Тромбофлебит при бременност

Тромбофлебитът по време на бременност е често срещана патология при жени с тежък произход на тромбофлебит, както и при жени, които първо се сблъскват с този проблем. Това се обяснява с физиологичните промени в тялото на жената по време на бременност, характеристиките на кръвоносната система през този период. Тази патология може да доведе до различни усложнения на бременността и процеса на раждане. Необходимо е да се коригират реологичните свойства на кръвта във времето в случай на тази патология преди бременността и да се лекува това заболяване по време на бременност.

Причини тромбофлебит при бременност

Какъв е рискът от тромбофлебит по време на бременност? Този въпрос тревожи много жени и за това има една добра причина. Възможно е да има сериозни усложнения както по време на раждането, така и в ранния следродилен период, които застрашават живота на жената и могат да причинят септични състояния.

Бременността е период в живота на жената, когато всички вътрешни органи се адаптират към развитието на плода и към неговата жизненоважна дейност. Същите промени настъпват при хемопоетичната система. Като механизъм за компенсиране на очакваното кървене по време на раждането, реологичните свойства на кръвта се променят. Когато това се наблюдава концентрация на кръвта, която се характеризира с увеличаване на броя на кръвните клетки, включително броят на тромбоцитите и повишена фибриноген, протромбин и други фактори на кръвосъсирването плазма. Това условие главно осигурява повишаване на кислородната функция на кръвта, за да осигури достатъчно кислород както за майката, така и за бебето, а също така увеличава възможността за препятстване на предишното физиологично кървене по време на раждането. Това е в основата на влошаването на кръвообращението във вените и образуването на тромби и в присъствието на други рискови фактори това може да стане основата на тромбофлебита.

Рисковите фактори за образуването на тромбофлебит по време на бременност включват:

1. прекомерно телесно тегло, което влошава изтичането на кръв през вените поради анатомичните особености на местоположението на венозните съдове;
2. недостатъчна моторна активност, както и заседнал начин на работа - това намалява тонуса на вените и влошава изтичането на кръв по тях с образуването на едем;
3. заболявания на сърдечно-съдовата система, които се съпътстват от влошаване на помпената функция на сърцето и образуването на едем, което допринася за механична обструкция за изтичане на кръв;
4. усложнения на бременността под формата на ранна гестоза;
5. приемане на контрацептиви или други хормонални средства в навечерието на бременността.

Всички тези фактори в присъствието на физиологично удебеляване на кръвта допринасят за развитието на тромбофлебит при бременност. Ето защо основната причина за развитието на тази патология трябва да се разглежда като физиологична характеристика на кръвоносната система на бременна жена във връзка с рисковите фактори на тази патология.

Също така причинява от тромбоза по време на бременност може да се счита инфекциозни заболявания на жените, предшестваща хирургия, разширени вени, травми, местни възпаления, алергични реакции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенеза

За да разберете патогенезата на тромбофлебита по време на бременността, е необходимо да разглобите някои свойства на този процес. Необходимо е ясно да се разграничат две основни понятия - тромбофлебит и флеботромбоза. Флеботромбозата е формирането на тромб в стената на вените, която е непокътната, т.е. Без придружаващия възпалителен процес в нея. Тромбофлебитът е заболяване на вените на големия кръг на кръвообращението, което се характеризира с образуването на тромб в лумена с възпаление на съдовата стена.

Патогенезата на тромбофлебита има няколко етапа. На първо място трябва да има локални промени в стената на вената под формата на травма на вътрешната обвивка и нарушаване на нейната цялост. Това е придружено от нарушение на местния кръвен поток на това място поради факта, че има вихър на кръвния поток. Бременна жена в кръвта по-дебел, което допринася за още по-силно изразени кръв застой на това място, и по-голямо количество от факторите на кръвосъсирването в кръвта на бременни жени, допринася за факта, че са налице всички условия за образуването на кръвни съсиреци. В този случай има всички условия за стазиране на кръвта, образуване на тромб и наличието на всеки инфекциозен процес в организма предизвиква целия комплекс от реакции за образуването на тромбофлебит. Ако жената преди раждането страда от патологията на венозната система под формата на разширени вени на долните крайници, такива нарушения на анатомичните характеристики допълнително допринасят за образуването на тромбофлебит. Често тромбофлебитът се образува в ранния следродилен период и това се счита за следродишно септично състояние.

