Защо долната част на корема се издърпва през 3 седмици от бременността и какво да се направи?

На този етап от бременността повечето жени все още не са наясно със състоянието си и възприемат усещането за дърпане като предвестник на предстоящата менструация, без да се притесняват твърде много за това.

Всъщност, с редки изключения, дискомфортът в долната част на корема не представлява никаква заплаха за здравето на майката и нероденото дете.

Епидемиология

Епидемиологията на спонтанните аборти в толкова ранен етап не е проучена; повечето жени все още не се консултират с гинеколог относно бременността си. Спонтанното прекъсване на бременността обаче се счита за най-честото усложнение. Около една пета от клинично установените случаи на бременност завършват по този начин. Експертите предполагат, че действителната честота на спонтанните аборти е много по-висока; някои твърдят, че повече от половината спонтанни аборти се случват преди момента на клинично разпознаване на бъдещото майчинство.

Ектопичните (извънматочни) бременности се срещат с честота един случай на приблизително двеста бременности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини болки в долната част на корема в 3-та седмица от бременността

Такива усещания на този етап най-вероятно са причинени от началото на бременността и активирането на процеса на кръвообращение в съдовете на матката, към които се увеличава притокът на кръв.

Обикновено през третата седмица оплодената яйцеклетка започва да се имплантира в маточната мембрана и да се прикрепя там, за да се развива спокойно в продължение на девет месеца. В същото време клетките на маточната мембрана се сливат с клетките на бластоцистата (както сега се нарича оплодената яйцеклетка), което причинява микротравми на маточната стена и леко кървене. По това време започва да се формира хорионът, бъдещата плацента, системата от съдове на ембрионалното кръвоснабдяване. Този процес често е съпроводен и с дърпаща болка в долната част на корема и поясната област.

Болката в долната част на корема може да бъде причинена от чревни проблеми, които съпътстват ранната токсикоза. В този случай изхожданията обикновено стават редки и причиняват затруднения. Необходимо е да се опитате да подобрите тази област от живота си с помощта на ферментирали млечни продукти или зеленчукови ястия (например салата от цвекло). Обикновено ранната токсикоза не е опасна и бързо преминава.

В рамките на нормалното - тягостните болки в долната част на корема не са постоянни и изтощителни, а периодични. За да се нормализира състоянието, като правило е напълно достатъчно да легнете за малко, да отпуснете мускулите и да си починете.

Ако обаче болката е изтощителна и силна, не отшумява дори в легнало положение, не бива да отлагате посещението при лекар. Причината за такава упорита болка може да е заплаха от прекъсване на бременността. Рискови фактори за спонтанен аборт в ранните етапи са хромозомни аномалии, хормонален дисбаланс и ендокринологични заболявания, генитални инфекции, тонзилит, грип, варицела и рубеола, предишни аборти, хидатиформен мол, поликистозни яйчници, многоплодна бременност, лекарства (включително билкови лекарства), лоши навици (злоупотреба с вещества, алкохолизъм, тютюнопушене), силен стрес.

[ 5 ], [ 6 ]

Рискови фактори

Патогенезата на прекъсването на бременността може да се основава на смъртта на оплодената яйцеклетка по някаква причина и в резултат на това неимплантирането ѝ. Тялото реагира на това събитие с маточни контракции и изхвърляне на замразения ембрион. Хипертонусът на матката може да е първичен и да причини смъртта и отхвърлянето на ембриона, като тези две събития могат да се случат едновременно. В такъв ранен етап спонтанен аборт може да остане незабелязан, подобно на обилна менструация.

Дразнеща болка в долната част на корема в началото на бременността, особено локализирана в едната част, дясно или ляво, може да бъде причинена от извънматочна бременност. Силният болков синдром ще се появи малко по-късно от третата седмица на бременността, когато ембрионът започва да расте във фалопиевата тръба или яйчника. Ако обаче болката се засилва и е постоянна, а състоянието се влошава, е необходимо да се подложите на преглед. Рискови фактори за развитие на бременност извън матката са инфекциозни и възпалителни заболявания на фалопиевите тръби или аномалии в тяхното развитие, хирургични интервенции на фалопиевите тръби, сраствания в малкия таз, вътрематочна контрацепция, възраст и безплодие.

Третата седмица от бременността е от първостепенно значение за по-нататъшните събития. Бластоцистата на този етап е подложена на много външни влияния. Ако е достатъчно стабилна, достигне матката и се имплантира в нейната мембрана, тя ще продължи да се развива. Нежизнеспособните екземпляри ще умрат, те ще бъдат отхвърлени, най-вероятно незабелязано от никого.

