Индометацин по време на бременност и възможните последствия от него

Индометацин принадлежи към групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) с неселективно действие.

Това лекарство се произвежда почти под четири десетки търговски наименования: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril и др.

Основният въпрос, който много бременни жени питат, е дали индометацин може да се използва по време на бременност.

Отговорът на Medicaid е известен: употребата на индометацин по време на бременност е противопоказана, което всъщност е посочено в инструкциите за употреба на лекарството.

Прочетете инструкциите за предписване на лекарства, така че да не навредите на вашето здраве и да не застрашавате бъдещото дете.

[1], [2], [3]

Показания Индометацин по време на бременност

В допълнение към противовъзпалителното действие НСПВС могат да се справят с болката на всяка етиология и локализация, повишена температура и подуване. И показанията за индометацин включват главоболие и зъбобол; отит, фарингит и тонзилит; артрит, артроза, подагра, миозит и невралгия.

Подобно на други НСПВС, са като това лекарство, когато са придружени с болка менструация, възпаления на пикочния мехур и бъбреците, матката, крайници, на простатата, както и тромбофлебит и разширени кръвоносни съдове.

Въпреки това, в акушерската практика понякога е предписано индометацин върху тона на бременността, това е, когато  хипертонични на матката, което някои бременни жени е съпроводено с болки в тираж. Индометацин, но няма ефект върху причината за това състояние и при постоянно високо напрежение мускулна стена на матката, съгласно схемата на лечение обикновено се използват спазмолитици, магнезий и пиридоксин (витамин В6), и се използват различни техники за релаксация.

Не изключва такива варианти, когато е предписано антибактериални акушерите и диуретици и индометацин при Polyhydramnios бременност - е установено, ако излишъкът от околоплодната физиологична норма (на плода) течност.

[4], [5], [6]

Формуляр за освобождаване

Индометацинът се предлага под формата на таблетки и капсули (всяка по 25 mg); ректални супозитории (свещи от 0.05 и 0.1 g); инжекционен разтвор (в ампули от 1 ml); 10% мехлем (в епруветки с 40 g).

[7], [8], [9]

Фармакодинамика

Индометацин гъвкав терапевтичен ефект, свързан с производно indouksunoy киселина условие инактивира ензима циклооксигеназа (TSOG1 и 2), в резултат на метаболизма на ненаситена мастна арахидоновата (цис-5,8,11,14-ейкозатетраенова киселина) се появят някои промени. На свой ред, се прекратява или значително се намалява образуването на простагландини (ноцицептивен медиатори система), простагландин Е-1 (пирогенни медиатори) и тромбоксани (предоставящи процес на агрегирането на тромбоцитите), които са произведени при обмена на арахидонова киселина.

Поради потискането на възпалителните реакции, болката спира, възпалението и подуването преминават.

[10], [11], [12], [13]

Фармакокинетика

Индометацин се абсорбира добре при използване на всички форми. Нивото на бионаличност на лекарството, приемано под формата на таблетки вътре, е 98%, под формата на ректални супозитории - 90%, под формата на мехлем - около 80%. С кръвните серумни белтъци се свързват почти 90% от активното вещество с достигане на максимална концентрация след 60-100 минути.

Индометацин преодолява кръвно-мозъчната бариера и прониква в плацентата, влиза в кърмата.

Биотрансформацията на лекарството преминава в черния дроб, а елиминирането от организма (частично непроменено) възниква с урината и изпражненията.

[14], [15]

Дозиране и администриране

Стандартната единична доза от таблетната форма на Indomethacia е 25 mg, броят на дозите, взети през деня, е не повече от три. Максималната допустима дневна доза е 100-125 mg.

Супозиториите се прилагат ректално - един два пъти дневно (втори път преди лягане).

Предозирането на това лекарство води до увеличаване на страничните му ефекти и до развитие на ацидоза, припадъци и припадъци.

[18], [19], [20]

Противопоказания

В списъка на противопоказанията се отбелязва индометацин:

• стомашни язви и язви на дванадесетопръстника;
• enterokolit;
• бронхиална астма;
• вродено сърдечно заболяване и хронична сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония;
• изразена функционална недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
• нисък брой тромбоцити в кръвта;
• психични разстройства и психични заболявания;
• възраст е по-малко от 14 години.

