Защо левкоцитите в урината са повишени при бременност?

Левкоцитите в урината по време на бременност са повишаване на нивото на левкоцитите над нормата, което може да бъде причинено от различни причини. Най-често значителното повишаване на нивото на левкоцитите два или повече пъти се причинява от възпалителен процес на пикочните или гениталния тракт. Но може да има и нормално отклонение в нивото на левкоцитите при определени условия. Ето защо е необходимо да знаете такива „тревожни симптоми“, за да предотвратите навреме развитието на усложнения на бременността и раждането.

Причини левкоцитурия при бременност

За да се знаят причините за повишаването на нивото на левкоцитите, е необходимо да се разбере ролята на тези клетки в организма и какви са стандартите за тези показатели. Левкоцитите са кръвни клетки, които са бели и имат различна форма, в зависимост от вида им. Тези клетки действат като защитни сили, така че увеличаването на тези клетки в кръвта показва активиране на имунната система. Структурата на левкоцитите им позволява да проникнат през клетките и тъканите на тялото, което помага да изпълняват функцията си на всяко място. При нормални условия левкоцитите преминават през бъбречния филтър само под формата на единични клетки, което не показва възпалителни промени. Нормата на имунните клетки в урината на бременна жена може да бъде по-висока, отколкото при други жени. Това се дължи на факта, че по време на бременност и увеличаване на матката, темата на пикочните пътища се променя. Следователно, поради физиологичното компресиране на пикочните пътища, там могат да се натрупат левкоцити, които се отделят с урината. Стандартните стойности на възпалителните клетки в урината са 0-4 клетки в зрителното поле. По време на бременност този индикатор може да достигне 6 клетки в зрителното поле, но ако цифрата е значително по-висока, тогава трябва да започнете преглед или поне да се консултирате с лекар.

Нивото на левкоцитите в анализа на урината е много важно и ако е 4-6-10, тогава можем да кажем, че това е приемливо ниво, но е необходимо да се направи повторен анализ. Такъв брой не показва заболяване и причината за подобно повишение може да бъде само, че жената не е направила теста според правилата или е бил в нечист съд. Следователно е необходимо тестът да се повтори, спазвайки всички правила за хигиена. Необходимо е да се направи анализ на урината сутрин, след щателни хигиенни процедури. Много е важно съдът да е чист - затова е по-добре да се купи чаша за изследвания от аптеката. Това ще елиминира всички възможни субективни причини за повишаване на нивото на левкоцитите.

Ако нивото на левкоцитите в първоначалния анализ надвишава нормата три или повече пъти, тогава трябва да се има предвид, че това е симптом на възпаление. Процесът може да бъде локализиран в бъбреците, пикочния мехур, уретерите, а също и в гениталиите.

Една от причините за повишаване на левкоцитите е пиелонефритът. Това е заболяване, характеризиращо се с възпаление на бъбречното легенче и чашките и образуване на възпалителен секрет. Това е съпроводено с разширяване на системата, натрупване на секрет и миграция на левкоцитите към мястото на възпалението, като основни имунни клетки. Следователно, освен клиничните прояви на пиелонефрит, се наблюдава отделяне на левкоцити в урината поради големия им брой във фокуса на инфекцията. Също така, една от причините за отделянето на левкоцити в урината може да бъде хроничният пиелонефрит. Тогава отделянето на левкоцити е постоянно и това може да е единственият симптом, който се определя лабораторно.

Друга причина за честотата на симптомите на левкоцитурия е острият цистит. Това е възпаление на пикочния мехур, причинено от патогенни бактерии и съпроводено с активна миграция на левкоцити. Симптомите на развитие на цистит са много бързи и се характеризират с появата на левкоцити в началото на заболяването, което се дължи на близкото разположение на пикочния мехур. Патогенезата на развитието на възпалителни заболявания по време на бременност е свързана със значително компресиране на органите от уголемена матка. Това допринася за активното развитие на възпалителния процес.

