Защо белите кръвни клетки в урината се увеличават по време на бременност?

Левкоцитите в урината по време на бременност - това увеличение на нивото на белите кръвни клетки над нормата, което може да бъде причинено от различни причини. По-често значителното повишаване на нивото на левкоцитите е два или повече пъти, причинено от възпалителния процес на пикочния или гениталния тракт. Но при определени условия може да има нормално отклонение на нивото на левкоцитите. Ето защо трябва да знаете такива "симптоми на тревожност" във времето, за да предотвратите развитието на усложнения от бременността и раждането.

Причини левкоцитурия при бременност

За да се разберат причините за повишаване на нивото на левкоцитите, е необходимо да се разбере ролята на тези клетки в тялото и какви са стандартите на тези показатели. Левкоцитите са кръвни клетки, които имат бял цвят и различни форми, в зависимост от техния тип. Тези клетки изпълняват ролята на защитни сили, така че увеличаването на тези клетки в кръвта показва активиране на имунитета. Структурата на левкоцитите им позволява да проникнат в клетките и тъканите на тялото, което улеснява осъществяването на тяхната функция на всяко място. При нормални условия левкоцитите преминават през бъбречния филтър само под формата на единични клетки, което не показва възпалителна промяна. Нормата на имунните клетки в урината на бременната жена може да е по-висока от тази на другите жени. Това се дължи на факта, че по време на бременност и увеличаване на матката пикочният тракт променя позицията си. Следователно, поради физиологичното компресиране на пикочните пътища, могат да се натрупат левкоцити, които се екскретират в урината. Нормативните стойности на възпалителните клетки в урината са 0-4 клетки в областта на зрението. При бременност този индикатор може да достигне 6 клетки в зрителното поле, но ако цифрата е много по-голяма, тогава трябва да започнете преглед или най-малкото да се консултирате с лекар.

Нивото на левкоцитите в анализа на урината е много важно и ако е 4-6-10, можем да кажем, че това е допустимо ниво, но е необходимо да се повтори. Тази сума не показва заболяване, а причината за това увеличение може да бъде само, че жената е преминала анализа не според правилата или в нечистата способност. Ето защо трябва да повторите анализа, спазвайки всички правила за хигиена. За да се подложи на анализ на урината, е необходимо непременно сутрин, след внимателни хигиенни процедури. Много е важно контейнерът да е чист - затова е по-добре да си купите чаша за анализ в аптеката. Това ще премахне всички възможни субективни причини за повишаване нивото на левкоцитите.

Ако нивото на левкоцитите в първичния анализ надвишава нормата три или повече пъти, тогава трябва да се мисли, че това е симптом на възпаление. Процесът може да се локализира в бъбреците, пикочния мехур, уретерите и гениталиите.

Една от причините за увеличаването на левкоцитите е пиелонефритът. Това заболяване, което се характеризира с възпаление на калиевата и тазовата система на бъбреците и образуването на възпалителна секреция. Това е придружено от разширяване на системата, натрупване на секреция и миграция на левкоцити до мястото на възпаление, като основни имунни клетки. Поради това, в допълнение към клиничните прояви на пиелонефрит, левкоцитите се екскретират в урината поради големия им брой в центъра на инфекцията. Също така, една от причините за разпределението на левкоцитите в урината може да бъде хроничен пиелонефрит. Тогава освобождаването на левкоцитите е постоянно и това може да бъде единственият симптом, който се определя от лабораторията.

Друга причина за симптоматиката на левкоцитурия е остър цистит. Това възпаление на пикочния мехур, което е причинено от патогенни бактерии и също е придружено от активна миграция на левкоцити. Симптоматичното развитие на цистит е много бързо и се характеризира с появата на левкоцити в началото на заболяването, което се дължи на близостта на пикочния мехур. Патогенезата на развитието на възпалителни заболявания по време на бременност се свързва със значително компресиране на органи с разширена матка. Това допринася за активното развитие на възпалителния процес.

