Диета за камъни в бъбреците: основни принципи

Диетата, предписана от уролози и нефролози при бъбречнокаменна болест, не може да бъде еднаква за всички, които страдат от бъбречнокаменна болест. Терапевтичната диета трябва да съответства на химичния състав на образуваните в бъбреците камъни.

И така, каква е диетата за камъни в бъбреците? И най-важното, коя е подходяща за вас?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лечение на камъни в бъбреците с диета

Въпреки че развитието на нефролитиаза ( бъбречнокаменна болест ) се причинява от редица причини, механизмът на образуване на камъни се задейства от нарушения в процесите на образуване и използване на химични съединения, които са част от урината. Такива съединения включват: натриеви и калиеви соли на пикочната киселина (урати), калциеви и амониеви соли на оксаловата киселина (оксалати), калциеви соли на фосфорната киселина (фосфати) и калциеви соли на въглеродната киселина (карбонати).

Основните принципи, на които се основава лечението на камъни в бъбреците с диета, са ограничаване на приема на онези вещества с храната, чийто метаболизъм се отклонява от нормата. Или, като опция, се препоръчва въвеждането в обичайната диета на продукти, съдържащи вещества, които спомагат за неутрализирането на каменнообразуващите фактори.

Например, когато пуриновият метаболизъм е нарушен, уратните камъни се отлагат в бъбреците, тъй като пикочната киселина е крайният продукт на метаболизма на пуриновите бази. Хората нямат ензима уриказа, който разгражда солите на пикочната киселина, така че излишъкът от пурини води до повишаване на съдържанието (повече от 70 mg/l) на пикочна киселина или в кръвта (хиперурикемия), или в урината (пикочнокиселинна диатеза или хиперурикурия). Пикочната киселина, която е слабо разтворима във вода, под формата на кристали натриев урат, се отлага в ставите (при добре познатата подагра), а при висока киселинност на урината (pH < 5-5,5) кристализира в бъбречното легенче или пикочния мехур.

Освен това, диетата при камъни в бъбреците трябва да отчита, че образуването на камъни се определя от нивото на киселинност на урината. Така, оксалатните камъни се образуват в леко кисела урина (pH = 5,8-6,5), а алкалната урина (pH > 7-7,5) е благоприятна среда изключително за кристализация на соли на фосфорната киселина. На тази основа се препоръчват хранителни продукти, които могат или да алкализират урината, или да повишат нейната киселинност.

Общите препоръки за всички видове камъни в бъбреците се свеждат до увеличаване на обема на консумираната течност: трябва да се пият поне два литра, половината от които трябва да е вода. Това е необходимо, за да се осигури терапевтично необходимото ниво на дневна диуреза при нефролитиаза. И е наложително да се намали количеството сол - за да не се задържа течност в организма.

Състоянието на лигавицата на пикочните пътища зависи от съдържанието на ретинол (витамин А), така че не бива да се допуска неговият дефицит в организма. Но аскорбиновата киселина (витамин С) и калциферолът (витамин D) изискват повишено внимание. Аскорбиновата киселина (ако се консумира в излишък) повишава киселинността на урината, а витамин D активира реабсорбцията (обратното усвояване) на калций в червата и фосфор в бъбреците. Въпреки че връзката между тези витамини и появата на нефролитиаза не е призната от всички специалисти.

Диета за оксалатни камъни в бъбреците - оксалурия

Диетата при оксалатни камъни в бъбреците изисква пълно елиминиране на храни, които съдържат много оксалова киселина или оксалати: картофи, патладжани, домати, моркови, тиквички, зелени листни зеленчуци (спанак, киселец, магданоз, целина), зелени и люти чушки, чесън, боб и соеви продукти, както и всички видове ядки.

Какво не трябва да ядете, ако имате камъни в бъбреците, причинени от оксалурия? Специалисти от Националния институт по рака (Американски национален институт по рака) силно съветват да не се разчита на елда, просо, царевица (царевична каша) и ръжен хляб; да се сведе до минимум добавянето на подправки като черен пипер, смлян джинджифил, кориандър, къри, карамфил, канела, семена от анасон към ястията.

„Черният списък“ на плодовете и горските плодове, съдържащи оксалат, включва: ябълки и круши; портокали и мандарини; киви, райска ябълка и ананас; кайсии и праскови; тъмни сливи и сини сливи; малини, ягоди, червено френско грозде, цариградско грозде, тъмно грозде.

Какаото (и, естествено, шоколадът), кафето (включително разтворимото кафе), бирата, черният чай, запарката от шипка и соковете – портокалов, гроздов, морковен, доматен – съдържат много оксалати.

Какво можете да ядете при камъни в бъбреците? При оксалатни камъни диетата може да включва: месо и бекон; птици; риба (с изключение на сардини) и морски дарове; яйца; мляко и сирене; тестени изделия, пшеничен хляб, ориз, овесени ядки, гъби, захар, мед. Списъкът с разрешени продукти включва зеле (бяло зеле, карфиол, алабаш); краставици и зелен грах; репички и червени чушки; дини, пъпеши и тиква; банани и авокадо; зелено грозде; ябълки (без кожа) и ябълков сок. И, разбира се, зелен чай.

Лекарите предписват пиридоксин (витамин B6) на пациенти с оксалурия. Освен това, мая (хлебарска или бирена), риба, говеждо месо и говежди черен дроб, пилешко месо и яйчни жълтъци ще помогнат за попълване на запасите от този витамин.

[ 6 ]

Диета при уратни камъни в бъбреците - уратурия

Тъй като образуването на уратни камъни от соли на пикочната киселина се улеснява от повишен водороден индекс (pH) на урината, намаляването на нейната киселинност (алкализация) е основата на диетата при уратни камъни в бъбреците.

