Припадък с бременност

Припадък по време на бременност е рязка загуба на съзнание при бременна жена, тя се свързва с промени в организма през този период. Този симптом често кара жените да се притесняват за здравето си. Това състояние е най-често в първия триместър, но тази патология също не е изключена при друг термин. Може да има много причини за това състояние, така че подходът към диагностицирането и лечението трябва да бъде диференциран.

Причини припадък при бременност

Много често лошото здраве, особено припадъкът, е свързано с бременност. Но не мислете за бременност като патологично състояние. Бременността е нормален физиологичен процес, когато женското тяло се адаптира към нов живот в себе си. В същото време всички промени, настъпили в тялото на бременна жена, целят да поддържат нормалното функциониране на органите и системите на жените, както и да увеличат максимално растежа и развитието на тъканите на плода. Следователно, за да се разберат причините и патогенезата на припадък, е необходимо да се знае, че всички процеси са физиологични, но има граница, когато синкопът може да бъде причинен от сериозна патология.

Много често синкопът е самият признак на бременност, а по-скоро първият симптом. Това се случва в началните срокове, когато плодът едва започва да се развива и жената може да не знае за бременността. В същото време, самият орган не е готов за такива промени и следователно това явление настъпва.

Най-честата причина за синкоп по време на бременност е липсата на кръвообращение и притока на кръв към мозъка, което причинява неговата хипоксия. Това се дължи на факта, че в началните етапи на бременността няма достатъчно кръвообращение на плода - съществува образуване на нова кръвоносна система. Вследствие на това организмът на жената постепенно се адаптира към този тип кръвообращение. В същото време, броят на кръвните клетки, най-вече червените кръвни клетки, които постепенно изпълняват дихателната функция, постепенно се увеличава. Също така увеличава броя на периферните съдове и малките капиляри, които осигуряват кръвообращението на периферните органи с относителна недостатъчност. Това е централизация на кръвообращението с първичното кръвоснабдяване на основните органи, както и за нормалното кръвообращение на плода. Но в началото на бременността механизмите на регулиране на този процес все още са недостатъчни и несъвършени, така че може да се случи мозъчно кражба, което се придружава от припадък.

Причините за синкоп по време на бременност могат да бъдат по-сериозни, това важи за случаи, при които този симптом се проявява в края на бременността. Един от тези етиологични фактори може да бъде анемията, която се развива, когато приемането на желязо е недостатъчно и едновременно с това се увеличава търсенето му. Възможно е да има симптоми на циркулаторна недостатъчност поради недостиг на еритроцити.

Третият триместър на бременността често може да бъде придружен от късна гестация. Най-честата причина за този процес е високото кръвно налягане. Това може да е причина за припадането на жената късно в бременността, точно поради рязкото повишаване на кръвното налягане. Това явление се нарича прееклампсия, която има различни степени на тежест, в зависимост от други прояви.

[1]

Патогенеза

Патогенезата на синкопа по време на бременност може да бъде свързана и с относителната недостатъчност на надбъбречните жлези. При нормални условия надбъбречните жлези осигуряват освобождаване на катехоламини в отговор на критична ситуация, която се съпровожда от спазъм на артериите, увеличаване на налягането. При бременност може да има недостатъчна надбъбречна функция поради факта, че хормоните са необходими за плода. Следователно, в критична ситуация, когато има разширение на периферните съдове, няма достатъчно концентрация на адреналин и норепинефрин, което води до атония на кръвоносните съдове и спада в кръвното налягане. Това може да се прояви като припадък. Но не всички жени имат такива проблеми. Тя също зависи от рисковите фактори, които една жена има. Такива рискови фактори включват:

1. ниско тегло на жената и нисък индекс на телесна маса - това увеличава шансовете за развитие на анемия и нарушение на кръвообращението поради намалените количества за хранене и растеж на плода;
2. анемия преди бременност или недостатъчен хранителен прием на жената по време на бременност - това увеличава вероятността от анемия и като последица и симптоми под формата на припадък;
3. Съпътстващи хронични заболявания, които намаляват реактивността на организма и резистентност към инфекции;
4. заболявания на кръвоносната система - артериална хипотония, повишена вагална инервация, сърдечна патология с блокади и сърдечни ритъмни нарушения;
5. патологията на щитовидната жлеза под формата на хипотиреоидизъм.