Причината за повишаване на белите кръвни клетки в урината може да бъде възпаление на гениталиите. Остър вулвовагинит е възпаление на влагалището, което често се развива при бременни жени на фона на понижен имунен статус. Заболяването се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, както и с други клинични прояви.

[1], [2], [3]

Рискови фактори

Въз основа на възможните причини за патологията е необходимо да се идентифицират рисковите фактори, които трябва да бъдат взети предвид при диагностицирането и планирането на бременността. Жените с хроничен пиелонефрит имат непосредствен риск да изострят тази патология по време на бременност. Също така са изложени на риск жените, които често имат цистит, които имат намален имунитет и резистентност.

[4], [5]

Симптоми левкоцитурия при бременност

Клиничните признаци на патологии, които причиняват увеличение на белите кръвни клетки в урината, могат да се развият още преди промените в анализа. Ето защо трябва да обърнете внимание на симптомите, които са преди това. Ситуацията може да бъде обърната и левкоцитурията може да бъде първият и единствен симптом на заболяването.

Остър пиелонефрит е по-често през третия триместър на бременността, когато нарастването на матката и увеличаване на синтеза на прогестерон стимулира нарушаването на анатомичната структура на пикочните пътища. Ето защо, остър пиелонефрит при бременни жени се нарича гестационна и има вторичен обструктивен характер. На фона на нарушение на нормалното изтичане на урина условията са благоприятни за развитието на патогенни микроорганизми. Първите признаци на пиелонефрит могат да се проявят като значително повишаване на телесната температура. По-често това се случва през нощта, когато една жена чувства главоболие, лошо общо здраве и температурата се издига над нискочестотните фигури. Има и болка в долната част на гърба или точно под гърба. Болката не е постоянна, но се проявява и предизвиква остри усещания. Това може да бъде придружено от нарушено уриниране - болка или дискомфорт, често желание за уриниране, мътна урина. Това са основните симптоми на пиелонефрит, появата на която трябва да се консултира с лекар.

Хроничният пиелонефрит по време на бременност може да се влоши, след което се появяват всички симптоми, характерни за острия пиелонефрит. Но понякога хроничният процес може да не се влоши, тогава няма други обективни симптоми, освен промени в анализите. Ето защо е толкова важно да се провеждат последващи грижи за бременни жени с хроничен пиелонефрит.

Остър цистит се характеризира с бързо развитие на симптомите след хипотермия. До вечерта има симптоми на дискомфорт и усещане за издърпване в долната част на корема над пубиса. В същото време често желание за уриниране и болка и болка по време на това - характерните симптоми на цистит. Телесната температура не се увеличава и е отличителна черта на цистит и пиелонефрит.

Остър вулвит или вулвовагинит е придружен от възпалителен процес директно във влагалището. Следователно, основният симптом на заболяването е гнойно или мътно изливане от влагалището, усещане за сърбеж, изгаряне във влагалището. А появата на всяко отделяне може да бъде проява на локални възпалителни процеси на гениталните органи.

Левкоцитурията може да не е единствената проява. Левкоцитите и бактериите в урината по време на бременност показват главно точно острия възпалителен процес - пиелонефрит или цистит. Бактериите могат да бъдат директните патогени на инфекцията.

Ако се открият левкоцити и еритроцити, това може да бъде сериозен симптом на остра бъбречна патология с увреждане на нефрона. Гломерулонефрит - възпаление на бъбреците с гломерулни лезии, което се придружава от появата на уловените еритроцити в урината поради нарушение на бъбречната филтрация. Болестта се развива постепенно и може да се прояви чрез повишено кръвно налягане, подуване, синдром на интоксикация. Ако червените кръвни клетки са свежи, това може да е симптом на увреждане на бъбреците, наранявания или уролитиаза. Поради това е важно да се проведе сложна диференциална диагноза, когато се появят левкоцитурия и еритроцитурия.

