Цитомегаловирус при бременност

Цитомегаловирус по време на бременност е доста често срещана инфекция, която се среща при много жени. Обмислете основните причини за цитомегаловирусна инфекция, симптоматиката и каква опасност представлява тя в периода на бременността.

CMV или цитомегаловирусна инфекция принадлежи към групата на херпесни инфекциозни микроорганизми. Най-често се появява при хора с вирус на имунна недостатъчност и при бременни жени. Основната опасност от инфекция са сериозните последствия и усложнения, които тя може да причини. Според медицинската статистика около 1% от новородените са заразени с инфекция от майката. При някои деца CVI не се съпровожда от болезнени симптоми, но инфекцията може да причини вродени заболявания, които се появяват през първите месеци от живота на детето.

Статистиката твърди, че от 1000-750 деца с CMV, които са вродени или се развиват след раждането. Вродената форма на цитомегаловирус може да бъде остра или хронична. Но придобитият CMV е латентен, генерализиран и остър мононуклеозид. Инкубационният период не е известен досега, диагнозата се усложнява от неизяснена клинична картина. В медицинската литература се посочва период от 20-60 дни преди появата на първите симптоми на цитомегаловирус.

• Ако човек има нормална имунна система, болестта приема латентна форма. Това означава, че инфекцията може да бъде в тялото в продължение на много години и да не се усеща, докато имунната система не намали защитните си свойства. Една от причините за намаляването на имунитета е бременността.
• CMV подобни на мононуклеоза се наблюдава при бременни жени с отслабено тяло. Основните признаци на инфекция: слабост, повишена температура, мускулни болки, студени тръпки, разширени лимфни възли. Най-често заболяването не оказва сериозни последици за организма, тъй като защитните свойства на имунитета се справят с патогена и цитомегаловируса, става латентен.
• Цитомегаловирусният хепатит е много рядък. Тази форма на заболяването причинява жълтеникавост на кожата и склерата, промени в цвета на урината и изпражненията. Освен това има биохимични признаци на заболяването, а именно повишаване на чернодробните ензими. Острите курсове на инфекция преминават през седмицата и приемат латентна форма.
• Общата форма се среща при деца на възраст под три месеца, пациенти с вируса на имунната недостатъчност, както и след трансплантация на органи или кръвопреливане. Болестта продължава много трудно, причинявайки увреждане на белите дробове, бъбреците, стомашно-чревния тракт и нервната система.

Много често CMVI се проявява едновременно с остра респираторна инфекция. Основните симптоми са общо неразположение, повишена умора и слабост, ниска температура, хрема и възпалено гърло. Ако една жена претърпи CMV по време на бременност, се появи интраутеринна инфекция. Но въпреки това само 5% от фетусите страдат от цитомегалия.

Всички случаи на вродена инфекция се считат за опасни. Ако една жена претърпи цитомегаловирусна травма в ранните етапи на бременността, може да доведе до смърт на плода и спонтанен аборт. В края на бременността, вродената CMVI води до хеморагичен синдром, който се придружава от кръвоизливи в тъканите и вътрешните органи. Понякога вродена инфекция се проявява няколко години след раждането на бебето. Детето има слухови увреждания и изоставане в развитието. Възможна фиброза на вътрешните органи и двигателни нарушения. Основната характеристика на цитомегаловирусната инфекция е, че тя проявява други увреждания на тялото на новороденото: имунодефицити, хемолитични заболявания и други.

[1]

Причините за цитомегаловирус при бременност

Причините за цитомегаловирус при бременност са разнообразни, но те са свързани с отслабените защитни функции на имунната система на жената. На първо място, струва си да се знае, че CMV е вродена и придобита. Вродената форма може да бъде остра и хронична. И придобити - скрити, остри, генерализирани или мононуклеинови. Има няколко начина за прехвърляне на CMV от човек на човек, т.е. Причините за инфекция с цитомегаловирус по време на бременност:

• Airborne.
• Контакт или домакинство - инфекцията се случва само ако вирусът е в активна форма. Инфекцията навлиза в тялото чрез слюнка по време на целувка, когато използва четката за зъби на някой друг и дори чрез чиниите.
• Трансплацентен - представлява опасност за плода и нормалния ход на бременността. Заразяването е възможно и при преминаване на бебе през родовия канал (ако детето е пълно, тогава няма опасност). Кърмата на болната майка също може да причини инфекция на бебето.
• Сексуално - основният начин на заразяване сред възрастното население. Вирусът влиза в тялото по време на генитален, орален или анален контакт без използване на презерватив.
• При лоша хигиена - цитомегаловирусът може да попадне в човешкото тяло при контакт с урина или изпражнения, съдържащи CMV. Хигиената на ръцете е от особена важност, защото вирусът навлиза в устата поради лошо измити ръце.
• Хемотрансфузия - инфекцията с инфекцията възниква, когато кръвта на донора и неговите компоненти се трансфектират, използвайки донорни яйца или при трансплантиране на органи и тъкани.

