Папаверин при бременност

Папаверинът се използва широко по време на бременност като спазмолитик и аналгетик, но за безопасната му употреба е необходимо да се познават някои особености на фармакологичните свойства на това лекарство. Той осъществява действието си при определени условия и не повлиява директно болковия синдром от възпалителен характер, следователно е необходимо ясно да се разграничат показанията за предписване на лекарството. Въпросът за ползите или вредите от папаверина по време на бременност също произтича от много фактори, един от които са индивидуалните характеристики на женския организъм.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показания за употреба на папаверин по време на бременност

Основните показания са ограничени до спазмолитичния му ефект. Следователно, лекарството може да се използва в комплексната терапия на артериална хипертония, чернодробни и бъбречни колики, остри спастични болки в червата, мозъчносъдов инцидент под формата на главоболие. По време на бременност, показание за употребата на лекарството може да бъде заплахата от прекъсване на бременността при хипертонус на матката; папаверин може да се използва като комплексна токолитична терапия. Главоболие, причинено от съдов спазъм или артериална хипертония, също може да се лекува с папаверин.

Фармакодинамични свойства на лекарството

Лекарството се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и инжекционен разтвор. Поради широката гама от фармакологични форми, лекарството има много възможности за приложение, както за системно приложение, така и за локално лечение. Лекарството има миотропно спазмолитично свойство, което се реализира чрез въздействие върху мускулните влакна. Механизмът на действие на лекарството е следният: папаверин хидрохлорид, когато попадне в клетката, блокира синтеза на цикличен аденозин монофосфат. Този ензим е отговорен за нормалното мускулно съкращение и когато е блокиран, количеството калций, което постъпва в миоцита, намалява, а това от своя страна не позволява на мускулните влакна да се свиват, което е спазмолитичният ефект на лекарството. Поради това то действа не само върху гладките мускули на вътрешните органи, но и върху кръвоносните съдове, което причинява тяхната релаксация. Има изразен ефект главно върху артериите, което води до понижаване на кръвното налягане. Ако дозата на лекарството се превиши, то може да повлияе на миокардиоцитите и да наруши тяхната функция, което причинява нарушения на проводимостта в сърдечния мускул.

Методът на употреба на папаверин и използваните дози зависят от фармакологичната форма. Таблетките папаверин се дозират в 10, 20, 40 милиграма. Ампулите се предлагат в концентрация 2% и обем 2 милилитра. Ректалните супозитории са 20 милиграма. Папаверин трябва да се прилага по време на бременност в случай на използване на супозитории през нощта, след вечерен тоалет. Курсът на лечение е най-малко пет дни.

Фармакокинетични свойства на лекарството

В резултат на пероралното приемане на лекарството, активното вещество се абсорбира бързо в дванадесетопръстника, а максималната концентрация на лекарството в кръвта се определя един час след приема му. Бионаличността на лекарството е от 30 до 50%, а полуживотът му е около два часа. След попадане в кръвта, папаверинът се свързва с кръвните протеини с 90%. След това папаверинът навлиза в черния дроб, където се метаболизира. Активните вещества, които са част от папаверина, се екскретират през бъбреците след метаболизъм и в по-висока концентрация в непроменен вид. Част от лекарството може да се съхранява като депо в мастната тъкан и черния дроб. Лекарството може да преминава през кръвно-мозъчната и фетоплацентарната бариера, но лекарството няма вреден тератогенен ефект.

Основни принципи на употреба на папаверин по време на бременност

Може ли да се използва папаверин хидрохлорид и вредно ли е това лекарство по време на бременност? Този въпрос си задават много жени, които използват това лекарство, но целите на неговото приложение може да са различни и съответно препоръките също са различни. Инструкциите за папаверин казват, че папаверинът не е вреден по време на бременност, тъй като неговите активни вещества и метаболити нямат директен токсичен ефект. Следователно, в този случай не може да се говори за вредата от лекарството, освен това, то често се предписва на бременни жени. Защо папаверинът се предписва по време на бременност? Поради миотропния си спазмолитичен ефект, папаверинът има широк спектър от показания за предписване. Папаверинът в ранна бременност най-често се предписва като спазмолитично средство в случай на ранна гестоза. В този случай бременната жена може да бъде обезпокоена от гадене, повръщане, коремна болка, а също така може да има спастични болки, които реагират добре на спазмолитици, като папаверин. Следователно, папаверинът може да се приема за тази цел. Също така, едно от усложненията в ранните етапи на бременността може да бъде заплахата от спонтанен аборт, което изисква незабавна токолитична терапия. Следователно, заедно с локални хистеротропни токолитични лекарства, се прилага папаверин, който допълнително въздейства върху съдовете и облекчава не само спазъма на матката, но и подобрява кръвообращението в нейните съдове и съдовете на плода. В този случай папаверинът се предписва в ампули и се прилага чрез инжектиране или капково вливане, което увеличава скоростта на настъпване на ефекта. За по-продължителен ефект може да се използва и капково вливане с папаверин.