[ 7 ], [ 8 ]

Симптоми болки в долната част на корема в 3-та седмица от бременността

Така, в огромното мнозинство от случаите, обикновено се появяват първите признаци на бременност. Обикновено има усещания, напомнящи обичайните предменструални симптоми, така че повечето жени не реагират на тях. Особено чувствителните жени се чувстват по-уморени от обикновено, искат да легнат, да спят, могат да започнат да усещат морска болест в транспорта, необичайни реакции към миризми и вкусови предпочитания, може да се появи често уриниране. През третата седмица оплодената яйцеклетка се имплантира в маточната мембрана, започва образуването на плацентата, което причинява известен дискомфорт в долната част на корема и кръста, както и незначително кърваво течение, въпреки че това също е незадължителен симптом. Следователно, ако жената има усещане за дърпане в долната част на корема и течение през 3-тата седмица от бременността, тогава в повечето случаи това са нормални явления. Трябва да се опитате да си почивате, да лежите, да не се натоварвате физически, психически или емоционално. И ако такива прости мерки водят до облекчаване на състоянието, тогава, най-вероятно, всичко е нормално.

Заплахата от спонтанен аборт е съпроводена със засилена болка и течение. Ако ситуацията е по-сериозна от обичайните предменструални усещания и сте планирали бременност, по-добре е да се консултирате с лекар. Възможно е да се предотврати спонтанен аборт дори в най-ранните етапи на бременността (втора, трета седмица), ако потърсите помощ от специалист навреме.

Например, високият мускулен тонус на матката обикновено предизвиква безпокойство сред лекарите, но след курс на спазмолитици, предписани от лекаря, той може лесно да се облекчи.

Необходимо е да се обърне внимание на наличието на следните симптоми: спазматична болка в долната част на корема, тягостна болка в лумбалната област, постоянна, непреминаваща в легнало положение; едновременно с това, поява на слузесто или кафеникаво, не съвсем нормално течение; в допълнение към всичко - стомашно-чревно разстройство.

Подобни симптоми през третата седмица от бременността могат да показват и извънматочна бременност, чиито последици и усложнения са свързани с риск за живота. В този случай не бива да отлагате процеса, а спешно да се консултирате с лекар.

Диагностика болки в долната част на корема в 3-та седмица от бременността

На този етап хората обикновено отиват на лекар в два случая: или симптомите предизвикват безпокойство, или бременността е била планирана и има леко забавяне, неприятните усещания плюс неразбираем полуположителен тест (често на този етап е оцветена само една лента) изискват потвърждение на новото състояние.

Клиничните изследвания са нормални; само нивото на човешки хорион гонадотропин в кръвната плазма, което непрекъснато се повишава в ранните етапи, може да изясни ситуацията.

Стандартната инструментална диагностика (ултразвук) може да потвърди началото на бременността само чрез косвени признаци: чрез забележимо удебеляване на слоя на маточната лигавица, максималната дебелина се интерпретира като предполагаемо място на имплантация на бластоциста и повишен кръвен поток в жълтото тяло.

Ако има оплаквания за усещане за дърпане в долната част на корема, се оценява тонусът на маточните мускули - повишеният тонус в комбинация с лошо кръвоснабдяване може да показва заплаха от спонтанен аборт, а локалното удебеляване на една от фалопиевите тръби - развиваща се в нея бременност.

[ 9 ], [ 10 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с остър апендицит, възпаление на бъбречното легенче (пиелит), хидатидиформен мол, аменорея, хориоепителиом и неоплазми на репродуктивните органи.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение болки в долната част на корема в 3-та седмица от бременността

Такива усещания са напълно физиологични през третата седмица от бременността и като правило не изискват никакво лечение.

Ако обаче се комбинират с хипертоничност на маточните мускули, на жените се предписват Но-шпа или Папаверин.

Но-шпа (дротаверин хидрохлорид) е ефективен спазмолитик, който елиминира спазмите на гладката мускулатура на матката без значителни ефекти върху сърдечно-съдовата система. Ембриотоксичност и тератогенност на това лекарство не са установени. Средната дневна доза е 0,12-0,24 g, разделена на два или три приема.

Папаверин (ректални супозитории, таблетки, инжекционен разтвор) – формата се избира в зависимост от интензивността на мускулния тонус. Предпочитаната форма са ректални супозитории, те се използват от два до четири пъти дневно.

