Отлепване на яйцеклетката в ранна бременност

Един от проблемите, който възниква в ранна бременност, е отлепването на яйцеклетката. Помислете за основните причини за патология, симптоми, методи на лечение.

Първият триместър на бременността е важен период както за майката, така и за нероденото дете. По това време ключовите органи, системи на бебето се полагат и възникват голям брой спонтанни аборти. Една от причините за прекратяване на бременността е отлепването на яйцеклетката.

Матката  е мускулен орган, който се свива периодично. По време на бременността яйцеклетката се прикрепя към стените си и се развива. В този момент се образува плацентата, тоест хорионът. Това е вилистната обвивка на ембриона, която покрива повърхността на яйцето. Чрез хориона плодът получава кислород и всички хранителни вещества. Образуването на пълноценна плацента се наблюдава в края на първия месец след зачеването. 

Плодовито яйце:

• Това е яйцеклетка, оплодена с помощта на сперма, която е прикрепена към стените на матката.
• Това е началото на ембрионалното развитие на плода и действа като първата структура, определена чрез ултразвук.
• Месец след зачеването се определя жълтъчен сак в яйцето, чието присъствие показва здравословен ход на бременността.
• Той има кръгла или овална форма, която постепенно се увеличава по размер, което ви позволява да установите точния период на бременността и да идентифицирате възможни нарушения.

За разлика от матката, хорионът не се свива, следователно при силно свиване на органа в ранните етапи настъпва частично или пълно отлепване. Този проблем се среща при 2% от всички бременности и варира по тежест и симптоми. [1]

Терминът откъсване се отнася до две условия: незабавно откъсване (ранни етапи) и критично състояние (средна или късна бременност). В първия случай това е тревожен сигнал за възможен спонтанен аборт.

Епидемиология

Според Международната класификация на болестите МКБ-10 спонтанният спонтанен аборт принадлежи към категория XV Бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99):

• O03 Спонтанен аборт.
• O02.1 Неуспешен аборт.
• O20.0 Заплашен аборт.

Според медицинската статистика около 10-15% от всички бременности завършват с ранен аборт. Освен това повече от 50% от спорадичните (случайни) спонтанни аборти са свързани с генетични аномалии на плода. [2]

Отлепването на яйцеклетката е тясно свързано с възрастта на бременната жена, колкото по -възрастна е жената, толкова по -висок е рискът от аборт:

• До 35 години - 15%
• 35-45 години-20-35%
• Над 45 години - 50%
• История на спонтанни аборти - 25%

Поради действието на определени фактори ембрионът умира и след това започва отлепването на яйцеклетката от стените на матката. През този период една жена има кърваво отделяне, тъй като ексфолираното се отстранява от маточната кухина. За да се потвърди спонтанен аборт, се извършва количествено определяне на бета-hCG и ултразвукова диагностика. [3], [4]

Причини откъсвания в ранна бременност

Има много фактори, които могат да предизвикат преминаването на яйцеклетката през първия триместър. Най -често патологичното състояние се свързва със следните причини:

• Хормонални нарушения.
• История на абортите.
• Репродуктивни заболявания.
• Новообразувания.
• Възпалителни патологии на тазовите органи.
• Генитални аномалии при жена.
• Вирусни и инфекциозни заболявания по време на бременност.
• ППБ.
• Артериална хипертония.
• Повишена физическа активност.
• Наследствени патологии.
• Резус конфликт между майката и плода.
• Нарушения в развитието на плацентата, ембриона.
• Лошите навици на жената: тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм.
• Отрицателното въздействие на факторите на околната среда.

Най -честата причина за отделяне е дефицитът на прогестерон. При тази патология женското тяло не произвежда достатъчно прогестерон, който е отговорен за нормалното раждане на дете. [5]

Рискови фактори

Рискът от отлепване на яйцеклетката в ранните етапи на бременността се увеличава значително, когато тялото е изложено на такива фактори:

• Стрес и емоционални преживявания.
• Възраст над 35 години.
• Изтощителна физическа активност.
• Лоши навици.
• Резус конфликт.
• Туморни неоплазми.
• Дефицит на прогестерон.
• Болести на бременна жена: венерически, инфекциозни, вирусни, възпалителни.
• Приемане на определени лекарства.
• Наследствени патологии и др.

Всеки от тези фактори може да причини спонтанен аборт. Голям риск от спонтанен аборт е характерен за периода, когато плацентата все още не е напълно оформена, тоест от първите дни на оплождането до 16 седмици. През този период жената трябва да се предпазва максимално от действието на всякакви патологични фактори. [6]

Патогенеза

Механизмът за развитие на спонтанен аборт в ранните етапи на бременността е свързан с много фактори. Патогенезата на отделяне може да бъде причинена от такива вируси при една жена: цитомегаловирус, херпес, парвовирус, рубеола. Друга възможна причина за спонтанен аборт са хромозомни или наследствени патологии. 

Помислете за етиопатогенезата на основните причини за отлепване на яйцеклетката:

1. Патологии на матката - аномалии в развитието на Мюлеровия канал, синехия на маточния шелф, хипоплазия на матката, увреждане на органите поради аборт, истмико -цервикална недостатъчност,
2. Ендокринни заболявания - овариална хипофункция, лутеална недостатъчност, надбъбречна хиперандрогения, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, диабет. Нарушения в работата на яйчниците, надбъбречните жлези и други жлези с вътрешна секреция. В този случай спонтанен аборт може да възникне както при спонтанно зачеване, така и при бременност, предизвикана от лекарства.
3. Хромозомни аномалии - структурни аномалии, количествени хромозомни аберации. Нарушения на клетъчния и хуморален имунитет при жените, изосерологична несъвместимост в кръвна група и резус фактор на майката и плода.
4. Интоксикация на организма - най -голямата опасност е отравяне с олово, живак, бензин, никотин и други токсични вещества. Ранните аборти са често срещани при жени, изложени на йонизиращо лъчение или работещи в химическата промишленост.
5. Изоантигенна несъвместимост на кръвта на феталната материя - с тази аномалия феталните антигени проникват през плацентата в тялото на жената и провокират образуването на специфични антитела. Поради това може да се развие хемолитична болест, вътрематочна смърт на плода и други патологии.
6. Болести и аномалии в развитието на гениталните органи. Например, при миома на матката, имплантирането на яйцеклетката може да се случи на миоматозния възел, който е изтънена лигавица. Поради това ембрионът не получава достатъчно хранене и не може да се развие напълно.
7. Анамнеза за аборт - изкуственото прекъсване на бременността причинява смущения в нервната и ендокринната система. На този фон е възможно развитието на възпалителни заболявания, хроничен ендометрит. При инструментално отстраняване на плода по време на разширяването на шийката на матката е възможно увреждане на мускулните му структури. Това води до недостатъчност на истмико-цервикалния канал и спонтанен аборт на всички последващи бременности.
8. Инфекциозни заболявания - спонтанен аборт може да провокира както хронични инфекции, така и локални лезии на гениталиите от бактериална флора, вируси, гъбички и други патогени. Възпалителните лезии на гениталните органи водят до нарушаване на структурата и функциите на основните слоеве на ендометриума и миометриума. Поради това се появяват сраствания, туморни новообразувания в малкия таз, фиксирана ретрофлекция и други патологии, които нарушават растежа на плода.

