Параовариална киста при бременност

Паровариалната киста на яйчника по време на бременност е опасна, защото при липса на правилно наблюдение от лекар или поради диагностична грешка може да се усложни от опасни за бременната жена състояния, като: усукване на стъблото на кистата, разкъсване на кухината на кистозната формация, нагнояване, водещо до развитие на остър корем.

Среща се във всяка възраст и може да доведе до деформация на фалопиевата тръба. Този вид киста се характеризира с доста бавен растеж и не е склонна към злокачествено развитие.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за параовариална киста по време на бременност

Причината за развитието на параовариална киста по време на бременност е анормалното развитие на каналчетата на придатъците поради лоша екология или употребата на лекарства от майката, стрес. Поради това в придатъците се образува кухина - параовариална киста, покрита отвътре с плосък епител и съдържаща течност с голямо количество муцинозно вещество. Кръвоснабдяването на кистата се осигурява от съдовете на фалопиевата тръба и стените на кистата. Също така, параовариална киста много рядко се среща поради нарушение на хормоналната регулация във всяка възраст от страна на хипоталамуса и щитовидната жлеза.

Развитието му може да се ускори чрез вземане на топла вана, продължителен престой на слънце, прекомерна употреба на солариуми, аборти, хронично възпаление на маточните придатъци, заболявания на ендокринните органи, особено на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм), и полово предавани болести.

Паровариална киста по време на бременност се появява като кухинообразуване от придатъка на яйчника.

Често кистите се откриват за първи път в ранна възраст. Растежът им се провокира от ендокринни заболявания и ранно полово развитие.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на параовариална киста по време на бременност

Стените на кистата са тънки, леко подвижни, такива кисти не се проявяват по никакъв начин, докато не се усукат или спукат. Вътре кистата е пълна с прозрачна течност. Всички усложнения започват със запек и нарушения в уринирането, понякога коремът се увеличава по размер. След това се появяват болезнени болки в долната част на корема, разпространяващи се към кръста, зацапване с кърваво вагинално течение, необичайно кървене, което е много плашещо за бременните жени, но всъщност не е признак на заплаха от прекъсване, а симптом на параовариална киста на яйчника.

Асимптоматична малка параовариална киста по време на бременност не изисква лечение. Ако се открие по време на бременност и не ви притеснява по никакъв начин, се наблюдава. Ако ви притеснява, след раждането се извършва операция за отстраняването ѝ по време на лапароскопия. Раждането се провежда внимателно, като се старае да не се променя рязко позицията.

Усложнения на параовариалната киста по време на бременност

Разкъсването на кистата винаги е съпроводено с гадене, повръщане, висока температура, кървене. Кожата става бледа, наблюдават се тахикардия и аритмия, болка при палпация, задържане на газове и изпражнения, чести позиви за уриниране, диария.

При усукване на кистата е възможно прищипване на съдове и некроза. След това се развива шок от силна болка, която не може да се облекчи с болкоуспокояващи. Жената може да почине. Най-често изместване и усукване на кистата се случват по време на спорт и интензивна домакинска работа.

Нагнояването на параовариална киста възниква в резултат на разпространението на инфекциозния процес в кухината на кистозната формация. Симптомите на това усложнение се проявяват с признаци на обща интоксикация, болка в долната част на корема и поява на признаци на перитонит.

[ 6 ], [ 7 ]

Лява параовариална киста по време на бременност

Лявата параовариална киста по време на бременност се намира в лигаментите, между яйчниците и матката, от едната страна. Тя причинява болка в долната част на корема отляво, тъй като може да се разтегне по време на бременност. Лекарите препоръчват премахването на параовариалните кисти на етапа на планиране на бременността. Големите кисти могат да се усукат и спукат по време на бременност. Ако кистата, открита по време на бременност, е по-голяма от 6 см, с мътно съдържимо, възпалена, се препоръчва да се отстрани.

Няма други начини за лечение на киста освен хирургическа намеса. Рискът от повторна поява на кистата е нулев. Тя също така никога не се дегенерира в рак.