От 45% от хората в света имат антитела срещу CMV инфекция, т.е. Са серопозитивни. Колкото по-голям е човекът, толкова по-голяма е вероятността той да има имунитет към цитомегаловирус. В Швейцария около 45% от населението е серопозитивно на инфекция, в Япония около 96%, но в Украйна от 80-90%. Първичната CMV се проявява в 6-12 години, т.е. В детството. В този случай инфекцията може да има латентна природа, т.е. Да попадне в тялото на бебето по време на кърменето, по време на преминаване през родовия канал и други. Причините за цитомегаловирус при бременност са разнообразни, тъй като инфекцията може да бъде в кръвта, спермата, урината, слюнката, сълзите и дори във вагиналната тайна.

Как цитомегаловирус засяга бременността?

Как цитомегаловирусът засяга бременността и до каква степен CMV замърсяването е опасно - въпрос на интерес за много бъдещи майки. По време на бременността имунната система на жената е значително отслабена. Това става по разбираеми причини, така че тялото не отхвърля ембриона (тъй като го възприема като чужд обект). През този период рискът от инфекция с цитомегаловирусна инфекция се увеличава. Ако вирусът е в тялото в латентно състояние, тогава по време на бременността той става по-активен и изострен.

Болестта е много опасна, защото с вътрематочна инфекция на плода, тя може да доведе до нейната смърт или различни нарушения в развитието на системите и органите. Инфекция на ембриона може да възникне по време на зачеването, чрез спермата. Но най-често инфекцията настъпва по време на раждане, когато преминава през родовия канал. В същото време, вътрематочната инфекция е много по-опасна за плода, за разлика от инфекцията чрез кърмата.

Ако бременната жена се зарази с CMV през първия триместър на бременността, това води до внезапни спонтанни аборти, мъртвородени и неразрешени. Ако бебето оцелее или инфекцията настъпи в края на бременността, детето получава вродена цитомегаловирусна инфекция, която се проявява непосредствено след раждането или през първите години от живота си. Симптоматологията на CMV по време на бременност се проявява като треска, обща неразположение и слабост, или изобщо няма.

• Основната опасност от вируса е, че не може да се почувства, тоест, че е безсимптомно. В този случай можете да идентифицирате инфекцията с резултатите от кръвните изследвания. Тъй като цитомегаловирусът прониква в плацентарната бариера, тя принадлежи към група заболявания, които жената трябва да премине през тестването на етапа на планиране на детето.
• Цитомегаловирусът може да причини тежка бременност. Много често инфекцията причинява спонтанен аборт и преждевременно отделяне на плацентата. В допълнение, рискът от фетална хипоксия се увеличава, което води до неправилно развитие и преждевременно раждане.
• Ако една жена получи CMV по време на бременност и вирусът причини сериозни усложнения, настъпи изкуствено прекъсване на бременността. Но преди това лекарите провеждат дълбоко вирусно проучване за изследване на плацентата и плода. Тъй като дори и в най-критичните ситуации има шанс да спаси детето.
• Особено опасен е цитомегаловирус по време на бременност, който се проявява заедно с херпес, рубеола или токсоплазмоза. В този случай последствията от инфекцията ще окажат неблагоприятно влияние както върху състоянието на бъдещата майка, така и върху детето.

Ако жената е свила цитомегаловирус за първи път по време на бременност, това означава първична инфекция. Това състояние е много опасно, тъй като вирусът може да проникне в плода и да причини редица усложнения при неговото развитие. За да се определи дали цитомегаловирусът е проникнал в плода, жената извършва такива изследвания:

• Ултразвуков преглед

Разкрива аномалии в развитието на плода, които са причинени от цитомегаловирус: микроцефалия, вътрематочно забавяне на растежа, асцит, олигохидрамнион, нарушения в развитието на мозъка.

• амниоцентеза

Това изследване е анализът на амниотичната течност. Методът се счита за един от най-ефективните за откриване на вътрематочен CMV. Изследването е възможно от 21 седмици на бременността, но не по-рано от 6-7 седмици след предполагаемата инфекция. С негативен анализ можете да кажете, че бебето е здраво. Ако анализът е положителен, на жената се дава количествен анализ на PCR за цитомегаловирус. В този случай, колкото е по-високо вирусното натоварване, толкова по-лошо е прогнозата за бременност. Помислете за възможните резултати от проучването:

• Количеството ДНК цитомегаловирус <10 * 3 копия / мл - 80% шансовете бъдещото бебе да е здраво.
• Количеството ДНК цитомегаловирус ≥ 10 * 3 копия / ml - 100% шанс за проникване на вируса в плода.
• Количеството на цитомегаловирусна ДНК <10 x 5 копия / ml е 90% вероятност от отсъствие на CMV симптоми при детето при раждането.
• Количеството на ДНК цитомегаловирус ≥ 10 * 5 копия / ml - вероятността дете със симптоматичен вроден CMV и патологии, причинени от вируса, е високо. В този случай лекарят може да предпише аборт.