Също така не трябва да се изключват психогенни фактори, чието действие увеличава риска от спонтанен аборт. Всяка от горните причини води до увеличаване на съкратителната активност на матката и отлепване на яйцеклетката. Ако спонтанен аборт настъпи в началото на I-II триместър, тогава яйцеклетката се отделя от матката, без да се отваря феталният мехур. [7]

Симптоми откъсвания в ранна бременност

Симптомите на спонтанен аборт се проявяват чрез влошаване на благосъстоянието на жената. През този период настъпва отлепване на хориона, съдовете, поради които той е проникнал в матката, се разкъсват и се образува хематом.

Основните симптоми на спонтанен аборт включват:

• Болки в гърба, подобни на менструални спазми.
• Спазми в долната част на корема.
• Кърваво отделяне със съсиреци, което показва отстраняването на ексфолираната яйцеклетка от маточната кухина.
• Намаляване или пълно отсъствие на признаци на бременност: гадене, болка в гърдите, промени в настроението и др.

В повечето случаи ранният аборт започва с отделяне на петна, което преминава в кървене. Такива симптоми са причина за спешна медицинска помощ. 

Първи признаци

Спонтанен аборт може да възникне на всеки етап от бременността, но най -често това се случва в първите месеци на бременността. През първия триместър съществува висок риск от образуване на ретрохориален хематом.

Първите признаци на отделяне на феталната формация:

• Спазми в долната част на корема.
• Болки в долната част на гърба.
• Яркочервено или тъмно вагинално течение.
• Усещане за спазъм на матката.
• Обилно кърваво, съсирено отделяне.

Ако хематомът не започне да се изпразва, тогава изхвърлянето не се появява, жената се оплаква от болка и общо влошаване на благосъстоянието. Появата на кафяв секрет показва намаляване на хематома и е причина за консултация с гинеколог. В 30% от случаите абортът е асимптоматичен и може да бъде диагностициран само с помощта на скрининг ултразвук. [8]

Етапи

Има няколко етапа на отлепване на яйцеклетката:

1. Заплашен аборт - жената изпитва болка, има леко кървене от влагалището. Ако потърсите медицинска помощ своевременно, има шансове да запазите бременността.
2. Първоначален спонтанен аборт - болка в комбинация с кърваво отделяне. Все още има шансове за запазване на бременността.
3. Аборт в движение - остри болки, обилно кърваво отделяне със съсиреци. Бременността не може да се поддържа.
4. Пълен аборт - яйцеклетката напълно напуска маточната кухина, кървенето спира.

Отхвърлянето на плода преди 12 седмици се нарича ранен аборт, а спонтанният аборт преди 22 седмици се нарича късен. [9]

Форми

Проучванията показват, че феталните мембрани се ексфолират по различни начини. Ето защо има няколко вида спонтанен аборт в ранните етапи, помислете за тях:

1. Биохимична бременност - отхвърлянето е настъпило още преди забавянето на менструацията. Ултразвукът не открива яйцеклетката, но в анализа за hCG има повишени показатели. Най -често такова откъсване е свързано с дефекти в яйцеклетката или хормонални нарушения при жена.
2. Пълно отлепване - феталните мембрани се отделят от стените на матката, ембрионът умира. Матката се свива и изхвърля плода. Жената усеща дърпащи болки в долната част на корема, които се излъчват към сакрума и кръста. Възможно е обилно кървене.
3. Непълен аборт - когато част от яйцеклетката напусне матката, в матката остават тъкани, които нарушават нейното свиване и хемостаза. Поради това съществува риск от тежко кървене и хеморагичен шок. Дори ако кървенето е незначително, рискът от неговото обостряне остава поради останалите части на яйцеклетката, инфекция или образуване на плацентен полип.
4. Неуспешен спонтанен аборт - яйцеклетката спира да се развива, но не се отхвърля. Той претърпява резорбция и преминава през няколко етапа: кървав, месест, литонедион (вкаменелост). Тази аномалия може да възникне по всяко време на бременността. Диагнозата се поставя чрез кървене от кръв, която не се съсирва. В анамнезата такива бременни жени могат да имат ангина пекторис.
5. Цервикална бременност - яйцеклетката се развива в цервикалния канал, тоест в областта на нейния провлак. Отхвърлянето настъпва на 4-6 гестационна седмица. Жената има обилно кървене, което е животозастрашаващо. За лечение се извършва хистеректомия и кръвозаместителна терапия.
6. Септичен (фебрилен) аборт е сериозно състояние, причинено от първичен или вторичен имунен дефицит. Отлепването е свързано с проникването на суперинфекция с устойчива на антибиотици флора във влагалището и матката. Жената се оплаква от обща слабост, хипертермия, тахикардия, остри болки в долната част на корема, кърваво и гнойно отделяне от гениталния тракт. Бременната жена се нуждае от спешна медицинска помощ и хоспитализация.

Независимо от вида спонтанен аборт, жената се нуждае от медицинска и психологическа помощ. 

Усложнения и последствия

Рискът от развитие на усложнения след спонтанен аборт зависи от много фактори. На първо място, това е периодът, в който е настъпило отхвърлянето на яйцеклетката, възрастта на жената, вида на спонтанния аборт и др.