Причина за повишени левкоцити в урината може да бъде и възпаление на гениталиите. Острият вулвовагинит е възпаление на влагалището, което често се развива при бременни жени на фона на понижен имунен статус. Заболяването се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, както и с други клинични прояви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Рискови фактори

Въз основа на възможните причини за патологията е необходимо да се идентифицират рискови фактори, които трябва да се вземат предвид при диагностициране и планиране на бременност. Жените с хроничен пиелонефрит имат пряк риск от обостряне на тази патология по време на бременност. В риск са и жените, които често страдат от цистит, които имат намален имунитет и резистентност.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми левкоцитурия при бременност

Клиничните признаци на патологии, които причиняват повишаване на левкоцитите в урината, могат да се развият още преди да се появят промени в тестовете. Следователно е необходимо да се обърне внимание на симптомите, които се появяват преди това. Ситуацията може да е обратната и левкоцитурията да е първият и единствен симптом на заболяването.

Острият пиелонефрит е по-често срещан през третия триместър на бременността, когато уголемяването на матката и повишеният синтез на прогестерон стимулират нарушаване на анатомичната структура на пикочните пътища. Следователно, острият пиелонефрит при бременна жена се нарича гестационен и има вторично обструктивен характер. На фона на нарушение на нормалния отток на урината, условията са благоприятни за развитието на патогенни микроорганизми. Първите признаци на пиелонефрит могат да се проявят под формата на значително повишаване на телесната температура. Най-често това се случва през нощта, когато жената усеща главоболие, влошено общо здравословно състояние и температурата се повишава над субфебрилни числа. Усеща се и болка в кръста или само в кръста. Болката не е постоянна, но е силно изразена и причинява остри усещания. Това може да бъде съпроводено с нарушения на уринирането - болка или дискомфорт, често уриниране, мътна урина. Това са основните симптоми на пиелонефрит, чиято поява трябва да ви накара да посетите лекар.

Хроничният пиелонефрит по време на бременност може да се влоши, тогава се появяват всички симптоми, характерни за острия пиелонефрит. Но понякога хроничният процес може да не се влоши, тогава няма обективни симптоми, освен промени в тестовете. Ето защо е толкова важно да се провежда диспансерно наблюдение на бременни жени с хроничен пиелонефрит.

Острият цистит се характеризира с бързо развитие на симптомите след хипотермия. До вечерта се появяват симптоми на дискомфорт и усещане за стягане в долната част на корема над пубиса. Честите позиви за уриниране, паренето и болката по време на това са характерни симптоми на цистит. Телесната температура не се повишава и е отличителен белег на цистит и пиелонефрит.

Острият вулвит или вулвовагинит е съпроводен от възпалителен процес директно във влагалището. Следователно, основният симптом на заболяването е гнойно или мътно течение от влагалището, както и сърбеж и парене във влагалището. А появата на всяко течение може да бъде проява на локални възпалителни процеси на гениталиите.

Левкоцитурията може да не е единствената проява. Левкоцитите и бактериите в урината по време на бременност показват главно остър възпалителен процес - пиелонефрит или цистит. Бактериите могат да бъдат директни причинители на инфекция.

Ако се открият левкоцити и еритроцити, това може да е сериозен симптом на остра бъбречна патология с увреждане на нефроните. Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците с увреждане на гломерулите, което е съпроводено с поява на левкоцити в урината поради нарушена бъбречна филтрация. Заболяването се развива постепенно и може да се прояви като повишено кръвно налягане, отоци и синдром на интоксикация. Ако еритроцитите са пресни, това може да е симптом на бъбречно увреждане, травма или уролитиаза. Ето защо е важно да се проведе цялостна диференциална диагноза, когато се появи левкоцитурия и еритроцитурия.

Протеинът и левкоцитите в урината по време на бременност могат да бъдат симптом на сериозна късна гестоза. Късната гестоза се развива в третия триместър на бременността и първите клинични прояви могат да започнат с подуване на краката. След това могат да се присъединят симптоми на повишено кръвно налягане и симптоми от страна на плода. Тази патология - прееклампсия, се причинява от масивно освобождаване на протеин, промени в онкотичното налягане на кръвта и съответните симптоми.

