Киста на яйчниците по време на бременност

Овариалната киста по време на бременност може да бъде асимптомна, но в някои случаи може да усложни нормалния ход на бременността, така че постоянното наблюдение на лекаря за развитието на кисти е толкова необходимо.

Овариалните кисти при жените могат да се формират във всеки жизнен цикъл, включително по време на бременност. Според статистиката, това се случва при една бременна жена от хиляда.

Причини за кисти на яйчниците по време на бременност

Причините, които могат да доведат до формирането на циститното образование по време на бременност, в момента не са напълно разбрани. Изброяват се редица фактори, допринасящи за развитието на кисти:

• хормонални нарушения, нарушения на секреторните жлези;
• вродено предразположение на организма;
• нарушения на диетата, които предизвикват хормонален дисбаланс;
• стресови ситуации, нарушаване на психоемоционалния баланс;
• продължително приемане на контрацептиви;
• нарушения на месечния цикъл, ранен пубертет;
• затлъстяване или липса на тегло;
• често аборти;
• липса на сексуални контакти;
• ранно спиране на кърменето;
• възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
• инфекциозни процеси в тялото;
• нездравословен начин на живот.

[1], [2]

Симптомите на кисти на яйчниците по време на бременност

Неусложнената форма на кистозно обучение се появява по-често асимптоматично и се открива случайно с ултразвук на тазовите органи. Наличието на симптоми до голяма степен зависи от размера и местоположението на кистата, както и от нейната природа.

Ендометриозна киста на яйчниците по време на бременност

Признаци на ендометриума кисти не са специфични: забие менструалния функция, болка в корема (особено преди менструация и по време на първите дни на менструация), продължително липсата на концепция, заболявания на червата (запек, диария редуват). Често можете да видите появата на размазани "шоколадови секрети". Ако кистата е сравнително малка, симптоматиката може да не се прояви. Нарастването на кистата е непредсказуемо: може да е бавно или много буреносно или изобщо да не е дълго време. Основната симптоматика на такава киста се проявява в развитието на усложнение - руптура на кистата, последвана от перитонит. Това условие изисква незабавна операция.

[3], [4], [5], [6], [7]

Фоликуларна овариална киста по време на бременност

При много жени признаците на фоликуларната киста се превръщат в усещане за натиск и тежест в прожекционната зона на засегнатия яйчник. При увеличаване на обема на кистите може да се открие болка, която се усилва от накланянето, бързото протичане и половото сношение. Обикновено тези симптоми се изострят през втората половина на цикъла след 14-ия ден на менструацията. Допълнителен индиректен симптом на този тип киста може да бъде намаляването на базовата температура в периода след овулация. Често едва достига 36,8 С. Фоликулярната киста е склонна към регресия и може да изчезне сама в рамките на 2 месеца.

[8]

Пароиовариална киста на яйчниците по време на бременност

Ксистично образуване на не много големи размери се открива случайно. Оплакванията започват, когато размерът на формацията достигне 15 см или повече. Коремът се увеличава, органите са подложени на натиск, репродуктивна дисфункция, може да се наблюдава дисфункционално маточно кървене. Периодични болки в корема, сакрална област са отбелязани. Когато уголемената киста започне да свива близките органи, жените могат да маркират храносмилателни нарушения, пикочен мехур, дискомфорт и болезненост при сексуален контакт.

Функционална киста на яйчниците по време на бременност

Функционалните кисти включват фоликуларно образуване и киста на жълтото тяло. Размерът на такива кисти може да достигне 80 mm. Малките функционални кисти са склонни да изчезват независимо, без да представляват опасност за тялото. Формиране на големи размери може да бъде усукано: това състояние се счита за критично и е придружено от силна остра болка в областта на кистата. Признаците на усукване понякога се заблуждават за остра атака на апендицит.