Основните последици от тази патология включват:

• Непълен аборт, при който част от яйцеклетката и плацентата остават в матката. Опасно е с тежко кървене и инфекциозен синдром.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система.
• Хормонални нарушения.
• Трудности при по -нататъшното зачеване и носене на плода.
• Хематометър - нарушение на евакуацията на кръв от маточната кухина. Поради лоша контрактилност или спазми на шийката на матката, в нея се натрупват кръвни съсиреци. Жената се оплаква от остри болки в долната част на корема и усещане за пълнота, няма зацапване.
• Нарушаване на менструалния цикъл.
• Истмико-цервикална недостатъчност.
• Ерозия на шийката на матката.
• Плацентен полип - с непълно отлепване на яйцеклетката, част от плацентата остава в матката, която в крайна сметка расте с съединителна тъкан и е здраво прикрепена към стените на органа. Жената страда от болка и от време на време зацапване, което може да се превърне в обилно кървене.
• Психологически проблеми, депресия. [10]

В повечето случаи последиците от отлепването на яйцеклетката в ранните етапи на бременността не представляват опасност за живота и здравето на жената. За предотвратяване на възможни усложнения гинеколозите препоръчват след 2-3 седмици задължително да се извърши кюретаж на матката и контролен ултразвуков преглед.

Диагностика откъсвания в ранна бременност

За да се оцени състоянието на пациента и да се диагностицира спонтанен аборт, се извършват анамнеза, анализ на оплакванията, физикален преглед и набор от допълнителни изследвания. Първичната оценка на хемодинамичните параметри е задължителна.

• Анализ на оплакванията и събиране на анамнеза - особености на менструалния цикъл, предишни бременности и аборти, гинекологични заболявания, резултати от ултразвук. Наличието на симптоми на ранна бременност: кървене от влагалището, болка в долната част на корема и кръста, забавена менструация. HCG тест на урината.
• Физикален преглед - температура, кръвно налягане, пулс. Преглед и палпация на корема (болезненост, подуване на корема, напрежение на мускулите на предната коремна стена), вагинални изследвания (преглед с огледала за определяне на източника и оценка на обема на кървенето). Бимануална оценка на консистенцията и дължината на шийката на матката, състоянието на цервикалния канал, болезнеността на придатъците и вагиналните сводове.
• Инструментално изследване на тазовите органи (трансвагинален или трансабдоминален ултразвук) и лабораторни изследвания.

Интегрираният диагностичен подход дава възможност да се открие отлепване на яйцеклетката в ранните етапи и, ако е възможно, да се предотврати пълен аборт. Също така своевременното търсене на медицинска помощ избягва сериозни усложнения в случай на непълно изхвърляне на ембриона. [11]

Анализи

Лабораторните изследвания в комбинация с резултатите от ултразвук могат да диагностицират спонтанен аборт. Тестовете, които трябва да бъдат предадени на пациента:

• Клиничен кръвен тест.
• Определяне на нивото на hCG.
• Определяне на кръвната група (с риск от загуба на кръв).
• STD тестване.
• Анализ за инфекциозни заболявания.
• Микроскопско изследване на изхвърлянето на шийката на матката.

Анализът за човешки хорион гонадотропин е хормон, образуван след имплантирането на ембрион в кухината на матката. След спонтанен аборт нивото на hCG се повишава, което прави възможно диагностицирането на спонтанен аборт. Анализът за инфекциозни заболявания и други лабораторни тестове могат да определят причината за спонтанен аборт и, ако е възможно, да предотвратят неуспеха на бъдещите бременности. [12]

Инструментална диагностика

При ранна загуба на бременност се извършва трансвагинален или трансабдоминален ултразвук за откриване на признаци на отлепване на яйцеклетката и забавяне на остатъците от нея в матката. Първият ултразвук е изследване през влагалището с помощта на ендовагинална сонда, което ви позволява да изследвате структурата на матката и яйчниците с максимални подробности.

Ако трансвагинално изследване не може да се извърши, се посочва трансабдоминално. Извършва се с пълен пикочен мехур. Тя ви позволява да изследвате състоянието на тазовите органи, матката и придатъците, да идентифицирате патологии на репродуктивните органи.

Възможни резултати от изследванията:

• Пълен аборт - средният вътрешен диаметър на яйцеклетката> 20-25 мм, ембрионът не се визуализира. Дебелината на ендометриума е по -малка от 15 mm, останалите продукти от зачеването са били предварително идентифицирани.
• Неразвиваща се бременност-ембрион> 7-8 mm, не се визуализира сърцебиене.
• В случай на непълен аборт, в матката има тъкан с диаметър повече от 15 mm.
• Извънматочна бременност - маточната кухина е празна, но увеличена, като придатъците. Има признаци на хиперплазия на ендометриума.
• Септичен аборт - признаци на пълен или непълен аборт, възходяща инфекциозна лезия на маточната кухина и нейните придатъци, перитонеума, абсцес на таза.

Ако една жена има продължителен или нередовен менструален цикъл, тогава втори ултразвук се показва седмица след първия.

Диференциална диагноза

Задължителен компонент на прегледите за отхвърляне на формирането на плода в ранна бременност е диференциалната диагноза.

Спонтанният аборт се диференцира със следните патологии:

• Новообразувания на вагината и шийката на матката. Обилното зацапване може да показва ектропион, тоест изкривяване на лигавицата на цервикалния канал. За да се идентифицира болестта, се извършва преглед в огледалата, колпоскопия.
• Друга възможна причина за вагинално кървене е ановулаторният цикъл, при който менструацията често се забавя. За диагностика се извършва hCG тест (отрицателен) и бимануално изследване на матката.
• Диференцирането се извършва с кистозен дрейф. При тази патология изхвърлянето се появява под формата на мехурчета, а размерът на матката е по -голям от очаквания гестационен период. За потвърждаване на диагнозата е показано ултразвуково сканиране.
• При извънматочна бременност се появяват кървави секрети, остра болка, усещане за натиск върху пикочния мехур. HCG тестът е положителен. При бимануална диагноза болката се определя при движение на шийката на матката. Органът е по -малък, отколкото трябва да бъде по време на очакваната бременност. При палпация на фалопиевите тръби е възможно удебеляване и подуване на форните. На ултразвук се определя фетално яйце във фалопиевата тръба. При разкъсване кръвта се натрупва в коремната кухина.

