Болка в прешлените

Нервните окончания водят от гръбначния мозък до всички системи на човешкото тяло, така че болката в прешлените, сигнализираща за проблеми с гръбначния стълб, причинява редица заболявания.

Гръбначният стълб се нарича ядро и най-важната система на тялото, изпълняваща поддържаща функция. Благодарение на уникалната структура на гръбначния стълб, човешкото тяло е придобило мобилност. Броят на прешлените е 32-34. Съседните прешлени са свързани посредством стави, мускули, връзки, взаимодействащи с помощта на дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният мозък, който е отговорен за функционирането на органите в тялото.

Много хора са запознати с изкривяването на гръбначния стълб, изместването на прешлените, остеохондроза и други заболявания, които причиняват главоболие, дискомфорт в сърцето или стомаха. Неслучайно лекарите в Древна Индия и Китай са вярвали, че причината за всички неразположения в тялото се крие в проблеми с гръбначния стълб.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за болка в прешлените

Болковият синдром в гръбначния стълб може да бъде причинен от редица фактори. Най-честите причини за болка в прешлените се дължат на дегенеративни промени:

1. остеохондроза – засяга междупрешленните дискове, съседните ставни повърхности и телата на прешлените;
2. спондилоза – дегенеративни процеси с образуване на костен растеж по ръба на тялото на прешлена;
3. спондилит („скова“) - възпаление на гръбначните стави.

Остеохондрозата е дегенеративна промяна в ставния хрущял и подлежащата костна тъкан. Заболяването се развива във всяка част на гръбначния стълб, като особени рискови зони са: долната шийна част, горната гръдна част, долната лумбална част. Заболяването се открива в повечето случаи при пациенти над 40 години.

В началния етап остеохондрозата се проявява като локална болка в засегнатия прешлен. Болката в прешлените е постоянна или пронизваща (лумбаго) по характер. Болката се разпространява до съответния прешленен отдел и се усилва в резултат на продължително натоварване, неудобно положение на тялото и заседнало състояние. По-нататъшното развитие на заболяването води до деформация на стойката - кифоза, лордоза, сколиоза.

Пронизваща болка в прешлените, дължаща се на внезапно движение или повдигане на тежки предмети, е свързана с болестта лумбаго - ограничена подвижност от няколко часа до няколко дни.

Лумбагото се причинява от треперене по време на шофиране, хипотермия, продължителен престой в неудобна поза, физическо натоварване. Промените в подвижността са незначителни. Навеждането напред носи значително мускулно напрежение, докато навеждането назад напълно елиминира болката.

Дискова херния може да прищипе нервните влакна и съдовете на гръбначния мозък, причинявайки силна болка в прешлените. Нарушенията възникват поради травми, претоварвания, неправилно хранене и причиняват разкъсване на горния фиброзен пръстен на диска с едновременно изпъкване на вътрешното му съдържание в гръбначния канал.

Процесът на увеличаване на свободата на движение, т. нар. патологична мобилност на вертебралните сегменти, също е съпроводен с болка в прешлените или дискомфорт във врата. Едновременно с това се наблюдават проблеми с микроциркулацията, хипотрофия и понижен тонус в мускулните структури, съпроводени с несигурни движения на шийния отдел на гръбначния стълб. Често се налага поддържане на врата с ръце поради невъзможност за издържане на обичайното натоварване.

Редки причини за болка в прешлените:

• вродени дефекти на прешлените – наличие на допълнителни прешлени или техен дефицит;
• спондилолиза/спондилолистеза – междуставен дефект на прешленната дъга с пълно отделяне/с изпъкване напред на тялото на деформирания прешлен;
• Болест на Бехтерев - лезията започва с лумбосакралните стави;
• Остеопорозата е честа причина за болка в лумбалните прешлени по време на менструация при жените и в напреднала възраст. Заболяването се характеризира с ниска костна плътност; при свръхнатиск прешлените придобиват клиновидна форма;
• туморни процеси на гръдните органи, белите дробове, както и на щитовидната жлеза, простатната жлеза и бъбреците;
• Стафилококова инфекция през кръвния поток със засегнати бели дробове, заболявания на пикочно-половата система;
• развитие на заболявания на вътрешните органи.