Протеинът и белите кръвни клетки в урината по време на бременност може да бъде симптом на тежка късносреда. Късната гестоза се развива в третия триместър на бременността и първите клинични прояви могат да започнат с подуване на краката. Допълнителни симптоми на повишено кръвно налягане и симптоми от страна на плода могат да бъдат добавени. Такава патология - прееклампсия, е причинена от масивно освобождаване на протеин, промяна в онкотичното кръвно налягане и съответните симптоми.

Много причини за появата на левкоцити в урината на бременните майки показват, че е необходимо да се проведе задълбочена диагноза, особено за бъдещите майки.

Усложнения и последствия

Последиците от левкоцитурия могат да бъдат много сериозни, ако причината е остър пиелонефрит. При бременни жени възпалителният процес в бъбреците с преждевременна диагноза може да причини остра анурия или образуване на абсцес на бъбреците. Усложнения, които могат да се развият на фона на интензивно възпаление, са инфекцията на плода и възможното развитие на вътрематочни инфекции и вродени малформации.

Ако белите кръвни клетки се появяват на фона на прееклампсия при бременни жени, усложненията могат да бъдат много сериозни под формата на артериална хипертония и развитие на еклампсия. Това може да бъде придружено от крампи, които също носят потенциална заплаха за плода.

[6]

Диагностика левкоцитурия при бременност

Ако нивото на белите кръвни клетки в урината на бременна жена достигне 4 до 10 в областта на зрението, то определено е рано да се говори за диагнозата, но е необходимо да се направи повторен тест на урината. Ако резултатът е същият или по-висок, тогава трябва внимателно да прегледате жената и да извършите задълбочена диференциална диагноза. Ако повтарящият се резултат е в границите на нормата, то промените се дължат на неправилна техника на анализа.

Бременната жена редовно провежда тестове по време на бременност, за да определи болестта във времето преди появата на симптомите. Анализът на урината е включен в списъка на задължителните тестове и се провежда веднъж месечно през първия триместър, два пъти месечно - във второто тримесечие и всяка седмица през третото тримесечие. Ако промените се открият при жена с планирана урина и няма обективни симптоми, тогава в този случай трябва да започнете диагнозата от история и преглед на системите. Необходимо е да се изясни жената за наличието на хронични заболявания, бъбречни заболявания. Важно е да попитате за предишни бременности и за наличието на късна или ранна гестоза. След това трябва да прегледате жената, понякога можете да видите подуване на краката или подуване под очите, което може да доведе до идеята за бъбречна патология. Ако жената е имала повишаване на телесната температура, тогава е необходимо да проверите симптома на Пастермаркет, който е положителен в случая на остър пиелонефрит. След обективен преглед трябва да се направят допълнителни диагностични методи, за да се изясни патологията и да се елиминира заплахата за живота на бебето.

Анализите трябва да изключват патологично състояние или да идентифицират огнища на инфекция, когато има съмнение за възпаление. Общият кръвен тест помага да се елиминира възпалителният процес, в противен случай ще има левкоцитоза и промяна на формулата вляво с остър пиелонефрит или обостряне на хроничния. Общият тест за урина спомага за установяване на функцията на бъбреците и пикочните пътища. Всяко увеличение на левкоцитите може да означава възпаление и възможен цистит или пиелонефрит. В случай на цистит, промените ще бъдат само в урината, а кръвният тест ще бъде нормален. Ако една жена има пиелонефрит, тогава ще има промени в кръвта и урината. Анализът на урината, в допълнение към левкоцитурия, може да има малка протеинурия, епител и бактерии. Ако в допълнение към левкоцитите се определи масивна протеинурия, тогава може да се мисли за прееклампсия, която е много сериозна по отношение на възможните усложнения.

Инструменталната диагностика трябва да се извърши, за да се избегнат остри състояния. Ултразвукът може точно да определи състоянието на плода, локализирането на феталното яйце и може точно да изключи определено състояние. Острите пиелонефрити могат да бъдат точно диагностицирани с помощта на ултразвук - разширяването на чашката и тазовата система е обективен симптом на възпаление. Наличието на камъни в областта на таза също може да бъде диагностицирано с точност и уролитиаза. Ако има съмнение за прееклампсия, е необходимо да се следи кръвното налягане. Други методи за инструментално изследване могат да се използват за целите на диференциалната диагностика. Ако е необходимо, извършете Доплерово изследване, за да проучите кръвообращението на плода и да разгледате отговора му на болестта на майката.

