Ендометриоидна киста по време на бременност

Диагнозата на ендометриоидната киста по време на бременност означава, че ултразвуковото изследване разкрива стегнати капсули с хеморагично съдържание, разположено извън или вътре в яйчника.

Тази циститна формация е следствие от растежа на вътрешната му лигавица (ендометриума) извън маточните клетки.

Откриването на тази патология по време на бременност показва, че въпреки нарушаването на репродуктивните функции при 30% от жените с ендометриоидна киста, този пациент успя да забременее. Това означава, че размерът на кистата е незначителен и неговото развитие не успя да наруши нормалната работа на яйчниците.

[1], [2], [3], [4],

Причини за ендометриоидна киста по време на бременност

Списъкът на възможните причини за образуването на ендометриоидна киста е много обширен и донякъде хипотетичен. Има доказателства, че причините за ендометриоидната киста по време на бременност, което се случва, когато жената има тази доброкачествена неоплазма, може да бъде пряко свързана с тези или други хормонални нарушения. Това, по-специално, прекомерното производство на естроген и пролактин, както и дефицит на хормона на жълтото тяло на прогестерона.

Смята се, че причините за ендометриозни кисти по време на бременност може да се дължат на генетични мутации, имунодефицитни състояния, излишък мастна тъкан в тялото, в ендокринната отговор на стрес, както и аномалии в потока на менструация (т.нар ретроградна менструация). В последния случай има обратен поток от менструална кръв и ендометриални клетки - през фалопиевите тръби в яйчниците. Най-вероятно, може да се появят тези аномалии след операцията, травматично матката аборт или дългосрочна профилактика на използване на ВМУ (вътрематочно устройство).

[5], [6]

Симптомите на ендометриоидната киста по време на бременност

Трябва да се има предвид, че малкият размер на тези патологични лица симптоми на ендометриума кисти по време на бременност и симптоми на ендометриума кисти в небременни жени в повечето случаи има никакви клинични прояви.

Въпреки това, ако кистата придобива впечатляващ размер, бременни жени може да имат болки в долната част на корема на дърпащия характер. И за жените извън бременност - плюс до болезнени усещания - има нарушение на месечния цикъл, запек, болки в долната част на корема (точно в долната част на гърба) по време на менструация, след натоварване, уриниране, дефекация или сексуална интимност.

Диагноза на ендометриоидната киста по време на бременност

Основните методи за диагностициране на ендометриоидната киста по време на бременност включват:

• преглед от лекар на гинекологичен стол;
• ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи;
• биохимичен кръвен тест за нивото на хормоните;
• кръвен тест за маркери за рак на яйчниците (СА-125);
• изчислена томография (CT), която е предназначена да изясни локализацията на кистата и да идентифицира участието на други органи в патологичния процес.

[7], [8], [9]

Лечение на ендометриоидната киста по време на бременност

Лечението на ендометриоидната киста по време на бременност е различно от лечението на небременни жени.

Според данните от дългосрочните клинични наблюдения малките ендометриоидни цистаденоми, които не предизвикват дискомфорт при жената, нямат отрицателен ефект върху развитието на бременността и фетуса. Освен това, по време на бременност, плацентата произвежда голямо количество прогестерон, чиято липса допринася за появата на кисти. В допълнение, от първите дни на бременността в женското тяло започва производството на друг хормон - човешки хорион гонадотропин, който стимулира щитовидната жлеза и секрецията на неговите хормони. И това, от своя страна, помага за ускоряване на метаболизма в организма и обновяването на всички клетки.

Ето защо опитни лекари, гинеколози и ендокринолози препоръчват на жените с диагноза малък размер endometrioid киста по време на бременност, за да носи и да роди дете, без да се чака ръст на киста. В този случай лекарят, отговарящ за бременността, трябва редовно да следи състоянието на кистата с ултразвук.

За да се коригира хормоналния фон при лечението на ендометриоидната киста по време на бременност, могат да се предписват "леки" хормонални лекарства. Например, с липсата на ендогенен прогестерон, лекарят може да предпише употребата на лекарството Утроцестан, активната съставка на която е жълтото тяло на яйчника хормон. Утроцестан (капсули от 100 и 200 mg) предизвиква промени в ендометриума, които допринасят за задържането и развитието на ембриона. По време на бременност, това лекарство помага да се намали възбудимостта на мускулните тъкани на матката и фалопиевите тръби и обикновено се използва при обичайния спонтанен аборт. Лекарят определя дозата индивидуално - според резултатите от кръвен тест до нивото на хормоните: 400-800 mg на ден (разделени на две дози).

