Мастит при новородени

Маститът при новородени е възпаление на млечната жлеза при дете през първия месец след раждането. Този процес се среща и при по-големи деца, но по-често при новородени поради особеностите на структурата и функционирането на млечната жлеза. Всеки възпалителен процес при такова бебе заплашва със сериозни усложнения и генерализация на възпалението, поради което проблемът с мастита е толкова важен за навременната диагностика.

Епидемиология

Епидемиологията на мастита при новородените е такава, че около 65% от всички бебета през първия месец от живота си страдат от физиологична мастопатия, а около 30% от случаите са усложнени от гноен мастит. Смъртността от гноен мастит е 1 на 10 случая на заболяването, което е невероятно голяма цифра, въпреки наличието на нови съвременни методи на лечение. Около 92% от случаите на мастит са първични, причинени от екзогенно проникване на патогена през пукнатини или драскотини на зърното. Такива данни позволяват предотвратяване на заболяването чрез прости разговори с родителите относно правилата за грижа за детето, което ще намали броя на маститите.

[ 1 ]

Причини неонатален мастит

Майката е първият човек, който забелязва всякакви промени в здравето на бебето си. Маститът се развива много бързо при такова дете, така че понякога е трудно точно да се определи причината му. Но е наложително да се знае за всички възможни фактори, които влияят върху развитието на мастит, за да може майката да предотврати тяхното развитие.

Млечните жлези на новороденото бебе имат свои собствени анатомични и физиологични особености. Млечната жлеза се състои от жлезиста тъкан, рехкава съединителна тъкан и млечни канали. При новородените тя лежи върху голяма „мастна подложка“, състояща се от съединителна тъкан с рехкава структура. Самите млечни канали не са много развити, но имат малко разклонение в радиална посока. Под влияние на майчините хормони може да се наблюдава активиране на синтеза на миоцити и клетки на съединителната тъкан непосредствено преди раждането, което известно време след раждането дава клинични прояви на физиологично подуване на млечните жлези. Този процес се счита за нормален и не е съпроводен с възпаление. От зърното може дори да се отдели малко количество секрет - коластра, което също не е патология. Но често, поради неопитност или просто небрежност, родителите нараняват жлезата или се опитват по някакъв начин да лекуват подуването, като изстискват секрета. Това често е основната причина за мастит, като първично усложнение на физиологичната мастопатия.

Патогенезата на възпалителния процес е, че при най-малките пукнатини по зърното или ареолата, бактериите, които се намират на повърхността на кожата, навлизат в тъканта на жлезата. Това води до активиране на имунната защита и левкоцитите се активират на това място на проникване на бактерии. След това започва активен имунен отговор и възпалителният процес причинява симптоми. Но особеност на структурата на млечната жлеза на новородените е голямото количество рохкава съединителна тъкан, което от своя страна позволява на възпалителния процес незабавно да се разпространи по-нататък с бързо увреждане на други тъкани. Такива особености на патогенезата на мастита водят до ранна поява на усложнения, които трябва да се вземат предвид при навременната диагностика.

Друга често срещана причина за мастит при новородени може да се счита за неправилна грижа за кожата на бебето. Тази група причини включва не само недостатъчни хигиенни мерки, но и прекомерни грижи. Този термин предполага, че майките често масажират бебето неправилно или се опитват да го измият старателно, избърсвайки кожата с кърпа. Всичко това е допълнителен фактор за травма и като следствие - входна точка за инфекция. Следователно, здравото новородено дете не се нуждае от подобни мерки, достатъчно е леко къпане във вода без търкане.

Маститът може да бъде причинен не само от локална възпалителна реакция, но и от системна. Например, ако детето има болки в гърлото или отит, които не са диагностицирани навреме, инфекцията може да се разпространи по лимфен или хематогенен път. В този случай, на фона на отслабен имунитет или при недоносени бебета, инфекцията може да се генерализира с развитие на мастит, вторичен на болките в гърлото.

Когато се говори за причините за мастит при новородени, е необходимо да се подчертаят основните етиологични фактори при децата на тази възраст. Причината най-често са стрептококи, стафилококи, ентерококи. Това е важно не само за диагностични цели, но и за избора на тактика на лечение.