Но не се паникьосвайте предварително, защото не винаги сте заразени с цитомегаловирус, но детето има усложнения за здравето. Всички деца с CMV са постоянно проследявани. В някои случаи, обаче, вирусът, засягащ фетуса в утробата, причинява смъртта му. Някои заразени новородени започват сериозни патологии в тяхното физическо и психическо развитие.

Симптоми на цитомегаловирус при бременност

Симптомите на цитомегаловирус по време на бременност зависят от вида и формата на инфекцията. Много често CMV не се проявява, това се случва със силна имунна система. В този случай вирусът е в латентно състояние и се проявява, когато силата на тялото се отслабва. Много инфектирани хора възприемат активирането на инфекцията като обикновена настинка. Но не всичко е толкова просто, защото с такъв "студ" основният фокус на лезията е върху централната нервна система, бъбреците, белите дробове, сърцето, черния дроб.

• При жените цитомегаловирусът причинява ерозия на шийката на матката, възпаление на фалопиевите тръби и яйчници и цервицит. Възпалителният процес може да засегне яйчниците, придружен от силна болка в долната част на корема и белезникаво-синкави секрети. При бременни жени инфекцията може да бъде асимптомна.
• При мъжете, CMV причинява студени симптоми, които се съпровождат от възпаление на урогениталната система. Болестите на уретрата и тестисите могат да се изострят. Поради цитомегаловирус с уриниране човек чувства болка и дискомфорт
• Обмислете общите симптоми на цитомегаловирус по време на бременност, което обикновено се определя чрез диференциална диагноза:
• Остра респираторна вирусна инфекция - жената се оплаква от слабост, умора и общо неразположение, често главоболие, възпаление на слюнчените жлези, повишено изпотяване, белезникаво покритие върху езика и венците.
• Забелязва се поражение на пикочната система - симптоми на хроничен неспецифичен възпалителен процес. Ако лекарите не могат да установят вирусната природа на патологичните симптоми, се провежда антибиотична терапия, която като правило не дава очакваните резултати.
• Ако една жена има генерализирана форма на цитомегаловирусна инфекция, тя е придружена от поражение на вътрешните паренхимни органи. Най-често има възпаление на надбъбречните жлези, бъбреците, панкреаса, далака. Поради това, първият поглед е причинен от нелекуван бронхит и пневмония, които трудно се лекуват с антибиотици.
• Цитомегаловирусната инфекция е придружена от значително намаляване на имунния статус, намаление на тромбоцитите. Възможни увреждания на стените на червата, периферните нерви, съдовете на очите и мозъка. Не е необичайно случаи на уголемяване на подмандибуларни и паротидни слюнчени жлези, кожен обрив и обостряне на възпалителни заболявания на ставите.

Много често CMV засяга в юношеството или детството, когато имунната система не е достатъчно силна. В 90% от случаите вирусната лезия е асимптомна. Инкубационният период отнема от 20 до 60 дни, т.е. След влизането в тялото вирусът не се чувства веднага. След инфекцията, цитомегаловирус живее и се умножава в клетките на слюнчените жлези. При изтичане на инкубационния период на CMV виремия е краткосрочни, което е съпроводено с възпаление на регионалните лимфни възли, разширяване на слюнчените жлези, повишено слюноотделяне и покритие език. Поради тежката интоксикация се появяват главоболие, слабост, обща неразположение и треска.

Цитомегаловирусът прониква в мононуклеарни фагоцити и левкоцити и е податлив на репликация. Инфектираните клетки се размножават, увеличават размера и носят вирусни инклузии в техните ядра. Всичко това предполага, че CMV може да остане в латентно състояние достатъчно дълго, особено ако лезиите са били лимфоидни органи. Продължителността на заболяването може да бъде от 10 до 20 дни.

Последици от цитомегаловирус при бременност

Ефектите на цитомегаловирус по време на бременност могат да бъдат фатални за дете. Ето защо всяка жена трябва да бъде подложена на проверка за ТМО преди зачеването. Това ще позволи да се разбере дали си струва да се страхувате или просто да укрепите имунната система. Последиците могат да се усетят както при първична цитомегаловирусна инфекция, така и при трансплацентарна инфекция.

Максималната опасност за плода възниква през първите 4-23 седмици от бременността. Минималната опасност за бъдещето на детето възниква, когато CMV се реактивира по време на бременността. В същото време, всяка жена трябва да помни колко сериозни могат да бъдат последствията от цитомегаловирус по време на бременност. CMV в бъдеща майка може да причини следните патологии при дете:

• Замайваща смърт, замразена бременност, преждевременно отделяне на плацентата и изкуствено раждане.
• Сърдечни дефекти и сърдечно-съдова патология.
• Загуба или увреждане на слуха и зрението.
• Умствено изоставане и недоразвит мозък.
• Хепатит, увеличен черен дроб, жълтеница.
• Патологични лезии на централната нервна система.
• Патология на мускулно-скелетната система.
• Увеличен далак и черен дроб.
• Интрацеребрални калцификации, микроцефалия.
• Петехия, капчица, спазми.
• Вентрикуломегалия и други.