Всички тези условия могат да станат в бъдеще причина за развитието на промени, които ще доведат до припадък. Трябва да се имат предвид патогенетичните механизми за развитие на синкоп при различни ситуации, тъй като понякога няма нужда от лечение.

[2], [3], [4], [5]

Симптоми припадък при бременност

Припадък по време на бременност може да бъде единственият симптом, който не се проявява толкова често, следователно не е нужно да мислите за патологични процеси. Но често синкопът се придружава от други прояви, които трябва да се разглеждат, за да се определи причината и възможната корекция на това състояние.

Първите признаци преди припадък могат да бъдат под формата на някои промени, които се появяват няколко секунди преди загубата на съзнание. Най-често има леко замайване и трептене на муцуните пред очите ви, и едва тогава вие припадате. Освен това характеристиките на симптомите на синкопа зависят от причината.

Ако синкоп се дължи на анемия, то тогава е възможно да се разкрие бледа кожа, малък син на склерата и неспецифични симптоми като замаяност, главоболие, слабост, понижена производителност. Замаяността и припадането по време на бременност са най-честите симптоми на анемия. Допълнителни симптоми, които могат да бъдат в този случай, са сърдечен ритъм или сърдечен ритъм.

Припадък в ранна бременност е по-често сутрин, на празен стомах, когато няма достатъчно енергия за мозъка и се получава относително състояние на хипогликемия. Тогава симптомите се развиват бързо и често се придружават от изпотяване, тремор на крайниците.

Неизвестното закъснение при бременност трябва да бъде предупредено, тъй като те са симптоми на сериозни патологични състояния. Ако синкопът е чести и е придружен от други сърдечни прояви, тогава трябва да помислите за сърдечна патология. В този случай може да има сърцебиене, диспнея, оток - сериозни симптоми, които могат да покажат необходимостта от незабавна грижа. В същото време се определя високо кръвно налягане, което се проявява клинично от усещането за треска на лицето, главоболие, безпокойство. Такива симптоми са симптоми на късна гестоза и поради това изискват незабавно лечение.

Ето защо, когато става дума за припадъци в ранните етапи на бременността, те обикновено могат да бъдат няколко пъти и не са специфични патологични прояви, но впоследствие е необходимо да се обърне внимание на такива симптоми.

[6], [7], [8]

Усложнения и последствия

Усложненията, които се появяват незабавно в остър период на припадък, са тежък неуспех на циркулацията на плода. Ако такива обриви се повтарят, тогава може да се развие хронична фетална хипоксия. Това усложнение води до дистрофични процеси в плацентата, което причинява подобни смущения.

Последствията от припадък може да са рязък шок и нараняване на жена, която в третия триместър може да причини преждевременно раждане или плацентарно разрушаване. Следователно, бременните жени трябва да наблюдават здравето си два пъти повече и да предотвратяват подобни състояния.

[9], [10], [11]

Диагностика припадък при бременност

Диагнозата на синкопа, ако се повтаря многократно без видима причина, трябва да се проведе възможно най-рано и основната цел на това изследване е да се определи причината за това състояние.

Необходимо е да започнете с анамнеза за жена и да разберете какъв период на бременност и как миналата бременност премина. Необходимо е да се разяснят оплакванията и да се разберат при какви условия се случва синкоп, дали има провокиращи фактори, както и начин на живот на бременната жена. В крайна сметка е много важно в този период да има редовно хранене и достатъчно калорично съдържание, както и почивка и изключване на стресови фактори. Това е много важно, защото тези причини могат да играят приоритетна роля в слабите.

При изследване на жена може да се видят неспецифични прояви, които могат да доведат до идеята за причината за припадък. Най-често в първия триместър е анемията. Следователно, тази патология се изключва чрез внимателно изследване и допълнителни методи. При изследването можете да видите бледото на жената и може би леко жълтеникав тон на кожата. При аускултация на сърцето, симптомът на анемията е систолично мърморене на върха, което не се извършва навсякъде и не променя характера му. Тези клинични признаци на синкоп при бременни жени в случай на тяхната комбинация изискват потвърждаване на анемия чрез допълнителни методи.

