Уролитиаза по време на бременност

Урогениталното заболяване по време на бременност може да се открие рядко. По-висок риск от развитие на заболяването при бременни жени, чиято възраст надхвърля 35 години. Бременността не е причина за камъни в бъбреците, но е важен рисков фактор. Жената по време на носенето на бебето може да разшири уретерите, поради което камъните започват да се движат по-интензивно и има атака на тежка бъбречна колика. За бременни жени, които имат хронично бъбречно заболяване, прогноза за хода на основното заболяване и за изхода от бременността като цяло е благоприятна.

Епидемиология

Честотата на уролитиаза при бременни жени е около един случай при 1500 бременности.

[1], [2], [3]

Причини уролитиаза по време на бременност

Уролитиазата има комплекс от причини, няма един фактор, който води до образуването на камъни. Етиологията на уролитиазата при бременни жени не се различава значително. Като правило, болестта се проявява, когато сложният ефект върху тялото на няколко фактора:

• метаболитни нарушения;
• вродени патологии на отделителните органи, водещи до нарушаване на изтичането на урина;
• нарушения в ендокринната система;
• промяна в киселинността на урината, обикновено трябва да има слабо кисела реакция на рН, но киселинността може да се наруши поради хранителни навици;
• поражението на органите на бактериалната секреция, което може да продължи незабележимо и без симптоми до определен момент;
• нарушаване на нервната регулация на отделящата система;
• разрушаване на стомашно-чревния тракт;
• топлина, водеща до дехидратация;
• страничните ефекти на някои лекарства;
• физическо бездействие.

Честа причина, която засяга развитието на уролитиаза при бременни жени е нарушен изтичане на урина. Това често се случва в края на бременността, когато матката се увеличава значително по размер и пресира бъбреците. Поради това урината застава и се създават условия за развитие на инфекциозни заболявания, което води до появата на пиелонефрит при бременни жени.

Също така, честата причина за камъни в бъбреците е висока концентрация на урината, тъй като тялото на бременната жена е склонна към подуване поради нарушение на бъбреците. В този случай на бременната жена се препоръчва да ограничи, доколкото е възможно, използването на течност, която намалява обема на урината, но увеличава концентрацията.

[4], [5], [6]

Рискови фактори

• Наследственост.
• Възраст (30-50 години).
• Недостатъчна консумация на вода.
• Сух и горещ климат.
• Диета с високо съдържание на калций, натрий и червено месо.
• Социална класа.

[7], [8], [9]

Патогенеза

Стадиите на урина и хиперкалцемия, отслабена перисталтика, физиологична хидронефроза, инфекции и повишена екскреция на калций по време на бременност са възможни патогенетични механизми на уролитиаза.

[10], [11], [12]

Симптоми уролитиаза по време на бременност

Важно е жената да знае за хода и симптомите на уролитиаза по време на бременност. Тогава ще бъде възможно да се разберете по-рано за болестта и да получите навременна квалифицирана помощ. Първият признак на обостряне на уролитиазата е пароксизмална болка в долната част на гърба, топлина, гадене, подуване на червата, болезнено уриниране. Когато атаката на коликите преминава, камъните могат сами да се отдалечат от урината. В края на атаката можете да видите, че урината е придобила червеникав цвят поради увреждане от камъните на лигавицата на пикочните пътища.

Усложнения и последствия

При 10-20% от случаите на уролитиаза по време на бременност се развива инфекция на пикочните пътища. Съществува риск от преждевременно раждане.

[13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика уролитиаза по време на бременност

За диагностициране на заболяване е необходимо да се съберат данни за анамнеза:

• описват силата и продължителността на болката;
• описват свързаните с това симптоми;
• наличието на кръв в урината;
• за да се установи дали е извършена хирургична интервенция на пикочните пътища;
• дали има нарушения в храносмилателната система;
• наличие на заболяване в кръвни роднини;
• какви лекарства приема пациентът;
• дали има по-ранни фрактури на костите.

За диагностика се използват лабораторни изследвания и методи за инструментална диагностика.

Ултразвукът е признат за най-безопасното и информативно проучване. Важна роля в диагностиката е рентгеновото изследване. Екскреторната урография ви позволява да получите информация за състоянието на бъбреците и местоположението на камъка, за да получите представа за функционирането на бъбреците. В изключителни случаи, когато окончателната диагноза не може да бъде направена въз основа на резултатите от тези изследвания, се използва ретроградна уретеропенелография.