Лекарите обръщат все повече внимание на психосоматичните реакции към текущи събития и стресови състояния. Психологическата нестабилност, склонността към депресия на фона на повишена физическа активност могат да причинят непоносима болка в прешлените, което допълнително изважда човек от равновесие. Такъв порочен кръг без навременно участие на специалист може да доведе до хронични заболявания на гръбначния стълб.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми на болка в прешлените

Всеки проблем в гръбначния стълб има свои собствени симптоми. Пронизваща болка, продължаваща няколко секунди/минути, е типична за лумбаго. Пулсираща, разкъсваща, подобна на токов удар болка се усилва при кашляне, кихане. Човекът е принуден да замръзне в безболезнено състояние и се страхува да се движи.

Симптомите на гръбначна болка при лумбаго се описват като тъпа, болезнена болка, която се засилва при ходене, в статично положение на тялото, при навеждане на тялото. Понякога болката засяга седалищната област, крака. Подвижността не е значително засегната. Диагностиката разкрива болезненост на спинозните израстъци в засегнатата област.

Дискомфортът при остеохондроза се увеличава при неподвижна или заседнала поза, а синдромът на болката се увеличава при натоварване. Острата проява на болка може да се разпространи в ръката, лумбалната област, крака.

Основният симптом на нестабилност на гръбначния стълб е болка в прешлените или дискомфорт в шийната област. Това състояние е честа причина за остър тортиколис при деца.

Причините за посещение при лекар са:

• болка, причинена от напрежение, физическо натоварване;
• епизодично болезнено усещане във врата и гърба;
• болката не отшумява (засилва се) след седмица;
• болката е съпроводена с треска и гадене;
• болката е съпроводена с диария, повръщане, често уриниране;
• изтръпване на крайниците.

Спешна хоспитализация с остра болка в прешлените е необходима, ако има скованост на движенията, шок или делириум.

Болка в шийните прешлени

Подвижността на шийния отдел на гръбначния стълб позволява на човек да се навежда и завърта главата си. Това от своя страна прави най-горната част на гръбначния стълб най-уязвима към наранявания и различни заболявания. През деня шията извършва около 500 възможни движения. Интересно е, че мускулите на врата участват пряко в двигателната активност на ръката, повдигайки лопатката. Шията е снабдена с нерви, които предават импулси от мозъка до всички части на тялото. Най-честата причина за болки във врата са именно проблеми в мускулните структури.

Болка в шийните прешлени възниква, когато:

• прищипани нервни окончания;
• мускулни спазми;
• миозит;
• цервикална остеохондроза;
• изпъкналости на диска;
• херния;
• изместване на гръбначния стълб, мускулно напрежение;
• исхемична болест на сърцето (болката е локализирана по предната повърхност на шията);
• тежки заболявания - ревматоиден артрит, болест на Бехтерев.

Болката в прешлените при завъртане може да бъде свързана с възпалителен процес на лимфните възли, заболявания на гърлото, наличие на гъбична микрофлора или паразити в тялото, проблеми с щитовидната жлеза и др. УНГ специалист или терапевт ще помогне за диагностицирането на заболяването и ще предпише лечение.

Болка във врата, ръката и тилната област - причината се крие в остеохондроза, която нарушава кръвоснабдяването. Специалист може лесно да определи заболяването по време на преглед, понякога се извършва рентгенова диагностика.

Мускулна болка се появява, когато ви е студено, поради течение. Симптомите могат да бъдат толкова силни, че е невъзможно да промените позицията на врата. Възможно е състоянието да се облекчи с прием на нестероидно противовъзпалително лекарство, като ибупрофен. Нанесете компрес от водка или тинктура от невен (разредена с вода в съотношение 1 към 3) върху врата, сложете целофан и увийте с топъл шал. През нощта разтрийте добре болезнената област със затоплящ и обезболяващ мехлем. Болката обикновено отшумява след няколко дни.