Анализите, които трябва да бъдат представени, за да се определи етиологията на синкопа, трябва да бъдат най-информативни и неинвазивни. Задължителен метод е подробен кръвен тест, който ви позволява да изключите или потвърдите анемия или друга патология. В анемия ще се промени като намаляване на еритроцитите и нивото на хемоглобина и се променя индекса на цвят (той намалява с желязодефицитна анемия), ретикулоцитите (намаляване или увеличаване в зависимост от вида на регенерация в костния мозък). Ако намаляването на хемоглобина при бременни жени е по-малко от 110 g / l, това е анемия. Ако анамнезичните данни на бременна жена показват недостатъчна диета, а след това да потвърдите, трябва да определите нивото на желязо в кръвта. Ако има желязо-дефицитна анемия, нивото на желязо ще бъде по-малко от 12,5 микромола.

Ако припадъкът настъпва в края на бременността, е необходимо да се направи общ тест за урината и да се определи протеинурията (екскреция на протеина в урината). Това ви позволява да идентифицирате прееклампсия, която може да бъде причина за припадък.

Инструменталната диагноза трябва да е насочена към определяне на състоянието на майката и плода, включително. Ето защо е необходимо да се изследва сърдечно-съдовата система с регистрация на електрокардиограма и, ако е необходимо, ултразвуково изследване на сърцето. В ранните етапи е необходимо да се проведе ултразвук на плода, за да се открие кръвообращението в плацентата и да се изключи циркулаторната недостатъчност, която може да бъде вторична при припадък в майката. По-късно може да се извърши кардиотоксикация с регистрация на феталното състояние.

[12], [13], [14], [15],

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на синкопа по време на бременност трябва да изключва предимно екстрагенталната органична патология. Ето защо е необходимо да се разграничи синкопа при анемия и в патологията на сърдечно-сърдечните блокади, аритмии, сърдечна недостатъчност. Основният метод е електрокардиографията (удължаване и пролапса на вентрикуларния комплекс по време на блокада или появата на извънредни сърдечни контракции с екстрасистол).

Важно е да се извърши диференциална диагноза на синкоп в една бременна жена, която се причинява от преходно церебрална недостатъчност на кръвообращението и припадане, когато хипогликемична кома със съпътстваща гестационен диабет. В този случай, когато има загуба на съзнание на хипогликемия, което е съпроводено с рязко изпотяване, влажност на кожата, и тахикардия и повишаване на тон на очните ябълки. Такова припадане изисква незабавно прилагане на глюкоза. Слабото по време на бременността е преходно в природата и преминава бързо без външна намеса, веднага щом реагират компенсаторните защитни механизми.

За да изберете тактиката на лечението, трябва да знаете етиологията и да извършите правилно диференциална диагноза.

Лечение припадък при бременност

Ако при бременност настъпва припадък по време на бременност или е единичен случай през първия триместър, тогава този случай не изисква целенасочено лечение. Само след разкриването на истинската причина за синкоп можем да говорим за етиологично лечение. Ако бременността е придружена от обща слабост и намаляване на реактивността на тялото, тогава в този случай приоритет е използването на алтернативни терапии.

Много е важно при лечението на синкоп при бременни жени да се организира правилният начин на работа и почивка, както и адекватно хранене. При нормална бременност се допуска умерена физическа и умствена работа и дори се препоръчва. Необходимо е да се правят ежедневни разходки на чист въздух в продължение на поне един час. Сънят на бременната жена не трябва да бъде по-малък от осем часа на ден. Много полезно е бременната жена да вземе слънчеви бани - това активизира синтеза на витамин D за нормалната структура на костната тъкан на плода.

Храненето на бременна жена е от особено значение. Общият прием на калории през първата половина на бременността трябва да бъде около 2500-3000 kcal. Протеините трябва да са около 100-120 грама на ден, въглехидратите около 400-500 грама, а мазнините трябва да бъдат ограничени до 100-120 грама. Количеството вода е не повече от 1,2 литра. Трябва да ядете малки ястия 3-4 пъти на ден. Такова хранене ще намали епизодите на хипогликемия, които могат да се появят и припадъкът може да спре. Много е важно да ядете витамини всеки ден под формата на зеленчуци и плодове - това подобрява микроциркулацията и трофичната тъкан, която може да страда от недостиг на кислород.