Компютърната томография практически не се използва, тъй като излагането на рентгенови лъчи на бременни жени е противопоказано.

Лабораторните изследвания ще определят химичния състав на камъка и ще открият метаболитните смущения, които го причиняват. Кръвният тест може да открие неспецифични възпалителни промени (увеличаване на ESR, промяна на левкоцитната формула вляво, увеличаване на С-реактивния протеин). За да получите пълната картина, лекарят може да предпише анализ за определяне на кръвните нива на карбамид, креатинин, калций, белтъчини, плътност на урината, наличието на бактерии.

Резултатите от изследването ще предопределят тактиката на лечението.

[18], [19]

Диференциална диагноза

За диференциална диагноза за разграничаване на уролитиаза от апендицит, уретера тумор, пиелонефрит и гломерулонефрит използват ендоскопска ретроградна ureteropieloskopiyu.

[20]

Лечение уролитиаза по време на бременност

Лечението на заболяването между екзацербации се състои в борба с възпалителния процес, разрушаване и последваща екскреция на камъни. За това традиционно използвано лечение с помощта на билки и минерални води. Намаляването на времето за възстановяване ще помогне на алтернативните рецепти.

Лечението на уролитиазата по време на бременност има за цел да се отърве от спазмите, разрушаването и отделянето на конкрети, елиминирането на възпалението. Лечението отнема много време, изисква редовно приемане на фитотерапевтични лекарства, билки, минерална вода, както и лекарства, които облекчават болката и спазмите.

Лекарства за лечение на уролитиаза

Растенията са допринесли за борбата срещу уролитията отдавна. След това фармацевтите развиват комбинираните препарати, които се основават на растителни екстракти.

• Tsiston. Произвежда се под формата на таблетки и се състои от екстракти от билки. Лекарството е ценно, тъй като може да унищожи камъните, като същевременно допринася за отстраняването на възпаления и спазми. Диуретичният ефект на Cyston помага за очистването на бъбреците. За да премахнете камъните, той се предписва в дозировка от 2 таблетки три пъти на ден. Курсът на терапията - 3-4 месеца. Не предизвиква нежелани реакции, приемането му е безопасно при уролитиаза по време на бременност.
• Цистетена. Използва се за профилактика, както и по време на острата фаза на заболяването. Той включва екстракти от корена на света на боядисване, етерични масла, зехтин. Има антиспазматичен ефект. Ако по време на периода на приемане на лекарството за увеличаване на употребата на течности, това ще помогне за облекчаване на отнемането на калций. Предписва се в доза 3-5 капки 3 пъти на ден за половин час преди хранене. Капките могат да се разреждат с вода.
• Kanefron. Комбинирано лекарство на основата на лечебни билки, подпомага отстраняването на соли и дребни конкрети, елиминира възпалението. Предлага се под формата на капки и хапчета. Предписва се в доза от 2 капки (или 50 капки) 3 пъти на ден.
• Phytolysinum. Тя се прави на базата на екстракта от сабята и корена на пшеничната трева, а също така съдържа и други лечебни билки. Фитолизинът насърчава екскрецията на камъни и кристализираната сол, се използва като превантивен агент, който помага да се предотврати образуването на камъни. Лекарството не е тествано за безопасност по време на бременност. Въпреки това, практиката на използване на лекарството потвърждава отсъствието на негативен ефект върху плода. Фитолизинът предотвратява възпроизвеждането на бактерии, попадащи в уринарния тракт.

[21], [22], [23], [24], [25]

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение на уролитиазата включва:

Използване на синусоидално модулирани токове; Динамична амбупулсна терапия; Ултразвуково лечение; лазерна терапия; inductothermy.

При обостряния на уролитиазата по време на бременност се препоръчва да се въздържа от физиотерапия.

Хомеопатично лечение

Лечението на уролитиаза с хомеопатични препарати трябва да се съчетае със специализирана диета, която осигурява въздържане от ядене на храни, които са богати на пурини (кафе, херинга, киселец). Понякога се изисква да се ограничи използването на млечни продукти.

В нашите хомеопатични аптеки най-често се препоръчват "хелаторите" на производителя от Германия "Heel".

Renel - ще помогне с камъни в бъбреците, възпаление на пикочните пътища, е ефективно в комплексната терапия за бъбречна колика, сутрешна болка в областта на бъбреците. Renel се произвежда изключително под формата на таблетки. Дозировка: 1 таблетка 3 пъти на ден. Продължителността на терапията се определя от наблюдаващия гинеколог при уролог. За лечение на уролитиаза по време на бременност се използва само след предварителна консултация със специалист.