Болката в шийните прешлени и задната част на главата може да бъде причинена от обикновено навяхване или по-сериозни дисфункции - спондилит, сублуксация и др.

Силната болка във врата и задната част на главата се причинява от спондилоза, заболяване, при което се образува костен растеж върху тялото на прешлена. По-често се среща в напреднала възраст, но може да се появи и при по-младото поколение с ниска физическа активност.

Мускулно уплътняване се наблюдава при миогелоза в резултат на лоша стойка, течение, след събуждане или поради стрес. Болката се разпространява към врата и раменете и е съпроводена с често замаяност и дискомфорт в тилната област.

Болката във врата, задната част на главата, областта на ушите, гърба и долната челюст характеризира окципиталната невралгия. Болката се усилва при кихане, кашляне и завъртане на главата.

Болката в шийните прешлени се появява поради сериозни заболявания (дискова херния, туморни процеси и др.), както и поради неудобна позиция при сън, при носене на тежка чанта на едното рамо или физическо претоварване.

Болка между прешлените

Локализацията на болката между прешлените се случва при дискова изпъкналост. Заболяването се характеризира с изпъкналост на диска от гръбначния стълб и се счита за първия етап от развитието на херния между прешлените. За разлика от хернията, междупрешленната изпъкналост се появява без разкъсване на фиброзния пръстен.

Ходът на заболяването протича на етапи:

• първият етап е съпроводен с пристъпи на остра, локална болка. Разкриват се фиброзни пръстеновидни пукнатини, настъпват промени в структурата на диска;
• на втория етап болката между прешлените е с ирадииращ характер, а самият диск стърчи с два до три мм;
• Изпъкналостта на третия етап се увеличава, острата болка може да се разпространява към крака, седалището. Често се наблюдава изтръпване на крайниците, статико-динамични нарушения.

Третият етап от развитието на изпъкналостта води до появата на междупрешленна херния. Най-рисковите области са шийните и поясните. Прищипаните нервни коренчета причиняват болка, разпространяваща се към съседни органи. При херния се наблюдават следните състояния:

• замаяност;
• мускулна слабост;
• изтръпване на пръстите на ръцете/краката;
• спадове на налягането;
• увреждане на слуха или зрението;
• проблеми с координацията;
• дисфункции на пикочно-половата система.

Вертебралната болка, свързана с нарушения в гръбначния стълб, обикновено се нарича вертеброгенна дорзалгия. По-голямата част от острата или хронична болка може да бъде причинена от следните заболявания: остеохондроза и нейните усложнения, болест на Бехтерев, спондилоза, сколиоза, сублуксация и изместване на прешлените.

Болка в прешлена при натиск

Болезнените прояви, свързани с мускулен спазъм, се наричат миалгия. Особеността на заболяването е наличието на плътни мускулни структури (нодули) или тригерни зони. Заболяването се интерпретира като миофасциален синдром и се открива чрез болка по време на палпация.

Цялата гама от неприятни усещания се разделя на внезапна, остра и хронична болка в прешлените. За стрелкаща болка се използва терминът дорсаго. Основната причина за стрелкащи прояви на интерскапуларната зона е остеохондрозата. Заболяването се определя от болка в прешлена при натиск, има случаи, когато пациентът има затруднено дишане поради интензивността на болковия синдром.

Характерната лумбална болка при радикулит се описва с остра болка при палпация. Прищипване на нерви, изместване или сублуксация на междупрешленните дискове също могат да причинят болка при натиск.

Болката в прешлените е подложена на процес на ремисия, затихване. Например, последният етап на междупрешленната херния може да бъде практически незабележим в резултат на пълна атрофия на притиснатия нерв.

