Медицински експерт на статията
Нови публикации
Цитомегаловирусна инфекция с обичайна загуба на бременност
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Вътрематочната инфекция с цитомегаловирусна инфекция е най-често срещаната сред другите инфекции и се среща при 0,4-2,3% (средно 1%) от всички новородени, въпреки че тази цифра варира значително между различните популации.
Много жени се заразяват или реактивират CMV инфекция по време на бременност, но само някои предават вируса на своите плодове, като се развива остра или хронична инфекция. Генерализираната CMV инфекция при плода почти винаги е резултат от първична инфекция при майката, която обикновено е асимптоматична.
Понастоящем е невъзможно да се разграничи вредният ефект от персистирането и/или носителството на вируса върху плода от обострянето на латентна инфекция. Екскрецията на вируса не може да служи като надежден индикатор, тъй като вирусът се отделя със слюнката седмици и месеци след първичната инфекция и може да бъде открит в урината и цервикалния канал след месеци и дори години.
Вродената цитомегаловирусна инфекция на новородено може да доведе до глухота, умствена изостаналост и други неврологични разстройства.
Не е изненадващо, че много страни провеждат програми за скрининг на тази инфекция при бременни жени, за да се намалят последствията от нея за плода. Честотата на жените с антитела срещу цитомегаловирус варира от 55 до 85%. Антителата срещу цитомегаловирус от класовете IgM и IgG не предотвратяват реактивирането на вируса, но тяхното наличие при бременна жена е изключително важно за акушер-гинеколог. Наличието на антитела означава, че инфекцията е вторична и следователно не е много опасна за плода.
Диагнозата „първична цитомегаловирусна инфекция“ е изключително трудна за установяване. За целта е необходимо да се регистрират всички жени, които нямат антитела срещу цитомегаловирус, и да се провеждат редовни тестове поне веднъж месечно, за да се улови моментът, в който се появяват антитела. Появата им ще означава, че е настъпила инфекция и пациентката е станала серопозитивна за цитомегаловирус от серонегативна.
При първична цитомегаловирусна инфекция 30-40% от новородените се разболяват.
От тях 10-15% се раждат със симптоми на заболяването, от които 20-30% умират. От оцелелите 90% стават инвалиди и само 10% се възстановяват.
При вторична инфекция или реактивиране на инфекцията, 0,2-1% от новородените се раждат заразени. При вторична инфекция децата не умират, но в 5-10% от случаите могат да имат неврологични последици, 90-95% са здрави. Ако детето няма симптоми на инфекция по време на раждането, тогава 99% от децата ще бъдат здрави.
Перинаталната инфекция може да се придобие трансплацентарно от майката към плода или възходящо от инфектираната шийка на матката през непокътнати мембрани. Първичната инфекция е най-опасна през първия и втория триместър на бременността, въпреки че вътрематочна инфекция може да възникне и по време на реактивация, но тя протича с много по-малко усложнения за плода.
[