Цитомегаловирус по време на бременност може да представлява сериозна опасност за здравето на детето. Вероятността вирусът да доведе до описаните по-горе последици е 9%, а при първичната CMV или при реактивацията си 0.1%. Това означава, че много жени, които са диагностицирани с цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, се раждат абсолютно здрави деца.

[2], [3],

Диагноза на цитомегаловирус при бременност

Диагнозата на цитомегаловирус по време на бременност трябва да се извърши на етапа на планиране на зачеването. За идентифициране на вируса се изследват кръв, урина, слюнка, остъргване и тампон от гениталиите. По време на бременност CMV се открива чрез кръвен тест. Диагнозата на инфекцията е трудна поради размита клинична картина. Поради това се правят тестове за откриване на антитела. Ако анализът покаже наличието на специфични антитела срещу CMV, това показва наличието на вируса в организма.

Основните методи за диагностициране на цитомегаловирус:

• Цитологично - разкрива увеличени клетки в кърмата, седимент на урина, в слюнката и други секреторни течности.
• Серологичните антитела на цитомегаловирус се откриват с помощта на имуноглобулини IgG и IgM. Ако бременната жена има IgM, това показва скорошна инфекция, която изисква подробно изследване. Провеждайте анализ на кръвта от пъпната връв на ембриона за откриване на имуноглобулини. Ако тестът покаже IgM, това означава, че детето е заразено с CMV.
• Молекулярно-биологичен - се извършва за откриване на цитомегаловирусна ДНК в клетките на тялото.
• Вирусологията е доста скъп и отнема време за диагностика. За да го извърши, патогенът се култивира на хранителната си среда.

От всички гореописани метод за диагностика, най-често използваните серологични. Ако има антитела към цитомегаловирус в кръвта, т.е. Igg е положителен, това показва висок имунитет при бременната жена. В повечето случаи CMV е латентен.

При отрицателна диагноза на цитомегаловирус се препоръчва бременни жени да провеждат изследване на всеки триместър, тъй като бъдещите майки се класифицират като рискови. Във всеки случай липсата на антитела е потенциална заплаха за нормалната бременност. Бебета, родени от болна майка, са задължени да преминат диагностика в първите дни от живота си за наличие на антитела. Ако обаче новородените са открили IgG антитела през първите три месеца, това не е признак на вроден цитомегаловирус. Но наличието на IgM показва остър CMVI.

[4], [5], [6],

Анализ на цитомегаловирус при бременност

Анализът на цитомегаловирус по време на бременност е задължителен за всяка бъдеща майка. Това е така, защото инфекцията с CMV през първите 20 седмици от бременността може да доведе до спонтанен аборт и смърт на плода. Но през последните месеци на бременността цитомегаловирусът е много опасен. Следователно, за да се избегнат тежките последствия от заболяването, всяка жена дава анализ за цитомегаловирус.

Лабораторната диагноза на CMV се състои в изследване на урина и слюнка, полимеразна верижна реакция и серологично изследване на кръвния серум. Нека разгледаме всеки от анализите по-подробно.

• Цитологично изследване на утайката на урината и слюнката

Урината и слюнката на бременната жена се изследват под микроскоп, за да се открие характеристиката на CMV на огромни клетки.

• PCR или полимеразна верижна реакция

Диагнозата се основава на дефиницията на ДНК инфекция, която се съдържа в вирусните клетки и е носител на наследствена информация в кръвните клетки. За провеждане на PCR използвайте урина, скрейпи, храчки или слюнка.

• Серологични изследвания на кръвния серум

Анализът се извършва за откриване на антитела, специфични за CMV в кръвта. Към днешна дата най-точен е ензимният имуноанализ. С помощта на такъв анализ е възможно да се определят различните типове имуноглобулини IgG, IgM и тяхната алоеност.

[7]

Нормата на цитомегаловирус при бременност

Нормата на цитомегаловирус по време на бременност зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло. Това означава, че няма един индикатор за нормата. Например, ако човек няма антитела срещу вируса в кръвта му, това е много добро. Но това не означава, че той не е заразен и няма да предаде вируса на жена. Липсата на антитела в кръвта на една жена е заплаха за CMV. Предишно неинфектирани бременни жени са изложени на риск и могат да получат цитомегаловирус. Липсата на антитела значително увеличава риска от вътрематочна инфекция. Особено изложени на риск са бременните жени, които вече имат деца, посещаващи детски градини или училище. Тъй като CMV непрекъснато циркулира в детските групи.

За откриване на антитела срещу вируса по време на бременност жената се тества за инфекция с TOCH. Струва си да се отбележи, че при поглъщане вирусът остава там завинаги. Само тестовете за антитела могат да разкрият връзката между тялото и цитомегаловируса. При дешифриране на резултатите от кръвните изследвания трябва да се обърне специално внимание на следното:

Индикатори		Ненаситност	Обяснение на резултатите
IgM-	IgG-	Не дефинирайте	Серонегативност, вирусът отсъства в женското тяло. Нищо не застрашава нормалното развитие на плода.
IgM +	IgG - / +	Ниско	Има първична инфекция с CMV и риск от инфекция на плода.
IgM +/-	IgG +	Прагова площ (средна)	Първата инфекция е на последния етап, рискът от инфекция на плода е висок.
IgM-	IgG +	Високо	Цитомегаловирусът е в латентно състояние, рискът за плода е минимален.
IgM +/-	IgG +	Ниско	CMV на етапа на реактивация, висок риск от инфекция на плода.