Резултатите от диференциалната диагноза дават възможност да се постави окончателна диагноза за спонтанен аборт в ранните етапи. [13]

Лечение откъсвания в ранна бременност

Ако съмнението за отлепване на яйцеклетката се потвърди, тогава жената се изпраща в болницата. Бременност, която може да бъде спасена, изисква стационарно лечение и лекарско наблюдение, така че пациентът е хоспитализиран. Основната цел на лечението е да отпусне матката, да спре кървенето и да удължи бременността, при условие че ембрионът / плодът са жизнеспособни.

На този етап на жената трябва да бъде осигурен пълен мир, както физически, така и емоционален. Дори твърде активната чревна перисталтика е опасна, затова се препоръчва диетична храна с отхвърляне на храни, които отслабват или провокират метеоризъм. Сексуалните контакти също са забранени. [14]

Задължителен компонент на терапията са лекарства, които спират кървенето, намаляват тонуса на матката и облекчават болката. Но когато се използват лекарства през първия триместър, трябва да се има предвид рискът от техните тератогенни и ембриотоксични ефекти. [15]

Лекарства

В повечето случаи отлепването на яйцеклетката в ранните етапи на бременността изисква медикаментозно лечение. Лекарствата се избират от лекаря, като се фокусира върху състоянието на бременната жена, вида на отхвърлянето, продължителността и общото здравословно състояние.

• При заплашващ или предстоящ спонтанен аборт много често се провежда хормонална терапия. В случай на предварително диагностицирана недостатъчност на функцията на жълтото тяло се използват гестагени: Алилестренол, Туринал. Но такива лекарства са противопоказани за жени с надбъбречна хиперандрогения, затова им се предписват кортикостероиди: Преднизолон, Дексаметазон. 
• Прогестероновите лекарства имат положителен ефект върху хормоналния статус на бременна жена и премахват заплахата от спонтанен аборт. Най -често на пациентите се предписва ацетомепрегенол.
• За жени с аномалии в развитието на матката, хипоплазия, овариална хипофункция, в допълнение към гестагените, се предписват естрогени: етинилестрадиол, микрофолин, фоликулин, естрадиол дипропионат.
• За пациенти с коригирана хипофункция на яйчниците, лекарството Choriogonin се използва на фона на терапия с прогестаген и естроген.
• Когато отлепването започне с кървене, се използват аскорутин, дицинон, етамзилат.
• В случай на непълен аборт може да се използва интравенозно капково окситоцин или простагландин F2 за отстраняване на яйцеклетката.
• При продължително кървене след изпразване на матката, това се показва от употребата на лекарства, които допринасят за свиването на органа: метилергометрин, ерготал, ерготамин хидротартарат. Тези средства се инжектират подкожно, интрамускулно, бавно във вена или шийката на матката.

Нека разгледаме по -подробно основните групи лекарства, използвани за отхвърляне на яйцеклетката през първия триместър:

1. Спазмолитични лекарства
   1. Папаверин

Миотропно спазмолитично средство. Намалява тонуса и свиваемостта на гладките мускули. Има съдоразширяващи и спазмолитични свойства.

• Показания за употреба: спазми на гладки мускули на коремните органи, спазми на пикочните пътища и мозъчните съдове, спазми на периферните съдове.
• Начин на приложение: подкожно, интрамускулно и интравенозно. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, артериална хипотония, кома, респираторна депресия, глаукома, бъбречна недостатъчност, бронхо-обструктивен синдром.
• Нежелани реакции: главоболие и замаяност, сънливост, временно намаляване на зрителната острота, гадене, нарушено изпражнение, сухота в устата, повишена активност на чернодробните ензими. Аритмия, сърцебиене, алергични кожни реакции, апнея. Предозирането има подобни симптоми. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично.

Форма за освобождаване: ампули от 2 ml, 10 броя в опаковка.

2. Не-шпа

Лекарството с активната съставка е дротаверин. Има силно и дългосрочно спазмолитично действие върху организма. Разширява кръвоносните съдове и нормализира чревната подвижност. Не прониква през кръвно-мозъчната бариера и не влияе неблагоприятно върху централната нервна система.

• Показания за употреба: спазми на гладкомускулни мускули с различна етиология и локализация, главоболие и стрес, алгоменорея, колит, гастрит.
• Начин на приложение: 120-240 mg на ден, разделени на 2-3 дози. Продължителността на терапията зависи от тежестта на болезненото състояние.
• Странични ефекти: главоболие, замаяност, нарушения на централната нервна система, затруднено дефекация, гадене и повръщане, тахикардия, хипотония, алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бъбречна / чернодробна недостатъчност, непоносимост към лактоза, кърмене, сърдечна недостатъчност,
• Предозиране: нарушение на ритъма и проводимостта на сърдечния мускул. Лечението е насочено към поддържане на нормалното функциониране на тялото.

Форма на освобождаване: таблетки от 10 броя в блистер, 2 блистера в опаковка.

3. Метацин

М-антихолинергичен агент, използван при заболявания със спазми на гладката мускулатура. Предписва се при стомашно -чревни язви, гастрит, бъбречни и чернодробни колики. В анестезиологията за намаляване на секрецията на слюнчените и бронхиалните жлези.

Начин на приложение: перорално, 20-40 mg 2-3 пъти дневно, парентерално, 0,5-2 ml 0,1% разтвор. Страничните ефекти и симптомите на предозиране се проявяват със затруднено уриниране, сухота в устата, запек. Метацинът е противопоказан в случай на повишено вътреочно налягане, хипертрофия на простатата. Лекарството има две форми на освобождаване: таблетки от 20 mg, 10 броя в опаковка, ампули от 1 ml 0,1% разтвор, 10 броя в опаковка.

4. Баралгин

Има изразени спазмолитични и аналгетични свойства. Използва се при спазми на гладки мускули: спазми на уретерите, спастична дисменорея, спазми на стомаха и червата, тенезми на пикочния мехур и други патологии.

