Короните на пъпа в новородено: причини

Ако новороденото има коремен бутон, това е често срещана причина за притеснение на родителите. В някои случаи това наистина може да е сериозна патология, но понякога това е просто дълъг лечебен пъпа. Родителите винаги трябва да знаят кога симптомите показват заболяването и трябва незабавно да се свържете с лекар.

[1], [2]

Причини разпределение на кръвта от пъпа в новородено

Защо новороденото има пъпа? Този проблем се появява при много родители още след освобождаването от болницата и повдига много въпроси и притеснения. Но това не винаги означава заболяване, понякога това е само характеристиките на лечението на пъпната рана. Когато не се притеснявате? Децата, родени физиологически без усложнения, се освобождават след три дни от болницата. Като правило, в повечето от пъпната рана вече започва да се излекува и да изсъхне, а в някои дори до три дни тя изчезва. Но често се случва, когато грижите за пъпната рана могат да се повредят или просто да се къпе малко повреден пъпа. В същото време, той може леко да излекува, което е нормална реакция към нелекувана рана. Колко дълго пъпът има новородено бебе? Той трябва да е сух и чист, и за пет до петнадесет дни трябва да излекува и да се оттегли. Този период се счита за нормален за тези случаи, когато може да се излекува. Ако това продължи по-дълго, тогава определено трябва да се свържете с лекар.

Какви са другите причини за затваряне на пъпа? Най-честата причина може да се счита за хеморагично заболяване на новороденото. Патогенезата на заболяването се състои в характеристиките на организма на детето по отношение на хемостазната система. Тези признаци включват функционален дефицит на тромбоцитите, които могат да бъдат основа за развитието на хеморагични състояния при новородени. В допълнение, трябва да се обърне внимание на намалена концентрация на новородени отделните коагулационни фактори - II, VII, IX, X, XI, XII, антитромбин и плазминоген. Всички тези признаци са характерни и за системата на хемостазата на преждевременно родени новородени. Физиологичната недостатъчност на тромбоцитите или плазмените коагулационни фактори може да стане патологична и да доведе до развитие на хеморагична болест при новородени. Има някои характеристики на тялото на детето, които допринасят за развитието на нарушения на кръвосъсирването. Малко намаление на факторите II, VII, IX, X се наблюдава при деца през първите три дни след раждането. Но този дефицит е нестабилен, до края на първата седмица от живота детето може да възстанови всички оскъдни фактори. В тялото на бременната жена като има недостиг на витамин К, който влияе на образуването на кръвни съсиреци и намалява скоростта на съсирване на кръвта на новороденото. Малък брой деца (2-5% от всички деца) нивото на К-vitaminozavisimyh фактори на кръвосъсирването може да бъде по-ниска, което е една от причините за тяхното кървене. Това може да се дължи на прехвърляне на бременни индиректни антикоагуланти, антиконвулсанти, ацетилсалицилова киселина, и патологичното състояние и бременност токсемия поради слабото естроген фон формация нарушение или резорбцията на витамин К в червата на майката. Майното мляко в първите дни от живота не може да компенсира недостига на витамин К, тъй като се предлага в малки количества. Ето защо, важното в отстраняването на този недостатък е колонизацията на чревната микрофлора на детето, която произвежда този витамин. Ето защо при децата в края на втората седмица на бременността дефицитът на K-витамин-зависимите фактори се елиминира. И един от най-честите и ранни симптоми на това заболяване е този симптом, когато започне да излекува пъпа.

Друга причина могат да бъдат и други форми на хеморагични заболявания. Наследствените форми на хеморагични заболявания на новородените могат да бъдат причинени както от нарушение на функцията на тромбоцитите, така и от намаляване на концентрацията на отделните фактори на кръвосъсирването. Наследствени кръвоизливи от тромбоцитен характер - тромбоцитопенична пурпура. Кървене се случва само в случаи на най-тежки форми: кръвоизлив от пъпа, кървене в мозъка. Понякога може да се появи и вродена хипопластична тромбоцитопения.