Нормалната IgG се счита за нормална и няма IgM. Такива резултати показват, че женското тяло никога не е било в контакт с вируса. Ако IgG е над нормалното и IgM не присъства, женския организъм съдържа вируса в латентно състояние. В този случай, при наличието на провокиращи фактори и отслабена имунна система, вероятността за инфекция на плода в утробата или детето по време на раждането е минимална. Ако IgM е по-висока от нормалното, тогава жената оцеляла с първична инфекция, но бременността може да стартира отново вируса и да причини зараза на плода в утробата.

IgG е индивидуална за всяка жена, поради което може да има различни стойности за различните жени. Лекарите препоръчват да се правят тестове преди бременността, това ще даде възможност да се сравнят показателите и да се определи рискът от инфекция или обостряне на цитомегаловирус. Тъй като IgM не се открива в 10% случай, така че цялото внимание е фокусирано върху стойността на IgG.

IgG към цитомегаловирус при бременност

IgG към цитомегаловирус по време на бременност определя акутността на антителата. Този параметър ви позволява да разберете колко дълго е станало инфекцията. В същото време колкото по-голяма е бързината, толкова по-рано е настъпила инфекцията, което означава, че ситуацията за бъдещото дете е по-безопасно. Ако аритмичността е висока, това е повече от 60%, тогава няма опасност за бременността, ако показателят под 50% означава, че инфекцията е настъпила преди три месеца и е опасна за бременна жена.

За да се открие наличието на инфекция, жената взема кръв всеки триместър и провежда проучване за наличието на антитела IgM. С първичен CMV, IgG се появява на фона на IgM. Ако IgG се увеличи и не се открие IgM, това показва екзацербация на цитомегаловируса. Ако се открие IgG в малко количество, това показва наличието на вирус в тялото на майката, което означава, че съществува риск от инфекция на плода.

• IgG към цитомегаловирус по време на бременност позволява да се потвърди първичната инфекция. При първична инфекция, антитела IgG в кръвта се появяват по-късно, отколкото IgM и за тях се характеризират ниска авидикация.
• Анализът на IgG антитяло е част от комплекс от лабораторни тестове за HBV инфекция. В допълнение към цитомегаловируса, една жена се тества за херпесна инфекция, рубеола и токсоплазмоза.
• При всички деца до шест месеца и по-големи има IgG антитела в кръвта, които са от майчин произход. Това затруднява тълкуването на резултатите от IgG avidity.
• Ако една жена е болна с имунна недостатъчност, тогава нивото на антителата е много ниско и те не могат да бъдат определени в кръвта. За диагностика се използват други биологични флуиди и се извършва PCR.

Цитомегаловирус IgG положителен при бременност

Цитомегаловирус IgG позитивен по време на бременност не е необичайно, тъй като подобен резултат е до 90% от населението. Следователно, този резултат може безопасно да се счита за норма, а не за патология. При много хора CMV инфекцията се среща дори в детска възраст. Заразените деца могат отдавна да изолират вируса, така че бременните жени с отслабена имунна система не се препоръчват да влизат в тясно сътрудничество с децата или да са в групи деца.

Положителната IgG е необходима за всички жени, които планират бременност. В този случай рискът от сериозни патологии при детето, когато вирусът е активиран, е 0,1%, а за първична инфекция на майката и фетуса - 9%. При първична инфекция, инкубационният период и имунната реконструкция отнемат от 15-60 дни в зависимост от хода на бременността и индивидуалните характеристики на женското тяло.

Защитната реакция на тялото се основава на производството на антитела IgM и IgG, които са отговорни за лизирането и репликацията на вътреклетъчния цитомегаловирус. Цитомегаловирусният IgG има средни стойности на нормата в ME / ml. Така че, ако стойността е повече от 1,1, това показва наличието на инфекция в тялото. Ако индикаторът е по-малък от 0,9, резултатът е отрицателен, т.е. Жена и нормалното протичане на бременността не е застрашено.

[8], [9], [10]

IgM към цитомегаловирус при бременност

IgM до цитомегаловирус по време на бременност ви позволява да разберете дали имунната система е преодоляла вируса или е активна в момента. Наличието на IgM антитела показва, че първичната инфекция е станала остра или вирусът се появява отново. Ако една жена преди бременността не е имала IgM антитела срещу цитомегаловирус, тогава появата им в кръвта е първична инфекция. Но в някои случаи е трудно да се открие наличието на вирус в кръвта само с IgM, тъй като антителата продължават да съществуват в продължение на 10-20 седмици и по-дълго след заболяването.