Чрез локализация, която най-често се среща при бременност, се различават тромбофлебитът на дълбоките и повърхностни вени - съответно тромбофлебитът на вените на таза и долните крайници.

Предвид тези признаци, трябва да се каже, че жените с история на заболяването са изложени на риск и това изисква превантивни мерки преди бременността.

[8], [9], [10]

Симптоми тромбофлебит при бременност

Тромбофлебит по време на бременността в случай на варикозна болест често локализиран във вените на долните крайници, а в началото на раждането период е по-често вени Нарушения таза.

Първите признаци на тромбофлебит по време на бременността могат да се появят в по-късните етапи, когато промяната се изразява възможно най-много, че една бременна жена се обяснява и наддаване на тегло и намаляване на двигателната активност, и кръвни реологичните промени.

Тромбофлебитът на вените на долните крайници е по-лек, тъй като локализирането на процеса позволява да се диагностицират болестите във времето. В този случай, симптомите на това заболяване са както следва: има претоварване на възпалената вена, локално увеличаване на температурата на кожата над него, локално болезненост и подуване на меките тъкани по вена. При локално палпиране на засегнатата вена болката се увеличава. Тези симптоми са придружени от повече системни прояви на възпалителния процес под формата на синдром интоксикация - може да се увеличи температурата на тялото, главоболие и болки през крака, намалена работоспособност и общото състояние влошава. Ако жените имат съпътстващи разширени вени на долните крайници, тогава тези вени ще бъдат разширени, сини, разклонени. Такива симптоми са много опасни за бременната жена, тъй като това състояние влошава храненето на плода и растежа му.

Тромбофлебитът в слабините по време на бременност е по-рядко срещан, но се проявява чрез подобни симптоми - болка, локална хиперемия, хипертермия, подуване на тъканта. В този случай, поради локализирането на този процес е необходима диференциална диагностика с ингвинална херния.

Ако тромбофлебитът се локализира във вените на таза, това е по-сериозна патология поради сложността на диагнозата и възможността за развитие на бързи усложнения.

Тромбофлебитът на вените на таза е по-честа в ранния следродилен период, особено при жени с цезарово сечение. В този случай жената чувства остра болка в корема или таза, проявите на синдрома на интоксикация - телесна температура, гадене, повръщане, повишаване на главоболието. При извършване на преглед, понякога при близко локализиране на венозния възел, е възможно да се усети болезненото уплътняване. Това ви позволява да подозирате тромбофлебит и изисква незабавни действия.

Това са основните симптоми на тромбофлебита при бременност, които ви позволяват да подозирате патологията и да предприемате спешни мерки.

Усложнения и последствия

Усложненията на тромбофлебита по време на бременност могат да бъдат много сериозни в случай на преждевременна диагноза или лечение. В резултат на тромбофлебит на долните крайници може да бъде остра венозна недостатъчност, тромбоемболизъм системната циркулация, плаващ тромб и остра флебит. Ако процесът засяга вените на таза, тогава септичните процеси се разпространяват със заплахата от тромбоза на долната вена кава.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика тромбофлебит при бременност

Диагнозата на тромбофлебита при бременност трябва да бъде възможно най-рано за своевременно лечение и профилактика на усложненията. За това, ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар.

Диагнозата трябва да започне с внимателно събиране на анамнестични данни. В същото време е необходимо да се разяснят по-подробно оплакванията и да се изяснят кога заболяването е започнало, как се развиват симптомите и дали са имали системни промени. Необходимо е също да се разбере дали има жена с разширени вени на долните крайници. След това трябва да прегледате краката и да определите състоянието на повърхностните вени и наличието на оток.

Анализите са важен показател за диагностицирането на тромбофлебит по време на бременност, както и за мониторинг на основните показатели за състоянието на бременната жена. Провеждане на общи тестове и специални - общ кръвен тест с определяне на тромбоцитите, общ тест за урина, изпражнения, биохимичен кръвен тест. Възможно е да има промени под формата на увеличение на хематокрита, увеличаване на количеството фибриноген и ЕЕС. Специалните методи за изследване дават възможност за изясняване на дълбочината на промените в реологичните свойства на кръвта - за тази употреба коагулограмата, времето на кървене от Дюк и времето на съсирване на Буркер. Тук могат да настъпят промени под формата на увеличение на протромбиновото време и протромбинов индекс, както и намаляване на времето на съсирване на Burker. Специален индикатор - D-димер - потвърждава наличието на кръвни съсиреци и е най-важният от всички показатели.