Тези лекарства се предписват на бременни жени като най-безопасни, но бъдещите майки могат да ги приемат само под лекарско наблюдение. Те могат да причинят и алергични реакции и редки странични ефекти, по-специално хипотония, сънливост, замаяност, гадене и нарушения на сърдечния ритъм.

Ако съществува риск от спонтанен аборт, на жената се препоръчва да намали физическата активност до минимум, да се придържа към режим на легло, понякога и стриктно. За намаляване на тревожността и безпокойството могат да се предписват седативни билкови препарати - екстракт от дъщерна жълта или корен от валериана в таблетки. Те са сходни по действие, имат успокояващ ефект, нямат директен хипнотичен ефект, но подпомагат съня. Приемайте по една таблетка три до четири пъти дневно.

Доста често причината за прекъсване на бременността са хормонални нарушения, най-често срещаният от които е дефицит на прогестерон, хормон, необходим за нормалното протичане на бременността. В този случай се предписва Дуфастон, за да се компенсира този дефицит. Приема се по 0,04 g за първи път, а след това по 0,01 g на осемчасови интервали, докато симптомите се облекчат. Когато изчезнат, терапията с ефективна доза се продължава още една седмица, след което се намалява. Ако симптомите се върнат, терапията се връща към дозата, която е била ефективна в предишния случай.

Ако андрогените преобладават, се предписва Метипред - лекарство с активното вещество метилпреднизолон, което има широк спектър от сериозни странични ефекти. Приема се само по строги показания и под лекарско наблюдение. Това е любимо лекарство на местните лекари, не се предписва на западни жени. Има случаи на успешно раждане на видимо здрави деца след прием на това лекарство, но е препоръчително да се консултирате с друг специалист в случай на предписването му и внимателно да претеглите всички плюсове и минуси.

Заплахата от спонтанен аборт в ранните етапи може да бъде причинена от много причини и въз основа на диагнозата лекарят ще предпише адекватно лечение или консултация с друг специалист, например ендокринолог.

Витамините обикновено се предписват на жени в ранните етапи на бременността, въз основа на факта, че е трудно да балансирате напълно диетата си. И все пак, ако нищо сериозно не ви притеснява и няма признаци на дефицит, консултирайте се с лекар дали си струва да приемате синтетични витамини за вас, защото предозирането им може да бъде опасно за бъдещото дете не по-малко от дефицит.

Обикновено се предписва фолиева киселина, чийто дефицит може да причини спонтанен аборт. Твърди се, че фолиевата киселина може дори да изравни хромозомните аномалии и да компенсира тератогенните влияния на околната среда, ако се приема преди бременността и продължи през първите месеци.

Физиотерапевтичното лечение в ранна бременност трябва да помага на майката и да не навреди на новоразвиващия се живот. Тези процедури също имат редица противопоказания и лекар трябва да ги предписва и да следи тяхната ефективност. Електрофорезата, акупунктурата, електрорелаксацията и балнеотерапията се считат за безопасни процедури.

Народни средства

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от лекарите не одобряват самолечението с народни рецепти. Все пак е препоръчително да се консултирате с лекар, тъй като народните средства е малко вероятно да могат ефективно да компенсират например липсата на прогестерон или хипотиреоидизъм. Въпреки това, в комплекс от предписани лечебни мерки, народните средства също може да не са излишни.

Популярно народно средство за предотвратяване на спонтанен аборт е калината. Използваната суровина е кора от калина, събрана от млади клонки през пролетта, преди да се появят първите листа. Лечебната отвара се приготвя по следния начин: една чаена лъжичка ситно натрошена суровина се запарва с вряща вода (200 мл) и се запарва на водна баня за около пет минути. Охлажда се, прецежда се и се използва три пъти дневно по 30 мл.

Отварата има способността да спира кървене, нервни и конвулсивни пристъпи, и подобрява съня.

В народната медицина, когато има риск от спонтанен аборт и усещане за дърпане в долната част на корема, се използва и запарка от цветове на калина: две супени лъжици цветове се запарват в термос с ½ литър вряща вода, оставят се за два часа, след което се прецеждат и се пият по ¼ чаша три или четири пъти на ден. Когато усещанията се нормализират, пийте запарка от цветове на калина още половин месец за превантивни цели, като намалите дозата до 1/8 чаша. Трябва да се отбележи, че калината има умерен хипотензивен ефект и повишава съсирването на кръвта, така че можете да пиете запарки с калина само на кратки курсове и за предпочитане под наблюдението на лекар.