Многобройните причини за появата на левкоцити в урината на бъдещите майки показват, че е необходимо да се проведе задълбочена диагноза, особено за бъдещите майки.

Усложнения и последствия

Последиците от левкоцитурията могат да бъдат много сериозни, ако причината е остър пиелонефрит. При бременни жени възпалителният процес в бъбреците, ако не се диагностицира навреме, може да причини остра анурия или образуване на бъбречен абсцес. Усложненията, които могат да се развият на фона на интензивен възпалителен процес, включват инфекция на плода и евентуално развитие на вътрематочни инфекции и вродени дефекти.

Ако левкоцитите се появят на фона на прееклампсия при бременна жена, усложненията могат да бъдат много сериозни под формата на артериална хипертония и развитие на еклампсия. Това може да бъде съпроводено с конвулсии, което също представлява потенциална заплаха за плода.

[ 6 ]

Диагностика левкоцитурия при бременност

Ако нивото на левкоцитите в урината на бременна жена достигне 4 до 10 в зрителното поле, тогава със сигурност е твърде рано да се говори за диагноза, но е необходимо да се проведе повторен тест на урината. Ако резултатът е същият или по-висок, тогава е необходимо внимателно да се прегледа жената и да се проведе щателна диференциална диагноза. Ако повторният резултат е в нормалните граници, тогава промените се дължат на неправилна техника за вземане на теста.

Бременната жена си прави редовно изследвания по време на бременност, именно за да открие заболяването навреме, преди да се появят симптоми. Анализът на урината е включен в списъка със задължителни изследвания и се извършва веднъж месечно през първия триместър, два пъти месечно през втория триместър и всяка седмица през третия триместър. Ако по време на рутинен тест на урината при жената се открият промени и няма обективни симптоми, тогава в този случай е необходимо да се започне диагностика чрез събиране на анамнеза и изследване на системите. Необходимо е да се изясни с жената наличието на хронични заболявания, бъбречни заболявания. Важно е да се попита за предишни бременности и наличието на късна или ранна гестоза. След това е необходимо да се прегледа жената, понякога може да се види подуване на краката или под очите, което може да предполага бъбречна патология. Ако жената е имала повишена телесна температура, тогава е необходимо да се провери симптомът на Пастернацки, който е положителен в случай на остър пиелонефрит. След обективен преглед е необходимо да се проведат допълнителни диагностични методи за изясняване на патологията и изключване на заплаха за живота на бебето.

Тестовете трябва да изключат патологично състояние или да определят източника на инфекция, ако има съмнение за възпаление. Общият кръвен тест помага да се изключи възпалителен процес, в противен случай ще има левкоцитоза и изместване на формулата наляво при остър пиелонефрит или при обостряне на хроничен пиелонефрит. Общият анализ на урината помага да се установи функцията на бъбреците и пикочните пътища. Всяко повишаване на левкоцитите може да показва възпаление и евентуален цистит или пиелонефрит. В случай на цистит, промените ще бъдат само в анализа на урината, а кръвният тест ще бъде нормален. Ако жената има пиелонефрит, ще има промени в кръвта и урината. В допълнение към левкоцитурията, анализът на урината може да покаже незначителна протеинурия, епител и бактерии. Ако в допълнение към левкоцитите се определи масивна протеинурия, тогава може да се има предвид прееклампсия, която е много сериозна по отношение на възможните усложнения.

Инструменталната диагностика задължително се провежда, за да се изключат остри състояния. Ултразвуковото изследване позволява точно да се определи състоянието на плода, локализацията на яйцеклетката и точно да се изключи едно или друго състояние. Острият пиелонефрит може да бъде точно диагностициран с помощта на ултразвук - разширяването на бъбречното легенче е обективен симптом на възпаление. Наличието на камъни в бъбречното легенче също може точно да диагностицира и установи уролитиаза. При съмнение за прееклампсия е необходимо да се следи кръвното налягане. Могат да се използват и други методи за инструментално изследване с цел диференциална диагностика. При необходимост се извършва доплерово изследване за изследване на кръвообращението на плода и изучаване на реакцията му към заболяването на майката.