Жените с параовариални кисти се регистрират в диспансер. Но лекарите успокояват: параовариалната киста не може да има пряк отрицателен ефект върху протичането на бременността. Важно е да се предотвратят усложнения. С малка киста можете да преживеете бременността, но е по-добре да премахнете голяма киста в средата на бременността, когато анестезията няма такъв пагубен ефект върху плода, както в ранните етапи на бременността.

Дясна параовариална киста по време на бременност

Дясна паровариална киста се открива при 5% от жените по време на бременност. Ако имате паровариална киста, въздържайте се от слънчеви бани и посещение на солариум. В случай на интензивен растеж, кистата може да бъде отстранена на 4-ия месец от бременността, без да се навреди на детето. Болката в долната част на корема и кръста отдясно са директни показания за отстраняване на кистата чрез лапароскопска хирургия. Тя не оставя следи, не изисква обща анестезия, освен ако кистата не се спука и съдържанието ѝ не изтече в коремната кухина.

Ако ви е поставена диагноза параовариална киста, трябва да избягвате резки завои и скачания.

Диагностика на параовариална киста по време на бременност

Параовариална киста по време на бременност се открива чрез ултразвук или по време на гинекологичен преглед на стола. Обикновено параовариалната киста се открива само от едната страна. Много рядко са засегнати и двата яйчника.

Известни са случаи на спонтанна резорбция на малки параовариални кисти, но те са много редки.

Понякога се случва неквалифициран специалист по ултразвук да обърка параовариална киста с тумор.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на параовариална киста по време на бременност

В повечето случаи лечението на параовариални кисти по време на бременност се извършва с помощта на лапароскопска хирургия. Лапароскопията е щадяща операция, разрезът се прави над пубиса. 90% от гинекологичните операции се извършват лапароскопски, чрез поставяне на микроинструменти през малки разрези: стерилизация чрез лигиране на тръбите, отстраняване на яйчника, полипите, матката, възстановяване на проходимостта на тръбите, лечение на ендометриоза и др. Оперативното поле се обработва и лекарят прави няколко разреза не по-големи от 7 мм. Коремната кухина се запълва с въглероден диоксид, а предната коремна стена се повдига над вътрешните органи, улеснявайки достъпа. Изображението се изпраща на екрана. Използването на термични и лазерни коагулатори намалява загубата на кръв. Кратък рехабилитационен период и кожа без белези, по-малко силна болка, значително намаляване на вероятността от сраствания, минимално нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите са неоспоримите предимства на лапароскопската технология в сравнение с отворения достъп. Ако операцията се извършва през деня, жената вече може да ходи самостоятелно вечер. Функционалността се възстановява в рамките на 2 седмици.

Фалопиевата тръба се намира до параовариалната киста, тя е почти плътно до нея. Затова е важно да не се нарани. Увреждането на фалопиевата тръба води до безплодие. Затова лапароскопският достъп е за предпочитане. След такава операция винаги е възможно да се постигне пълно възстановяване и няма рецидиви. Кръвоснабдяването на тръбата и яйчника не е увредено, така че лесно можете да забременеете отново.

Ако операцията се извърши „по старомодния начин“, чрез коремен разрез със скалпел, в следоперативния период са възможни усложнения под формата на кървене. Предвид вашето „интересно положение“, лекарите могат да ви държат в болницата дълго време след коремна операция за отстраняване на кистата. След лапароскопия обикновено се изписвате на 3-тия ден. По време на лапароскопската интервенция се въвеждат инструменти заедно с видеокамера.

Превенция на параовариални кисти по време на бременност

Няма начин да се предотврати паровариална киста по време на бременност - тя се образува в утробата на майката. Но само гинекологичен преглед на стола или ултразвук може да открие съществуваща киста.

Трябва да се отбележи, че за да се избегнат усложнения и да се предотврати хирургическа интервенция, параовариалната киста по време на бременност изисква динамично наблюдение.