Кратък шийка на матката

Кратката шийка на матката често се среща често при жени, а основната особеност на тази патология е, че тя не се е проявявала дълго време.

В повечето случаи една жена научава за този проблем от акушер-гинеколог по време на носенето на детето.

[1], [2], [3],

Причини къс шийката на матката

Краткият шийката на матката е много опасна патология, която има отрицателно въздействие върху процеса на носене на дете. Утежняващи обстоятелства при това състояние са голям плод, полихидрамнион и многоплодна бременност. Много жени, които са били диагностицирани с този проблем, се питат какви фактори предизвикват развитието на патологията.

Причините за кратък шийката на матката могат да бъдат различни:

• Вродени аномалии в структурата на матката, дължащи се на наследственост (генитален инфантилизъм, малформации на матката или недостатъчно развитие на цервикалния канал).
• Хормонални нарушения в женското тяло, причинени от бременност (асимптоматични).
• Хиперандрогения (прекомерно производство в женското тяло на андрогени - мъжки полови хормони).
• Травматични наранявания (механични), получени в резултат на хирургични операции, диагностична кюретаж или аборт и др.
• Увреждане на органа при предишни раждания.
• Дисплазия на съединителната тъкан (патологично развитие на релаксин).

За съжаление, от дълго време повечето жени не подозират, че имат съкратен шийката на матката. Обикновено тази патология се открива на 15-20 седмица от бременността. Факт е, че през този период се отбелязва активното вътрематочно развитие на детето. Фетусът започва бързо да увеличава теглото си, което увеличава натоварването както на тъканта, така и на шийката на матката. В резултат на хормоналните промени в тялото на бременната жена, врата се съкращава и става по-мека, че помага да се отвори. Естествено, това е опасно за детето, тъй като съществува риск от спонтанен аборт, а в края на краищата - преждевременно раждане.

[4], [5]

Патогенеза

Отклонението под формата на къс шийката на матката може да причини спонтанен аборт или настъпване на раждането преди очакваното време. Това се дължи на CIN (шийката на матката некомпетентност) - състояние, при което маточната шийка се скъсява не издържат на все по-нарастващата натоварвания в резултат на натиск и на плода околоплодна течност. Дори при навременна доставка, краткото врат в повечето случаи води до ускоряване на труда.

Основната причина може да се счита за генетично отклонение, т.е. Естествена структура на матката, вродена черта на женското тяло. Ако бременната жена е била диагностицирана с тази патология, многократна консултация с гинеколога е необходима за вземане на правилното решение.

Краткото врат на матката става очевидна "бариера" по пътя към нормалното носене на бебето, тъй като причинява редица усложнения, които могат да предизвикат спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Патогенезата като набор от взаимосвързани процеси, които определят хода на дадена болест, може да зависи както от вътрешни, така и от външни фактори. Вътрешни вродени аномалии (които се случват рядко), външни - различни агресивни интервенции (остъргване, аборт, хистероскопия). Най-често съкратената маточна шийка е резултат от механични увреждания и хирургични операции.

Кратък шийката на матката може да бъде диагностицирана само от опитен гинеколог по време на вагинален преглед. В този случай окончателната диагноза ще зависи от мнението на специалист, който ще държи жена с ултразвук, използвайки специален вагинален сензор.

За да се стигне до такава патология, може да се стигне до недоразвитие или до счупване на структурата на матката, и хормонална недостатъчност, истинската причина за патологията ще бъде установена от лекаря. Ако гинекологът установи трошливостта на маточната шийка при бременна жена, тогава тя ще бъде предписана медикамент.

Много често съкращаването на шията допринася за нарушаването на хормоналния фон, който се наблюдава при бременната от около 15-та седмица. В бъдещото дете надбъбречните жлези започват да функционират активно, което води до синтеза на андрогени (мъжки полови хормони). Това се дължи на увеличеното количество на тези хормони, които врата може да омекне и отваря, без да причини увеличаване на тонуса на матката.

[6], [7], [8],

Симптоми къс шийката на матката

Кое гърло се счита за кратко? Ако нормално този орган е с дължина от 3.5-4 см, след патологията този показател е по-малък от 2.5 см. Във форма на шийката на матката е подобен на скъсен цилиндър или конус. Условно той може да бъде разделен на 2 части: вагинален и загалагинал. Една трета от тялото се състои от силна мускулна тъкан, която ви позволява да държите плода в матката по време на бременност.