Дерматоидна киста на яйчниците по време на бременност

Началните етапи на развитие на дермоидната киста обикновено нямат клинични симптоми. Симптомите се появяват, когато кистата нарасне до 15 см или повече. Температурата може да се повиши, може да се появи слабост и болка в корема. Дермоидната киста обикновено не насърчава хормоналните неуспехи и не причинява нарушения на менструалния цикъл.

[9], [10], [11]

Ретинална киста на яйчника по време на бременност

Задържащата киста не се отличава с някои характерни черти. Най-често жените се оплакват от различни болки в долната част на корема или нарушение на менструалната функция. Една ярка проява на болестта се наблюдава само в случай на усложнения: това е усукване на кистата или кръвоизлив в нейната кухина.

Нематода на полето яйчниците по време на бременност може да бъде подобна на симптоми от атака на остър апендицит, възпаление на долния сегмент на илеума и възходяща част на дебелото черво. Следователно, при тази ситуация е изключително важно да се консултирате както с гинеколог, така и с хирург. Цист на левия яйчник по време на бременност може да се появи почти безсимптомно и при наличие на болка може да наподобява симптомите на лезиите на напречното и сигмоидното дебело черво.

Локализацията на болезнеността не винаги може да съответства на местоположението на засегнатия орган, поради което изследването на пациента трябва да бъде възможно най-изчерпателно.

Последици от кисти на яйчниците по време на бременност

Ако сте успели да забременеете, въпреки че имате киста - това е добре. Въпреки това, киста трябва постоянно да се наблюдава, периодично преминава през ултразвук и посещение на гинеколог. Кистата може да стане опасно, когато тя започва да расте в обем: нарушава естествената позиция на придатъци, може да се окаже натиск върху матката, създаване на предпоставки за спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Притискащото действие на кистата може да предизвика некроза, циститното гниене. Всичко това допринася за развитието на възпалителния процес, което води до необходимостта от спешна хирургична намеса, дори и на фона на съществуващата бременност.

В редки случаи се наблюдава бързо развитие и злокачествено развитие на неоплазмата.

Рискът от усложнения по време на раждането е особено повишен: интензивните контракции и прекомерното напрежение на мускулите на предната коремна стена могат да доведат до разкъсване на кистозна образуване. В такива случаи съществува необходимост от незабавна операция, тъй като тази ситуация заплашва живота на бъдещата майка.

Ако кистата е малка, растежът й е неактивен и не причинява дискомфорт на жената, в който случай тя просто се гледа без да се предприемат никакви мерки. След раждането, вземете решение за по-нататъшната схема на лечение.

[12], [13], [14]

Пробив на яйчниците при бременност

Бързият растеж на патологичните кисти може да създаде определена опасност за тялото. Това може да помогне за завъртане на краката на формацията, да увеличи налягането вътре в кистата и да я разкъса. Клиничните признаци започват с появата на остра болка в долната част на корема, които се изразяват главно от засегнатата страна. Болезненост, придружена от гадене и често повръщане. Внезапно скок на температурата, ускоряване на пулса. Кръвта показва левкоцитоза, увеличена ESR.

При вагинален преглед отстрани и отзад на матката, болезнеността може да бъде най-интензивна.

Следните симптоми се считат за признаци на руптура на кистата:

• появата на внезапни остри болки в долната част на корема;
• рязък температурен скок, който не може да бъде елиминиран с конвенционални лекарства;
• внезапна слабост;
• вагинален разряд, включително кървави;
• пристъпи на гадене;
• спадане на кръвното налягане, замайване, загуба на съзнание.

Цистът изригва в коремната кухина, което провокира развитието на перитонит - сериозен възпалителен процес. Тази ситуация изисква незабавно хоспитализиране с хирургическа интервенция, тъй като перитонитът без помощ може да причини смърт.