Кръвоизлив наследствено коагулация характер - тежки наследствени недостатъци на плазма коагулационни фактори V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, с дефицит, който може да възникне хеморагични явления, водещи до смъртта на новороденото. Причината за смъртта са новородено церебрална хеморагия, обилно стомашно-чревно кървене, кървене от пъпната връв. Ако недостатъчни количества плазма фактор XIII в новородени могат да проявяват "пъпна синдром" - бавно затваряне на пъпната раната и кървене от него в рамките на 2-3 седмици от живота. При недостатъчно количество от този фактор, новородените често имат кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, мозъка и неговите мембрани. Основният дял на хеморагичните състояния при новородените принадлежи към придобитите форми. Някои от тях са свързани с нарушение на функцията на тромбоцитите, а другият е коагулативен.

Средно витамин К дефицитен синдром хеморагичен: при деца с обструктивна жълтеница (билиарна атрезия и жлъчните пътища, синдром на жлъчна сгъстяване), ентеропатия, червата дисбактериоза; се свързва с нарушена абсорбция на мастноразтворими филохинони.

Синдромът на DIC при новородени може да възникне при различни патологични състояния, което означава тежка катастрофа. Може да е причина за тежко кървене от пъпа. Отбелязано е подчертано съсирване на кръвта, която затваря насипно масата на фибрин и кръвни клетки агрегати съдове и след това разрушават прокоагулантната изчезва способността да се съсирва, в резултат на обилно кървене. Причини за възникване на DIC: септицемия, физиологична незрялост късно токсикоза бременна майката на ретикуло-ендотелната система на плода, раждането асфиксия, ацидоза, хипотермия, травматични увреждания по време на раждането и така нататък.

Основните фази на развитие: хиперкоагулацията и коагулацията на кръвта вече започват вътре в съдовете, както и хипокоагулация. Като цяло до голяма степен DIC свързана с лезии и нарушена притока на кръв през малки съдове поради агрегиране на тромбоцити, съдова оклузия кръвни клетки, нарушение клетъчното дишане и ацидоза, нарушения на тромбоцитите. Ако DIC различен генезис механизъм на кървене варира: при някои форми на заболявания на предния тромбоцитите микроциркулаторни в други коагулационни смени, в третия случай на нарушение на всички нива на хемостаза. Кръвоизливи, причинени от консумацията на фактори на кръвосъсирването, запушване на фибриноген, тромбоцити, деградация на фибрина продукти на фибриноген, повишена съдова поглед в резултат на хипоксия активиран кинин система, намаляване на функцията на брой и тромбоцити.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на проблеми с пъпа са както следва:

• преждевременните бебета са по-склонни да развият хеморагична болест;
• неблагоприятна акушерска анамнеза: дългосрочна безплодие, соматични заболявания, извънгенитална патология;
• патологичен курс, заплаха от прекъсване на бременността, урогенитални заболявания, остра респираторна вирусна инфекция, обостряне на хронични огнища, продължителна хипоксия;
• акушерски интервенции, ендометриоза при раждане;
• изкуствено хранене от първите дни;
• деца с наследствени патологии на хеморагичната система;
• кожните инфекции при деца повишават риска от инфекция на пъпа;
• вродена имунна недостатъчност и HIV инфекция;
• вродени патологии на стомашно-чревния тракт.

Всички тези рискови фактори трябва първо да бъдат отчетени от педиатъра, предупреждаващи родителите за последствията и възможните патологии.

[3]

Симптоми разпределение на кръвта от пъпа в новородено

Ако това е въпрос на проста травма и пъпа на новороденото кровица след къпане, първите признаци могат да бъдат под формата на малко количество кръв. Това обикновено завършва с факта, че след няколко минути кръвта коагулира и всичко минава. След това пъпът отново остава сух, с малки кървави маси наоколо. Ако това не се случи отново, няма други прояви на патология и повишаване на телесната температура, тогава това е нормално и в крайна сметка пъпът ще бъде удължен и ще се лекува.

Когато новороденото има корем и бръчки по пъпа, или се намокри и покрива пъпа, това вече е много сериозна причина за безпокойство. В този случай става въпрос за инфекция и възпаление с развитието на омфитил. Това е възпаление на кожата и влакната около пъпа, причинени от бактериалната флора. За новородените това е особено опасно състояние, тъй като децата често се извеждат у дома, пъпната връв все още не е излекувана, или пъпът не е изчезнал изобщо. Това може да е вход към инфекция, която се разпространява много бързо тук. Клинично, на фона на повишаване на температурата на тялото, може да се види, че течността започва да се появява от пъпа или че става червена. Ако пъпът на новороденото убие и мирише, това също може да се разглежда като симптом на омфалит.