Това, което е опасно, е съкратеният шийката на матката? Това е една от причините за развитието на исхемично-цервикална недостатъчност при бременност. Това патологично състояние води до факта, че растящият плод не може да остане в маточната кухина. Шейка не се изправя и се отваря, причинявайки ранни спонтанни аборти, а по-късно - преждевременна или ускорена трудова дейност. В допълнение, поради това анатомично свойство, плодът не е достатъчно защитен от ефектите на инфекциозни агенти и различни микроорганизми, тъй като бариерната функция е нарушена.

Краткият шийката на матката често не се проявява по никакъв начин, т.е. Една жена не изпитва никакви здравословни проблеми. Обикновено тя не се притеснява и диагнозата се установява от гинеколог по време на изследването и допълнителния преглед (ултразвук, цервикометрия). Понякога обаче (в 20% от случаите) има няколко признаци, показващи съкратен шийката на матката.

Симптомите се появяват главно на фона на текущата бременност, - бъдещата майка може да открие водниста или кървава запушване от нейната вагина, както и малка коремна болка (по-долу). С такива симптоми жената трябва да види своя лекар възможно най-скоро за преглед, консултиране и определяне на основната причина за здравословни проблеми. Възможно е поради кратък шийка на матката да се развие исхемично-цервикална недостатъчност - състояние, което се характеризира с неспособността на шийката на матката да задържа растящия плод в маточната кухина. Съответно, това може да доведе до най-лошото - спонтанен аборт или преждевременно раждане, което е изключително нежелателно както за жената, така и за нейното бебе.

Своевременното лечение с употребата на лекарства ще помогне да се елиминира проблемът и да се поддържа бременността. Следователно, бременната жена не трябва да пренебрегва консултациите с лекар и планираните изследвания, което може да спаси ситуацията във времето.

Първи признаци

Краткият шийката на матката е патология, която на практика не дава никакви признаци, т.е. Жените в повечето случаи не знаят за съществуването на такъв сериозен проблем. Сериозна, защото заплашва с отрицателни усложнения, засягащи главно здравето на жена, която очаква дете. Обикновено диагнозата се прави по време на бременност, когато слабата, съкратена врата причинява опасно състояние - изозико-цервикална недостатъчност, в резултат на което бъдещата майка може да загуби детето.

Първите признаци на омекване или отваряне на съкратената маточна шийка са изтръпване на болката във влагалището, успоредно, могат да се свържат и болки в областта на долната част на гърба и в долната част на корема.

В допълнение, бременната жена може да има кървавочервено състояние, което сигнализира за заплаха от прекратяване на бременността. Каквито и да са признаците (болка, отделяне от гениталния тракт, изтръпване във влагалището), жената незабавно трябва да отиде при гинеколога и, ако е необходимо, да се обади на линейка.

За съжаление е невъзможно сами да установите патологията, затова е необходимо целенасочено проучване, използващо ултразвук и специално медицинско оборудване. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-бързо ще бъдат взети мерките за запазване на бременността.

[9], [10],

Много кратък шийката на матката

Краткото врат на матката не причинява дискомфорт на жената, но, разбира се, е патология, защото тя поправя матката в затворено състояние по-лошо. Този проблем е особено остър в периода на раждане на дете. Следователно, ако диагнозата се прави на бременна жена, тя трябва да бъде под постоянния надзор на акушер-гинеколога, тъй като тя е изложена на риск.

Много кратък шийката на матката (по-малка от 2 см), преди всичко, е опасна, защото може да се превърне в основна причина за спонтанен аборт и бърза доставка. При исхемично-цервикална недостатъчност, която се развива поради хормонални промени в тялото, жената може да получи глюкокортикоиди, за да коригира състоянието на маточната шийка. Ако състоянието се влоши, лекарят поставя временни шевове върху матката. Бъдещата майка показва ограничението на физическата активност и упражненията.

За да се разкрие патология е възможно чрез трансвагинален ултразвук, на базата на който лекарят ще направи изводи за състоянието на шийката на матката и необходимите мерки за предотвратяване на опасни последици. Поддържането на стабилно състояние на шийката на матката и предотвратяването на нейното преждевременно отваряне помага на специален гинекологичен пръстен - песари. Методите на лечение във всеки отделен случай се определят от резултатите от медицинските изследвания.

Форми

Краткият шийката на матката се превръща в причина за различни усложнения, особено при носене на дете. Ето защо е толкова важно да се идентифицира патологията във времето и да се вземат подходящи мерки в зависимост от ситуацията.

В X Международната класификация на болестите, която се счита за нормативен документ и която се използва за отчитане на случаите, е клас XV, озаглавен "Бременност, раждане и пуерпериум".