[7], [8]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на левкоцитурия трябва да се извърши, за да се изключи остро състояние, което заплашва със сериозни усложнения от бременността. Например, прееклампсия може бързо да се превърне в конвулсивен синдром. Следователно е необходимо да се изследва една жена и да се диференцира преходното нарастване на левкоцитите в урината с гестоза. Необходимо е също така да се изключи изострянето на хроничния пиелонефрит и острия пиелонефрит, тъй като подходите към лечението се различават.

Лечение левкоцитурия при бременност

Лечението се използва при задължително отчитане на етиологичния фактор и само след задълбочено изследване. Необходимо е да се вземе предвид потенциалната вреда на детето при всяко лечение на жена. Ако причината е гестационен остър пиелонефрит, тогава използвайте комплексно лечение с задължителна хоспитализация в болницата. При бременни жени пиелонефритът има вторичен характер, тъй като матката договаря уретерите, така че задължителният елемент на лечението е стентиране с възстановяване на изтичането на урина. След това трябва да предпише антибиотик, който може да се приложи на бременни жени. Такива разрешени антибактериални средства включват незащитени аминопеницилин и цефалоспорини.

1. Ампицилин - е антибиотик от групата на незащитени пеницилини, които са активни срещу Грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии, които играят ключова роля в развитието на това пиелонефрит. Лекарството е активно срещу Е. Coli, хемофилен прът, Klebsiella, Shigella, Salmonella, Proteus. Действието на лекарството се осъществява поради нарушаването на клетъчната стена и лесния й лизис, което води до смъртта на паразитните микроорганизми. Лекарството няма тератогенен ефект, но е в състояние да проникне с малко количество мляко. Дозирането на лекарството за остър пиелонефрит парентерално, което ускорява действието и ефектът на веществото в източника на инфекция. Дозировка на лекарството - 0,5 грама четири пъти на ден. Нежеланите реакции могат да бъдат често под формата на алергични прояви, както и на нервната система.
2. Ceppodoxime е бета-лактамен антибиотик от трето поколение, особено ефективен при действието на аеробна флора. Лекарството има бактерициден ефект върху възможните патогени на хронична и остра инфекция, поради което може да се използва и за цистит. Дозировка на лекарството - 200 милиграма два пъти дневно, поне десет дни. Нежеланите реакции са възможни като алергични и диспептични.  
3. Kanefron е сложен билков препарат, който е много ефективен при лечението на остри и хронични заболявания на пикочната система. Нейният състав включва билки zlatotysyachnika, розмарин, както и витамини, така че наркотикът е напълно безопасен за детето. Лечението може да се извърши с остър цистит или с чести епизоди. Лекарството трябва да се пие с достатъчно количество течност и да следи артериалното налягане на бременната жена. Начин на употреба в таблетки или капки. Дозировка - две таблетки три пъти дневно. Нежеланите реакции са редки - спад на кръвното налягане, главоболие, замайване, гадене, алергични реакции.
4. Амазестин е растително лекарство, което има антибактериален, противовъзпалителен и диуретичен ефект, който позволява употребата на лекарството за лечение на инфекции на пикочните пътища. Съставът на лекарството включва сух екстракт от листата на ушите на мечката. Начинът на използване на лекарството под формата на таблетки, без дъвчене и измиване с достатъчно количество вода. Дозата е две таблетки три пъти дневно, лечението трябва да бъде не повече от една седмица. Нежеланите реакции не са чести, възможни са алергични прояви.

Витамините могат да се използват от бъдеща майка по време на бременност или в случай на остро заболяване - след възстановяване. Много витамини нормализират състоянието на имунната система на жената след заболяване и също укрепват стената на кръвоносните съдове, което подобрява притока на кръв в бъбреците. Ето защо можете да препоръчате приема на сложни витаминни препарати по време на периода на възстановяване.