• Лекарството се приема през устата 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден. В особено тежки случаи Baralgin се прилага интрамускулно или интравенозно.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, гранулоцитопения, тахиаритмия, глаукома, хипертрофия на простатата, коронарна недостатъчност.
• Странични ефекти: алергични реакции. Предозирането има подобни симптоми, симптоматично лечение.

Форма на освобождаване: таблетки от 20 броя и ампули от 5 ml, 5 броя в опаковка.

Също така, мускулното приложение на 25% разтвор на магнезиев сулфат ще помогне за отпускане на мускулите на матката.

2. Хемостатичен

1. Етамзилат

Увеличава образуването на мукополизахариди в стените на капилярите и повишава тяхната стабилност. Той нормализира тяхната пропускливост, подобрява микроциркулацията и има кръвоспиращ ефект.

Стимулира образуването на кръвосъсирващ фактор III, нормализира скоростта на адхезия на тромбоцитите. Не влияе на протромбиновото време, не причинява повишено съсирване на кръвта и не допринася за образуването на кръвни съсиреци.

• Показания за употреба: капилярно кървене при диабетни ангиопатии. Хирургични интервенции в оториноларингологията и офталмологията, стоматологията, урологията в хирургичната и гинекологичната практика. Спешни случаи с чревно и белодробно кървене и хеморагична диатеза.
• Начин на приложение: интравенозно, интрамускулно, орално, субконюнктивално, ретробулбарно. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар.
• Противопоказания: кървене, причинено от антикоагуланти. Предписва се с повишено внимание на пациенти с анамнеза за тромбоза и емболия. Не са установени случаи на предозиране и нежелани реакции.

Форма за освобождаване: 12,5% разтвор в 2 ml ампули, 10, 50 ампули в опаковка. Таблетки 250 mg, 50 и 100 броя в опаковка.

2. Trenax

Антифибринолитично лекарство, съдържа активната съставка - транексамова киселина. Той забавя процеса на фибринолиза, има локален и системен хемостатичен ефект. Той прониква добре в синовиалната течност, създавайки равни плазмени концентрации. В мозъчната течност нивото на активните компоненти е около 10%. Транексамовата киселина не се свързва с плазмения албумин. Той се екскретира от бъбреците непроменен и под формата на метаболити.

• Показания за употреба: краткосрочна терапия на кръвоизлив при пациенти с повишена обща фибринолиза, включително злокачествени лезии на панкреаса и простатата, хирургични интервенции, следродилен кръвоизлив. Назално, маточно и стомашно -чревно кървене, хематурия, кървене след конизация на шийката на матката, простатектомия. Наследствен ангиоедем и алергични кожни заболявания.
• Начин на приложение: перорално 1-1,5 g 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от тежестта на болезненото състояние.
• Странични ефекти: болка в епигастралната област, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията, главоболие и световъртеж, уртикария, сърбеж, тромбоза, тромбоемболия.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, тежка бъбречна дисфункция, тромбофлебит, макроскопска хематурия, инфаркт на миокарда, субарахноидални кръвоизливи, висок риск от образуване на тромби.
• Предозиране: болка в епигастралната област, гадене и повръщане, ортостатична хипотония. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично.

Форма за освобождаване: 6 таблетки в лента, 2 ленти в опаковка.

3. Аскорутин

Намалява пропускливостта на капилярите, блокира ензима хиалуронидаза. Предотвратява липидната пероксидация на клетъчните мембрани. Използва се за повишена съдова пропускливост, хиповитаминоза и авитаминоза R.

Лекарството се приема по 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Не се използва при непоносимост към активни съставки. Не са установени случаи на предозиране и нежелани реакции. Аскорутин се предлага под формата на таблетки от 10 и 50 броя в опаковка.

4. Дицинон

Антихеморагичен агент. Потиска разграждането на мукополизахаридите на съдовата стена, нормализира нейната пропускливост при патологични процеси. Лекарството действа хемостатично, увеличава скоростта на образуване на първичен тромб. Той няма ефект върху протромбиновото време и няма хиперкоагулиращ ефект.

Показва активност след 5-10 минути при инжектиране и след 1-2 часа при перорално приложение. Запазва ефекта си за 4-8 часа. По време на лечението терапевтичният ефект продължава 5-8 дни.

• Показания за употреба: паренхимно и капилярно кървене по време на хирургични интервенции в отоларингологията, офталмологията, стоматологията, гинекологията. Спешна операция за спиране на остро кървене, заболявания на кръвоносната система, хеморагична диатеза.
• Начин на приложение: интравенозно / мускулно, орално. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: главоболие и замаяност, нарушена чувствителност на долните крайници. Гадене, повръщане, киселини в стомаха, тежест в епигастралната област. Намаляване на кръвното налягане, хиперемия на кожата.
• Противопоказания: кръвоизливи и кървене в случай на предозиране с антикоагуланти, порфирия, тромбоемболия, тромбоза. Не са регистрирани случаи на остро предозиране.

Форма на освобождаване: таблетки от 50 и 500 mg, 5% и 12,5% инжекционен разтвор.

3. Успокоителни
   1. Персен

Лекарства с лек седативен ефект на билкова основа. Съдържа екстракт от валериана и маточина. Успокоява, облекчава раздразнителността и психоемоционалния стрес, възбудата. Подобрява заспиването, но не предизвиква сънливост през деня.

• Показания за употреба: неврози, психоемоционална възбуда, намалено внимание, безсъние, тревожност, съдова дистония. Психосоматични разстройства със стресови фактори. Оттегляне на мощни успокоителни.
• Начин на приложение: перорално 2-3 капсули 1-3 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: реакции на свръхчувствителност, склонност към запек.
• Противопоказания: непоносимост към съставките на лекарството, педиатрична практика.
• Предозиране: слабост, главоболие и замаяност, гадене, спастични болки във вътрешните органи, треперене на крайниците, мидриаза. Болезнените симптоми изчезват сами един ден след приложението.

Форма на освобождаване: таблетки с ентерично покритие в блистери от 40 броя, капсули от 20 броя в опаковка.

2. Ново-Пасит

Комбиниран продукт, който включва гуайфенезин и комплекс от екстракти от лечебни растения: глог, хмел, жълт кантарион, маточина, пасифлора, черен бъз, валериана. Има успокояващи и анти-тревожни свойства. Премахва психически стрес и страх. Насърчава отпускането на гладките мускули.

