Хормони при планиране на бременност

Балансът на хормоните в женското тяло се променя периодично, така че е много важно да се проверява кръвта за хормони, когато се планира бременност. В крайна сметка, възможността за само зачеване, както и нормалният ход на гестационния процес, могат да зависят от необходимото ниво на хормони.

По-специално, жените, които преди това са имали менструална дисфункция, неуспешни бременности или които не са могли да заченат дете дълго време, трябва да обърнат внимание на промените в хормоналните нива.

Какви хормони трябва да се проверят при планиране на бременност?

Какви хормони трябва да се проверят при планиране на бременност? Как даден хормон влияе върху способността за забременяване?

Като начало ще предоставим списък с хормони при планиране на бременност, чието ниво се препоръчва да се проверява от гинеколози-репродуктолози.

• Естрадиол.
• Прогестерон.
• ФСХ.
• ЛГ.
• Тестостерон.
• Пролактин.
• Тироидни хормони.
• DHEA-S.

На жени над 30-годишна възраст, които планират бременност, също може да бъде предписано изследване за AMH.

Списък на хормоните при планиране на бременност

Нека разгледаме какво представляват тези хормони, за какво са отговорни и защо е необходимо да знаем тяхното количество.

Естрадиол - количеството на този хормон в женското тяло не е постоянно и зависи от месечната фаза. Естрадиолът се синтезира в мастната тъкан, както и в яйчниците и фоликулите под влиянието на други хормони - LH и FSH. Под влияние на естрадиол маточната кухина се подготвя за имплантация, протича естествен растеж на ендометриалния слой. Най-често кръв за естрадиол се взема на 2-5-ия или 21-22-ия ден от цикъла. Анализът се взема сутрин на гладно, в деня преди това не можете да ядете мазни храни, да пиете алкохол, да пушите или да извършвате тежък физически труд.

Прогестерон - този хормон се синтезира от яйчниците и в по-малки количества от надбъбречните жлези. При бременни жени прогестеронът се синтезира от плацентата. Той подпомага имплантацията на яйцеклетката, активира уголемяването на матката по време на бременност, предпазва я от прекомерна контрактилна активност, което спомага за запазването на плода в матката. Хормоналният тест се взема по време на овулация (приблизително на 14-ия ден), както и след 22-ия ден, в зависимост от продължителността на месечния цикъл. Венозна кръв за анализ се дава сутрин преди хранене.

Фоликулостимулиращ хормон (FSH) – активира развитието на фоликулите и производството на естрогени в организма. Нормалното ниво на този хормон насърчава овулацията. Кръв за изследване се дава на 2-5 или 20-21 ден от месечния цикъл, на гладно.

Лутеинизиращ хормон (LH) – заедно с фоликулостимулиращия хормон участва в растежа на фоликулите, овулацията и образуването на жълтото тяло на яйчниците. Пиковото количество на хормона се наблюдава по време на овулация; по време на бременност нивото на LH намалява. Тестът за LH обикновено се предписва заедно с FSH, тъй като единият хормон без другия е малко полезен. Много по-важно е да се определи качеството на съотношението на двата хормона. Ще говорим за нормите на хормоналните показатели по-долу.

Тестостеронът с право се счита за мъжки полов хормон, въпреки че се произвежда и при жените, в яйчниците и надбъбречните жлези. Високите нива на хормона могат да нарушат процеса на овулация и да провокират спонтанен аборт в ранните етапи. Най-голямо количество от хормона в организма се произвежда по време на лутеалната фаза и в овулаторния период.

Пролактинът е хормон, синтезиран в хипофизната жлеза. Той осигурява развитието на млечните жлези при жените, активира производството на кърма. Количеството на този хормон е тясно свързано с количеството естрогени и тиреоидни хормони. Анализът се прави сутрин преди хранене. В деня преди анализа не се препоръчва секс и стимулиране на млечните жлези, както и да не се нервира, тъй като поради това нивата на хормоните могат да бъдат високи. Най-често пролактинът се приема на 5-8-ия ден от цикъла.

Тиреоидни хормони – те трябва да се приемат от всички пациенти, които се консултират с лекар с нередовен менструален цикъл, спонтанен аборт или неуспешни опити за зачеване. На първо място, са необходими нивата на тиреостимулиращ хормон (TSH) и, по преценка на лекаря, свободен T4 и T3. Хормонът TSH участва в стимулирането на производството на пролактин, хормон, необходим за бременността. Нарушенията на щитовидната жлеза могат да повлияят негативно на овулацията и функционирането на жълтото тяло.

DHEA-S е надбъбречен хормон, андроген, името му означава дехидроепиандростерон сулфат. Благодарение на този хормон, плацентата на бременната жена започва да произвежда естрогени. Анализът на този хормон често се използва за диагностициране на патология на яйчниците. Кръвният серум се взема на гладно, 24 часа преди теста, като се изключват алкохолните напитки и мазните храни, а пушенето и физическите упражнения са забранени час и половина преди теста.

Нивото на антимюлеров хормон (АМХ) се проверява главно при жени, които планират бременност след 30 години. Както е известно, яйчниците на жените не могат да произвеждат фоликули за неопределено време и рано или късно резервът им се изчерпва и жената вече не може да забременее сама. Така че количеството АМХ определя яйчниковия резерв на яйчниците, тоест показва колко е вероятно фоликулите да узреят и да овулират, а също така показва възможността за ранна менопауза.

Хормонални норми при планиране на бременност

Естрадиол (Е2):

• във фоликуларната фаза – 12,5-166,0 pg/ml;
• в овулаторната фаза – 85,8-498,0 pg/ml;
• в лутеалната фаза – 43,8-211,0 pg/ml;
• период на менопауза – до 54,7 pg/ml.

