Уролитиаза при бременност

Уролитиазата по време на бременност е рядко срещана. Рискът от развитие на заболяването е по-висок при бременни жени над 35-годишна възраст. Бременността не е причина за образуване на камъни в бъбреците, но е значителен рисков фактор. По време на бременност уретерите на жената могат да се разширят, което води до по-интензивно движение на камъните и появата на пристъп на тежка бъбречна колика. За бременни жени с хронично бъбречно заболяване прогнозата за протичането на основното заболяване и изхода на бременността като цяло е благоприятна.

Епидемиология

Честотата на уролитиаза при бременни жени е приблизително един случай на 1500 бременности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини уролитиаза при бременност

Уролитиазата има комплекс от причини, няма един-единствен фактор, който да води до образуването на камъни. Етиологията на уролитиазата при бременни жени няма съществени различия. Като правило, заболяването се проявява с комплексното въздействие на няколко фактора върху организма:

• метаболитни нарушения;
• вродени патологии на отделителните органи, водещи до нарушен отток на урина;
• нарушения на ендокринната система;
• промени в киселинността на урината; обикновено pH трябва да е леко киселинно, но киселинността може да бъде нарушена поради хранителни фактори;
• увреждане на отделителните органи от бактерии, което може да протича незабелязано и безсимптомно до определен момент;
• нарушение на нервната регулация на отделителната система;
• дисфункция на стомашно-чревния тракт;
• топлина, водеща до дехидратация;
• странични ефекти на някои лекарства;
• хиподинамия.

Честа причина, която влияе върху развитието на уролитиаза при бременни жени, е нарушеното отделяне на урина. Това често се случва в късните етапи на бременността, когато матката се увеличава значително по размер и притиска бъбреците. Поради това урината застоява и се създават условия за развитие на инфекциозни заболявания, водещи до пиелонефрит при бременни жени.

Друга често срещана причина за образуване на камъни в бъбреците е високата концентрация на урина, тъй като тялото на бременната жена е склонно към отоци поради бъбречна дисфункция. В този случай на бременната жена се препоръчва силно да ограничи приема на течности максимално, което намалява обема на урината, но увеличава концентрацията ѝ.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Рискови фактори

• Наследственост.
• Възраст (30-50 години).
• Недостатъчна консумация на вода.
• Сух и горещ климат.
• Диета с високо съдържание на калций, натрий и червено месо.
• Социална класа.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Застой на урината и хиперкалцемия, отслабена перисталтика, физиологична хидронефроза, инфекции и повишена екскреция на калций по време на бременност са възможни патогенетични механизми за развитие на уролитиаза.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми уролитиаза при бременност

Важно е жената да е наясно с протичането и симптомите на уролитиаза по време на бременност. Тогава ще бъде възможно да се научи за заболяването по-рано и да се получи навременна квалифицирана помощ. Първият признак на обостряне на уролитиазата е пароксизмална болка в долната част на гърба, треска, гадене, подуване на корема в чревната област, болезнено уриниране. Когато пристъпът на коликите премине, камъните могат да се отделят сами с урината. Когато пристъпът отмине, може да забележите, че урината е придобила червеникав цвят поради увреждане на лигавицата на пикочните пътища от камъни.

Усложнения и последствия

В 10-20% от случаите на уролитиаза по време на бременност се развива инфекция на пикочните пътища. Съществува риск от преждевременно раждане.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика уролитиаза при бременност

За да се диагностицира заболяването, е необходимо да се съберат данни за анамнезата:

• опишете силата и продължителността на болката;
• опишете свързаните симптоми;
• определяне на наличието на кръв в урината;
• разберете дали е била извършена някаква операция на пикочните пътища;
• има ли някакви проблеми с храносмилателната система;
• наличие на заболяването при кръвни роднини;
• какви лекарства приема пациентът;
• Имало ли е предишни фрактури на костите?

За диагностика се използват лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи.

Ултразвукът е признат за най-безопасното и информативно изследване. Рентгеновото изследване играе важна роля при поставянето на диагноза. Екскреторната урография позволява да се получи информация за състоянието на бъбреците и местоположението на камъка, и ще помогне да се добие представа за функционирането на бъбреците. В изключителни случаи, когато е невъзможно да се постави окончателна диагноза въз основа на резултатите от тези изследвания, се използва ретроградна уретеропиелография.