За това най-подходящи са: зеле, краставици, домати, репички, чушки, цвекло, моркови, целина, кайсии (пресни и сушени), праскови, ябълки, череши, касис, цариградско грозде, грозде, сини сливи, смокини, диня, пъпеш. Нивото на киселинност на урината може да се балансира чрез консумация на овесени ядки, варени картофи, цитрусов сок (портокал, лимон), мляко (само прясно сурово).

Много е важно да знаете какво не можете да ядете при камъни в бъбреците при уратурия. Тъй като повишаването на съдържанието на пикочна киселина се провокира от киселинни метаболити от разграждането на животинските протеини (по-специално, съдържащи сяра аминокиселини и урея), диетата трябва да бъде предимно растителна и млечна. Така че ще трябва да се откажете от месо (особено червено), месни бульони, карантии, колбаси и консервирани храни. Въпреки че диетолозите имат алтернатива за тези, които не са в състояние да се справят с подобно ограничение: стриктно „дозирайте“ консумацията на месо и го гответе според правилата, които ще намалят количеството токсини.

Първо, дневната порция месо трябва да се определи въз основа на изчислението - един грам за всеки килограм телесно тегло. Второ, месото не трябва да се задушава, пържи или дори пече, а да се вари. Освен това, след първото кипене, отцедете водата, напълнете я отново с вода и добавете цяла глава лук и малък морков (които се изхвърлят след готвене).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диета за фосфатни камъни в бъбреците - фосфатурия

Като се има предвид, че кристализацията на калциевите соли на фосфорната киселина протича при излишък на калций и фосфор на фона на алкална урина, става очевидно каква диета за камъни в бъбреците е необходима в този случай.

За да се намали приемът на тези макронутриенти, диетолозите от Националната фондация за бъбреците на САЩ (NKF) препоръчват да не се консумират: мляко и ферментирали млечни продукти (предимно извара и сирена), морска риба и морски дарове, елда, перлен ечемик, овесени ядки, яйца, бобови растения, грозде и чесън, патладжани и краставици, маруля и тиква. Цвеклото, киселецът, спанакът и шоколадът пречат на усвояването на калция.

Диетата при фосфатни камъни в бъбреците трябва едновременно да осигури промяна на реакцията на урината от алкална към киселинна, за което трябва да включите в менюто си: месо, свинска мас, карантии, мазнини и масла, бобови растения, зърнени храни, царевица, ориз, ядки и семена (орехи, сусам, фъстъци, слънчоглед), продукти, съдържащи захар, чай, кафе, различни пикантни подправки. Пържените храни също не са забранени.

Домашните диетолози предписват на своите пациенти фосфатурична диета 14, използвана при уролитиаза, с пълноценно хранене и ограничени алкализиращи продукти. А списъкът с препоръчани (с изключение на споменатите по-горе) включва риба, абсолютно всички зърнени храни, гъби, тиква, зелен грах, кисели ябълки и горски плодове.

Диета 7 за камъни в бъбреците, препоръчвана от някои лекари, е предназначена за пациенти с хроничен нефрит (възпаление на бъбреците) или за периода на възстановяване при острата форма на тази патология. Тази диета ограничава приема на сол (не повече от 7 грама на ден) и е насочена към „умерено щадене на бъбречната функция, въздействие върху високото кръвно налягане и отоците“.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диета за калциеви камъни в бъбреците - хиперкалциурия

Филтрацията на калциевите катиони (Ca2 ⁺ ) се осъществява от бъбреците и в случай на повишаване на съдържанието на този макроелемент в кръвта, концентрацията му в урината също се увеличава.

Диетата при калциеви камъни в бъбреците включва максимално намаляване на консумацията на богати на калций храни и това е, на първо място, мляко и всички продукти на млечна основа. Освен това се препоръчва ограничаване на консумацията на месо, тъй като животинският протеин повишава нивото на калций в урината. Но факт е, че както оксалати, така и фосфати (както е посочено в началото на раздела) са калциеви камъни. Така че калцият присъства в почти всички видове бъбречни камъни и следователно сред специалистите по терапевтична диетология терминът „диета при калциеви камъни в бъбреците“ не се използва. А назначаването на диета при нефролитиаза се извършва, като се вземе предвид съдържанието на Ca в камъните, но основният принцип е с какви киселини е реагирал. И тъй като калцият и фосфорът участват в повечето биохимични процеси в организма под формата на калциев фосфат, същата диета може да се препоръча както при калциеви камъни, така и при фосфатурия (особено след като калцият се намира в повечето храни под формата на калциев фосфат).

Експертите на NKF твърдят, че с цел профилактика, регулирането на количеството калций в диетата може да предотврати хиперкалциурията само в редки случаи, тъй като тялото не абсорбира повече калций от необходимото. Според повечето чуждестранни лекари, калцият, съдържащ се в храната, не влияе върху риска от образуване на камъни в бъбреците. В крайна сметка, камъните се образуват, когато калцият се свързва с киселини, в случай на оксалурия - с оксалова, която е една от най-силните органични киселини от въглеродната група. Тя лесно се свързва с катиони на метали като желязо и магнезий, да не говорим за калция, който е алкалоземен метал.

Между другото, ако се интересувате от диета при коралови камъни в бъбреците, трябва да уточните: такава диета не съществува. Коралите, или по-точно коралоподобните, са камъни с различен химичен състав, които имат разклонена форма, подобна на колонии от морски полипи. А формата на камъните - като ненужна - не се взема предвид от терапевтичната диета.

За да не помрачат камъните в бъбреците живота ви, трябва да сте отговорни за това какво включва ежедневното ви хранене. А строгата диета при камъни в бъбреците значително ще облекчи протичането на заболяването.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]