Berberis-Homaccord - използвани за елиминиране на възпаление, спазми в пикочо-половия тракт, жлъчни канали, жлъчни камъни. Ефективен, ако пациентът периодично развива бъбречна колика. Предлага се под формата на капки и ампули. Berberis-Homaccord често се използва като спомагателно лекарство в хронични форми, прекомерен стрес върху имунитета, последици от лечението на алопатия. Дозировка: 10 капки 3 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Лекарството не се препоръчва за употреба в ранна бременност.

POPULUS compositum се използва за ефективно отстраняване на урината и детоксикация в случай на нарушение на пикочната система, увредена бъбречна функция. Премахва възпалението и подуването, елиминира спазмите. Populus compositum приема 10 капки 3 пъти на ден. Средната продължителност на лечението е от един до три месеца. При бременност препаратът може да се използва след консултация с лекар.

Solidigrade compositum C се използва при комплексно лечение за обостряне, както и при хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Предлага се само под формата на ампули за инжекции. Премахва възпалението, елиминира болката и спазмите, ефективно се бори с микробите. Дозировка при лечение: 1 инжекция 1-3 пъти седмично.

Билколечение

Използването на лечебни растения подобрява ефекта от лечението. Има много рецепти. Например, 1 час. Трева хвощ, 1 чаена лъжичка цветя оттенък, 2 ч.л. Листа боровинки се изсипва 1 литър вряща вода и се вари в продължение на няколко минути. След това съставът се пие за 200 грама за половин час преди хранене сутрин и вечер. Бульонът има добър диуретичен ефект и помага за борба с възпалението.

Премахване на болката и облекчаване на възпалението ще помогне инфузия върху листата на мед, билка херния, планински птици и царевични стигми. За да се приготви инфузията, съставките се вземат на равни части. Инфузионна напитка 50 грама 3 пъти на ден.

Екскрецията на камъните ще бъде улеснена от смес от същите части от мед, водка, сок от репички и цвекло. Съставките трябва да бъдат внимателно смесени и да останат на тъмно място в продължение на 3-4 дни. Съставът се приема с 1 супена лъжица, разреден в чаша гореща вода. Курсът ще се нуждае от 1 л тинктура.

Как могат да помогнат плодовете и плодовете?

Алтернативното лечение предполага използването на лечебни билки и обикновени плодове, плодове и зеленчуци.

• Динята има диуретичен ефект, благоприятства измиването на камъните. За да се постигне ефект обаче, трябва да се консумират най-малко 2 кг дневно.
• Общото зеле предотвратява стагнацията на урината.
• Боровинката насърчава екскрецията на урината и се бори с бактериите.
• Плодовете от червена боровинка имат същия ефект.
• Ягодите предотвратяват стагнацията на урината.
• Копърът помага да се отстранят излишните течности и соли.
• Забележителен диуретичен ефект на круша, берберис, цариградско грозде и пъпеш.

Оперативно лечение

Има случаи, при които бременни жени се нуждаят от операция за отстраняване на камъни в бъбреците. Но този метод на борба с уролитиазата се използва в екстремни случаи, тъй като през този период всяка намеса е сложна и нейните последствия и усложнения могат да окажат негативно влияние върху здравето на бебето. Най-доброто решение за уролитиаза е хирургията и хигиенизирането на пикочните пътища преди зачеването.

Хирургичната интервенция се изисква при 20-30% от бременностите, усложнени от уролитиаза.

Показания за хирургична интервенция за уролитиаза по време на бременност:

1. Запушване на уретера с повишаване на азотемията.
2. Наличие на камъни в един бъбрек.
3. Независима болка, въпреки продължаващите консервативни мерки.
4. Уросепсис.
5. Бъбречни колики, заплашващи преждевременно раждане.

Предотвратяване

За да се справи с образуването на нови камъни и да се предотврати влошаването на бъбречни камъни по време на бременност ще помогне на корекцията на метаболитни нарушения и отстраняване на факторите, които причиняват образуването на камъни: активиране на кръвообращението в бъбреците, като достатъчно течности, елиминирайки инфекция, диета, витамини, физиотерапия.

[26], [27], [28]

Прогноза

Диагнозата и лечението на уролитиазата по време на бременност е доста сложно. Прогнозата обикновено е благоприятна.

[29], [30], [31],