Причините за мастит при новородени са патогенни бактерии, които предизвикват възпалителен процес. Днес етиологично значение в развитието на мастит имат стрептококите от група B (които са честа причина за мастит при новородени), група C (те са причина за сепсис при новородени). От 80-те години насам броят на заболяванията, гнойните инфекции, причинени от коагулазо-негативни щамове на стафилококи St. epidermidis, St. saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus, се е увеличил, т.е. видовият състав на стафилококите се променя. Следователно, разделянето на стафилококите на „патогенни“ и „непатогенни“ в момента е условно. Патогенното действие на стафилококите се обяснява със способността им да отделят токсини (смъртоносен токсин, ентеротоксин, некротоксин, хемотоксин, левкоцидин) и агресивни ензими (коагулаза, фибринолизин, хиалуронидаза), които значително улесняват разпространението на патогена в тъканите на тялото на кърмачето. Освен това, повечето патогенни щамове секретират пеницилиназа, цефалоспориназа, които разрушават пеницилините и цефалоспорините в нормални терапевтични дози.

Освен това, наред със стафилококовата инфекция, която се среща при новородени в 45-50% от маститите и други кожни инфекции, се увеличава делът на грам-отрицателната флора. Огнищата, причинени от Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (в 30-68%), започват да се появяват и техните асоциации. Грам-отрицателната опортюнистична флора има изразена биологична пластичност, което ѝ позволява да се адаптира към различни екологични ниши. Някои от тях: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter са представители на нормалната човешка микрофлора, други Serratia, Pseudomonas се срещат предимно в околната среда. Те могат да причинят различни патологични процеси при новородени, освен мастит, омфалит, ентерит, пневмония, конюнктивит, менингит, сепсис. Особено опасни са болничните щамове, тъй като се образуват в болниците в резултат на широко разпространеното, често нерационално използване на широкоспектърни антибиотици. В резултат на това се образуват щамове с висока резистентност към антибиотици и дезинфектанти.

Друга особеност на етиологичната флора на мастита е наличието на патогенни фактори (ентеротоксичност, адхезивност), агресивни ензими (протеази, ДНКази), хемолитична активност в бактериите, които засилват патогенния им потенциал. Характерна особеност е тяхната устойчивост във външната среда (способността им да се задържат и размножават във външната среда за дълго време при ниски температури). Влажните места са особено благоприятни за тях: тоалетни, мивки, сапунерки, четки за миене на ръце, реанимационна апаратура. Всичко това допринася за широкото им разпространение в болнични условия и е рисков фактор за развитие на мастит при дете, ако то се зарази още в болницата.

По този начин, причината за мастит при новородени са бактерии, които могат да представляват нормалната флора на детето или могат да бъдат заразени с тях от външната среда. Но в този случай, предпоставка за развитие на възпаление в млечната жлеза на бебето е наличието на входна врата за инфекция. Това може да бъде драскотина или увреждане на кожата на млечната жлеза, пукнатина в зърното с физиологично подуване, което позволява на патогена да попадне под кожата и допринася за по-нататъшното развитие на възпалителния процес.

Причините за мастит при новородени са пряко свързани с външни фактори, така че правилната грижа за бебето през този период е много важна.

[ 2 ]

Рискови фактори

Рискови фактори за развитие на мастит:

1. недоносеното бебе има намалена защитна функция на имунната система, което позволява на гнойния процес да се разпространява по-бързо;
2. физиологичното подуване на млечните жлези може да бъде предпоставка за развитието на мастит;
3. нараняване на кожата на млечната жлеза или зърното;
4. предишни операции при дете с дълъг болничен престой и контакт с болнична флора;
5. неблагоприятна акушерска история: дългосрочно безплодие, соматични заболявания, екстрагенитална патология;
6. патологичен ход на бременността, заплаха от спонтанен аборт, урогенитални заболявания, остри респираторни вирусни инфекции, обостряне на хронични огнища, продължителна хипоксия;
7. патологично протичане на раждането, преждевременно раждане, продължителен безводен период, акушерски интервенции и др. по време на раждане;
8. необходимост от реанимация и интензивно лечение, изкуствена вентилация, интубация, катетеризация на главните съдове, хранене;
9. изкуствено хранене от първите дни.