Ако имате киста, посетете гинеколога редовно и наблюдавайте развитието му, за да избегнете усложнения. Ако туморът не напредва и неговите размери са стабилни, той просто се наблюдава. Премахване на киста, ако желаете, може да бъде след раждането на детето. При възникване на усложнения, при тежки ситуации, хирургическата интервенция може да бъде извършена дори през периода на бременност: в преобладаващото мнозинство от случаите специалистите успяват да спасят живота както на майката, така и на бебето.

Диагноза на кисти на яйчниците по време на бременност

Откриването на кистозна формация само чрез симптоматиката е доста трудно, тъй като повечето кисти са асимптоматични. Изключение може да бъде развитието на усложнения, когато се появят признаци на възпалителния процес.

Мнозина се чудят дали е възможно да се открие наличието на киста с тест за бременност. Разбира се, че не. Тестовете за овариална киста и бременност не са взаимосвързани. Ако сте открили киста и тестовият параметър за бременност е положителен - настоявайте да дадете кръвен тест за хорион гонадотропин (бета-hCG). Има три причини за това: нискокачествени тестове и "лъжа", или наистина сте бременна с киста, или кистата не е забелязала развитието на извънматочна бременност. Колкото по-рано преминавате анализа на HCG, по-ранните мерки ще бъдат предприети за запазване на здравето ви, особено ако се отнася до извънматочна бременност.

Също така опишете много случаи, когато лекарите объркаха кистата на яйчниците с бременност. От медицинска гледна точка това развитие е възможно едва през миналия век. Все още има същия анализ на hCG, който се провежда в динамика няколко пъти през месеца. Увеличаването на кистата в индексите на hCG не дава, особено прогресията му! Ако не вярвате на Вашия лекар, променете специалиста. Подходът към диагностицирането и лечението на пациентите трябва да бъде индивидуален, а не винаги един ултразвук е достатъчен, за да направи диагноза.

Основните методи за диагностициране на кисти са:

• Ултразвук, използващ трансвагинален изглед;
• компютърен метод за томография на придатъци;
• диагностична лапароскопия.

Това са най-информативните методи за определяне на кисти. Освен това, лекарят може да предпише кръвен тест за маркери за рак, хормони, общ тест за кръв и урина, бапсосев, биопсия за пробив.

Диагностичният метод на лапароскопията може да се комбинира с едновременното отстраняване на циститното образуване, което свежда до минимум тъканното увреждане и подобрява прогнозата на заболяването.

[15], [16]

Лечение на кисти на яйчниците по време на бременност

Функционалните кистозни образувания, като например циститното образуване на жълтото тяло и фоликуларните кисти, в по-голямата част от случаите не изискват хирургическа интервенция. За наблюдавани кисти, контролирайки растежа им на ултразвук. Повечето от функционалните кисти се регресират независимо.

Оперативната интервенция се подлага на тези кисти, които са патологични или не се спират по време на тримесечните цикли. Освен това, задължителното хирургично лечение е обект на сложни кисти, които достигат големи обеми, компресират околните тъкани и органи и, разбира се, усукани и разкъсани образувания.

Някои лекари са склонни да вярват, че опасността от развиване на функционална киста може да бъде намалена чрез използване на контрацептивни хапчета. В това има рационално зърно, защото такива лекарства потискат овулацията. Най-често предписаните лекарства са Жанин и Регурон. Таблетките се приемат веднъж дневно всеки ден по едно и също време, като приемът обикновено е 21 дни. Въпреки това, лекарят определя продължителността на лечението индивидуално и, ако е необходимо, може да определи допълнителен курс. Употребата на такова лечение по време на бременност, разбира се, е противопоказана.

Премахването на овариалната киста по време на бременност обикновено се извършва само в случай на авария. Обикновено очакват раждането на дете и едва след това, ако е необходимо, кистата се отстранява. По правило отстраняването се извършва по метода на лапароскопията, по-рядко лапаротомия. При лапаротомия, предната обвивка на лигамента на матката се дисектира и кистата се събира внимателно, ограничава се до здрави тъкани. В този случай приставките не са повредени и тръбата се възстановява след операцията.