[ 7 ], [ 8 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на левкоцитурията трябва да се проведе, за да се изключи остро състояние, което заплашва със сериозни усложнения на бременността. Например, прееклампсията може бързо да се развие в конвулсивен синдром. Следователно е необходимо да се прегледа жената и да се разграничи преходно повишаване на левкоцитите в урината от гестоза. Необходимо е също да се изключи обостряне на хроничен пиелонефрит и остър пиелонефрит, тъй като подходите към лечението са различни.

Лечение левкоцитурия при бременност

Лечението се прилага със задължително отчитане на етиологичния фактор и само след обстоен преглед. Необходимо е да се вземе предвид потенциалната вреда за детето по време на всяко лечение на жената. Ако причината е гестационен остър пиелонефрит, тогава се прилага комплексно лечение със задължителна хоспитализация. При бременни жени пиелонефритът е вторичен поради факта, че матката притиска уретерите, така че стентирането с възстановяване на оттока на урина е задължителен елемент от лечението. Тогава е необходимо да се предпише антибиотик, който може да се използва от бременни жени. Такива одобрени антибактериални средства включват незащитени аминопеницилини и цефалоспорини.

1. Ампицилинът е антибиотик от групата на незащитените пеницилини, които имат активност срещу грам-положителни и някои грам-отрицателни микроорганизми, играещи ключова роля в развитието на пиелонефрит. Лекарството е активно срещу Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Shigella, Salmonella, Proteus. Лекарството действа чрез разрушаване на клетъчната стена и лесното ѝ лизиране, което води до смъртта на паразитния микроорганизъм. Лекарството няма тератогенен ефект, но може да проникне с мляко в малки количества. Методът на приложение на лекарството при остър пиелонефрит е парентерален, което ускорява ефекта и действието на веществото в мястото на инфекцията. Дозировката на лекарството е 0,5 g четири пъти дневно. Страничните ефекти могат да бъдат чести под формата на алергични реакции, както и ефекти върху нервната система.
2. Цефподоксим е бета-лактамен антибиотик от трето поколение, особено ефективен срещу аеробна флора. Лекарството има бактерициден ефект върху възможни причинители на хронични и остри инфекции, така че може да се използва и при цистит. Дозировката на лекарството е 200 милиграма два пъти дневно, в продължение на поне десет дни. Възможни са странични ефекти, както алергични, така и диспептични.
3. Канефрон е комплексен билков препарат, който е много ефективен при лечението на остри и хронични заболявания на пикочната система. Съдържа кентавър, розмарин и витамини, така че лекарството е напълно безопасно за дете. Лечението може да се провежда при остър цистит или неговите чести епизоди. Лекарството трябва да се приема с достатъчно количество течност и да се следи кръвното налягане на бременната жена. Начин на приложение в таблетки или капки. Дозировка - две таблетки три пъти дневно. Страничните ефекти са редки - спадане на кръвното налягане, главоболие, замаяност, гадене, алергични реакции.
4. Амажестин е билков препарат, който има антибактериално, противовъзпалително и диуретично действие, което позволява лекарството да се използва за лечение на инфекции на пикочните пътища. Лекарството съдържа сух екстракт от листа от мечо грозде. Начинът на употреба на лекарството е под формата на таблетки, без да се дъвчат и с достатъчно количество вода. Дозировката е по две таблетки три пъти дневно, лечението трябва да се провежда не повече от една седмица. Страничните ефекти са редки, възможни са алергични реакции.

Витамините могат да се използват от бъдещата майка през цялата бременност или в случай на остро заболяване - след възстановяване. Много витамини нормализират състоянието на имунната система на жената след заболяване, а също така укрепват стените на кръвоносните съдове, което подобрява кръвообращението в бъбреците. Поради това е възможно да се препоръча прием на комплексни витаминни препарати по време на периода на възстановяване.