По този начин, маститът може да се развие при абсолютно здраво бебе без признаци на патология след раждането, а основният фактор в този случай е инфекцията с бактериална флора.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенезата на възпалението на млечната жлеза при новородено дете се основава на особеностите на развитието на жлезата при децата след раждането. При всяко дете след раждането всички органи и системи се адаптират към условията на околната среда. Едно от такива състояния на адаптация на детето е сексуалната криза. Появата на хормонална криза се причинява от действието на майчините естрогенни хормони, които, започвайки от 7-ия месец на бременността, се предават от майката на плода in utero.

Една от проявите на сексуалната криза е симетричното подуване на млечните жлези, което се появява на 2-4-ия ден от живота на детето и достига максималния си размер до 6-7-ия ден. Това явление се наблюдава както при момичетата, така и при момчетата. Млечните жлези, като правило, леко се увеличават по размер, понякога се подуват до размерите на орех. Кожата над тях се стяга, може да стане хиперемирана. При натиск от жлезите се отделя белезникава течност, наподобяваща коластра. Маститът се развива главно на този фон. За това задължително условие за възпалителния процес трябва да бъде проникването на патогенни бактерии в тъканта на млечната жлеза. Само това предполага по-нататъшно развитие на мастит на фона на физиологична мастопатия.

Податливостта към инфекции при новородените е висока, което е предопределено от анатомичните и физиологичните характеристики на кожата на новороденото и намалената им имунологична реактивност, несъвършенството на неспецифичната защитна система:

1. Ниската фагоцитна активност на левкоцитите, активността на комплемента, ниските нива на лизозим нарушават пропускливостта на епително-ендотелната бариерна защита.
2. Специфичната защита се осигурява от хуморалните и клетъчните връзки на имунитета, които също имат свои собствени характеристики, допринасящи за развитието на мастит при новородени:
   1. нисък синтез на собствен Ig G, секреторен Ig A;
   2. преобладаване на синтеза на Ig M макроглобулин, който поради структурата си няма достатъчни защитни свойства;
   3. ниска цитотоксична активност на Т-лимфоцитите, клетъчна недостатъчност.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми неонатален мастит

Първите признаци на мастит при новородено могат да се появят на фона на физиологична мастопатия. След това се наблюдава нарушение в общото състояние на детето, капризност или дори силна тревожност. След няколко часа вече можете да видите обективни симптоми на мастит. Самата жлеза се увеличава значително по размер, кожата над нея става червена или дори със син оттенък. Ако опитате гърдата на бебето, то веднага ще реагира, тъй като това е съпроводено със силна болка. Ако се е образувал абсцес, можете да усетите как гнойта се движи под пръстите ви по време на палпация - симптом на флуктуация. Този процес обикновено е едностранен. Секретът може да бъде и от зърното на засегнатата страна под формата на зелена или жълта гной. Това са основните симптоми, които показват локален възпалителен процес. Те се развиват много бързо, понякога в рамките на няколко часа. Но такива промени не винаги могат да бъдат открити. Понякога първият симптом може да бъде значително повишаване на телесната температура. След това детето крещи, понякога може да има конвулсии на този фон.

Маститът при новородени момичета и момчета е еднакво често срещан и симптомите също са едни и същи. Но има етапи на възпалителния процес, които се различават по своите проявления. Не винаги е възможно да се проследи динамиката на етапите при новородените, тъй като процесът бързо преминава от един в друг.

Серозният мастит е възпаление, характеризиращо се с начални промени в тъканта на млечната жлеза и натрупване на серозен секрет. Този етап се характеризира с начални прояви на заболяването под формата на нарушение на общото състояние и подуване на жлезата. Възможно е все още да няма промяна в цвета на кожата, но може да се повиши телесната температура.