Хеморагичната болест на новородените много често може да се прояви с проблема с пъпа, тъй като новороденото има слабо място, което все още не е напълно излекувано. Ето защо, ако пъпът на пъпа, особено при недоносено бебе, тогава трябва да помислите за това. За тази болест, характерен симптом на кървене от други органи - стомаха, червата, церебрален кръвоизлив. Ето защо, при наличие на кървене от пъпа и друг фокус на кървене, е по-вероятно детето да развие късна хеморагична болест на новороденото.

Наследствена тромбоцитопатия, в допълнение към факта, че пъпът ще бъде затворен, може да бъде придружен от кожни прояви на хеморагичен обрив.

Симптомите на остра DIC характеризират остра дисфункция и дегенерация на вътрешните органи, шок кръвосъсирване (синдром), тромбоемболия и хеморагичен синдром. Тромбоемболизъм среща в хронична, подостър, остра курс на DIC с клинично венозна, артериална тромбоза, причинена от дефекти на съдовата стена (при деца - инфекциозно-токсичен, имуно-алергична съдови лезии).

Хеморагичните прояви (локални или често) се развиват в хипокоагулантната фаза на остър DVS синдром. Местното кървене е, когато пъпа е плетена, което може да стане един от първите симптоми. Общата кръвоизлив поради местни смущения: синини, петехии по кожата, подкожната тъкан, кръвоизлив в мозъка, на менингите, сърцето, перикарда, белите дробове, плеврата, перитонеума, стомашно-чревни, бъбречна, чернодробна кървенето. Ако се изровят от всички възможни места и заедно с него се образуват паралелни тромби, то това е знак на DIC-синдрома.

Това са основните симптоми, които могат да бъдат придружени от появата на зацапване от пъпа.

[4], [5], [6], [7]

Диагностика разпределение на кръвта от пъпа в новородено

Диагнозата трябва първо да изключва сериозни заболявания, които могат да бъдат придружени от този симптом. Ако пъпът на пъпа и няма други симптоми, няма нужда от инвазивни интервенции или лабораторни тестове. Когато температурата на тялото се покачи или има някакво гнойно изпускане от пъпа заедно с кървави, тогава е необходимо да се изключат инфекциозни усложнения. Кръвният тест може да покаже промени в възпалителния характер, които ще се проявят чрез увеличаване на ESR, увеличаване на броя на носовите клинове.

За по-пълна диагноза в историята на изследването трябва да се обърне внимание на липсата на кървене от близките и нормалния ход на бременността и раждането в майката. Ако няма прояви на кожата на роднини, тогава е необходимо да се изследва коагулограмата.

При патологията на коагулаграмата, протромбиновото време, времето за коагулация на кръвта и рекалцификацията на плазмата се повишават и нивото на протромбина и факторите IX, X се намаляват значително. Времето на кървене, нивото на факторите V и VIII, броят на тромбоцитите, крехкостта на съдовата стена и времето на отдръпване на съсирека остават нормални, като се отчита възрастта и зрелостта на новороденото. Тези проучвания изключват хеморагични заболявания - почти цялата наследствена тромбоцитопения и синдром на DIC.

Инструменталната диагноза рядко е необходима, тъй като всички проблеми могат да бъдат идентифицирани чрез лабораторни показатели. Понякога, ако има подозрение за кръвоизлив в органите или мозъка, може да има нужда от ултразвук или ултразвукология на мозъка.

[8]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва преди всичко да изключи сложните патологии, които застрашават живота на детето поради кървене. Ако пъпът стърчи на новороденото момче, тогава е необходимо да се проведе диференциална диагноза с хемофилия. Това наследствено заболяване може да се случи само при момчета. В допълнение към изхвърлянето на кръв от пъпа, той е придружен от големи кръвоизливи в мозъка, ставите и кървене в паренхимните органи. Кървенето изобщо не спира.