Инструменталната диагностика на тромбофлебит при бременност означава възможно най-ранно потвърждаване на диагнозата, както и контрол на фетуса. За тази цел ултразвукът винаги се извършва с определяне на състоянието на плода, а в късните етапи на бременността - кардиотоксикация, която позволява да се определи състоянието на сърдечния ритъм на плода и тонуса на матката.

Специални инструментални методи за диагностика на тромбофлебит при бременност са доплерография на съдовете с ултразвуково дуплексно сканиране. Този метод ви позволява да определите състоянието на засегнатата вена и кръвообращението в нея. Метод, базиран на отразяването на ултразвуков сигнал от подвижни обекти с кръвни елементи, което прави възможно получаването на изображение. Можете също да провеждате флебография, но този метод е инвазивен и не се препоръчва при бременност.

[18], [19], [20], [21]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на тромбофлебита при бременност трябва да се извърши в зависимост от локализацията на процеса. В случай на подозрение за тромбофлебит на тазовите вени, други септични състояния след раждането, емболия с амниотична течност, хемороиди и други състояния, трябва да бъдат изключени.

В случай на локализиране на процеса във вените на долните крайници, флеботромбозата, острата артериална недостатъчност, острата тромбоза на дълбоките вени на долните крайници трябва да бъдат изключени. Тези патологии имат подобни симптоми, но е възможно да се установи диагнозата чрез инструментално ултразвуково изследване на крайни вени.

Тромбофлебитът на вените, локализирани в слабините, трябва да бъде диференциран от херния. В случай на ингвинална херния е положителен симптом кашлица шок, и няма признаци на локално възпаление, докато в ингвиналната тромбофлебит има възпаление, зачервяване и локална хипертермия в слабините. Много е важно да се установи диагноза тромбофлебит по време на бременност с провеждането на всички методи на изследване, което помага да се предотвратят усложненията за майката и за плода.

[22], [23], [24]

Лечение тромбофлебит при бременност

Лечението на тромбофлебит при бременност трябва да се насочва не само към елиминирането на симптомите, но и към предотвратяване на усложненията. Използвайте консервативни методи на лечение и оперативни. Консервативните методи на лечение се състоят в употребата на лекарства в острия период и алтернативно и хомеопатично лечение в периода на ремисия.

Също така е важно да се придържаме към основните мерки, които предотвратяват развитието на усложнения при тромбофлебит.

Режимът трябва да бъде леглото с позиция с повдигнати крака. Необходимо е да се обвиват долните крайници с еластични бинтове или да се носят специални чорапи, които спомагат за стабилизирането на тромбофлебита.

Лечението с лекарства на тромбофлебит осигурява някои характеристики по време на бременност. Имайки предвид асептичния процес на възпаление във вената, използването на антибиотици не се препоръчва. Също така по време на бременност е противопоказано да се използват индиректни антикоагуланти. Следователно основните групи лекарства в този случай са:

1. флеботоники - лекарства, които са тропически за стената на вените и имат релаксиращ ефект върху съдовете;
2. Противовъзпалителни агенти и средства, които предотвратяват коагулацията на единни елементи;
3. хепарин и директни антикоагуланти;
4. антихистамини;
5. тромболитици.

Основните лекарства, които се използват като локална терапия, са флеботониката. Те носят най-малкото увреждане, така че те се използват широко при бременност.

Flebodia или Detralex е лекарство, което е отлично действащо венотонно. Механизмът на действие на лекарството е да активира тонуса на гладките мускули на вената, да подобри еластичността си и да увеличи функционалната активност по време на кръвния поток. Активното вещество на лекарството намалява разширяемостта на мускулния слой на стената на съда, предотвратява стазирането на кръвта и подобрява кръвната реология. Лекарството действа върху вътрешната стена на вената чрез стабилизиране, което спомага за намаляване на агрегирането на тромбоцитите до ендотела на вената. Този ефект намалява производството на медиатори на възпалението и предотвратява увреждането на клапите на вените.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и се използва в дозировка - една таблетка два пъти дневно по време на хранене. Противопоказанията за приемане на лекарството са индивидуална непоносимост към активното вещество. По време на бременност, лекарството се използва в третия триместър. Процесът на лечение зависи от индивидуалните характеристики, но средно трае около три месеца. Страничните ефекти на лекарството са възможни под формата на диспептични прояви и невровегетативни реакции под формата на потене, тахикардия, повишена емоционалност.