Инфилтративният стадий настъпва, когато активният имунен отговор в тъканта на жлезата е съпроводен с инфилтрация и образуване на дифузен фокус. Това вече се проявява в зачервяване на кожата, болка, висока телесна температура. След това огнищата на инфилтрация се сливат и броят на мъртвите левкоцити образува гной, което води до следващия стадий.

Гнойният мастит при новородени се характеризира с изключителна степен на тежест на симптомите на фона на масивен инфекциозен процес, който лесно може да се разпространи в по-дълбоките тъкани.

Форми

Видовете мастит се класифицират според стадиите, което понякога е трудно да се разграничи поради бързата динамика на такива деца. Следователно, основната задача на майката е своевременно да се свърже с лекар, ако има симптоми на зачервяване или уголемяване на едната жлеза с нарушение на общото състояние на детето.

Симптомите на мастит при новородено зависят от стадия на заболяването. Има няколко вида възпаление на млечната жлеза.

1. Според клиничния ход.
   1. Пикантно:
      1. стадий на серозно възпаление;
      2. инфилтративна (флегмонозна) форма;
      3. етап на образуване на абсцес;
      4. гангренозен.
   2. Хронично:
      1. неспецифичен;
      2. специфични.
2. По локализация:
   1. Субареолар
   2. Антемамар (премамар).
   3. Интрамамарно:
      1. паренхимен
      2. интерстициален.
   4. Ретромамарни.
   5. Панмастит.

При новородените, често в процеса е засегната една млечна жлеза и цялата едновременно, затова говорим за панмастит. Първите признаци на заболяването се проявяват с локални симптоми. Началото на заболяването обикновено е остро. В повечето случаи заболяването започва с появата на втвърдяване на млечната жлеза, бързо нарастваща болка. Болката е интензивна, може да бъде пулсираща, не се разпространява и се усилва при палпация на жлезата. Такъв възпалителен процес причинява ранно повишаване на телесната температура до високи числа (39-40). В резултат на възпалителния процес се развиват слабост, тревожност на бебето и пронизителен плач. След това се наблюдава изразена хиперемия и флуктуация на кожата над мястото на възпалението. Общото състояние е нарушено, изразен е интоксикационен синдром, апетитът е намален, а сукането е бавно. Преминавайки през последователни етапи на заболяването, на етапа на образуване на гангренозен или флегмонен процес, състоянието на детето може значително да се влоши. Телесната температура се повишава бързо, което не може да се понижи. Детето започва да отказва храна, може постоянно да спи или, напротив, да крещи. Кожата може да покаже тъмносив или син цвят на възпалителния процес, който може да прозира през тънката кожа на бебето. Възпалителният процес се разпространява много бързо и състоянието на бебето може да се влоши след няколко часа. Следователно, гнойният мастит при новородено е най-често срещан, когато процесът бързо преминава от серозен стадий в стадий на гнойно възпаление. Това играе огромна роля в лечението и избора на тактика на всеки етап от заболяването.

[ 11 ]

Усложнения и последствия

Усложненията на мастита могат да бъдат генерализиране на инфекцията с развитие на сепсис буквално за броени часове, така че е просто необходимо да се започне лечение веднага след поставяне на диагнозата. Последицата от операцията може да бъде лактация в бъдеще, ако е момиче, но такива последици не са сравними със здравето на бебето. Прогнозата може да бъде много сериозна, така че е необходимо да се предотврати подобна патология.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагностика неонатален мастит

Диагностиката на мастита не е сложна, дори по външни характеристики. Първо, трябва да изслушате всички оплаквания на майката и да разберете как са се развили симптомите. Високата телесна температура, острото начало на заболяването и влошаването на състоянието на детето показват мастит.

По време на прегледа диагностичните признаци на патологията са много прости - вижда се уголемена хиперемирана млечна жлеза, понякога локалната температура може да бъде повишена. По време на палпация може да се отбележи, че детето започва да плаче и може да се усети флуктуация или неравномерна консистенция поради натрупване на гной.