Ако причината за синкопа е анемия, тогава е необходимо тази болест да се лекува с употребата на железни препарати, които образуват активното вещество на хемоглобина. Основните лекарства, които се използват за тази цел, са следните:

1. Хемоферонът е лекарство за перорално приложение, което съдържа желязо, фолиева киселина и витамин В12. Поради този състав е възможно да се предотврати развитието на други видове анемия. Това лекарство се предлага под формата на фармакологична форма на перорален разтвор, която съдържа 4 грама елементарно желязо. Дозата на лекарството е петнадесет милилитра сироп веднъж дневно след хранене. Предпазни мерки - лекарството не може да се приема с антиациди, може да е нарушение на асимилацията на компонентите на лекарството, а също и цветни промени в изпражненията. Нежеланите реакции са възможни под формата на коремна болка, диария, гадене, неприятни послевкуси в устата, след което трябва да намалите дозата и да вземете десет милилитра. Понякога могат да се появят алергични реакции.
2. Актифиринът е перорален железен препарат, който съдържа аминокиселинен серин, който също има антиоксидантен ефект върху всички клетки в тялото. Актифиринът се предлага във фармакологичната форма на сироп и капсули. Дозировка - една капсула лекарство три пъти дневно. Начинът на приложение на лекарството - трябва да се приема след хранене и да се измие с достатъчно количество течност. Нежеланите реакции са възможни под формата на диспепсия, зачервяване на кожата, както и промени в нервната система - повишена възбудимост, раздразнителност, слабост. При възникване на някакви странични ефекти е необходимо да се коригира доза от препарата и да се вземат възможно най-много поносими дози. Предпазни мерки - трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с наркотици жени с язва на стомаха, астма, както и гестационен диабет (което трябва да се разгледа съдържанието на глюкозен сироп).
3. Vitrum Prenatal е сложен витамин, който се препоръчва за бременни жени като превантивно и лечебно средство срещу витамин. Предвид богат състав, лекарството не само захранване витамини, но също така съдържа желязо и фолиева киселина, която има много добър ефект при лечението на синкоп по време на бременност, които са причинени от относителното кръвоносната недостатъчност. Съставът на лекарството включва витамини - А, В1, В2, В6, В9, В12, С, D, Е, както и калций, цинк. Лекарството се произвежда във фармакологична форма на таблетки и се приема в доза от една таблетка веднъж дневно след хранене. Нежеланите реакции са възможни под формата на алергични прояви, както и диспепсия под формата на диария, коремна болка и редки изпражнения. Предпазни мерки в случай на това лекарство - не трябва да го приемате в комбинация с други мултивитаминови комплекси и при лечението на желязо.
4. Матера е витамин, съдържащ огромно количество витамин А и Е, както и витамини В, калций, магнезий, хром, цинк. Дозировка и начин на приложение на лекарството - една таблетка веднъж дневно след хранене. Нежеланите реакции са възможни под формата на алергични реакции, които се случват рядко. Предпазни мерки - да не се използва с калциеви препарати, тъй като високите концентрации могат да доведат до преждевременно свръхрастване на фентанелите в плода.

Физиотерапевтичното лечение на синкопа не се използва, тъй като много процедури са противопоказани по време на бременност. Но е възможно да се използват методи, различни от наркотиците, които увеличават тонуса на кръвоносните съдове и реакцията към стресови фактори. Много добро тонизира нервната система чрез втвърдяване и поставяне със студена вода, но този метод не може да бъде започнат още по време на бременност. Само ако жената използва такива методи преди бременност, е възможно да продължите по време на бременност.

Не се използва оперативно лечение на тази патология.

Алтернативни методи за лечение на синкоп по време на бременност

Алтернативните методи са насочени към подобряване на кръвния поток в периферните тъкани и органи, както и намаляване на ваготонията, което може да доведе до припадък. Ето защо се използват много методи и бульони:

1. Ако в жената има чести състояния на припадък, тогава коренът на репей ще помогне. За рефлекторно действие коренът на репей трябва да се разцепи, след това да се постави под гръдния кош в точката на ребрата и да се масажира неинтензивно за няколко минути. Този ефект повишава тона на съдовете и премахва количеството нервни импулси.
2. Необходимо е да търкате маслото в областта на домашните храмове. За да направите това, вземете пет милилитра мляко и добавете пет капки виолетово масло, това трябва да се разбърква и разтрива сутрин и вечер.
3. За да накарате жената да изпадне в беда, трябва да я оставяте да диша аромата на етерично масло - тя активира дихателния център, но не толкова, колкото и лекарството. Това трябва да бъде направено не по обичайния представянето на бутилката, за да носа му, а движение на китката, за да изпратите аромата в областта на носа на жената или вливане на памук и задръжте под носа му.