При разглеждането на този въпрос, е необходимо да се обърне внимание на код в ICD 10 O34.3 - «маточната некомпетентност" и код O34.4 - «Други цервикални аномалии ..."

[11], [12]

Усложнения и последствия

Кратко шийката на матката при жените доста често, но реалната опасност от това заболяване се крие във факта, че в реалния живот не се прояви, не предизвиква дискомфорт и не разполага с ясно изразени симптоми. Само когато една жена забременее, акушер-гинеколог може да идентифицира този проблем по време на медицински преглед.

Последиците от диагнозата, за съжаление, могат да бъдат много сериозни. На първо място, това се отнася до опасността от спонтанен аборт (в ранните стадии) или преждевременно раждане на фона на прекалено съкратена шийка, която не може да задържи матката с растящ плод. Ето защо е изключително важно диагностицирането на проблема на ранен етап, за да се вземат навременни мерки за решаването му, т.е. Да се установи правилният метод на лечение.

За да започнете ефективно лечение е необходимо да се определят предпоставките CIN - състояние, при което има отвор за врата. В допълнение към заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане, трябва да се отбележи такива ефекти от това заболяване, тъй като инфекцията на плода в резултат на несигурността и бърза доставка, които често са придружени от руптура на шията, перинеума и влагалището.

Следователно, за да се избегнат възможни последици, бъдеща майка трябва редовно да посещава консултация за жени в съответствие с установения график. Само в този случай NIH ще бъде диагностициран навреме. Всяка жена, която възнамерява да има здравословно бебе, също е много важна да се подложи на предварителен преглед, който включва ултразвук на тялото на матката и тазовите органи. Диагнозата на съкратената шийка се прави, ако дължината на органа в диаметър е по-малка от 2 см, а вътрешният фаринкс е от 1 см или повече. В този случай бъдещата майка е изложена на риск, тя се поставя от лекаря за специален контрол и също така следи начина на живот, за да се избегне увеличаване на стреса и да се предотврати увеличаването на тонуса на матката.

[13], [14]

Усложнения

Краткият шийката на матката е един от основните рискови фактори, които засягат абортите (спонтанен аборт) или спонтанен аборт. Ако в нормален живот такава патология не причинява проблеми на жена, тогава по време на бременност тя заплашва с различни усложнения до бързата доставка със своите негативни последствия и загуба на бебето.

Усложненията могат да се отнасят до отхвърлянето на плода, патологичните раждания, преждевременното раждане, което естествено оказва негативно влияние върху здравето на детето и психическото състояние на жената. Как да предотвратите възможни усложнения? Краткото врат на матката може да бъде идентифицирано при преглед с гинеколог, започвайки от 11-та седмица, но най-често тази промяна се диагностицира в по-късни периоди.

Най-често срещаното усложнение е исхемикочревната недостатъчност, която с навременното откриване е успешно лекувана и блокирана. Важно е просто да следвате инструкциите на лекаря и да не позволявате ситуацията да се отклонява. Постоянният мониторинг на акушерката по време на бременността и своевременното лечение ще позволят на жената да информира бебето и безопасно да го роди. Ако шийката на матката започне да се съкращава добре преди 37-38 седмици, бременната жена се нуждае от постоянен мониторинг и специално наблюдение. Дължината на маточната шийка се контролира по време на бременност. При всеки ултразвуков преглед лекарят провежда задължителното си измерване, тъй като успехът зависи от този показател.

[15], [16], [17],

Диагностика къс шийката на матката

Краткото врат на матката е патология, която може да причини много проблеми на жената по време на бременността. От този показател (размерът на дължината му) ще зависи от здравето на майката и детето, както и от резултата от бременността.

Диагнозата на шийката на шийката на матката обикновено се извършва от 11-та седмица, когато жена се преглежда от гинеколог и се регистрира за бременност. Основният проблем на тази патология (когато шийката на матката е по-малка от 2 см) се крие в заплахата от спонтанен аборт (през първите месеци на бременността) или преждевременно раждане. Комплексната диагноза включва:

• изследване с пръст на влагалището (помага за определяне на дължината на шийката на матката, проходимостта и състоянието на цервикалния канал);
• Ултразвук (считан за основен метод за диагностициране и контрол на развитието на NIH);
• огледално изследване на шийката на матката (позволява да се определи състоянието на външното гърло);

Признаци на НИХ (опасно състояние, при което се наблюдава преждевременно омекотяване на врата) е намаляването на дължината на органа до 25-20 mm, както и отварянето на цервикалния (цервикален) канал с повече от 9 mm. Тази патология изисква незабавна намеса (назначаването на ефективни методи за лечение), защото това е лош диагностичен признак, който заплашва загубата на детето. Трябва да се отбележи, че естественото отваряне на шийката на матката се случва само непосредствено преди раждането, но не по-рано от времето, определено от природата.