Физиотерапевтичното лечение може да се използва за цистит, но при липса на противопоказания. Необходимо е да се вземе предвид състоянието на плода и на ранен етап да се предприемат процедури само по препоръка на лекаря и отсъствие на остър възпалителен процес.

Хирургичното лечение на патологии, придружени от появата на бели кръвни клетки в урината, може да се използва само при наличие на усложнения в този контекст. Понякога с уролитиаза и остра анурия е необходимо да се извърши оперативна намеса за прилагане на нефростомията. При протичащ гноен процес може да има нужда от хирургично отстраняване на гнойни фокуси.

Алтернативни терапии

Алтернативното лечение е много ефективно заедно с елиминирането на възпалителния процес с антибактериална терапия. Основният ефект от алтернативните методи е използването на лекарства, които имат диуретичен и антисептичен ефект, което ускорява отделянето на патогенни микроорганизми.

1. Бреза сок има много микроелементи и фитотониди, които насърчават елиминирането на метаболитните продукти и облекчава възпалението в областта на бъбреците. За терапевтичния ефект се препоръчва да приемате прясна бреза на чаша сутрин - това ще подобри кръвообращението след нощно спиране.
2. Hibiscus чай с боровинки - отлично средство за лечение на нарушения на пикочните пътища, като чаени листа и червени боровинки не само противовъзпалително но също спазмолитично действие, което подобрява отделянето на урина. Трябва да пиете чай поне два пъти на ден.
3. Ленът е средство, което активно почиства бъбреците и поощрява регенерирането на клетките на епитела на пикочните пътища. За почистване на инфузията е необходимо да вземете тридесет грама ленени семена, залейте вряла вода и настоявайте за два часа. След това разтворът трябва да се разрежда в съотношение едно към едно с топла вода. Лечебната инфузия трябва да се пие на супена лъжица пет пъти, поне три дни.

Билковото лечение е много ефективно в патологията на бъбреците и пикочния мехур, но е необходимо да се изключи жестоката женска, тъй като допълнителното натоварване на водата може значително да повреди и да доведе до усложнения. Във всеки случай приемът на медицински чайове трябва да се извършва внимателно, да се следи състоянието на бременната жена и възможното подуване.

1. Листата bearberry са отлично средство при лечението на патологията на бъбреците. За да направите варене, трябва да излеете 30 грама билка мед в студена вода и да настояват за три дни. След това, преди употреба, източване на бульон и кипене, само след това можете да вземете двадесет грама сутрин и вечер.
2. Много полезна бъбречна колекция от плодове от карамфил, лайка, листа от касис и бобови стигми. Този чай има диуретичен и противовъзпалителен ефект. Трябва да вземете 50 грама от всички съставки, да направите чай от два литра вода и да пиете на малки глътки през целия ден. Курсът на лечение е четири седмици, като се наблюдава общото количество изтичане на течност.
3. Вливането на метличина, девисил и жълт кантарион е известен със своите благоприятни последици върху състоянието на пикочните пътища, така че можете да използвате този инструмент, с уролитиаза и нарушаване на изтичането на урина от спастичен характер. Инфузията може да стане чрез варене на листата на билки в гореща вода в продължение на десет минути и след това, след като се охлади, за да вземете купчината разтвор два пъти дневно.
4. Боровинки и ягоди - растение, което намалява възпалението в пикочния мехур, бъбречното легенче и понижава тонуса на уретерите, което подобрява динамиката на урината на бременни жени, и по този начин ускорява възстановяването. Лекарството се използва и при жени с хроничен пиелонефрит под формата на инфузия за предотвратяване на обостряния. За чай, трябва да вземете 30 грама трева и плодове от двете храсти, излейте гореща вода и настояват за десет минути. След това, преди употреба, изцедете бульона и вземете двайсет грама сутрин и вечер.
5. Билковата колекция от листа на майката и мащехата, лайка и метличина е много ефективна при остър пиелонефрит като антисептик. За терапевтичния чай трябва да вземете двадесет грама от всяка билка, да се излее в термос и да се излее топла вода, като се оставя за нощта. Трябва да изпиете по петдесет грама чай в топла форма.