Билките се използват широко за коригиране на работата на нервната система и състоянието на васкуларния тонус:

1. Добре комбинирани в този случай, листата на лайка и тинтява. За медицинско решение вземете един литър гореща вода и с тази вода изсипете пет супени лъжици листа от сушени лайка и пет лъжици тинтява. Такова решение се влива и след това може да се вземе половин чаша сутрин на празен стомах, който активира работата на всички вътрешни оргии.
2. Оставете липата да варят като чай и да пиете през нощта на чаша като терапевтичен чай - това ще зависи от тона на съдовото легло сутрин.
3. Листата на жълтия кантарион Melissa имат успокояващ ефект, но тонизира нервната система, тъй като няма остри промени в нивото на хормоните, които могат да причинят припадък. Поради това се препоръчва да вземете супена лъжица инфузия три пъти дневно.

Не забравяйте и за хомеопатичните лекарства, защото по време на бременността е много важно увреждането на плода да е минимално и ефективността на лекарството да е значителна.

1. Bromkampora е хомеопатично лекарство, чийто основен компонент е естественото вещество на молекулите камфор и бром. Наркотикът има успокояващ ефект, но в същото време и тонизира чрез увеличаване на тона на съдовете, което увеличава налягането и го поддържа на достатъчно ниво. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 150 и 300 милиграма. Дозировка - една таблетка три пъти дневно. Предпазни мерки - пациенти с бронхоспазъм и анамнеза за алергична анамнеза не се препоръчват. Нежеланите реакции са възможни под формата на алергични прояви и повишена сърдечна честота, тогава трябва да намалите дозата на лекарството.
2. Nux Vomica-Homaccord - комбиниран хомеопатично лекарство има ефикасност при припадъци, придружени от гадене и дискомфорт в гърлото. Лекарството се освобождава на капки, дозировка - 10 капки на супена лъжица вода три пъти дневно. Нежеланите реакции са по-често под формата на алергични прояви. Предпазни мерки - не се препоръчва за жени, предразположени към запек.
3. Hyoscyamus е хомеопатично лекарство от растителен произход, което е ефективно при многократно припадане при бременни жени. Това лекарство се освобождава във фармакологичната форма на хомеопатични гранули и се дозира на десет гранули два пъти дневно. Предпазни мерки - при лечението на бременни жени е необходимо да наблюдавате бъбречната функция. Нежеланите реакции на лекарството са възможни под формата на червени петна по лицето, което е от рефлекс и преходно естество.
4. Петролеумът е хомеопатично лекарство, което се получава от петролни суровини и се предлага под формата на капки и хомеопатични гранули, но е по-добре да се използват капки за лечение на припадък. Дозировка - седем капки на супена лъжица вода, след което не се препоръчва да ядете още половин час. Нежеланите реакции са възможни под формата на коремна болка и патология на стомаха. Предпазни мерки - с повишено внимание трябва да се използва в комбинация с кофеин или никотин.

Това са основните алтернативи, които се използват най-често и разкриват техния ефект.

[16], [17], [18],

Предотвратяване

Предотвратяване само на неспецифичен синкоп:

• правилният режим на деня на бременната жена;
• Изключване на стресори и лоши навици;
• адекватно и балансирано хранене, липса на глад или недохранване;
• лечение на хронични патологии преди бременност;
• предотвратяване на анемията при бременност чрез своевременно проследяване на кръвните тестове и други показатели.

[19],

Прогноза

Прогнозата за припадък по време на бременност за нормална бременност е благоприятна, ако това са изолирани случаи и ако това се повтаря, тогава е необходимо да се идентифицира причината и да се проведе лечението.

Припадък по време на бременност често е първият знак за това, но има моменти, когато те се повтарят, а по-късно. В този случай етиологията често е анемия, но за точна диагноза е необходимо задълбочено изследване. Лечението на синкопа трябва да отчита етиологичния и патогенетичния принцип, но не трябва да забравяме за алтернативни методи. Правилният режим на деня е много важен за предотвратяване на припадък, както и за всякакви други патологични състояния.

[20], [21], [22]