Физиотерапевтично лечение може да се използва при цистит, но при липса на противопоказания. Необходимо е да се вземе предвид състоянието на плода и в ранните етапи да се предприемат каквито и да е процедури само по препоръка на лекар и при липса на остър възпалителен процес.

Хирургичното лечение на патологии, съпроводени с поява на левкоцити в урината, може да се използва само ако има усложнения на този фон. Понякога, при уролитиаза и остра анурия, е необходимо да се извърши хирургична интервенция за прилагане на нефростомия. В случай на напреднал гноен процес може да се наложи хирургично отстраняване на гнойните огнища.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина е много ефективна, заедно с елиминирането на възпалителния процес с помощта на антибактериална терапия. Основният ефект от традиционните методи е използването на средства, които имат диуретичен и антисептичен ефект, което ускорява елиминирането на патогенните микроорганизми.

1. Брезовият сок съдържа много микроелементи и фитонциди, които спомагат за отстраняването на метаболитните продукти и облекчават възпалението в областта на бъбреците. За терапевтичен ефект се препоръчва да се приема чаша пресен брезов сок сутрин - това ще подобри кръвообращението след нощен сън.
2. Чаят от хибискус с червени боровинки е отлично средство за лечение на патологии на пикочните пътища, тъй като чаените листа и червените боровинки имат не само противовъзпалителен, но и спазмолитичен ефект, който подобрява отделянето на урина. Трябва да пиете чай поне два пъти на ден.
3. Ленът е средство, което активно прочиства бъбреците и насърчава регенерацията на епителните клетки на пикочните пътища. За прочистваща запарка вземете тридесет грама ленено семе, залейте ги с вряла вода и оставете за два часа. След това разредете разтвора в съотношение едно към едно с топла вода. Пийте лечебната запарка по една супена лъжица пет пъти в продължение на поне три дни.

Билколечението е много ефективно при патология на бъбреците и пикочния мехур, но е необходимо да се изключи гестоза при жената, тъй като допълнителното натоварване с вода може да бъде много вредно и да доведе до усложнения. Във всеки случай, приемът на лечебни чайове трябва да се извършва внимателно, като се следи състоянието на бременната жена и евентуалните отоци.

1. Листата от мечо грозде са отлично средство за лечение на бъбречна патология. За да приготвите запарката, залейте 30 грама трева от мечо грозде със студена вода и оставете да престои три дни. След това, преди употреба, прецедете отварата и я сварете, едва тогава можете да приемате по двадесет грама сутрин и вечер.
2. Много полезен чай за бъбреци, приготвен от червени боровинки, лайка, листа от касис и царевична коприна. Този чай има диуретично и противовъзпалително действие. Трябва да вземете по 50 грама от всяка съставка, да приготвите чай от два литра вода и да го пиете на малки глътки през целия ден. Курсът на лечение е четири седмици, като същевременно се следи общото количество отделена течност.
3. Запарка от метличина, любистик и жълт кантарион е известна с благоприятния си ефект върху пикочните пътища, така че това лекарство може да се използва при уролитиаза и спазматични нарушения на оттичането на урината. Запарката може да се приготви чрез варене на листата на билката в гореща вода в продължение на десет минути, а след това, след като изстине, да се приема по една инжекция от разтвора два пъти дневно.
4. Брусницата и ягодата са растения, които намаляват възпалението в пикочния мехур, бъбречното легенче и намаляват тонуса на уретерите, което подобрява динамиката на урината при бременна жена и по този начин ускорява възстановяването. Лекарството се използва и при жени с хроничен пиелонефрит под формата на запарка за предотвратяване на обостряния. За чай е необходимо да вземете 30 грама трева и плодове от двата храста, да залеете с гореща вода и да оставите за десет минути. След това, преди употреба, прецедете отварата и приемайте по двадесет грама сутрин и вечер.
5. Билкова настойка от листа от подбел, лайка и метличина е много ефективна при остър пиелонефрит като антисептик. За лечебен чай вземете двадесет грама от всяка билка, изсипете в термос и залейте с гореща вода, като оставите за една нощ. Пийте петдесет грама чай топъл.