Много е важно да се идентифицира първичният цитомегаловирус, тъй като първичната инфекция може да доведе до вътрематочна инфекция на плода. В този случай, когато се анализират анализите, се отчита стойността на IgG и техните свойства. Въпросът за лечението на цитомегаловирус с положителни антитела IgM зависи от няколко фактора:

• Наличието на симптоми - ако симптомите на инфекцията напълно липсват, но в анализа се открива CMVI, антивирусните лекарства не се предписват на бременната жена.
• Асимптоматичният ход на CMV е показателен за високия статус на имунната система, която само се справя с инфекцията. За да се ускори процесът на производство на антитела, бременни жени са предписани имуномодулатори и витамини, които имат укрепващи свойства и повишават имунитета.
• При изразена симптоматика на цитомегаловирус, една жена преминава антивирусно лечение. Задължително е витаминната терапия.

Цитомегаловирус IgM положителен при бременност

Цитомегаловирусният IgM е положителен по време на бременност, може да бъде определен само чрез PCR метода или ELISA. Диагностиката с помощта на ELISA ви позволява да идентифицирате наличието на антитела в кръвта, т.е. Отговора на имунната система към инфекциозния агент. Ако бременната жена има повишено ниво на IgM антитела, това означава първична инфекция и екзацербация на цитомегаловирусната инфекция. В този случай се извършват допълнителни тестове за определяне концентрацията на двата имуноглобулини.

Положителният резултат върху IgM и IgG показва вторично обостряне на цитомегаловируса. В 90% от населението IgG има положителен резултат и това се счита за норма. Но в резултат на анализа с положителен IgM жените не се препоръчват да забременеят преди да се нормализира този титър. Ако състоянието се диагностицира по време на бременността, се изисква консултация с гинеколога и медицинска намеса.

Определено количество IgM действа като индикатор за цитомегаловирусна активност. IgM показва тежестта на инфекцията, реинфекция или реактивиране. Ако се открие положителен IgM при серонегативен пациент, това показва първичното заболяване. Антителата на IgM се появяват само при ендогенна реактивация на CMV. Навременното откриване на антитела позволява сложно наблюдение, изследване на динамиката на цитомегаловирус и неговите клинични прояви. Ако бременната CMV е в тежка форма, тогава развитието на антитела е значително забавено. Това важи за хора с отслабена имунна система.

[11], [12], [13], [14]

Абидност към цитомегаловирус при бременност

Склонността към цитомегаловирус по време на бременност е вид оценка на способността на антителата да се свързват с CMV, за да неутрализират вируса. За дефиницията на авидност се извършват ELISA диагностика. Този метод на изследване позволява да се открие наличието на антитела в кръвта, тяхното съдържание и афинитет. Акустичността се определя от стойностите на IgG и IgM, които ви позволяват да знаете за зрелостта на антителата.

Индикатори		Ненаситност	Обяснение на резултатите
IgM-	IgG-	Не дефинирайте	Серонегативност, вирусът отсъства в женското тяло. Нищо не застрашава нормалното развитие на плода.
IgM +	IgG - / +	Ниско	Има първична инфекция с CMV и риск от инфекция на плода.
IgM +/-	IgG +	Прагова площ (средна)	Първата инфекция е на последния етап, рискът от инфекция на плода е висок.
IgM-	IgG +	Високо	Цитомегаловирусът е в латентно състояние, рискът за плода е минимален.
IgM +/-	IgG +	Ниско	CMV на етапа на реактивация, висок риск от инфекция на плода.

Скръбта дава представа за степента на свързване на антителата и антигените, спецификата на тяхното взаимодействие и броя на активните места. Когато тялото първо влиза в контакт с цитомегаловируса, имунната система започва да произвежда нативни антитела. Такива антитела имат ниска степен на взаимодействие с патогенния агент. В зависимост от разпространението на вируса в лимфоцитите, са възможни геномни мутации, които са отговорни за синтеза на имуноглобулини. От новите антитела са изолирани тези, които са подобни на протеините на микроорганизма, т.е. Те могат да го неутрализират. Това показва, че авидията се увеличава.

Данните за авидирането са важен показател за етапа на инфекциозно развитие на цитомегаловирус. Ако аритмичността е под 30%, това показва разпространението на вируса през тялото и първичната инфекция. Скръбта е повече от 60%, показва, че миналата инфекция, т.е. Вирусът е в латентно състояние. Абитността при 30-50% е повторна инфекция или цитомегаловирусът е в активен стадий.

[15], [16], [17], [18]

Цитомегаловирус в петна по време на бременност

Цитомегаловирусът в петна по време на бременност може да бъде определен от първите дни на зачеването. И това не е изненадващо, тъй като CMV принадлежи към семейството на херпесвирусите. Тоест, ДНК на инфекциозни агенти, след като е погълната в човешкото тяло, не може да бъде унищожена. Можете да откриете инфекцията с размазване от лигавицата на влагалището или по време на първично изследване. Според статистиката лабораторните тестове разкриват CMV във всяка втора жена. Такива резултати показват, че вирусът е подложен на подробна диагноза, тъй като може да има както латентно, така и остро състояние.