На много бременни жени се предписва Магне B6, но вместо това можете да се съсредоточите върху храни, съдържащи магнезий. Например, яжте пълнозърнест хляб, различни видове маруля, спанак, ядки - кашу, бадеми, елда и овесени ядки, какао и кокоши яйца. Магнезият се абсорбира добре заедно с калция, който се съдържа в орехите, шамфъстъка и лешниците, боба, изварата и млечните продукти. Много по-трудно е да се организира излишък от микроелементи, което също е нежелателно, с помощта на хранителни продукти, отколкото чрез прием на синтетични витамини.

Билколечението на евентуално прекъсване на бременността се извършва с помощта на запарка от надземната част на глухарчето: растителният материал се смила, отмерва се една чаена лъжичка и се запарва с чаша вряща вода (200 мл), оставя се да къкри на водна баня за три до пет минути. Прецежда се и се пие на малки глътки по 50 мл три до четири пъти на ден.

Можете да направите отвара от изсушените и счукани корени на това растение. Дозировката и начинът на приготвянето ѝ са подобни.

Някои препоръчват запарка от корен на оман, въпреки че не всички билкари препоръчват това растение за бременни жени. За да приготвите запарката, залейте една супена лъжица от лечебната суровина с чаша вряла вода и оставете да се запари за една нощ. Прецедете сутрин и приемайте по две до три супени лъжици четири пъти дневно преди хранене. Тази запарка може да се използва и при настинки.

Бременните жени не са забранени да пият чай от лайка, който има релаксиращ и успокояващ ефект: 25 г сушени цветове от лайка се запарват с 1/2 литър вряща вода, варят се на водна баня поне пет минути, запарват се за четвърт час, филтрират се и се пият по ½ чаша с добавяне на мед.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение може да бъде полезно в ранните етапи на бременността, когато има заплаха от спонтанен аборт. За да бъде хомеопатичното лечение ефективно, е необходимо да се консултирате с практикуващ хомеопат и да получите рецепта от него. В ранните етапи се предписват например Sepia, Valerian, Secale, а при привични спонтанни аборти - Eupatorium purrureum и Plumbum.

Въпросът за употребата на аптечни хомеопатични лекарства като Мулимен, Гиникохеел, Спаскупрел може да бъде решен индивидуално с лекар.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се провежда при извънматочна бременност и се извършва в необходимия обем (лапаротомия или лапароскопия), като изборът на който се определя от следните фактори: клиничното състояние на пациентката, размерът и местоположението на яйцеклетката, целостта на органа, в който се развива, наличието на сраствания и желанието на пациентката за запазване на фертилитета. Това определя избора или на консервативна пластична хирургия (салпинготомия, отстраняване на част от фалопиевата тръба или яйчника и др.), или на радикална интервенция - пълно отстраняване на тръбата.

Лапаротомията е противопоказана, ако пациентът има хеморагичен шок или перитонеална адхезивна болест от IV степен.

Лапароскопският достъп със сигурност е за предпочитане, тъй като е по-малко травматичен, а операцията отнема много по-малко време. При лапароскопията честотата на следоперативните усложнения е ниска и функциите на органа са запазени, продължителността на хоспитализацията е намалена, а възстановяването е много по-бързо.

Ранната диагностика на извънматочна бременност предотвратява сериозни усложнения, като увреждане на фалопиевите тръби или яйчниците, и позволява запазването на функцията на репродуктивните органи.

Предотвратяване

Здравословният начин на живот, правилното хранене и липсата на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система практически гарантират успешното имплантиране на бластоциста и неговото успешно развитие.

Незначително кърваво течение и усещания за дърпане в долната част на корема са напълно приемливи. Не си отказвайте желанието да си легнете, да си почивате, не вдигайте тежести, ограничете физическата активност. Полезно е да се разхождате на чист въздух в удобни обувки.

Необходимо е да се обличате според времето, да се опитвате да избягвате претъпкани места, стресови ситуации и наранявания.

Не приемайте никакви лекарства, освен тези, предписани от Вашия лекар.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Така че, усещанията за дърпане в долната част на корема и в лумбалната област, които не са постоянни и не са изтощителни, са съвсем физиологични през третата седмица от бременността. Ако обаче състоянието ви тревожи и причинява значителен дискомфорт, трябва да посетите лекар, за да получите квалифициран съвет и да оцените промените, които настъпват.

[ 24 ]