Хомеопатията може да се използва и преди появата на симптоми, особено при жени в риск.

1. Баптизия е хомеопатично лекарство от растителен произход, което е ефективно при лечение на възпалителна патология на бъбреците и хроничен възпалителен процес на пикочния мехур. Лекарството има много силни антисептични свойства и се използва под формата на тинктура. Дозировка - три капки всеки ден. Курсът на лечение може да започне веднага след появата на оплаквания, а преди раждането можете да спрете приема на лекарството. Страничните ефекти могат да се проявят в чревна дисфункция.
2. Аконитът е растение, използвано за лечение на бъбречна патология в шесто разреждане. Лекарството е особено ефективно при лечение на жени със силен темперамент, с учестен пулс и сърдечен ритъм. Методът на приложение на лекарството е ентерален, като дозировката започва с една гранула на всеки три часа през първия ден, след което е необходимо да се приемат по две гранули на всеки шест часа на следващия ден, а от третия ден - по четири гранули два пъти дневно. Профилактичната доза може да се започне с половината от терапевтичната доза от първия триместър на бременността. Странични ефекти могат да бъдат от първия ден на приложение под формата на засилена, дърпаща болка в долната част на корема, която преминава след няколко часа.
3. Солидаго е хомеопатично лекарство, използвано за лечение на бъбречни заболявания, които са съпроводени с тежка левкоцитурия и продължителна температурна реакция. Лекарството се дозира по четири капки сутрин и вечер, като начинът на приложение е разтваряне на капките в голямо количество вода. При висока доза могат да се появят странични ефекти - появяват се замаяност, главоболие, обща слабост.
4. Апис е лекарство за лечение на пиелонефрит през първия триместър с възходяща инфекция както на бъбреците, така и на пикочния мехур. Предлага се под формата на капки и се използва в дозировка от три капки на прием. Начин на приложение - разтворът трябва да се разреди с преварена вода и да се пие след хранене. Курсът на лечение е по две капки два пъти дневно. Страничните ефекти са редки, възможни са алергични кожни реакции.
5. Каписикум е най-ефективното средство за лечение на остри възпалителни процеси в бъбреците в края на бременността. Това хомеопатично лекарство действа в трето разреждане върху динамиката на възпалителната реакция и бързото ѝ разрешаване. Предлага се под формата на капки и се използва в дозировка от три капки на прием. Начин на приложение - разтворът трябва да се разреди с преварена вода и да се пие след хранене. Курсът на лечение е по две капки два пъти дневно, а след месец можете да увеличите дозата до три капки, с увеличаване на периода на бременността. Страничните ефекти са редки.

Традиционните и хомеопатичните методи на лечение могат да се използват само след консултация с лекар.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Предотвратяване

Превенцията на всяко заболяване е много важна за бъдещата майка, особено ако жената предприема превантивни мерки на етапа на планиране на бременността. Жените с хроничен пиелонефрит трябва да бъдат внимателно прегледани и, ако е необходимо, лекувани, тъй като вероятността от обостряния е много висока. Същото важи и за жените от рисковата група.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Прогноза

Прогнозата за възстановяване дори при остри възпалителни процеси е благоприятна, с адекватно и навременно лечение. Прогнозата за нормално раждане и раждане на здраво дете също е благоприятна, тъй като бъбречната патология се коригира лесно, без да се навреди на бебето.

Левкоцити в урината по време на бременност - това най-често показва остър пиелонефрит или цистит, но е необходимо да се вземат предвид и други прояви. Струва си да се изключи късната гестоза, ако левкоцитите се определят заедно с протеин, тъй като това е най-заплашителното състояние по време на бременност. Във всеки случай, за да се избегне приемът на антибактериални лекарства по време на бременност, е необходимо да се предотврати патологията при жени от рисковата група.

[ 16 ]