• Показания за употреба: раздразнителност, леки форми на неврастения, тревожност, страх, умора, увреждане на паметта, умствено изтощение. Нарушения на съня, главоболие, мигрена, нервно -мускулна раздразнителност. Дерматози, функционални стомашно-чревни заболявания, вегетативно-съдова дистония.
• Начин на приложение: сироп и таблетки се приемат през устата. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекаря, индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: главоболие и замаяност, умора, намалена концентрация, гадене, повръщане, киселини, мускулна слабост, сърбеж, запек.
• Противопоказания: мускулна слабост, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежки стомашно -чревни нарушения, педиатрична практика.

Форма на освобождаване: перорален разтвор в бутилки от 100 ml, таблетки от 10 броя в блистер.

Като успокоително средство можете да използвате инфузия от корен на валериана или билка майчинка, по 1 супена лъжица три пъти на ден. Чайове и отвари на базата на мента, маточина, лайка ще бъдат полезни.

4. Адреномиметици, които имат инхибиращ ефект върху контрактилната активност на миометриума.
   1. Partusisten

Токолитичен агент от фармакологичната група на бета2-адреностимуланти. Механизмът му на действие е подобен на Фенотерол.

• Показания за употреба: заплахата от преждевременно раждане. Не оказва отрицателно въздействие върху плода и бебето.
• Начин на приложение: интравенозно капване от 0,5 mg в 250-500 ml 5% разтвор на глюкоза. Перорално 5 mg на всеки 2-3 часа, максималната дневна доза е 40 mg. Продължителността на лечението е 1-3 седмици.
• Странични ефекти: тахикардия, треперене на крайниците, понижено кръвно налягане, изпотяване, гадене и повръщане, мускулна слабост.
• Противопоказания: сърдечни аритмии, сърдечни дефекти, тиреотоксикоза, глаукома.

Форма на освобождаване: таблетки от 0,5 mg и ампули от 0,025 mg.

2. Фенотерол

Адреномиметичен агент, стимулира бетагадренергичните рецептори на матката и бронхите. Използва се за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, с белодробен емфизем, спастичен астмоиден бронхит. Начинът на приложение и дозировката са индивидуални за всеки пациент, поради което те се избират от лекуващия лекар.

Страничните ефекти се проявяват с треперене на крайниците, тахикардия, повишена тревожност, умора, изпотяване, главоболие. За лечение е показано намаляване на дозата.

Лекарството е противопоказано при сърдечни аритмии, тежка атеросклероза. Фенотерол се предлага под формата на таблетки от 5 mg, 0,5 mg ампули за инжекции, а също и под формата на 15 ml аерозолна кутия (300 единични дози).

3. Ритдрин

Лекарство, което по своя механизъм на действие е подобно на фенотерол, салбупартур и други бета2-адренергични агонисти. Отпуска мускулите на матката. Използва се като токолитичен агент за заплахата от преждевременно прекъсване на бременността.

• Начин на приложение: вътре, 5-10 mg 3-6 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1-4 седмици. Ако подозирате отлепване на яйцеклетката в ранните етапи, лекарството се прилага интравенозно. 50 mg от лекарството се разрежда в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира капково (10-15 капки в минута).
• Странични ефекти: сърцебиене, треперене на крайниците, мускулна слабост, прекомерно изпотяване, гадене и повръщане, понижаване на кръвното налягане. Болезнените симптоми се намаляват чрез интравенозно приложение на 30 mg верапамил.
• Противопоказания: сърдечни аритмии, заболявания на щитовидната жлеза, сърдечни дефекти, повишено вътреочно налягане.

Форма за освобождаване: ампули от 10 mg и таблетки от 5 mg.

5. Хормонални агенти
   1. Утрожестан

Лекарството с активната съставка е естествен микронизиран прогестерон. Когато се въведе в тялото, той нормализира секреторните трансформации в лигавицата на матката. Насърчава прехода на ендометриума от пролиферативната фаза към секреторната фаза. По време на бременност намалява контрактилитета и възбудимостта на миометриума и фалопиевите тръби. Стимулира трансформацията в крайните елементи на млечните жлези. [16]

• Показания за употреба: лекарството се използва перорално при безплодие поради недостатъчност на жълтото тяло на яйчника, менструални нарушения, мастопатия, предменструален синдром.
• Интравагиналното приложение на капсули е показано за поддържане на лутеалната фаза на менструацията, като хормонозаместителна терапия при преждевременна менопауза. Предписва се при безплодие поради недостатъчност на жълтото тяло на яйчника, за профилактика на миома на матката и ендометриоза. Лекарството е ефективно при заплашен аборт и за лечение на повтаряща се загуба на бременност поради дефицит на прогестерон.
• Начин на приложение: таблетките се приемат през устата по 200-300 mg на ден, разделени на две дози. Капсулите се вкарват дълбоко във влагалището с доза, избрана от лекуващия лекар. За застрашаващ аборт и за превантивно лечение на повтарящи се спонтанни аборти се използват интравагинално 400-800 mg.
• Странични ефекти: междуменструално кървене, главоболие и замаяност, сънливост, реакции на свръхчувствителност. Предозирането има подобни симптоми, симптоматично лечение.
• Противопоказания: кървене от гениталния тракт, склонност към тромбоза, непълен аборт, злокачествени лезии на репродуктивните органи и млечните жлези, порфирия. Не се използва при тежка чернодробна дисфункция, алергични реакции към компонентите на лекарството. [17]

Форма за освобождаване: таблетки от 100 mg, 30 броя в блистер, капсули за интравагинално приложение 200 mg, 14 броя в опаковка.

2. Дюфастон

Лекарството с активната съставка е дидрогестерон (аналог на естествения прогестерон). Няма естрогенни, кортикоидни и андрогенни ефекти. Не пречи на термогенезата и не влияе на метаболитните процеси. Селективно засяга прогестиновите рецептори на лигавицата на матката. Не влияе върху овулацията на фоликула.