Компютърната томография практически не се използва, тъй като рентгеновото облъчване е противопоказано за бременни жени.

Лабораторните изследвания ще определят химичния състав на камъка и ще открият метаболитни нарушения, които са провокирали образуването му. Кръвен тест ще може да открие неспецифични възпалителни промени (повишена СУЕ, изместване на левкоцитната формула наляво, повишен С-реактивен протеин). За да се получи пълна картина, лекарят може да предпише тест за определяне на нивото на урея, креатинин, калций, протеин, плътност на урината и наличие на бактерии в кръвта.

Резултатите от изследването ще определят тактиката на лечение.

[ 18 ], [ 19 ]

Диференциална диагноза

За диференциална диагноза, за да се разграничи уролитиазата от апендицит, тумор на уретера, пиелонефрит или гломерулонефрит, се използва ретроградна ендоскопска уретеропиелоскопия.

[ 20 ]

Лечение уролитиаза при бременност

Лечението на заболяването между обострянията се състои в борба с възпалителния процес, разрушаване и последващо отстраняване на камъни. За тази цел се използва традиционно лечение с билки и минерални води. Народните рецепти ще помогнат за намаляване на времето за възстановяване.

Медикаментозното лечение на уролитиаза по време на бременност има за цел облекчаване на спазми, разрушаване и отстраняване на камъни и премахване на възпалението. Лечението отнема много време, изисква редовен прием на билкови лекарства, билки, минерална вода и лекарства, които облекчават болката и спазмите.

Лекарства за лечение на уролитиаза

Растенията се използват за борба с уролитиазата от дълго време. След това фармацевтите разработиха комбинирани лекарства на базата на растителни екстракти.

• Цистон. Произвежда се под формата на таблетки и се състои от билкови екстракти. Лекарството е ценно, защото е способно да разрушава камъни, като същевременно помага за облекчаване на възпалението и спазмите. Диуретичният ефект на Цистон помага за прочистване на бъбреците. За отстраняване на камъни се предписва в доза от 2 таблетки три пъти дневно. Курсът на терапия е 3-4 месеца. Не предизвиква странични ефекти, употребата му е безопасна при уролитиаза по време на бременност.
• Цистенал. Използва се за профилактика, както и по време на острата фаза на заболяването. Съдържа екстракти от корена на мирена, етерични масла, зехтин. Има спазмолитичен ефект. Ако увеличите приема на течности по време на приема на лекарството, това ще спомогне за по-лесно отстраняване на камъните. Предписва се в доза от 3-5 капки 3 пъти дневно половин час преди хранене. Капките могат да се разреждат с вода.
• Канефрон. Комбинирано лекарство на базата на лечебни билки, насърчава отстраняването на соли и малки камъни, елиминира възпалението. Предлага се под формата на капки и дражета. Предписва се в доза от 2 дражета (или 50 капки) 3 пъти дневно.
• Фитолизин. Произведен от екстракти от корени на тинтява и житна трева, а също така съдържа и други лечебни билки. Фитолизинът помага за отстраняването на камъни и кристализирани соли и се използва като превантивна мярка за предотвратяване образуването на камъни. Лекарството не е тествано за безопасност по време на бременност. Практиката на употреба на лекарството обаче потвърждава липсата на отрицателни ефекти върху плода. Фитолизинът предотвратява разпространението на бактерии, попаднали в пикочните пътища.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение на уролитиаза включва:

Използване на синусоидални модулирани токове; Динамична амплипулсна терапия; Ултразвуково лечение; Лазерна терапия; Индуктотермия.

По време на обостряния на уролитиаза по време на бременност се препоръчва да се въздържате от физиотерапия.

Хомеопатично лечение

Лечението на уролитиаза с хомеопатични препарати трябва да се комбинира със специализирана диета, която изисква въздържане от консумация на храни, богати на пурини (кафе, херинга, киселец). Понякога е необходимо ограничаване на консумацията на млечни продукти.

В нашите хомеопатични аптеки най-често препоръчваните „комплексони“ са на немския производител „Heel“.

Ренел - ще помогне при камъни в бъбреците, възпаление на пикочните пътища, ефективен е като част от комплексна терапия при бъбречни колики, сутрешна болка в областта на бъбреците. Ренел се предлага изключително под формата на таблетки. Дозировка: 1 таблетка 3 пъти дневно. Продължителността на терапията се определя от лекуващия акушер-гинеколог съвместно с уролог. За лечение на уролитиаза по време на бременност се използва само след предварителна консултация със специалист.