Рискът от спонтанно прекратяване на бременността в постоперативния период е малък. След операцията е задължително предписание за поддържане на бременността.

Лапароскопия на кисти на яйчниците по време на бременност

Лапароскопската операция обикновено се извършва в първата половина на бременността, ако е възможно до 12-16 седмици.

Хирургията се извършва под интравенозна анестезия. Хирургът прави 3 пробиви: в пъпната област и в прожекцията на придатъците.

Благодарение на лапароскопа, лекарят може да следи хода на операцията и също така да разгледа състоянието на репродуктивните органи за други скрити патологии. Операцията за лапароскопско отстраняване на кисти може да продължи от 30 минути до 2 часа, в зависимост от обстоятелствата. Преди операцията една жена задължително трябва да премине кръвен тест, да премине ЕКГ и флуорография, да се консултира с анестезиолог. Ден преди операцията е по-добре да не приемате твърда храна, а за 10 часа да не ядете или пиете изобщо. Настройката на клизма за почистване е възможна в навечерието и в деня на операцията.

Една жена обикновено се освобождава на втория или третия ден след лапароскопия, при липса на усложнения. В бъдеще по правило бременната жена се пази за съхранение, за да се предотвратят възможните последици от операцията.

Възможно противопоказание за лапароскопска хирургия може да бъде:

• твърде много телесно тегло;
• астматично състояние;
• инфекциозни заболявания;
• хипертония;
• сърдечни заболявания, анемия.

Единственият недостатък на лапароскопия може да се споменат, може би, че чрез тази операция може да се отстрани кистата не е много голяма, с диаметър 6 см. Кисти значителни количества отстраняват чрез оперативно лапаротомия.

Предотвратяване на кисти на яйчниците по време на бременност

При подготовка за зачеване жената трябва да бъде напълно изследвана, включително ултразвуков преглед за наличие на неоплазми. Следователно, такива елементи като кисти трябва да бъдат елиминирани преди бременността.

Ако една жена забременее, без да знае за съществуването на киста, трябва редовно да се подлагате на проучване и да наблюдавате растежа й. Ако кистата не се притеснява, няма нужда да я докосвате.

Прогнозата за кисти на яйчниците по време на бременност не се различава от това до периода на бременността. Кистата на всеки етап от живота може да се държи непредсказуемо, но постоянният контрол върху неговото развитие, оценката на растежа на киста в динамиката, дава голяма възможност да издържи детето без проблеми и едва след раждането на бебето да започне лечението.

Овариалната киста по време на бременност не е причина за аборт: съвременната медицина и отговорното ви отношение към проблема ще ви позволят да издържите и да раждате здраво дете.

Кисти на яйчниците и планиране на бременността

Всеки месечен цикъл на една жена се придружава от растежа на фоликулите в яйчниците. След достигане на определен размер, се получава овулация - избухването на фоликула. Ако овулацията не се осъществи по една или друга причина, неексплодираният фоликул се превръща в фоликуларна киста. Смята се, че докато съществува киста (фоликуларно или жълто тяло) в един от яйчниците, е невъзможен по-нататъшен растеж на фоликулите, поради което няма да настъпи овулация. Такива кисти ще преминават самостоятелно в продължение на 2 месеца, след което овулацията ще се възобнови и концепцията ще стане възможна.

Други видове циститни образувания (ендометриоид, дермоид) не влияят директно върху развитието на фоликулите и способността за овулация. Въпреки това, в зависимост от размера и местоположението на кистата, тази формация може да създаде механична пречка пред нормалния процес на зачеване, да окаже натиск върху фоликулите и да повлияе на хормоналния фон. Тази ситуация е изключително индивидуална: един пациент с киста не пречи на концепцията, а другият - създава проблем. Следователно, след няколко неуспешни опити за концепция, ако няма други потенциални причини за безплодие, експертите препоръчват премахването на патологичните кисти, особено след като такива образувания не са склонни да се самоунижват.