Хомеопатията може да се използва, особено при рискови жени преди появата на симптомите.

1. Baptisia е хомеопатично лекарство от растителен произход, което е ефективно при лечението на възпалителна патология на бъбреците и хроничен възпалителен процес на пикочния мехур. Препаратът има много силни антисептични свойства и се използва като тинктура. Дозировка - три капки всеки ден. Процесът на лечение може да започне веднага след появата на оплаквания, а преди раждането може да спрете приема на лекарството. Нежеланите реакции могат да се проявят като увредена чревна функция.
2. Aconite - растение, което се използва за лечение на бъбречна патология при шестия разплод. Лекарството е особено ефективно при лечението на жените със силен темперамент, с бърз импулс и сърцебиене. Дозиране на чревните медикаменти и започва дозиране с един пелети на всеки три часа на първия ден, а след това трябва да се вземат две топчета на всеки шест часа на следващия ден, и на третия ден от четирите зърната два пъти на ден. Профилактичната доза може да започне в половин доза от лекарството от първия триместър на бременността. Нежеланите реакции могат да бъдат в първия ден на приемане като увеличение на изтласкващата болка в долната част на корема, което се случва след няколко часа.
3. Solidago е хомеопатично лекарство, което се използва за лечение на патологията на бъбреците, което се съпровожда от тежка левкоцитурия и продължителна температурна реакция. На лекарството се дозират четири капки сутрин и вечер, методът на приложение - трябва да се разтварят капки в много вода. Нежеланите реакции могат да настъпят при висока доза - има замаяност, главоболие, обща слабост.
4. Apis е агент за лечение на пиелонефрит в първия триместър с възходяща инфекция и бъбреци и пикочния мехур. Издава се под формата на капки и се използва в дозировка от три капки за една доза. Начин на приложение - разтворът трябва да се разреди с варена вода и да се пие след хранене. Процесът на лечение - две капки два пъти дневно. Нежеланите реакции са редки, алергични кожни реакции са възможни.
5. Capsisum е най-ефективното лекарство за остър възпалителен процес в бъбреците в края на бременността. Това хомеопатично лекарство действа в третото разреждане точно върху динамиката на възпалителната реакция и нейната бърза разделителна способност. Издава се под формата на капки и се използва в дозировка от три капки за една доза. Начин на приложение - разтворът трябва да се разреди с варена вода и да се пие след хранене. Курсът на лечение - две капки два пъти дневно, а след това един месец по-късно можете да увеличите дозата до три капки, тъй като продължителността на бременността се увеличава. Страничните ефекти са рядкост.

Алтернативно и хомеопатично лечение може да се използва само след консултация с лекар.

[9], [10], [11], [12]

Предотвратяване

Предотвратяването на заболявания за бъдеща майка е много важно, особено ако жената предприема превантивни мерки на етапа на планиране на бременността. При жени с хроничен пиелонефрит трябва да се следи внимателно и при необходимост да се лекува, защото вероятността от обостряния е много висока. Същото важи и за жените в риск.

[13], [14], [15]

Прогноза

Прогнозата за възстановяване дори при остри възпалителни процеси е благоприятна, при условие че има адекватно и своевременно лечение. Прогнозата за нормално раждане и раждането на здраво дете също е благоприятна, тъй като патологията на бъбреците лесно се коригира, без да се навреди на бебето.

Левкоцити в урината по време на бременност - често показва остър пиелонефрит или цистит, но е необходимо да се вземат предвид и други прояви. Необходимо е да се изключи края на гестазата, ако белите кръвни клетки се определят заедно с протеина, тъй като това е най-застрашаващото състояние при бременност. Във всеки случай, за да се избегне приемането на антибактериални лекарства по време на бременност, е необходимо да се предотврати патологията при жени в риск.

[16]