Берберис-Хомаккорд - използва се за премахване на възпалителни процеси, спазми в пикочно-половите пътища, жлъчните пътища, жлъчни камъни. Ефективен, ако пациентът периодично изпитва бъбречни колики. Предлага се под формата на капки и ампули. Берберис-Хомаккорд често се използва като помощно лекарство при хронични форми, прекомерно натоварване на имунната система и последици от лечение с алопатия. Дозировка: 10 капки 3 пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Лекарството не се препоръчва за употреба в ранна бременност.

Populus compositum се използва за ефективно оттичане на урината и детоксикация при дисфункция на пикочната система, бъбречна дисфункция. Облекчава възпалението и отока, премахва спазмите. Populus compositum се приема по 10 капки 3 пъти дневно. Средно продължителността на лечението е от един до три месеца. По време на бременност лекарството може да се използва след консултация с лекар.

Solidago compositum C се използва в комплексно лечение по време на обостряне, както и при хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Предлага се само под формата на ампули за инжекции. Облекчава възпалението, премахва болката и спазмите, ефективно се бори с микробите. Дозировка за лечение: 1 инжекция 1-3 пъти седмично.

Билколечение

Употребата на лечебни билки засилва ефекта от лечението. Има много рецепти. Например, 1 чаена лъжичка хвощ, 1 чаена лъжичка цветове от вратига, 2 чаени лъжички листа от червена боровинка се заливат с 1 литър вряща вода и се варят няколко минути. След това съставът се пие по 200 грама половин час преди хранене сутрин и вечер. Отварата има добър диуретичен ефект и помага в борбата с възпалението.

Запарка от листа от мечо грозде, трева от херния, плевел и царевична коприна ще помогне за премахване на болката и облекчаване на възпалението. За да приготвите запарката, вземете съставките в равни пропорции. Пийте по 50 грама от запарката 3 пъти на ден.

Смес от равни части мед, водка, репички и сок от цвекло ще помогне за премахването на камъни. Съставките трябва да се смесят добре и да се оставят да се запарят на тъмно място в продължение на 3-4 дни. Съставът се приема по 1 супена лъжица, разредена в чаша гореща вода. За курса ще е необходим 1 литър тинктура.

Как могат да помогнат плодовете и горските плодове?

Традиционната медицина предлага използването както на лечебни билки, така и на обикновени плодове, плодове и зеленчуци.

• Динята има диуретичен ефект, помага за изхвърляне на камъни. За да се постигне ефектът обаче, е необходимо да се консумират поне 2 кг дневно.
• Редовната консумация на бяло зеле предотвратява застоя на урина.
• Червените боровинки помагат за елиминирането на урината и борбата с бактериите.
• Сокът от червена боровинка има същия ефект.
• Ягодите предотвратяват застоя на урина.
• Копърът помага за отстраняването на излишната течност и соли.
• Крушата, берберисът, цариградското грозде и пъпешът имат забележим диуретичен ефект.

Хирургично лечение

Има случаи, когато бременните жени се нуждаят от операция за отстраняване на камъни в бъбреците. Но този метод за борба с уролитиазата се използва само в крайни случаи, тъй като всяка интервенция е по-трудно поносима през този период, а нейните последици и усложнения могат да повлияят негативно на здравето на бебето. Най-доброто решение за уролитиаза е операцията и санирането на пикочните пътища преди зачеването.

Хирургична интервенция се налага при 20-30% от бременностите, усложнени от уролитиаза.

Показания за хирургична интервенция при уролитиаза по време на бременност:

1. Уретерална обструкция с нарастваща азотемия.
2. Наличието на камъни в единия бъбрек.
3. Непреодолима болка въпреки консервативните мерки.
4. Уросепсис.
5. Бъбречна колика, заплашваща преждевременно раждане.

Предотвратяване

Коригирането на метаболитните нарушения и елиминирането на факторите, които причиняват образуване на камъни, ще помогне за справяне с образуването на нови камъни и предотвратяване на обостряне на уролитиазата по време на бременност: активиране на кръвообращението в бъбреците, пиене на достатъчно течности, елиминиране на инфекции, диета, прием на витамини и физиотерапия.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Прогноза

Диагностиката и лечението на уролитиаза по време на бременност са доста сложни. Прогнозата обикновено е благоприятна.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]