Редица последици могат да бъдат идентифицирани в следния списък:

1. Абсолютна или частична загуба на зрителна функция, като се запазва възможността за странично зрение.
2. Професионална неадекватност в много области на дейност.
3. Някои социални изолации.
4. Неспособност за управление на превозни средства и други механизми, които изискват визуална координация.

[10], [11]

Диагностика синдром на мързеливо око

Ранната диагноза е много важна, за да се повлияе своевременно от по-нататъшното развитие на синдрома на мързеливо око и да се предотврати загубата на зрение.

Депривиращият синдром вече може да бъде диагностициран при новородено, затова се препоръчва детето да бъде инспектирано не по-късно от 4-6 седмици след раждането му. Когато детето е на 1 година, трябва да се извърши многократно управление на рефрактивната мощност. В случай, че детето има висок риск от развитие на синдром на мързеливо око (например с анамнеза), офталмологът се изследва всяка година.

Лабораторните тестове не могат да сочат специфични проблеми с визуалните органи. С помощта на кръвни тестове можете да разберете за наличието на възпалителни заболявания, хематопоеза, хормонални разстройства и др.

Инструменталната диагностика може да включва използването на следните процедури:

• вискометрия (проверка на степента на зрителната острота с използване на специални схеми Орлова или Сивцева);
• периметрия (изследване на границите на зрителните полета с проекция върху сферична повърхност);
• автоматична рефрактометрия и кератометрия - методи на пречупване;
• контрол на моторната функция на очите;
• контрол на фиксирането на окото;
• електрофизиологични диагностични процедури, които включват elektrokulografiya, електроретинография, проверка електрически чувствителност на очния нерв и електроенцефалография с допълнително регистрация на потенциали, които са причинени в зрителната кора на мозъка.

Диференциална диагноза

Често диагнозата синдром на мързеливо око се установява с помощта на метода на елиминиране. По този начин се извършва диференциална диагноза, като се вземат предвид следните заболявания:

• Астигматизм, гиперопия, миопия.
• Вроден вариант на хипоплазия на оптичен нерв.
• Атрофия на оптичния нерв.
• Компресиране, интоксикация или наследствен фактор с развитието на невропатия на оптичния нерв.
• Ретинопатия.
• Поражението на нухалните лобове на мозъка е кортикална слепота.
• Глаукома.
• Зрително увреждане, свързано с психогенни патологии.

Лечение синдром на мързеливо око

Няколко техники са известни, които се използват от практикуващи офталмолози за лечението на синдрома на мързеливо око.

Синдромът на мързеливо око при възрастни най-често се излекува след оклузия, изкуствено покритие на здраво око с добро зрение. За тази цел използвайте специално устройство, което се продава в аптеките и оптиката. Поради факта, че незасегнатото око е покрито, се стимулира стимулацията на мозъчната кора на болното око, което в крайна сметка води до възстановяването на зрителната функция.

Оклузията може да се използва за лечение на синдрома на мързеливо око, както при възрастни, така и при по-големи деца. Стандартната периодичност на носене на устройството е 1 час на ден, с нарастващо увеличение на продължителността.

Синдромът на мързеливо око при деца може да бъде лекуван с компютърна корекция - този метод се използва в повечето офталмологични центрове.

Общата продължителност на лечението се определя от лекаря поотделно, което може да зависи не само от възрастта на пациента, но и от степента на увреждане на очите.

През целия период на лечение пациентът е под контрола на лекуващ офталмолог, който оценява динамиката на процеса.

В допълнение към тези методи е възможно да се използват хардуерни процедури като лазерна корекция, електро и магнитна стимулация.

Медикаментите се предписват като допълнение към хардуерните процедури. В по-голямата част от случаите става въпрос за мултивитаминови препарати, чието действие е насочено към подобряване на зрителната функция, укрепване на оптичните нерви и подобряване на метаболитните процеси.

За да се ускори възстановяването на зрението и при наличие на индикации, на пациента може да се препоръча да носи контактни лещи. Обектите ще бъдат особено подходящи, ако едно око страда от миопия, а другото - хиперпия.

По-рядко се използва терапевтичен метод, като например наказание - това е целенасочено временно намаляване на качеството на зрението на здраво око. Този метод води до активиране на визуалната функция на засегнатата страна. Наказанието се извършва с употребата на атропин и се практикува за лечение на синдром на мързеливо око при деца под 4-годишна възраст.

Лекарства и витамини, които могат да бъдат предписани от лекар с синдром на мързеливо око:

• Biofit-blueberry е биологично активна добавка към храната, чиято цел е да подобри зрението и да спаси пациента от зрителни проблеми. Лекарството се приема, в зависимост от симптомите, от 1 до 3 таблетки на ден. Не вземайте продукта, ако има отделна непоносимост към съставките.
• Duovit е сложен мултивитаминен препарат, който успешно се използва за поддържане на тялото и запълване на важни витамини и микроелементи. Дуовитът с синдром на мързеливо око приема 2 хапчета на ден. Рядко лекарството може да причини алергии.
• Лутеин комплексът е широко използвана биологично активна добавка, която съдържа каротеноиди, флавоноиди, витамини и микроелементи, необходими за възстановяване на ефективността на зрителните органи. Лунтен комплекс се използва за 1-3 таблетки дневно с храна. Единственото противопоказание за приемането на лекарството е индивидуалната непоносимост към съставните витамини и други компоненти.
• Vitrum е подпомагащо и възстановително комплексно лекарство, за което се препоръчва да приемате 1 таблетка дневно, както като лечение на синдрома на мързеливо око, така и за превенцията му. Vitrum е одобрен за употреба от 12-годишна възраст.
• Strix е растителен препарат, одобрен за употреба от 7-годишна възраст. Strix подобрява функцията на ретината и дълго и успешно се използва в офталмологичната практика, включително и при синдрома на мързеливо око. Наркотикът се препоръчва да приема 1-2 таблетки на ден. Алергичните реакции по време на лечението са сравнително редки, но не трябва да се изключва възможността за тяхното развитие.

Интегрираният подход често включва физиотерапия. Назначени процедури за лекарствена електрофореза, акупунктура (рефлексотерапия), както и сесии на вибриращ масаж.

Алтернативно лечение

За да се забави развитието на синдрома на мързеливо око и да се ускори възстановяването на зрението могат да се приемат такива рецепти за алтернативна медицина:

• ежедневно включете в диетата млади листа от коприва, както пресни, така и сушени - от тях можете да приготвите първите ястия, салати и да добавите гарнитури и гарнитури;
• всяка сутрин да пие чаша касис или морков сок (за предпочитане прясно изцеден);
• подготвят и периодично използват вино от червено или касис (около 50 грама сухо вино дневно);
• да пие на празен стомах от боровинка сок, компот или мърсотия.

Алтернативното лечение включва и лечение с лечебни билки.

[12], [13]

Билколечение

• Вземете шепа листа или розмарин, изсипете 1 литър сухо бяло вино, налейте два дни и филтрирайте. Вземете 1 супена лъжица. Л. Дневно преди хранене.
• Вземете 3 супени лъжици. Л. Растенията на хернията и 1 супена лъжица. Л. Очите, изсипете 600 мл вряща вода и се задържат под капака за 2 часа. Вземете 1 чаша преди хранене.
• Вземете 1 супена лъжица. Л. Ситно нарязан магданоз, изсипете чаша вода и се вари 2-3 минути. Вземете 1-2 чаши дневно, за дълго време.
• Раздробява се в сушилни растения: корен от женшен (4 g), хвощ (5 g) и инокулум моркови (10 g). Вземете малко малко прах на върха на ножа три пъти дневно, преди да ядете.

Хомеопатия

Въпросът за използването на хомеопатичните лекарства при синдрома на мързеливо око трябва да бъде подчертан отделно - особено ако патологията е причинена от нарушение на настаняването. Хомеопатията може да помогне за премахване на спазми при настаняването, релаксира визуалната мускулатура. За тази цел могат да бъдат подходящи следните лекарства:

• Yaborandi, Physostigma - се използват при болка в очите, с нарушение на настаняването при пациенти с късогледство;
• Коккулиус, Гелземиум, Пулсатила - ще помогне с далекогледство;
• Селен, Likopidum - се прилагат при слаба мобилност на зрителната мускулатура.

Преди прилагането на хомеопатични лекарства е необходимо да се помни, че тяхната ефективност е възможна само на фона на традиционното лечение на синдрома на мързеливо око. Дозировката на лекарствата се определя индивидуално, след получаване на квалифициран хомеопатичен лекар.

Дали оперативното лечение се прилага при синдром на мързеливо око?

Оперативно лечение е възможно, ако синдромът на мързеливо око е свързан с наличието на страбизъм или катаракта - в такива ситуации наистина е възможно да се помогне на пациента. Във всички останали случаи операцията не позволява да се постигне пълно премахване на болестта, така че единственият оптимален вариант се счита за всеобхватен терапевтичен подход, без да се извършва хирургическа интервенция.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на синдрома на мързеливо око, е необходимо да се спазват някои прости условия:

• спя добре, почивка;
• Не прекомервайте зрението, избягвайте нервните удари и нараняванията;
• периодично посещавайте лекар-офталмолог или окултист за превантивен преглед.

В някои случаи, когато рискът от развитие на синдром на мързеливо око е особено висок, лекарят може да препоръча носенето на специални очила, които имат способността да облекчават напрежението на очите и да облекчават функцията на оптичните нерви.

За децата се разработват и специални компютърни програми под формата на игри, които подобряват качеството на визуалното фокусиране.

[14], [15]

Прогноза

Прогнозата за синдрома на мързеливо око може да зависи от много фактори:

• от подходящо предписано лечение;
• от вида синдром;
• от качеството на фиксирането на окото;
• от първоначалното качество на зрението;
• от предписването на синдрома на мързеливо око по време на началото на лечението;
• от възрастта на пациента по време на лечението;
• от пълнотата на терапевтичния ефект.

За съжаление, няма гаранция, че синдромът на мързеливо око не се появи отново след края на терапията. Като се има предвид това, пациентите трябва да се подлагат на редовен преглед при офталмолог два и четири месеца по-късно, а след това шест месеца и една година след лечението.

[16]