[18],

Анализи

Краткият шийката на матката е патология, която може да бъде открита само по време на вагинален преглед (най-често чрез трансвагинален ултразвук). В обикновения живот, жената няма никаква представа за проблема, а само по време на бременността акушер-гинеколог може да се постави диагноза въз основа на проучване (по-точен резултат може да се получи по време на 18-22 седмици, когато поради съкратен шийката на матката се развива КИН). 

Анализите, необходими за изясняване на опасното състояние (заплаха от спонтанен аборт поради ICI), се предписват от лекаря. Обикновено това е изчерпателен преглед, който включва:

• изследване на смазка и кръв по различни бактериални сексуални инфекции (клемидиоза, гонорея, микоплазмоза и т.н.);
• кръвен тест за антитела срещу hCG и интраутеринни инфекции (херпес, вирус на рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза);
• уринен тест за кето-стероиди;
• определянето в кръвта на бременни нива на хормони (естроген, тестостерон и прогестерон);
• коагулограма (определяне на нивото на кръвосъсирване);
• кръвен тест за нива на антикоагулант на лупус и тиреоидни хормони.

У нас такава медицински преглед е необходимо да се идентифицират и да се изясни точната причина за заплашващ аборт, един от които може да служи като кратко шийката на матката (вродена или придобита). Маточната шийка некомпетентност, което води до преждевременно съкращаване и узряване на шийката, се извършва, когато дължината на тялото е по-малко от 2 см, а диаметърът на вътрешната ос. - Не повече от 1 см Такова състояние се обяснява физиологичен врата неспособност да задържи ембриона в майката кухина.

По принцип диагнозата на такова опасно състояние се основава на клинично-анамнестични, инструментални и лабораторни данни. Подозрението на краткото врат е появата на изобилна водна жлеза на жената по време на бременност (често със следи от кръв), както и болка в долната част на корема.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Инструментална диагностика

"Краткото врат на матката" - тази диагноза може да бъде установена по време на гинекологичен преглед с използване на огледала, както и с пръстов вагинален преглед. Ако нераждали жени, наблюдавани затварянето на външната ос, бременните жени в развитието на CIN се маркират разширяване на цервикалния канал и вътрешната ос и пролапс пикочния мехур. Тези методи на изследване са достатъчни за откриването на патологията, но при съмнителни случаи жената е предписвана с ултразвук на маточната кухина.

Инструменталната диагностика включва следните изследователски методи:

• трансвагинален ултразвук;
• томография за определяне на тона на матката и наличието на битки;
• трансвагинална ехография, за да се определи дължината на шията (при индекс от 2-2,5 см има опасност от спонтанен аборт или преждевременно раждане);
• динамична ехография (извършена при наличие на признаци на заплаха от спонтанен аборт);
• кардиомониторинг (предназначен да определи вътрематочното състояние на плода);
• доплерометрия кръвен поток (плод и utero-плацента) - се провежда, за да се определи състоянието на плода.

В резултат на преждевременно намаляване на маточната шийка през първия триместър на бременността, рискът от спонтанен аборт значително се увеличава. Матката, която не отговаря на стандартите, практически не предпазва плода от проникване на инфекции. Ето защо навременното откриване на патологията и използването на ефективни мерки, насочени към решаване на проблема, са много важни.

Диференциална диагноза

Краткото врат на матката е опасно, защото може да предизвика развитие на опасно състояние при носене на дете. Това е истерико-цервикална недостатъчност, която води до спонтанен аборт или преждевременно раждане, което е силно нежелателно за бъдеща майка. Почти е невъзможно да се диагностицира самостоятелно. Понякога симптомите са толкова леки и невидими, че могат да бъдат игнорирани както от пациента, така и от лекаря. Много е важно да се проведе цялостен преглед, който включва палпиране и преглед на шийката на матката в гинекологичните огледала.

Диференциалната диагноза се използва като техника, насочена към изключване на пациента от възможни заболявания, които не са подходящи за каквито и да е симптоми, и установяване на единствената истинска диагноза. Успехът на такава диагностика се определя само чрез задълбочен комплексен преглед.