• Показания за употреба: ендогенен прогестеронов дефицит, заплашен аборт, обичайна загуба на плода, предменструален синдром. Хормонозаместителна терапия, менопаузален синдром.
• Начин на приложение: при заплашващ аборт приемайте 40 mg веднъж дневно, след това 10 mg на всеки 8 часа в продължение на 1 седмица. В бъдеще дозата се намалява, но с нова заплаха от аборт, дозите се възстановяват. Лекарството може да се приема до 12-20 гестационна седмица. При дисфункционално кървене, приемайте 10 mg два пъти дневно в комбинация с етинилестрадиол 0,05 mg. При планиране на бременност или повтарящ се аборт - 10 mg два пъти дневно от 11 до 25 дни от менструалния цикъл.
• Странични ефекти: в редки случаи се развива кървене. Възможно е развитие на свръхчувствителност към лекарството.
• Противопоказания: непоносимост към дидрогестерон или други компоненти на лекарството, синдром на Ротор и Дабин-Джонсън. Не са регистрирани случаи на предозиране.

Форма на освобождаване: таблетки за перорално приложение.

Според статистиката, с навременен достъп до медицинска помощ, около 80% от случаите на отхвърляне на феталното образование завършват с възстановяването на пациента без развитие на усложнения. При късно търсене на медицинска помощ поддържането на бременност е невъзможно. При непълно изпразване на маточната кухина се извършва хирургично изстъргване на продуктите от зачеването. Продължителността на лечението е индивидуална за всеки пациент, но средно - най -малко 10-14 дни.  [18]

Витамини

Витаминотерапията е незаменим компонент при лечението на всяка болест или патологично състояние. Витамините се препоръчват в ранна бременност и при отлепване на яйцеклетката. Най -често на жените се предписват следните полезни вещества:

1. Витамин Е

Токоферолът подобрява репродуктивните функции, поради което се предписва за успешно зачеване. Притежава антиоксидантни свойства, нормализира нервната система, предпазва от стрес. Насърчава нормалното развитие на плода през първия триместър и е отговорен за централната нервна система на бебето, предпазва от негативни фактори на околната среда. [19]

Вземете витамин Е след консултация с Вашия лекар. Това е свързано с риска от развитие на алергични реакции и стомашно -чревни нарушения. Токоферолът се предлага в течна форма и капсули, които се приемат през устата. В ранните етапи витаминът се приема по 200 mg на ден, разделен на две дози. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 1 месец. [20], [21]

2. Фолиева киселина

Витамин В9 принадлежи към групата на антианемичните водоразтворими вещества. Стимулира хематопоезата, участва в образуването на еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Насърчава усвояването на желязо. Фолиевата киселина участва в синтеза на аминокиселини ДНК и РНК, поддържайки нормални нива на хомоцистеин и в узряването на яйцеклетката. [22]

В9 стимулира мозъка, подобрява паметта и настроението. Нормализира женските хормонални нива. Употребата на витамина преди зачеването и през първия триместър намалява риска от развитие на патологии при плода. [23]

Дефицитът на фолиева киселина може да причини отлепване на плацентата и спонтанен аборт. Увеличава вероятността от вродени малформации и аномалии в плода, например дефект на невралната тръба, цепнатина на небцето и др. Фолиева киселина се приема по 0,4 mg на ден. Предозирането на лекарството причинява повишена възбудимост, стомашно -чревни нарушения, функционални промени в бъбреците. [24]

3. Magne B6

Магнезият участва в много биохимични процеси в организма. Веществото нормализира функционирането на имунната, нервната и мускулната система, ускорява метаболитните процеси и също така насърчава възстановяването на костната тъкан. По време на гестационния период нуждата на организма от този микроелемент нараства 2-3 пъти. [25]

Дефицитът на Magne B6 влияе отрицателно върху здравето на жените и развитието на плода. Това може да доведе до малформации на ставите и митралната клапа на сърцето. Рискът от спонтанен аборт и преждевременно раждане се увеличава. Дозировката на витамина и продължителността на употребата му се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент. 

Физиотерапевтично лечение

Ако има заплаха от отлепване на яйцеклетката в ранните етапи на бременността, на жена може да бъде предписана физиотерапия. Такова лечение е насочено към премахване на заплахата от прекъсване на бременността и намаляване на натоварването с лекарства върху тялото.

Най -често на пациентите се предписват физиотерапевтични процедури, които засягат контрактилитета на матката, централните или периферните механизми.

Физиотерапевтичното лечение е показано в такива случаи:

• Рискът от спонтанен аборт.
• Ранна токсикоза с гадене и повръщане.
• Гестоза.
• Забавяне на растежа на плода.
• Отлагане на бременността.
• Разминаване на срамните кости.
• Лактостаза, следродилен ендометрит.

Със заплахата от отхвърляне на феталното образование се използват следните физиотерапевтични процедури:

1. Ендоназално поцинковане.
2. Магнезиева електрофореза със синусоидален модулиран ток.
3. Индуктотермия в областта на бъбреците.
4. Електрическо отпускане на матката с помощта на променлив синусоидален ток.

Ако причината за отделянето е истмико-цервикална недостатъчност, тогава лекарствената терапия и физиотерапията са спомагателни методи. Основният метод на лечение е хирургична корекция.

Алтернативно лечение

Нетрадиционните медицински рецепти за отлепване на яйцеклетката в повечето случаи са неефективни и дори опасни. Но някои жени все още използват алтернативни терапии. Помислете за най-безопасните билкови методи:

• Залейте една супена лъжица кора от калина с 500 мл вряща вода и кипете на слаб огън за 10 минути. Охладете, прецедете. Приемайте по ½ чаша 3 пъти на ден.
• Смелете и комбинирайте 100 г суха билка от хилядолетие и 50 г трева от водорасли. Вземете ½ чаена лъжичка билков прах 3 пъти дневно 30 минути преди хранене.
• Вземете 5 грама пресни листа или корени от глухарче. Залейте с вряла вода и кипете 5-7 минути на умерен огън. Приемайте по 50 мл 3 пъти на ден.
• Смесете равни пропорции от пресен жълт кантарион и невен. Налейте 250 мл вряща вода и оставете да ври 30-40 минути. Прецедете и приемайте по 2 чаши на ден, като добавите лъжица мед.

Всички горепосочени рецепти се използват, когато има заплаха от спонтанен аборт през първия триместър. Преди да използвате методи на алтернативна медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите неговото разрешение.