Като правило диагнозата не се подлага на съмнение, ако са налице такива обективни симптоми. Допълнителните методи на изследване при новородено дете могат да бъдат сложни. Следователно, ако детето е било здраво преди това, тогава общите клинични изследвания са ограничени. Промените могат да бъдат характерни за изразена бактериална инфекция с висока левкоцитоза и повишена СУЕ. Но липсата на промени в кръвния тест не изключва остро бактериално възпаление, тъй като поради незрялостта на имунната система може да няма изразена реакция.

Инструменталната диагностика на мастит не се използва често, тъй като няма нужда от нея при изразени клинични симптоми. Следователно, ултразвуково изследване може да се извърши само с цел диференциална диагностика.

Термография: образуват се зони с локално повишаване на температурата.

Инвазивното изследване с биопсия на мястото на възпалението и лабораторно изследване на ексудат, определяне на чувствителността на микрофлората към антибиотици, е един от най-специфичните методи за по-нататъшна консервативна диагностика. Това позволява точно да се определи патогенът и, ако е необходимо, да се предпишат онези антибактериални лекарства, към които патогенът определено е чувствителен.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на мастит при новородени трябва да се провежда предимно с физиологична мастопатия. Физиологичният "мастит" се характеризира със симетрично уголемяване на жлезата до малък размер. Няма промяна в цвета на кожата и не предизвиква безпокойство у детето. В същото време апетитът на бебето е запазен, сънят не е нарушен, то наддава достатъчно на тегло, изпражненията са нормални и няма признаци на интоксикация. А при гнойна мастопатия симптомите са обратни.

Маститът също трябва да се диференцира от еризипел, причинен от хемолитичен стрептокок. Еризипелът е възпаление на кожата с ясни граници на процеса и постепенно начало на заболяването. То причинява постепенно и умерено повишаване на телесната температура без други общи симптоми. Апетитът и сънят на детето обикновено са запазени, за разлика от мастита.

Лечение неонатален мастит

Лечението на мастит е сложно – при такива малки деца е необходима хирургическа интервенция и масивна антибактериална терапия.

Тактиката на лечение зависи от стадия на заболяването и разпространението на възпалителния процес. В началните стадии на заболяването се провежда серозна и инфилтративна, комплексна консервативна терапия; когато се образува абсцес и гноен фокус, се извършва хирургична интервенция.

Консервативно лечение.

1. Режим: почивка на легло; за млечната жлеза на детето е необходимо да се осигурят минимални условия за травмиране с помощта на суспензорий, който трябва да държи жлезата, а не да я притиска.
2. Локално прилагайте студ с леден компрес през марля върху засегнатите области на жлезата за 20 минути на всеки 1-1,5 часа.
3. Ретромамарна новокаинова блокада: 70-80 мл 0,25-0,5% разтвор на новокаин + антибиотик рядко се извършва при новородени поради сложността на техниката.
4. Антибиотична терапия съгласно съвременните принципи на нейното прилагане и след провеждане на бактериален анализ и тест за чувствителност на флората.
5. Стимулиране на защитните сили на организма: приложение на антистафилококов J-глобулин, имуномодулатори, автохемотерапия.
6. Масаж на жлезата.

Лечението на мастит при новородено с медикаменти включва употребата на два широкоспектърни антибиотика. За тази цел могат да се използват следните препарати:

1. Ампицилинът е антибиотик от групата на аминопеницилините, който действа върху повечето микроорганизми, които могат да причинят възпаление на кожата и мастит при новородени. Лекарството разрушава бактериалната стена и неутрализира клетъчната мембрана, нарушавайки нейното размножаване. Дозировката на лекарството за кърмачета е най-малко 45 милиграма на килограм телесно тегло на детето. Курсът на лечение е най-малко една седмица. Начин на приложение - под формата на суспензия, като дневната доза се разделя на три приема. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на алергични реакции, а поради ефекта върху червата при новородени може да се появи диария. Предпазни мерки - не използвайте, ако имате анамнеза за алергии към тази група лекарства.
2. Амикацинът е антибиотик от групата на аминогликозидите, който се използва широко в комбинация с ампицилин за лечение на мастит. Механизмът на действие на лекарството е свързан с нарушаване на рибозомите и нарушаване на включването на аминокиселини в РНК веригата. Това води до смъртта на бактериалната клетка. При новородени с мастит е препоръчително едното антибактериално лекарство да се прилага перорално, а другото парентерално. Поради това препоръчителният метод за приложение на това лекарство е интрамускулно или интравенозно. Дозировката е 15 милиграма на килограм в два приема. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на системни или кожни алергични реакции.
3. Цефодокс е перорален цефалоспорин от трето поколение, който не умира в присъствието на бактерии, съдържащи лактамази. Лекарството се абсорбира добре при перорално приложение и веднага се разделя на фракции, циркулиращи в кръвта през целия ден. Това позволява да се поддържа необходимата концентрация на лекарството в мястото на възпалението, като се има предвид, че други антибиотици могат слабо да се натрупат в тъканта на гърдата по време на мастит. Механизмът на действие на лекарството е активирането на ензими, които насърчават разрушаването на бактериалната стена и освобождаването на бактериален ендотоксин (нарушен синтез на полизахариди в клетъчната стена на микроорганизма). Това осигурява смъртта на патогена по време на мастит и предотвратява развитието на по-нататъшна инфекция. Дозировка от 10 mg/kg на ден, разделена на една или две дози. Цефодокс може да се комбинира с парентерален антибиотик от макролидната или аминогликозидната група, а в тежки случаи - с флуорохинолони.
4. Парацетамолът е лекарство, използвано за лечение на мастит за понижаване на високата телесна температура при новородени. Основният механизъм на действие на парацетамола е инхибирането на синтеза на простагландини. Тези вещества потенцират възпалителната реакция чрез синтезиране на възпалителни вещества. Лекарството блокира освобождаването на тези вещества и понижава температурата и други симптоми на възпаление. Освен че понижава телесната температура, парацетамолът има аналгетичен ефект. За новородени това е единственото лекарство, което може да се използва от първите дни. Най-добрият начин за употреба е под формата на сироп. Дозировката е 10-15 милиграма на килограм телесно тегло на прием. Дозата може да се повтори не по-малко от 4 часа след последния път. Сиропът се предлага в доза от 120 милиграма на пет милилитра, която след това се изчислява въз основа на телесното тегло. Възможни са странични ефекти от стомашно-чревния тракт под формата на диспептични разстройства, ерозии и язви на стомаха и дванадесетопръстника, кървене и перфорация.

От антибактериалните средства се използват поне два, а понякога и три антибиотика, единият от които трябва да се прилага интравенозно.

1. Нетилмицин е аминогликозиден антибиотик, който е ефективен срещу много аеробни и анаеробни патогени. При лечение на мастит при деца се използва дозировка от 3-4 мг/кг/ден в 2-3 приема. Курсът на терапия е най-малко 7-10 дни. Възможни са странични ефекти при засягане на стомаха - развива се колит или дисбактериоза, което се проявява с подуване на корема, нарушения на изпражненията, така че при лечение на деца е наложително да се използват пробиотици. Предпазни мерки - да не се използва при бъбречно увреждане.
2. Кларитромицинът е антибактериално средство от групата на макролидите. Сред известните лекарства той има максимална активност срещу вътреклетъчни паразити, способен е да се натрупва в клетката, във огнищата на възпаление, не губи качествата си под въздействието на лизозомите, т.е. действа върху възможни причинители на мастит, като по този начин прекъсва персистирането на патогена. Кларитромицинът има дълъг полуживот. Начинът на приложение зависи от възрастта и може да бъде под формата на суспензия или таблетки, но в началните етапи е по-добре да се започне прием интрамускулно паралелно с друг антибиотик. Предписва се на деца над 3 години, като дозировката е 10 mg/kg/ден на първия ден, от 2-ри до 7-10-ти ден - 5 mg/kg/ден 1 път на ден. Задължително условие е употребата два часа след хранене или час преди него. Курсът на лечение е 5-7-10 дни. Страничните ефекти на азитромицин включват парестезия, нарушена кожна чувствителност, изтръпване на ръцете и краката, тремор, нарушен жлъчен поток и диспептични симптоми. Предпазни мерки: Да не се използва при холестаза или жлъчнокаменна болест.
3. Панадол е антипиретично лекарство под формата на суспензия за понижаване на температурата при деца. Това е задължителен елемент от лечението, тъй като при мастит температурата може да се повиши до значителни числа и да причини състояние, което застрашава здравето на детето. Основната активна съставка е парацетамол. Пет милилитра суспензия съдържат сто и двадесет милиграма от веществото. Начин на приложение на лекарството - еднократна доза вътре, дозата може да се повтори не по-рано от четири часа. Дозировката е 10-15 милиграма на килограм телесно тегло на прием. За новородени дозата е от един до два милилитра в зависимост от теглото на детето. Странични ефекти - ефектът върху черния дроб може да доведе до цитолиза, може да има инхибиране на образуването на кръвни елементи, оток на ларинкса, понижени нива на захар. Предпазни мерки - не използвайте повече от шест пъти на ден.