Диференциалната диагноза на такава патология се извършва с други фактори, предизвикващи заплаха от прекъсване на бременността. По този начин, с палпация, омекване и съкращаване на маточната шийка до 25-20 см, както и V-образно удължение на цервикалния канал. Трябва обаче да се отбележи една важна подробност: при жени, забременели за пръв път, може да има затваряне на външния фаринкс, което обърква лекаря в диагнозата. В този случай са необходими допълнителни изследвания под формата на ултразвук с трансвагинален сензор.

С опасност от преждевременно раждане диференциална диагноза се извършва с аномалии на корема: по-специално, цистит, остър апендицит, септичен колит, заболявания на пикочните пътища. Такова опасно състояние също се отличава с хранително отравяне, остър пиелонефрит, чревен и бъбречен колик, наличието на маточни фиброми. За точността на диференциалната диагноза (когато се наблюдават патологии на спътници) често се изисква квалифицирана помощ от лекари от други специалности. Хоспитализацията на бременна жена се извършва на фона на отрицателната динамика на шийката на матката (остра съкращаване и изглаждане), както и анамнеза за преждевременно раждане. След облекчаване на преждевременните признаци на раждане, пациентът се прехвърля в отдела по патология за по-нататъшно лечение.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Лечение къс шийката на матката

 Ако промените в шийката на матката са малки, те прибягват до консервативно лечение. Бременните жени са предписани лекарства, чието действие е насочено към намаляване на тонуса на матката и довеждане на шията до физиологично нормално състояние. За тази цел (за предотвратяване на заплахата от преждевременно раждане) пациентът получава интравенозно (капково) приложение на такива лекарства като Магнезия и Джинирал (може да се приема под формата на таблетки).

Лечението на кратък шийка на шийката на матката изисква стриктно наблюдение от гинеколог, който ще определи най-ефективните методи.

Предотвратяване

Краткият шийката на матката е най-често диагностицирана с бременност, когато се регистрира жена. След диагностичните мерки, ако ситуацията е сериозна (т.е. Има опасност от спонтанен аборт), гинекологът назначава ефективни методи за поддържане на бременността. За да се избегнат неприятни последици от такава патология, е необходимо да се мисли за ранната профилактика на заболяването. По този начин е по-лесно да се предотвратят усложнения, които могат да доведат до опасност от прекъсване на бременността.

Предотвратяването трябва да се съсредоточи върху следните препоръки и правила:

• редовно (1-2 пъти годишно) посещение на гинеколог за навременно откриване на проблеми със здравето на жените и предприемане на мерки за тяхното премахване;
• използването на надеждна контрацепция за предпазване от непланирана бременност и последствията от нея - аборт;
• правилно планиране на бременността (особено важно за жените, които имат анамнеза за спонтанен аборт или преждевременно раждане);
• поддържане на здравословен начин на живот по сексуален начин (с един партньор);
• постоянен контрол над здравето (за всички симптоми, които показват проблеми с "жените", трябва незабавно да се свържете с лекар-гинеколог).

Ако патологията е установена след началото на бременността, бъдещата майка трябва да следи внимателно състоянието й и да следва препоръките на лекаря. Най-често такива препоръки се свързват с ограничаването на физическо натоварване, носенето на превръзка, въздържането от сексуален контакт (с опасност от спонтанен аборт).

[32], [33], [34], [35],

Прогноза

"Краткото врат на матката" - много жени, които са решили да станат майки, са изправени пред тази диагноза, тъй като тази патология обикновено се открива при първия или втория преглед при гинеколог, когато се регистрира за бременност. Често за потвърждаване на диагнозата жените получават други методи на изследване, по-специално трансвагинален ултразвук, който дава по-добра визуализация на изследваните женски органи.

Прогнозата за добре обмислено лечение на такава патология е положителна. Това се дължи на използването на най-ефективните методи за лечение, насочени към намаляване на тонуса на матката, както и за задържане на плода в кухината (чрез акушерски песари или зашиване). Много е важно да започнете терапията навреме и стриктно да спазвате инструкциите и препоръките на лекаря, които ще вземат мерки за удължаване на бременността.

Краткият шийката на матката по време на бременност е доста често срещан проблем днес. Поради невъзможността да се поддържа натиска на матката с нарастващия плод, врата се постепенно се съкращава, омекотява и се отваря. Ако не предприемете мерки за премахване на тази патология, най-опасните последици от нея ще бъдат аборт и преждевременно раждане. Ето защо е изключително важно да се следи състоянието на маточната шийка и навременната терапия, за да се елиминират възможните усложнения.

[36], [37], [38]