Билково лечение

Лечебните билки са друг нетрадиционен подход при лечението на отлепване на яйцеклетката в ранните етапи на бременността.

Билковите рецепти могат да се използват за предотвратяване на спонтанен аборт:

• Вземете по 2 части ръж, цветя от невен и билка ангелика. Комбинирайте ги с 1 част от листата на коприва и изправени коренища от тинтява. Изсипете 500 мл вряща вода върху две супени лъжици от колекцията и я оставете да ври 3 часа. Прецедете и приемайте по ½ чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
• Три супени лъжици невен (листа и съцветия) се заливат с 1 литър вода и се слагат на среден огън. Течността трябва да се свари наполовина. Охладеният бульон се филтрира и се приема по 50 мл 2-3 пъти на ден преди хранене.
• Вземете 3 части корен от женско биле и елекампан, добавете към тях 2 части касис. Смесете добре билките и ги комбинирайте с 1 част корен от шампион и коприва. Залейте 2-3 лъжици от колекцията с 250-300 мл вряща вода, кипете на умерен огън за 20-30 минути. Охладете, прецедете и приемайте по ½ чаша 3 пъти дневно преди хранене.

Преди да използвате горните рецепти, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да се уверите, че няма алергични реакции към билковите съставки на рецептите.

Хомеопатия

Алтернативно лечение за спонтанен аборт през първите месеци на бременността е хомеопатията. Ако съществува заплаха от спонтанен аборт, тогава могат да се използват следните хомеопатични лекарства:

• Аконит - заплахата от аборт след нервно преживяване, стрес, избухване на гняв.
• Арника - отхвърляне на яйцеклетката след нараняване, тежко кървене.
• Беладона - Болки в долната част на корема и в гърба, обилно кърваво отделяне.
• Caulophyllum е обикновен спонтанен аборт, болка в гърба и корема. Контракции на матката с малко кърваво отделяне.
• Chamomilla - аборт след силно нервно вълнение.
• Cimicifuga - Остра болка в долната част на корема.
• Сабина - Обилно кърваво отделяне. Болки в гърба, простиращи се в долната част на корема.
• Secale - риск от отлепване, обилно кървене, силна болка.
• Сепия - остра болка и слабост, мускулни спазми.
• Калина - история на спонтанен аборт, болка в корема, гърба и бедрата.

Всички лекарства и тяхната дозировка се избират от хомеопатичния лекар, като оценяват състоянието на пациента.

Хирургия

При непълен аборт, септичен аборт и при масивно кървене е показано хирургично лечение. Преди операцията се извършва ултразвуково изследване, което разкрива остатъците от яйцеклетката в маточната кухина. В зависимост от резултатите от ултразвука могат да бъдат предписани следните видове почистване:

1. Аспирационен кюретаж - остатъците от ембриона са малки и могат да бъдат изсмукани с вакуум. [26]
2. Кюретаж - плодът умря, но не излезе напълно от матката.

Лечението се извършва под обща или локална анестезия. За операцията се използват специални инструменти, които отварят шийката на матката и отстраняват горния слой на ендометриума. Продължителността на процедурата отнема около 15-25 минути. След това пациентът прекарва няколко часа под лекарско наблюдение и ако няма усложнения, се прибира вкъщи.

След кюретаж могат да се развият такива усложнения, някои от които са нормални:

• Умерена болка в долната част на корема, подобна на менструацията. Те продължават от няколко часа до няколко дни и не изискват лечение.
• Обилно кървене. Обикновено те траят не повече от 10 дни. Ако кървенето продължава по -дълго, това може да е признак на цервикален спазъм и изисква допълнително лечение.
• Рискът от инфекция и развитие на сепсис.
• Опасност от непълно извличане на фетални тъканни остатъци. Причинява тежка загуба на кръв и изисква спешна хирургична намеса.
• Риск от нараняване на шийката на матката или матката по време на операцията. Неправилните действия на хирурга могат да доведат до перфорация на матката или разкъсване на нейните тъкани.

Тъканите, получени в резултат на операцията след спонтанен аборт, се изпращат за хистологично изследване. Това е необходимо за потвърждаване на маточната бременност, изключване на извънматочна бременност, трофобластично заболяване. 

За да сведете до минимум риска от спонтанен аборт в бъдеще, трябва да се подложите на цялостен медицински преглед. Това ще ви позволи да определите причините за отхвърляне на феталното образование и да ги премахнете.

Предотвратяване

Не са разработени специфични методи за предотвратяване на отлепването на яйцеклетката през първите месеци на бременността. За да се намали рискът от развитие на дефекти на невралната тръба в плода, които могат да причинят спонтанен аборт, добавянето на фолиева киселина е показано по време на планирането на бременността и през първия триместър.

Планирането на концепцията също е важно. При подготовката за бременност и за намаляване на заплахата от спонтанен аборт бъдещите родители трябва да преминат медицински преглед и да преминат редица тестове:

• Анализ за ППБ и инфекциозни заболявания.
• Генетични тестове. 
• Изследване на репродуктивната система.
• Ултразвук на тазовите органи при жена.
• Определяне на биосъвместимостта на съпрузите и други тестове.

Редовните посещения при гинеколога и навременната регистрация в предродилната клиника също са превантивен метод. Медицинската консултация и ранните прегледи позволяват да се оцени състоянието на продължаващата бременност.

На бъдещата майка се показва добро хранене, умерена физическа активност и минимум стрес. Също така трябва да се откажете от лошите навици, които влияят негативно както върху женското тяло, така и върху развитието на плода.

Прогноза

Отлепването на яйцеклетката в ранна бременност има благоприятен изход. При един спонтанен аборт рискът от прекъсване на следващата бременност е около 20%. Ако една жена има два спонтанни спонтанни аборта подред, тогава се извършва цялостен преглед, за да се идентифицират причините за тази аномалия. 

Не забравяйте за психологическата рехабилитация. След спонтанен аборт жената е изправена пред тежък стрес и депресия, затова се нуждае от възстановителна терапия. Можете да планирате нова бременност не по-рано от 6-12 месеца. В същото време е много важно да се изключат всички фактори, довели до аборт в миналото.