При противовъзпалителни лекарства се използва диклофенак натрий, аспирин - но употребата по време на бременност е с висок риск, така че въпросът за употребата на тези лекарства се определя от лекаря в отделен случай.

Натриев диклофенак - е препарат от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, която има ясно изразен противовъзпалително, аналгетично и инхибира освобождаването на възпалителни медиатори. В случай на тромбофлебит, лекарството не позволява разпространението на процеса и поддържа асептичното състояние и намалява степента на увреждане на венозната стена. Препаратът има различни фармакологични форми на освобождаване под формата на капсули, таблетки, супозитории и мехлеми. Страничните ефекти на лекарството - неговият силен ефект върху стомашната лигавица с повишена киселинност и стимулиране на улцерацията. Може би ефектът на лекарството върху нервната система под формата на астеноневротичен синдром, както и ефекта върху костния мозък. Противопоказания за използване на продукта - е пептична язва или гастрит hyperacid, бронхиална астма, алергични реакции към лекарството в миналото, черния дроб и бъбреците заболяване, което може да повлияе на неговата обработка. При бременност са забранени оралните форми на лекарството през третото тримесечие, в този случай локалното лечение с мазила е разрешено само с разрешение на лекаря. Мехлемът трябва да се прилага върху засегнатите вени два пъти дневно в малки количества, не оставяйте мазната вода през нощта, по-добре е да избършете кожата преди да си легнете.

Escuzane е естествен билков медикамент за лечение и профилактика на тромбофлебит. Съставът на лекарството включва естествена тинктура от конски кестен и витамин тиамин. С това лекарство е венотоничен ефект, а също така намалява оток, подобрява кръвния поток и лимфния поток в капилярите и намалява възпалението поради стабилизиране на стената на съда. Благодарение на стимулирането на производството на простагландин, Escuzane защитава съдовия ендотел от пероксидацията. Лекарството се предлага под формата на капки. Вземете го на десет капки три пъти дневно, може да се разтвори във вода или да се измие с вода. Противопоказания за употребата на лекарството - е свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти, както и към първия триместър на бременността. Когато бременността се препоръчва само през втория и третия триместър. Нежеланите реакции са възможни под формата на диспептични явления, усещане за горещи вълни, изпотяване, алергични реакции.

Оперативно лечение на тромбофлебит по време на бременност по планиран начин, като правило, не се използват. Хирургичната интервенция се извършва в специални случаи, когато съществува риск от сериозни усложнения. Едно такова усложнение може да бъде плаващ тромб, който има движение нагоре и се локализира в малка или голяма сафенозна вена. Лесно е механично да се изпълни операцията в обема на отстраняване на тази тромб-тромбектомия. Операцията се извършва при локална анестезия със специално положение на долните крайници - те са леко понижени. В този случай се прави разрез в дъното близо до глезена и в горната част, след което се премахва подкожната вена. Важен етап е следоперативният период, когато е необходимо да се придържате към леглото за почивка и след това да стеснявате долните крайници.

Ако говорим за следродилна тромбоза на тазовите вени, тогава непосредственият метод на лечение е незабавна хирургическа интервенция, тъй като това състояние заплашва със сериозни усложнения. Долната лапаротомия се извършва с ревизия на тазовата кухина и обемът на оперативната интервенция се решава интраоперативно в зависимост от мястото на лезията и степента на локалните промени.

Алтернативно лечение на тромбофлебит при бременност

Алтернативните методи за лечение на колит се използват широко от бъдещите майки поради минималната вреда на детето. Има много методи на лечение, като например билки, алтернативни лекарства и хомеопатични лекарства. Основният ефект от това лечение е подобряването на тонуса на вените на долните крайници и подобряването на реологичните свойства на кръвта. За по-добро местно действие се използват широко разнообразни компреси:

1. Медът, като естествен източник на хранителни вещества и микроелементи, които увеличават локалния имунитет, има подчертан тонизиращ ефект върху съдовете и стимулира регенерацията, широко се използва за лечение на тромбофлебит. За създаване на мед лекарства трябва да направите разтвор от три супени лъжици мед и пет капки масло от ленено семе, и след това разтвор се облича с кърпа марля и се прикрепва за през нощта като компрес върху засегнатия участък на долния крайник.
2. Зелето подобрява кръвообращението през вените, което намалява стазирането на кръвта, като премахва местния оток. От зелето се правят компреси - за това трябва да измиете един лист зеле с топла вода, да го маслите и да го поставите във вената за нощта, а след това и превръзка.
3. В този случай широко се използват и компреси от пелин. За да направите това, варете инфузия на пелин и преварена вода, а след това след утаяване тя трябва да се разрежда в еднаква степен на заквасена сметана и смазват засегнатите вени. Така че е необходимо да се повтаря три пъти на ден, като се правят компреси за тридесет минути.
4. Трябва да направите специален инструмент от три супени лъжици мед, десет капки алое, пет капки масло от морски зърнастец и няколко капки сок от моркови. Това е да се смесват и правят компреси за два до три часа веднъж на ден.