В случай на повишаване на ендометриоидната киста по време на бременност, се предполага споменатото по-рано лапароскопско отстраняване. Тази ендоскопска операция обикновено се извършва в периода от 14 до 25 седмици, т.е. През второто тримесечие на бременността.

Отстраняването на киста се счита за задължително, ако размерът й достигне 6 см или повече; със съответните показатели на комбинираното устройство: със синдром на силна болка. И в спешни случаи - с гной или пробив на кистичната капсула, а също и когато кистата е усукана. Въпреки че последната е рядка в ендометриоидната киста: най-често капсулата е здраво фиксирана от околните тъкани.

Профилактика на ендометриоидната киста по време на бременност

Ако голямо събитие, насочени към предотвратяване на ендометриума кисти при не бременни жени е да посетите редовно на гинеколог (и не само в нарушение на репродуктивната функция), за предотвратяване на ендометриума кисти по време на бременност се намалява за да се съобразят с всички препоръки на лекаря, гледане на бременна жена с такава диагноза.

Повишеното внимание към всички промени в здравословното състояние ще помогне на бъдещата майка да се справи успешно със задачата си и да роди здраво дете.

Прогноза на ендометриоидната киста по време на бременност

Както вече беше отбелязано, е възможно да забременеете, да носите дете и да родите ендометриоидна киста с малки размери. Следователно прогнозата на ендометриоидната киста по време на бременност може да се нарече положителна. Но трябва да се има предвид, че тази болест трябва да се лекува. По-нататъшното развитие на образованието може да причини слепване на тазовите органи и да причини образуването на други видове кисти, например фоликуляри.

В резултат на това endometrioid киста по време на бременност - без намесата на лекарство след раждане - не само води до дисфункция на яйчниците и дегенерация на яйцеклетки, но и до значителни нарушения в пикочния мехур и дебелото черво.

Бременност след ендометриоидна киста

Ендометриоидната киста се появява при жени в детеродна възраст и често се диагностицира при тези, които търсят медицинска помощ за безплодие. Според гинеколозите, ако размерът на кистата е малък, жената може да забременее. Но в хода на носенето на дете има заплаха от различни усложнения, тъй като не е възможно да се предскаже по-нататъшното "поведение" на ендометриоидната киста. Така че, хормоналните промени в тялото по време на бременност могат да доведат до изчезването на кистата. Въпреки това, под въздействието на едни и същи хормони, кистата може да навлезе в етапа на активен растеж, който може да доведе до спонтанен аборт. Следователно състоянието на такива бременни жени е под строг медицински надзор.

Когато кистата е със значителен размер, функционирането на яйчниците и биосинтезата на хормоните са нарушени. В допълнение, възпалението може да започне в яйчниците и неговите ефекти правят бременността невъзможна. В такава ситуация трябва да се планира бременност след отстраняване на ендометриоидната киста.

В гинекологията се счита, че само отстраняването на ендометриоидната киста ще помогне на жена с тази патология да намери радостта от майчинството. Модерен минимално инвазивен метод за отстраняване на ендометриоидната киста е лапароскопията. При лапароскопията се правят три пробивания на коремната стена, а кистата се отстранява с помощта на специални инструменти. А мястото (леглото на кистата), където е било, се обработва по пътя на коагулацията (т.е. "кауеризирано"). Като се има предвид малкият размер на самите яйчници (не повече от 30 mm на ширина), не трябва да се изключва голям дял от вероятността от увреждане на здравите тъкани и появата на сраствания. Освен това, след тази операция, жената също трябва да премине специален терапевтичен курс за нормализиране на хормоналния фон. Това се дължи на факта, че в много случаи отстраняването на ендометриоидната киста, която е хормон-зависима формация, води до нейния повтарящ се пояс, освен това, многократно.

Въпреки това, лекарите са убедени, че бременността след ендометриоидна киста - в случай на своевременно отстраняване - е по-голяма, отколкото при консервативно лечение на тази патология. Между другото, ефективността на лечение на наркотици, по мнението на самите лекари, в много случаи е много ниска.