Болката, нейната интензивност, характер и начин на проявление са от голямо значение за определяне на причината за заболяването, така че е необходимо точно да се информира лекарят за всички симптоми и всякакви промени в болката.

Диагностика на болка в прешлените

Цялостният преглед, включващ описание на проблема от думите на пациента, се състои в диагностика на вертебралната болка. Лекарят трябва да събере анамнеза за развитието на заболяването (кога са открити първите симптоми, как се е променила картината и др.) и начина на живот на пациента. Важна е информацията за родители, близки роднини, наследствени предразположения, сфера на работа, наличие на алергични прояви.

В обективното изследване се използват следните методи:

1. инспекция;
2. палпация;
3. перкусия (почукване).

Тези манипулации ни позволяват да направим заключения за общото състояние и тонус на мускулите, симетрията на кожните гънки и мускулните влакна, рефлексите. Специалистът визуално идентифицира деформации на гръбначния стълб. Наличието на зачервяване (зони на хиперемия) ще покаже възпалителни процеси. Методът на палпация разкрива зони на максимална болка, патологична подвижност на прешлените и др.

Инструменталната диагностика на болката в прешлените включва:

1. Рентгеново изследване за изключване на деформации, фрактури, тумори;
2. магнитно-резонансна томография (ЯМР) – позволява да се получи ясна картина на нарушенията на диска и гръбначния мозък, наличието на туморни процеси и да се направи заключение за състоянието на артериите и вените;
3. компютърна томография – за идентифициране на патологии на меките тъкани и костните структури. Методът се основава на използването на рентгенови лъчи и въвеждането на багрило в комбинация с постиженията на компютърния прогрес;
4. миелография - рентгеново изследване на гръбначния мозък за откриване на тумори, инфекции, междупрешленни хернии, съдови проблеми и изпъкналост на мозъчните обвивки (менингоцеле);
5. електромиография – с цел получаване на информация за нарушения във функционирането на нервно-мускулните структури. Специално устройство регистрира величината на електрическата активност (биопотенциал) на скелетните мускули;
6. Спинална пункция се извършва за събиране на цереброспинална течност. Техниката е необходима при кръвоизливи в гръбначно-мозъчния канал, инфекциозни заболявания (менингит), туморни процеси и измерване на вътречерепно налягане.

Инструменталните диагностични методи за болка в прешлените се предписват от лекуващия лекар.

[ 7 ], [ 8 ]

Лечение на болка в прешлените

Прави се разлика между консервативно и хирургично лечение на гръбначна болка. Консервативното лечение означава използването на медикаменти, физиотерапия и комплекси от терапевтични упражнения.

Лечението на болка с лекарства включва:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин и др.);
• наркотични вещества (промедол, трамадол) се използват в случаите, когато други лекарства нямат аналгетичен ефект;
• противовъзпалителни стероиди - за локални инжекции;
• мускулни релаксанти за облекчаване на спазмите.

Фармакологията в своя бърз разцвет е способна само временно да облекчи страданието, маскирайки болката в прешлените. Всички видове лекарства, хранителни добавки, стимуланти не се справят с причината за болката, причиняват много странични ефекти, а също така водят до развитието на нови заболявания и усложнения.

Бих искал да спомена хомеопатичните препарати на немската компания "Heel", състоящи се изключително от естествени компоненти и имащи терапевтичен ефект. Инжекционният разтвор "discus compositum" се използва за лечение на остеохондроза, заболявания на лигаментния апарат на гръбначния стълб, невралгия, ревматизъм. Веществото се използва за провеждане на блокади по гръбначния стълб или директно в засегнатия прешлен. Средствата "tsel-T" и "traumeel-S" се произвеждат под формата на разтвор, таблетки и мехлем, което спомага за цялостно въздействие върху проблема. Първото лекарство е ефективно при артроза, а второто е незаменимо за спиране на остри и хронични процеси (бурсит, остеохондроза и др.). За начините на приложение и дозировките е необходимо да се консултирате със специалист.