Широко използвани инфузии от билки:

1. Тинктура от конски кестен може да се закупи в аптеката или да се приготви. За да направите това, трябва да вземете десет кестени, да ги почистите и да добавите алкохол към тази черупка. Потопете в продължение на поне една седмица, преди да използвате, можете да разредете варена вода в съотношение един към един, а след това да три пъти на ден за две супени лъжици преди хранене.
2. Инфузията на листа от коприва, която се приготвя съгласно стандартната схема, трябва да се приема на чаена лъжичка два пъти дневно преди хранене.
3. Три сребърни ябълки трябва да бъдат нарязани на парчета, изсипете един литър вода и гответе в продължение на половин час, след това настоявайте за още един час, натоварете и вземете такъв компот на чаша три пъти на ден.

Хомеопатичните средства не само подобряват тонуса на стената на вените, но и подобряват реологичните свойства на кръвта. Основните подготовки:

1. Venoflegel е хомеопатично комбинирано лекарство от групата на флеботониката. Лекарството активира тона на гладките мускули на стената на вените, намалява неговата еластичност и разширение, като увеличава функционалната му активност по време на кръвния поток. Активното вещество на лекарството предотвратява застояването на кръвта и подобрява реологията на кръвта. Той се освобождава под формата на мехлем и се прилага два пъти дневно към засегнатите области на долните крайници. Няма противопоказание. Не са открити странични ефекти.
2. Едас 203 е хомеопатичен препарат, който се отразява локално на стената на вените чрез увеличаване на тонуса на венозната стена и активиране на процесите на възстановяване на ендотелната вена. Лекарството се предлага под формата на мехлем и се използва три пъти дневно, като се разпространяват засегнатите области. Противопоказания за употреба - алергична свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Не са открити странични ефекти.
3. Job Venum е хомеопатично комбинирано лекарство от групата на флеботониката на системно действие. Лекарството действа главно върху тромбоцитите, намалява тяхната адхезия и нормализира също и кръвообращението във вените. Лекарството се получава под формата на хомеопатични гранули и се вземат две гранули половин час преди хранене, те не трябва да се измиват с вода, а просто да се разтварят. Няма противопоказание. Нежеланите реакции са редки, но може да има гадене и алергични кожни реакции.

Това са основните алтернативни лечения, които допринасят за нормализирането на съдовия тонус и реологичните свойства на кръвта в случай на тяхното дългосрочно използване. Предвид тяхната безвредност за плода, такива методи за лечение могат да бъдат използвани за жени в риск.

[25]

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на болестта могат да бъдат само неспецифични. Преди всичко, жените, които страдат от разширени вени на долните крайници, трябва да предприемат превантивни мерки:

•  Необходимо е да се носят специални плетени чорапогащи или чорапогащи според степента на необходимата компресия или да се направят бинтове с еластични бинтове;
•  Да не се допускат тесни обувки и дрехи, за да се избегне компресията;
•  трябва да бъде достатъчен режим на двигателя, но без захранване. Трябва да ходите на открито поне два часа всеки ден;
•  е необходимо да се спазва достатъчен воден режим - за да се избегне оток, но да не се допуска обезводняване;
•  Не използвайте лекарства без да се консултирате с лекар, тъй като това може да увреди детето;
•  Най-добре е да се предотврати заболяването няколко месеца преди планирането на бременността.

Подобни прости превантивни мерки ще избегнат усложнения по време на бременността.

Тромбофлебитът по време на бременност е застрашен от много усложнения, затова е важно да знаете за симптомите на това заболяване и в случай на подобни клинични прояви да се консултирате с лекар. Лечението на тази патология се избира индивидуално и се използва само в острия период на заболяването. При ремисия се препоръчват алтернативни лекарства и хомеопатични лекарства. Необходимо е да следите здравето си и по-добре да третирате всички заболявания преди бременността.

[26], [27], [28], [29],