Локалното лечение на мастит се провежда в зависимост от фазата на възпалителния процес на фона на обща консервативна терапия. Във фаза I, фазата на възпалението, трябва да се даде предимство на многокомпонентни водоразтворими мехлеми на основата на полиетиленов оксид: левозин, левомекол, офлокаин. Те едновременно имат антибактериално, дехидратиращо и аналгетично действие и поради наличието на компонент като метилурацил в състава си, допринасят за активирането на репаративния процес. При наличие на некротични участъци, които не са отстранени по време на операцията, се използват протеолитични ензими. Във фазата на регенерация е препоръчително да се използват водни разтвори на антисептици: диоксидин, хлорхексидин, фурацилин.

Задължителен елемент от лечението на мастит при новородени е хирургичното лечение, тъй като натрупването на гной при такова бебе бързо се разпространява и без операция заболяването няма да се излекува. Веднага след поставяне на диагнозата детето незабавно се хоспитализира в детското хирургично отделение. Под обща анестезия се извършва спешна операция. Обхватът на операцията се състои в правене на разрези по кожата на засегнатата област на млечната жлеза в шахматен ред. Може да има голям брой от тях, което зависи от обема на засегнатата жлеза. Разрезите се правят по такъв начин, че да са разположени на границата между здрава и засегната кожа. След това се поставят дренажи, през които се извършва активно промиване на такава област. След това дренажите се оставят за по-добър отток на гной. Превръзките трябва да се правят няколко пъти на ден след операцията и майката трябва да следи това. Храненето на такова дете продължава както обикновено с кърма, което осигурява по-добра защита на детето. Освен това се използва симптоматична терапия.

За дренаж трябва да се даде предимство на активните методи за промиване с поток, вакуумна аспирация. Методите за подобрено хирургично лечение на гнойни рани, които се използват за намаляване на броя на микроорганизмите в тях, трябва да включват физиотерапевтично лечение:

• лечение на рани с пулсиращ поток от течност;
• вакуумно лечение на рани;
• лазерно лъчево лечение;
• ултразвуково лечение.

Витамини и физиотерапевтично лечение могат да се провеждат на етапа на възстановяване, когато е необходимо да се подкрепят защитните сили на бебето.

Традиционната медицина, билколечението и хомеопатичните средства не се използват при мастит, тъй като подобно заболяване в неонаталния период има фатални последици, които се развиват бързо. Традиционните методи нямат такова свойство за бързо елиминиране на гной, поради което не се препоръчват за употреба от лекарите.

Предотвратяване

Основните методи за превенция са правилната грижа за новороденото, спазването на препоръките на лекаря и ако детето проявява симптоми на „тревожност“, незабавно трябва да потърсите съвет.

Маститът при новородени, за съжаление, е често срещано явление, но при навременна диагностика и лечение, смъртността от подобна патология е намаляла значително. Но въпреки това могат да се развият сериозни усложнения, което изисква предпазливост от страна на майката преди всичко и превенция на заболяването.

[ 18 ], [ 19 ]