Лечение разпределение на кръвта от пъпа в новородено

Подходът към лечението зависи от това, от какво са причинени симптомите. Какво да направите, ако новороденото има пъпа? Първо не можете да размазвате нищо преди да се консултирате с лекар и не можете да го измиете с вода. Ако няма гнойни или лигавични изхвърляния и пъпът е кръстен, защото все още не е излекувал, тогава просто трябва да го преработите правилно. Тогава да обработиш корем-копче на новороденото, ако той крещи? Най-често срещаните и безопасни средства са диамантено зелено. Той притежава свойствата на антисептик и може да убива патогенна флора. За лечение на пъпа, трябва да си миете добре ръцете и да се лекувате с антисептик. След това смажете памучния тампон в разтвора и отворете пъпната връв с два пръста и смажете добре с диамантеното зелено. По правило, един път е достатъчно, за да преминат всички проблеми с пъпа.

Когато става дума за хеморагични патологии или синдром на DIC, лечението е сложно със включването на много лекарства.

Лечението на синдрома на DIC е трудно поради многофункционалността на появата му. Основното направление трябва да бъде предотвратяването му - премахването на факторите, които могат да го причинят. Списъкът на лекарства за лечение на DIC: в / хепарин, антитромбоцитни средства, инхибитори на протеаза и плазминоген, кръвни заместители, plazmoterapiya тромболитична терапия. Използването на средства, за да бъде ефективно само в случай на правилен разчет на клиничното състояние, базирано на основните закони на хемостаза и възможни нарушения изпълнения, при новородените. Филокинони в размер на 1 ml / kg телесно тегло два пъти дневно в продължение на три дни и два дни - недоносени деца. Храненето на деца със земята трябва да се извършва при стайна температура, кърмата. Те определят разтвор на тромбин и androkson в епсилон-аминокапронова киселина (флакон сух тромбин, се разтваря в 50 мл 5% разтвор на епсилон-аминокапронова киселина и 1 мл от 0.025% разтвор androkson) или 0.5% разтвор на натриев хидроген карбонат и 1 чаена лъжичка три пъти ден. За спешни действия хемостатично и увеличаване на протромбиновия комплекс фактори трябва да влезе odnogruppnoy прясно замразена плазма в размер на 10-15 мл / кг с едновременно върху / в мг vikasola (витамин K3) на 3-5 е по-ефективен витамин К1. За поддържане на хемодинамиката се провежда инфузионна терапия.

1. Хепаринът за нарушения на кръвосъсирването в случай на развитие на синдром на DIC се счита за основното средство за лечение. Механизмът на действие на хепарин - допринася за инактивирането на тромбин от антитромбин III на активиране, инхибира VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa фактори на кръвосъсирването и плазмин, и каликреин. Той инхибира активността на хилуридазиса, като по този начин намалява възприемчивостта на съдовете. Хиполипидемичният ефект на хепарина се проявява чрез повишаване на активността на липопротеиновата липаза. Потиска взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите (имуносупресивен ефект). Инхибира агрегацията на тромбоцитите. Леко повишава фибринолитичната активност на кръвта. Той инхибира пролиферацията на GMC на съдовата стена. Има противовъзпалителни и диуретични ефекти. Подобрява обезпеченото движение. Хепаринът практически не се абсорбира в храносмилателния тракт, той се абсорбира добре при подкожно инжектиране. Не прониква в плацентарната бариера. Свързан с LP, по-малко - с кръвни протеини. Метаболизмът на хепарина се наблюдава в черния дроб, бъбреците и съединителната тъкан. В немодифицирана форма се екскретира чрез бъбреците с интравенозно приложение. Дозировка на лекарството - 100 единици. На килограм телесно тегло на детето, методът на прилагане е подкожно, на всеки шест часа. Странични ефекти - може да доведе до синдром на хеморагичен, алергични реакции, главоболие, артралгия, миалгия, обрив, сърбеж, токсична диария. Освен това, хепарин причини обратни алопеция, хипотония, остеопороза, gipoaldosteronizm, хематом на мястото на инжектиране, тромбоцитопения.
2. Етамилатът е хемостатично лекарство, което се използва за кървене като бързодействащо лекарство. Лекарството стимулира образуването на молекули, които не преминават добре през съдовете, което намалява кървенето. В допълнение, етамазилата проявява хемостатичен ефект. Дозата на лекарството - 12,5% разтвор от 2 милилитра на глюкоза, методът на приложение е най-добрият - той е инфузионен капково.
3. Използването на антибиотици в лечението на омфалит, което е придружено от изпускане на кръв от пъпа, е задължително.

