Метформин, даван на пациенти с преддиабет, намалява риска от развитие на подагра
Последно прегледани: 14.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Метформин, даван на пациенти с преддиабет също намалява риска от развитие на подагра, установи ново проучване.
Сред 1154 души с повишени нива на хемоглобин A1c (HbA1c), точно под прага за диабет тип 2, които са започнали да приемат метформин, е диагностицирана подагра при честота от 7,1 на 1000 човеко-години (95% CI 5,1-10,0) по време на средно проследяване от 4 години, според данни, представени от Javier Marrugo, MD от Brigham and Women's Hospital в Бостън, и неговите колеги.
Подагра се появява при честота 9,5 на 1000 човеко-години (95% CI 8,8-10,2) сред близо 14 000 подобни пациенти, които не са започнали метформин, което води до относителен риск от 0,68 (95% CI 0,48-0,96) за употреба на метформин, съобщават изследователите в Annals of the Rheumatic Diseases.
Интересно е обаче, че метформинът изглежда няма ефект нито върху серумните нива на пикочната киселина, нито върху С-реактивния протеин style> (CRP), което усложнява интерпретацията на резултатите.
Това не е първото проучване, което открива връзка между антидиабетните лекарства и намаления риск от подагра. Тази връзка е била отбелязвана по-рано за така наречените лекарства с глифлозин, които увеличават екскрецията на глюкоза в урината, въпреки че в тези случаи пикочна киселина нивата бяха намалени.
Метформин е, разбира се, най-разпространеното лечение от първа линия за диабет тип 2 и относителната му безопасност го прави предпочитано лекарство за хора с преддиабет (дефиниран в това проучване като HbA1c от 5,7%-6,4% ). Marrugo et al отбелязват, че много изследвания на метформин са документирали неговите противовъзпалителни ефекти. „По този начин, в допълнение към установената си роля за намаляване на риска от диабет, метформинът може да бъде свързан и с по-нисък риск от подагра при лица с преддиабет“, обясниха те.
В настоящото проучване екипът на Marrugo разгледа данните от 50 588 пациенти, лекувани в здравната система на Mass General Brigham от 2007 г. До 2022 г. За предиабет. Половината бяха изключени поради бърза диагноза на диабет тип 2 или подагра или поради липса на данни за по-малко от една година. От приблизително 25 000 оставащи, изследователите идентифицираха 1172 употребяващи метформин и 23 892 лекувани по друг начин пациенти. Осемнадесет употребяващи метформин и 10 015 неупотребяващи не могат да бъдат съпоставени по склонност, оставяйки съответно 1154 и 13 877 за анализ.
Приблизително две трети от участниците са жени на средна възраст 57 години. Малко над 60% са били бели. Средният индекс на телесна маса е около 32; HbA1c е средно 6,0%. Участниците, които не са използвали метформин, не са получавали други лекарства за понижаване на глюкозата. И в двете групи 10%-12% са приемали аспирин и приблизително същия брой са приемали антихипертензивни лекарства.
Анализът на Kaplan-Meier, обхващащ 5-годишно проследяване, показа разлика в честотата на подагра между групите, започващи само след няколко месеца. След 5 години 30 употребяващи метформин (2,6%) развиват подагра в сравнение с 546 (3,9%) неупотребяващи (P=0,032 за тенденция). Повечето от тези, които са развили подагра, са мъже.
Серумните нива на пикочна киселина са били малко по-ниски в групата на метформин, но не на значително ниво (P=0,73); нивата намаляват с времето и в двете групи със същата скорост. Същото се отнасяше и за CRP. Както се очакваше, метформин беше ефективен за намаляване на нивата на HbA1c, с намаление от 0,14 процентни пункта след една година.
Marrugo et al не се опитват да обяснят как метформин може да намали риска от подагра, без явно да намалява нивата на пикочната киселина, но отбелязват, че лекарството понижава HbA1c и изглежда причинява известна загуба на тегло; тези ефекти преди това са били свързвани с намаляване на системното възпаление (въпреки че в настоящото проучване не е открит ефект върху CRP). В допълнение, изследователите отбелязват, че по-ранни проучвания, показващи ефекта на понижаване на пикочната киселина на лекарствата с глифлозин, са проведени при хора с пълен диабет, докато новото проучване разглежда само хора с по-слабо изразени повишения на HbA1c.
Ограниченията на проучването включват преобладаването на жените в извадката, докато подаграта засяга предимно мъжете. Ретроспективният, наблюдателен дизайн и липсата на данни за факторите, свързани с начина на живот, също означават, че неотчетените объркващи фактори може да са повлияли на резултатите.