Папаверинът се използва широко и в късна бременност през втория и третия триместър. Може да се използва със същата цел и при заплаха от преждевременно прекъсване на бременността. Често се случва бременността да се усложни от развитието на късна гестоза с повишено кръвно налягане. В този случай не само антихипертензивните лекарства, но и употребата на папаверин помагат за контролиране на кръвното налягане. Това лекарство може да се използва и за тази цел, тъй като насърчава разширяването на периферните съдове и понижава кръвното налягане. Също така, в по-късните етапи, могат да се развият нарушения на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт под формата на запек или остри чревни инфекции. В този случай силна спазматична болка в корема по хода на червата може да се облекчи чрез допълнително приложение на папаверин, което също ще облекчи хипертонуса на матката. Много често срещан проблем в късна бременност са хемороидите. Хемороидите по време на бременност се развиват поради анатомични и физиологични промени в тялото на жената по време на бременност. Това се дължи на факта, че матката, когато се увеличава по размер, притиска всички органи на малкия таз - ректума, пикочния мехур и долната куха вена. Всички тези промени допринасят за нарушаване на нормалния отток на венозна кръв от ректума и образуване на нейната стагнация с постепенно разширяване на венозните синуси. Този проблем носи много неприятни усещания и изисква сложно лечение. Папаверинът се използва и при хемороиди като спазмолитик. В този случай се предпочита употребата на папаверинови супозитории, които проявяват локален ефект. Има особености на употребата на папаверин във връзка с гестационната възраст. Така, папаверинът в 38, 39 и 40 гестационна седмица може да причини слабост на раждането, тъй като има токолитичен ефект. Следователно, употребата на това лекарство в този момент трябва да бъде оправдана, като се вземе предвид възможното начало на раждането, което може да бъде усложнено от нередовни контракции.

По този начин, въпреки че ефектът на папаверин не е голям, действието и употребата на папаверин по време на бременност не се ограничава само до определени показания, а може да има по-широко приложение.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Противопоказания за прием на папаверин по време на бременност и характеристики на страничните ефекти

Папаверинът е противопоказан по време на бременност при остри нарушения или сериозни патологии на черния дроб и бъбреците, които намаляват метаболизма му, както и при наличие на алергични реакции в анамнезата или алергия към допълнителни компоненти на лекарството. Локалните форми на папаверин под формата на ректални супозитории не могат да се използват при ерозии или други възпалителни лезии в ректума. При външни хемороиди без фистули се използва това лекарство. Също така, противопоказание за употребата му е нарушение или потискане на дихателния акт, нарушение на сърцето, по-специално на неговата проводимост под формата на атриовентрикуларен блок. Трябва да се използва с повишено внимание при съпътстваща хипотония.

Странични ефекти на папаверин по време на бременност са възможни под формата на алергични реакции с кожен обрив, гадене и повръщане, чревни нарушения със запек, коремна болка. Възможно е да се появят и симптоми от страна на сърдечно-съдовата система под формата на проводимостни нарушения до блокада, екстрасистолия, артериална хипотония. Възможни са повишено изпотяване и сънливост, както и преходно асимптоматично повишаване на нивото на чернодробните ензими.

Предозиране с лекарството е възможно при превишаване на терапевтичната доза, което се проявява със замаяност, артериална хипотония, слабост, сънливост, двойно виждане и сърдечен арест. Няма специфични мерки, трябва да се предприемат общи детоксикационни мерки.

Условията за съхранение на парацетамол са следните: срокът на годност е пет години. Съхранявайте при относителна температура под 25 градуса, като избягвате директно излагане на високи и ниски температури, а също така изключвате висока влажност.

Отзивите за папаверин по време на бременност казват, че най-често се използва под формата на супозитории за хипертонус на матката. В този случай помага много добре за поддържане на бременността, предвид неговата наличност и ниска цена. Има и отзиви за изразения му ефект върху бъбречните колики, което позволява използването му в този случай. Цената на папаверин в таблетки и ампули средно не надвишава тридесет гривни за цялата опаковка от 10 броя.

Папаверин може да се използва по време на бременност за различни показания и поради различните си форми на освобождаване, може да се използва за различни цели. Най-често се предписва по време на бременност с цел токолитична терапия под формата на супозитории, което показва висока ефективност. Лекарството се показва добре и като спазмолитик, което позволява да се използва при колики и спазматични коремни болки като симптоматично средство.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]