Опасността от открития цитомегаловирус в смазка при бременна жена е, че инфекцията може да предизвика сложна болест - цитомегалия. При жени със здрава имунна система, дори ако те са носители на CMV, вирусът е в латентно състояние и не се проявява. В този случай, когато се направи смазка, ще бъдат открити антитела срещу вида V на херпес. Ако по време на бременността или в родовия процес не настъпи активирането на вируса, тогава плода не се зарази, т.е. Детето не заплашва нищо.

• Рискът от инфекция възниква във време, когато тялото на бременната жена е под стрес. Реактивирането на цитомегаловирус може да бъде вредна навика на жена, която оказва неблагоприятно влияние върху нейното здраве.
• Различни хронични заболявания и патологии, дългосрочно лечение или терапия, отслабване на имунната система, представляват риск от CMV инфекция. Инфекцията на детето неизбежно ще дойде, защото вече отслабената имунна система на жената не може да потисне вируса. Симптоматологията на цитомегаловируса е подобна на ARVI, а продължителността на респираторната инфекция трае поне 5-6 седмици.
• Най-голямата опасност от цитомегаловирус е през първия триместър на бременността. Тъй като през този период инфекцията може да предизвика спонтанен аборт. При реактивиране на CMV в последните етапи на бременност може да настъпи отлагането на плацентата, замразената бременност или преждевременното раждане.

Но наличието на цитомегаловирус не винаги означава, че бебето ще бъде заразено. Това зависи от поведението на бременната жена, в чието намазка се открива CMV. Жената трябва да следва инструкциите на лекаря и да следва всички препоръки. Като правило, на жена се предписват антивирусни лекарства и имуномодулатори. От бъдещата майка се изисква да следи отблизо здравето, да поддържа имунната система и да яде здравословна балансирана диета. Спазвайте тези условия е особено важно за жените, които имат цитомегаловирус в латентно състояние. Ако бъдещата майка води здравословен начин на живот и наблюдава здравето си, шансовете са големи, че бебето ще се ражда здраво и без патологии, причинени от цитомегаловирус.

[19], [20], [21]

ДНК на цитомегаловирус при бременност

ДНК на цитомегаловирус при бременност се определя с помощта на остъргване, което се отнася до методите за качествено откриване на CMV. Опасността от вируса е, че може да причини инфекциозна болест - цитомегалия. Това заболяване засяга слюнчените жлези и образува в тъканите гигантски клетки с вътрешно ядрени включвания. Много често заразените жени не знаят за тяхното състояние, тъй като инфекцията е в латентно състояние.

• Има генерализирана и локализирана форма на заболяването, причинена от цитомегаловирус. При локализирана форма, патологичните процеси се откриват само в слюнката и при общата промяна се засягат всички органи и системи.
• CMVI принадлежи към групата репродуктивно-опасни инфекции, включени в TORCH-комплекса (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Изследването на TORCH се провежда половин година преди бременността, за да се установи състоянието на имунната система на бъдещата майка и, ако е необходимо, да се провежда имунотерапия и други терапевтични мерки.

За диагностициране на цитомегаловирусна ДНК и оценка на риска от появата на форма на CMV, се използват специални тестове: анти-CMV-IgG и анти-CMV-IgM. Материалът за анализ е кръв, а PCR методът разкрива вирусна ДНК. Ако според резултатите от анализа фрагмент от цитомегаловирусна ДНК се открие при бременната жена, това показва инфекция. Ако не се открие ДНК, това може да означава, че няма ДНК фрагменти или че за изследването е взет биологичен материал с недостатъчно количество цитомегаловирусна ДНК.

[22], [23], [24]

Лечение на цитомегаловирус при бременност

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност се извършва, ако вирусът представлява реална заплаха за нормалното развитие на плода. В други случаи на жената са показани превантивни мерки. Досега няма лекарства, които да са окончателно изхвърлени от CMV. Никой наркотик не унищожава инфекцията в човешкото тяло. Следователно, основната цел на лечението е да се елиминират симптомите на цитомегаловирус и да се поддържа латентен.

• Бъдещи майки, които са открили цитомегаловирус, лекарите предписват витамини и имуномодулиращи лекарства за укрепване на имунната система. Но такова лечение е възможно само ако CMV е в пасивно състояние.
• За поддържане на имунната система използвайте билкови чайове, натурални сокове, плодове и зеленчуци. Бременната жена трябва да следи диетата й, храненето трябва да бъде балансирано. Лекуващият лекар ще ви помогне да вземете колекция от билки, които ще бъдат безопасни за детето и няма да предизвикат спонтанен аборт, но в същото време ще засили имунитета на жената.
• Ако цитомегаловирусът е в активно състояние, антивирусните агенти се използват за лечение, тъй като витамините и имуномодулаторите не могат да се справят с болестта. В този случай основната цел на лечението е да се избегнат възможни усложнения. Лечението ще позволи да се носи и ражда здраво бебе без отклонения и патологии.