Прогестерон:

• във фоликуларната фаза – 0,2-1,5 ng/ml;
• в овулаторната фаза – 0,8-3,0 нг/мл;
• в лутеалната фаза – 1,7-27,0 ng/ml;
• период на менопауза – 0,1-0,8 ng/ml.

Фоликулостимулиращ хормон:

• във фоликуларната фаза – 3,5-12,5 mIU/ml;
• в овулаторната фаза – 4,7-21,5 mIU/ml;
• в лутеалната фаза – 1,7-7,7 mIU/ml;
• по време на менопаузата – 25,8-134,8 mIU/ml.

Лутеинизиращ хормон:

• във фоликуларната фаза – 2,4-12,6 mIU/ml;
• в овулаторната фаза – 14,0-95,6 mIU/ml;
• в лутеалната фаза – 1,0-11,4 mIU/ml;
• по време на менопаузата – 7,7-58,5 mIU/ml.

За да се определи съотношението FSH/LH, стойността на FSH трябва да се раздели на стойността на LH. Получената стойност трябва да съответства на:

• 12 месеца след пубертета – от 1 до 1,5;
• 2 години след пубертета и преди настъпването на менопаузата - от 1,5 до 2.

Тестостерон:

• във фоликуларната фаза – 0,45-3,17 pg/ml;
• в лутеалната фаза – 0,46-2,48 pg/ml;
• по време на менопауза – 0,29-1,73 pg/ml.

Пролактин:

• жени преди бременност – от 4 до 23 ng/ml;
• жени по време на бременност – от 34 до 386 ng/ml.

Тиреостимулиращ хормон (тиреотропин, тироиден хормон TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Свободен тироксин (тироиден хормон FT4) – 0.93-1.7 ng/dl.

DHEA-S, нормални стойности:

• за жени на възраст от 18 до 30 години – 77,7-473,6 мкг/дл;
• за жени на възраст от 31 до 50 години – 55,5-425,5 мкг/дл;
• за жени на възраст от 51 до 60 години – 18,5-329,3 мкг/дл.

Анти-Мюлеров хормон (AMH, MIS):

• при жени в репродуктивна възраст – 1,0-2,5 ng/ml.

Референтните стойности може да варират в различните лаборатории, така че интерпретацията на резултатите и диагнозата трябва да се правят само от вашия лекуващ лекар.

Хормони преди планиране на бременност: отклонения от нормата

Превишаването на нормата на естрадиол може да показва:

• продължаващо съществуване на неовулиран фоликул;
• наличие на ендометриоидна киста на придатъците;
• наличието на тумор на придатъците, способен да секретира хормони.

Намалени нива на естрадиол:

• при пушене;
• по време на тежко физическо натоварване, необичайно за тялото;
• с повишено производство на пролактин;
• с недостатъчна лутеална фаза;
• при риск от спонтанен аборт на хормонална етиология.

Прекомерните нива на прогестерон могат да показват:

• бременност;
• опасност от маточно кървене;
• нарушения във формирането на плацентата;
• заболявания на надбъбречните жлези и бъбреците;
• наличието на кистозна формация на жълтото тяло.

Намалени нива на прогестерон:

• ановулаторен цикъл;
• нарушения на функционалността на жълтото тяло;
• хроничен възпалителен процес в придатъците.

Дисбалансът в съотношението FSH/LH може да показва хипофизна недостатъчност, хипотиреоидизъм, синдром на аменорея или бъбречна недостатъчност.

Повишените нива на тестостерон могат да бъдат признак на:

• укрепване на функцията на надбъбречните жлези;
• тумори на придатъците;
• наследствена предразположеност.

Ниските нива на тестостерон могат да показват следните ситуации:

• наличие на ендометриоза;
• повишени нива на естроген;
• развитие на маточни фиброми или тумори на гърдата;
• остеопороза.

Повишени нива на пролактин могат да се наблюдават при следните патологии:

• тумор на хипофизата;
• намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
• поликистозна аднексална болест;
• анорексия;
• заболявания на черния дроб и бъбреците.

Ниските нива на пролактин си струва да се отбележат само когато нивата им са понижени на фона на други хормони (например, тироидни хормони). Това може да показва заболявания на хипофизната система.

Тиреостимулиращият хормон може да бъде повишен:

• в случай на бъбречна недостатъчност;
• за тумори;
• за някои психични заболявания.

Намаляването на нивото на тиреотропин може да показва:

• дисфункция на щитовидната жлеза;
• увреждане на хипофизната жлеза.

Повишеното количество тироксин показва хипертиреоидизъм, а намаленото - хипотиреоидизъм.

Повишеното количество DHEA-S показва феномена на повишено производство на андрогени поради дисфункция на надбъбречните жлези: това може да доведе до невъзможност за износване на бременността до термин.

Намаленото ниво на антимюлеров хормон показва:

• относно настъпването на менопаузата;
• относно намален яйчников резерв;
• относно изтощението на яйчниците;
• относно затлъстяването.

Повишени нива на AMH могат да се наблюдават:

• при ановулаторно безплодие;
• с поликистозни яйчници;
• за тумори на придатъците;
• в случай на нарушения на LH рецепторите.

Жените, които планират здравословна бременност, могат да си направят кръвни изследвания 3-6 месеца преди очаквания опит за зачеване.

Само квалифициран гинеколог или репродуктивен специалист може да предпише и оцени хормонални изследвания. Можете да си направите хормонални изследвания, когато планирате бременност, в почти всички съвременни клиники и лаборатории.