Индометацин е противопоказан при бременност (защо - прочетете по-нататък).

В допълнение, ректалната супозитория не се използва за хемороиди и проктити.

Защо е противопоказано да се използва индометацин по време на бременност?

Изследванията относно НСПВС, които могат да бъдат препоръчани на бременни жени от недостатъчно квалифицирани лекари, се провеждат в продължение на много години. И резултатите от тях потвърждават риска от негативни ефекти на лекарствата от тази фармакологична група.

Възможни последици за плода на всяка форма на индометацин освобождаване, включително последиците за индометацин Супозиториите деца по време на бременност са показани намаляване на обема на околоплодна течност (водещо до вродени аномалии), нарушения на алкално-киселинното равновесие на тялото (ацидоза), бъбречна недостатъчност.

Не можете да използвате индометацин в ранна бременност, поради повишения риск от забавяне на вътрематочното развитие на плода, както и развитието  на синдрома на левокамерната хипоплазия  . Това може да се дължи на липсата на фосфолипиди, необходими за образуването на клетъчни и цитоплазмени мембрани на органно образуващите тъкани на ембриона и фетуса.

Индометацин и повечето НСПВС са противопоказани и в по-късни етапи от бременността. И причините за това са много сериозни. Първо, може да се получи преждевременно затваряне на ботулиновия канал - артериалният канал, който свързва белодробния артериален кръвоносен съд и гръбната аорта, излъчвана от дясната камера на сърцето. Резултатът от преждевременното затваряне на този канал е развитието на вродени сърдечни заболявания. Също така, плодът може да има повишен белодробен кръвоток с  персистираща белодробна хипертония при новородени.

Изследванията показват, че в последното тримесечие на бременността, по-близо до датата на доставка, активността на специфични ензими плацентна тъкан чрез разцепване на фосфолипиди се увеличи значително, поради началото на процеса на подготовка за раждане. Фактът, че за тяхното откриване трябва да бъде достатъчно високи нива на простагландини (които са дискутирани в описанието индометацин фармакодинамиката) и източник за техния синтез е свободна мастна арахидоновата киселина.

По този начин, ако използвате индометацин супозитория през третото тримесечие на бременността, фетоплацентната система ще получи по-малко арахидонова киселина и това може да причини слабост на труда и различни усложнения на раждането.

Също така, поради нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина и нейната липса, секрецията на тромбоксани намалява, което осигурява нормална коагулация на кръвта. Ето защо употребата на НСПВС при късна бременност може да доведе до раждане на кърмачета с нарушения на тромбоцитите и хеморагичен синдром.

[16]

Странични ефекти Индометацин по време на бременност

В допълнение към алергичната реакция до анафилаксия, индометацинът може да има странични ефекти, които се проявяват:

• гадене, повръщане, коремна болка, нарушена чревна функция;
• повишена активност на нивата на чернодробните ензими и билирубина;
• тахикардия и аритмия, повишено кръвно налягане;
• главоболие, повишена умора, нарушения на съня, депресивно състояние;
• влошаване на зрението (с непрозрачност на роговицата) и слух, нарушения на вкуса;
• нарушение на бъбреците (с увреждане на нефроните и бъбречните папили) и намаляване на обема на отделената урина;
• повишена кръвна захар и урина, повишени калиеви йони в кръвната плазма.

[17]

Взаимодействия с други лекарства

Комбинацията от индометацин и лекарства от кортикостероидната група може да доведе до стомашно кървене.

НСПВС, включително индометацин, потенцират действието на инсулин и индиректни антикоагуланти. Освен това, хипотензивен ефект на индометацин намалява лекарства с бета-блокери (използвани при повишено кръвно налягане), и диуретично действие на бримкови диуретици и контрацептивен ефект хормоналните контрацептивни таблетки.

[21], [22], [23], [24], [25]

Отзиви

Трудният въпрос е: трябва ли бъдещата майка да се довери на лекаря, който да наблюдава бременността, или трябва да се вземат всички предпазни мерки за всички предписания? В същото време, никаква обратна връзка за това или онзи наркотик на онлайн жени форуми на жени за бременни жени няма да помогне за решаване на техните здравословни проблеми ...

Само надеждна информация за лекарства, които могат да бъдат предписани по време на бременност, ще ви помогне да се предпазите от възможни негативни последици.