Много често CMVI се придружава от симптоми на ARVI и други свързани заболявания. В този случай успехът на лечението с цитомегаловирус зависи от ефективността на лечението на лезията. За да направите това, използвайте антивирусни и имуномодулиращи лекарства, заедно с предписани лекарства за лечение на заболяването. Строго е забранено независимото лечение на цитомегаловирус. Тъй като само лекар може да избере безопасно, но ефективно лекарство.

Въпреки факта, че CMV може да причини сериозни аномалии в развитието на плода, абортът не се провежда във всички случаи на инфекция. Лекарят може да предложи тази процедура за инфекция по време на бременност и ако с ултразвук се открият аномалии и патологии в развитието на плода, което ще доведе до увреждане на детето. Друга индикация за аборт е резултатът от анализа на амниотичната течност, който показва висок риск от развитие на вродена CMV.

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност включва лекарствена терапия. Да разгледаме основните медицински продукти, използвани при цитомегаловирус:

• Човешки антицитомегалвирусен имуноглобулин

Лекарството съдържа антитела от CMV, получени от кръвта на хора, които са се възстановили от вируса и са развили имунитет. Според проучвания по време на бременност това лекарство значително намалява възпалението на плацентата и риска от инфекция на плода. Лекарството се използва в първичния CMV (ако се появи инфекция по време на бременност), когато ДНК е открита във вируса и при ниска авидност на IgG антитела срещу CMV.

• Антивирусни лекарства

За антивирусно лечение използвайте Valtrex, Ganciclovil, валавир и други лекарства. Действието на лекарството се основава на предотвратяване възпроизвеждането на вируса по време на бременност и намаляване на вирусния товар в плода.

• имуномодулатори

От лекарствата в тази категория най-често бременните жени са предписани Viferon или Wobenzym. Ефективността на такива лекарства остава под въпрос, тъй като не всички лекари смятат, че е необходимо да се използват имуномодулатори за лечение на цитомегаловирус при бременност.

Превантивно поддържане на цитомегаловирус при бременност

Предотвратяването на цитомегаловирус по време на бременност зависи от вида и формата на инфекцията. Не съществува конкретна профилактика или ваксиниране, така че при етапа на планиране на бременността жената трябва да бъде подложена на тест за наличие на антитела срещу CMV. Серонегативните жени (които нямат IgG антитяло) се съветват да избягват потенциално опасни контакти: малки деца или серопозитивен партньор. Ако заразена жена има дете с вътрематочен цитомегаловирус, следващата бременност може да бъде планирана не по-рано от 2 години.

Основният метод на превенция е спазването на личната хигиена. Тъй като разпространението на цитомегаловирус е възможно чрез заразени биологични течности, които влизат в контакт с ръцете и се абсорбират през устата или носа. Ако бременната жена е в контакт с деца, препоръчително е да се придържате към хигиенните методи, от дезинфекция на ръце до смяна на памперси в ръкавици. Хигиената на ръцете е ефективен инструмент за предотвратяване разпространението на вируса.

Промяната на климата е отличен превантивен ефект. Проучванията показват, че вирусът е по-податлив на бременни жени от големи мегаполиси, отколкото жени от малките градове. Обикновените правила за превенция ще ви помогнат да предпазите от инфекция с цитомегаловирус по време на бременност, помислете за тях:

• Внимателно спазвайте правилата за хигиена, измивайте редовно ръцете си със сапун.
• Ако имате мононуклеоза, трябва да се подложите на задължително тестване за CMV.
• Не използвайте други прибори за хранене или постелки.
• Всяка форма на херпесни заболявания е индикация за тестване на цитомегаловирус.
• За да се нормализират параметрите на CMV, се препоръчва да се пият билкови чайове и внимателно да се следи диетата им

Но дори и при всички превантивни мерки, рискът от нахлуване на майката и детето с цитомегаловирус остава. Възможността за инфекция зависи от условията, при които е бременната жена.

Прогноза на цитомегаловирус при бременност

Прогнозата на цитомегаловирус при бременност се основава на формата на инфекцията. Така че с вродения CMV, прогнозата за плода не е благоприятна. Ако инфекцията има генерализирана форма, прогнозата зависи от ефективността на лечението на заболяването, което намалява имунната система на жената и активира вируса. Ако цитомегаловирусът е в латентно състояние, прогнозата е благоприятна. Тъй като инфекцията не е заплаха за майката и за нероденото дете.

Цитомегаловирус при бременност е опасен, ако е в активна форма. Тъй като това може да причини вътрематочна инфекция на плода. Ако инфекцията се появи в началото на бременността, CMV причинява спонтанен аборт, а в по-късните случаи - сериозни патологии. Особена опасност е първичната инфекция, за разлика от активирането на отдавна съществуваща инфекция.

Цитомегаловирус по време на бременност не е пряка индикация за аборт или цезарово сечение. Активната форма на CMV трябва да бъде тревожна и изисква допълнителни изследвания.