Медицински експерт на статията
Нови публикации
Цитомегаловирусна инфекция с обичаен спонтанен аборт
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Вътрематочното инфекция на цитомегаловирусна инфекция е най-често между други инфекциозни болести и се среща в 0,4-2,3% (средно от 1%) от всички раждания, въпреки че тази цифра варира значително между различните популации.
Много жени придобиват или реактивират цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, но само някои от тях предават вируса на техните фетуси, като се развиват остри или дълготрайни инфекции. Генерирана цитомегаловирусна инфекция в плода почти винаги се проявява в резултат на първична инфекция в майката, която като правило протича асимптоматично.
Понастоящем е невъзможно да се разграничи вредния ефект върху плода от персистирането на вируса и / или неговия носител срещу влошаване на латентната инфекция. Изхвърлянето на вируса не може да бъде надежден показател, тъй като освобождаването на вируса и слюнката трае седмици и месеци след първичната инфекция, а в урината и цервикалния канал може да се определи в месеци и дори години.
Вродената цитомегаловирусна инфекция на новороденото може да доведе до глухота, умствено изоставане и други неврологични заболявания.
Не е изненадващо, че в много държави се провеждат програми за проследяване на тази инфекция при бременни жени с оглед намаляване на последствията за плода. Честотата на жените с антитела срещу цитомегаловирус варира от 55 до 85%. Антителата срещу цитомегаловирусни класове IgM, IgG не възпрепятстват реактивирането на вируси, но тяхното присъствие при бременни е изключително важно за акушер-гинеколог. Наличието на антитела означава, че инфекцията е вторична и следователно не е много опасна за плода.
Диагнозата "първична цитомегаловирусна инфекция" е изключително трудна за постигане. За да направите това, трябва да регистрирате всички жени, които нямат антитела срещу цитомегаловирус, и провеждайте редовни изследвания най-малко веднъж месечно, за да уловите момента, в който се появят антитела. Техният външен вид и ще означава, че има инфекция и пациентът от серонегативния стана серопозитивен за цитомегаловирус.
При първична цитомегаловирусна инфекция, 30-40% от новородените се разболяват.
От тях 10-15% са родени със симптоми на заболяването, 20-30% от тях умират. От оцелелите 90% са инвалиди и само 10% се възстановяват.
При вторична инфекция или реактивиране на инфекцията се раждат 0,2-1% от новородените. При вторична инфекция децата не умират, но в 5-10% от случаите може да има неврологични последици, здрави са 90-95%. Ако по време на раждането детето няма симптоми на инфекция, тогава 99% от децата ще бъдат здрави.
Перинаталната инфекция може да бъде постигната трансплацентарно от майката до плода или възходяща от инфектирания шийката на матката чрез незасегнати мембрани. Първата инфекция е най-опасна през първия и втория триместър на бременността, въпреки че интраутеринна инфекция може да бъде по време на реактивация, но се случва с много по-малко усложнения за плода.
[