Лекарството "Дона" с активно вещество на базата на ставния хрущял има изразен регенеративен, хондропротективен, противовъзпалителен, анаболен ефект. Средството за възстановяване на хрущялната тъкан се предписва при остеоартроза, включително междупрешленна остеохондроза, в следоперативния период (отстраняване на междупрешленна херния). Лекарството се предлага под формата на прах (дневна доза - пакетче на чаша вода, 20 минути преди хранене) и в ампули (една инжекция два дни или два пъти седмично). Курсът е с продължителност до 12 седмици с цикличност 2-3 пъти годишно.

Физиотерапевтичното лечение се основава на използването на топлина, студ, UHF, ултразвук или масажни техники в болезнената област. Терапевтичната гимнастика помага за укрепване на мускулите, а специален корсет придава на гръбначния стълб и мускулите стабилно, фиксирано положение. За премахване на болката в прешлените в резултат на притискане на нервите се използва метод на тракция.

Хирургичната интервенция е приложима, ако след шест месеца няма подобрение в състоянието на пациента, когато консервативните методи не са дали резултати.

Спондилодезата е срастване на съседни прешлени за елиминиране на мобилността. Използва се в случаи на прекомерна двигателна активност, дължаща се на сколиоза и дегенеративни процеси. Периодът на възстановяване достига една година.

Ламинектомията е отстраняване на част от прешлена, която притиска нервното коренче. В резултат на това се възстановява нормалното му функциониране и настъпва дългоочакваното облекчение на болката.

Сред най-новите методи за лечение на болка в прешлените може да се открои имплантирането на изкуствен междупрешленен диск и въвеждането на междупрешленни спейсъри, които разширяват пространството около нервния корен.

Предотвратяване на болка в прешлените

Превантивните мерки за здравословно развитие на гръбначния стълб трябва да започнат още в ранна детска възраст, когато се формират естествените извивки в скелета. Бебетата трябва да бъдат закалени, плуването, слънчевите бани и подходящата за възрастта физическа активност са незаменими. Важно е също така да се храните добре и правилно.

Инфекциозните заболявания могат да причинят непоправими щети на гръбначния стълб. Например, туберкулозата води до деформация на гръбначния стълб, а остеомиелитът разрушава основата на костите и гръбначния мозък. Ваксинацията е не само превантивна мярка срещу болки в прешлените, но и предпазва от сериозни заболявания.

Отлагането на калций и фосфор в костните структури е изпълнено с рахит, причинявайки деформация на скелета и свързаните с него усложнения. Достатъчните количества витамин D и балансираната диета, заедно с гимнастиката, могат да предпазят детето ви от тежки последици.

Неактивният начин на живот е истински бич на съвременното общество. Седим на работа, у дома, в кола, в кафене, а резултатът е един и същ - силна болка, ограничаване на движението, пречене на способността да стоим прави и т.н. Правилната организация на работното място ще помогне за предотвратяване на болка в прешлените:

1. столът трябва да е регулируем;
2. следете стойката си и позицията на краката си (не ги кръстосвайте, опрете целия си крак на пода);
3. масата трябва да е удобна, за да не се налага да се прегърбвате;
4. Поставете монитора на компютъра на нивото на очите, така че вратът ви да се извива леко, докато работите;
5. правете си почивки, ставайте, разтягайте се;
6. въведете индустриална гимнастика.

Нарушенията във функционирането на вътрешните системи на тялото водят до заболявания на гръбначния стълб. Превенцията на болката в прешлените е поддържане на вътрешните органи в здравословно състояние, навременно лечение в болница и предотвратяване на развитието на хронични процеси.

Болката в прешлените за съжаление е позната на повечето млади хора на двайсет години. Статистиката е разочароваща, а начинът на живот на младите хора се ограничава до почивка близо до компютъра. Според експерти липсата на физическа активност води до скелетни нарушения, причинява мускулна атрофия и заплашва с хронични заболявания на вътрешните системи на тялото.