Цефтибутен е орален цефалоспорин от трето поколение, който не потъва в присъствието на бактерии, които съдържат лактамази. Лекарството се абсорбира добре, когато се приема вътрешно и веднага се разделя на фракции, които се циркулират през кръвта през целия ден. Tsefbutena механизъм на действие е активиране на ензими, които подпомагат разграждането на стенни и изходни бактерии ендотоксин бактериалната (нарушение на синтеза на полизахариди в стената на микроорганизми клетки). Всичко това заедно осигурява смъртта на патогена при омфалит и предотвратява появата на по-нататъшна инфекция. Дозировка - 9 mg / kg при деца.

Като се има предвид, че подходът към лечението е много диференциран, е много трудно да се разглобят всички лекарства, необходими за лечение на дете със сложни симптоми на DIC. Следователно са взети предвид само основните принципи на лечение с задължителен индивидуален подход.

Алтернативно лечение

Алтернативни терапии могат да се използват, ако пъпът просто покрива и не лекува дълго време. Често родителите се интересуват дали е възможно да се къпе новороденото, ако пъпките на пъпа? Банирането е хигиенна процедура, която трябва да се извърши във всеки случай, особено ако има проблеми с пъпа. Не плувайте само ако има признаци на възпаление или зачервяване. В други случаи можете да къпете бебето и да използвате противовъзпалителни билки.

1. Трева и лайка трева много добре почиства кожата на бебето и има антисептични свойства. За варенето трябва да вземете сто грама тревна трева и сто грама лайка и да излеете гореща вода. Трябва да настоявате за двадесет минути, след което да добавите към топлата баня преди къпане. За да разтриете пъпа или интензивно да се измиете със сапун и кърпа не се препоръчва, можете просто да измиете бебето в топла вода с билки.
2. Ноктите също имат добри антисептични свойства. За баня е по-добре да вземете 50 грама невен цветя и да настоявате за вода. Трябва да добавите към банята и внимателно да изкъпете детето.
3. Вливането на градински чай и дъбова кора е необходимо да се подготви по следния начин: 30 грама дъбова кора и 50 грама от салвия, преливане, добавете vodichku преди плуване и след баня, можете да се смазва кожата на детето с разтвора с добавянето на две капки зехтин с малко усилия в областта на пъпа.

Хомеопатичното лечение на тази патология не се използва, защото състоянието е остро и преминава с правилна грижа, ако няма заболяване.

[9], [10], [11], [12]

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на проблеми с пъпа при новородените, включително когато става въпрос за кърваво освобождаване, е грижата за детето. Много е важно за нормален лечебен пъпа да не се прави нищо, да не се нарани, да се поддържа сухо и чисто.

Най-физиологичното средство за предотвратяване на всякакви хеморагични прояви е ранното приложение на бебето върху гърдата след раждане. Специфичен метод за предотвратяване на хеморагични прояви е използването на витамин К за доносени бебета доза е 0,5 мл и за необходимото количество витамин голяма, защото този витамин депо все още не са депозирани - доза е 1 мг. Смята се, че за деца на изкуствено хранене трябва да се използва за 1 mg витамин К, тъй като изкуствените смеси не съдържат достатъчно този витамин. Това предотвратява късното проявление на хеморагична болест.

[13]

Прогноза

Прогнозата може да бъде благоприятна с навременната диагноза и диференциация на пъпната болест или хеморагичното заболяване. В противен случай може да има усложнения с риска от развитие на сепсис и синдром на DIC, който има доста висок процент смъртни случаи.

За да излекува пъпа на новородено може да се дължи на обикновена травма, в който случай обикновените хигиенни мерки могат да помогнат при лечението. Но ако този симптом е придружен от кожен обрив с хеморагична природа, повишаване на телесната температура, нарушение на общото състояние на детето, винаги трябва да се свържете с лекаря.