Хранителни добавки: какво трябва да знаете за тях?

За използване закон хранителни добавки на (DSHEA) 1994 определя хранителни добавки и всеки продукт (различни от тютюн) - под формата на хапче, капсула, таблетка или течност, съдържаща витамини, минерали, билки, амино киселина или друга призната хранителна субстанция, която е предназначена да се прилага за обичайната диета.

Актът изисква етикета на продукта идентифицира продукта като хранителна добавка, и уведомява потребителя, че обявените свойства на добавката не е оценен Комисия по Администрацията по храните и лекарствата; етикет трябва също да осигури списък на всеки компонент с име, количество и общо тегло и какви части на растението, от което са получени следните компоненти (вж. DSHEA в www.fda.gov). Производителите имат право да предоставят информация за състава на продукта и неговите функции (например, да се използва за здравословното функциониране на пикочните пътища), но не е позволено да се направи или внушава твърдението, че това лекарство може да се използва като лекарство или терапевтично средство (например, лекува инфекция на пикочните пътища).

Диетичните добавки най-често се използват от всички допълнителни и алтернативни терапии, главно защото те са широко достъпни и могат да бъдат закупени без консултация с професионален здравен специалист. Повечето пациенти, които използват хранителни добавки, се смята, че те са полезни за здравето като цяло, са безопасни и ефективни за лечение на някои състояния или комбинирането на всички тези свойства, и се смята, че тези добавки са естествени (т.е., получени от растения или животни) и някои от тях са били използвани от векове в традиционната медицина. Комитетът за контрол на храните и лекарствата обаче разглежда хранителните добавки по различен начин от лекарствата. Администрацията по храните и лекарствата регулира само контрола на качеството и производствения процес, но не гарантира стандартизацията на активните съставки. Въпреки това, макар и бавно, вече са предприети някои стъпки в тази посока. Също така, администрацията по храните и лекарствата не изисква от производителя на хранителни добавки сертификат за безопасност или ефикасност (въпреки че добавките трябва да имат репутация като безопасна). Повечето добавки не са строго проучени. За повечето от тях доказателствата за безопасност или ефективност са самата традиция на тяхното използване, лабораторни експерименти, някои регистрирани случаи на използване и проучване на действията на животински добавки. Доказано е обаче, че някои от добавките (напр. Рибено масло, хондроитин / глюкозамин, палмови сереоиди) сега са безопасна и полезна добавка към стандартните лекарства. Броят на доказателствата за безопасността и ефективността на хранителните добавки нараства бързо, тъй като се провеждат все повече и повече клинични проучвания. Информация за такива проучвания може да бъде намерена на уебсайта на Националния институт по здравеопазване на Националния център за допълваща и алтернативна медицина (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Липсата на държавно регулиране и контрол също означава, че добавките не са проверени, за да се гарантира, че те съдържат същите компоненти или същото количество активно вещество, които са включени в описанието на производителя на добавки наркотици. Добавката може да съдържа без регистрация компоненти, които могат да бъдат инертни или вредни, или могат да съдържат различни количества от активните съставки, по-специално в зависимост от това дали те са част от праховете от билки или извадки от тях. Потребителите рискуват да получават по-малко, повече или в някои случаи никаква активна съставка изобщо, дори ако активната съставка е известна. Повечето билкови добавки са смеси от няколко вещества, докато кой от компонентите е най-активен, не винаги е известен. Някои добавки са стандартизирани и може да имат сертификат за стандартизация на етикета.

Допълнителен повод за тревога е използването на хранителни добавки вместо тези лекарства, добавки за стабилност (особено билкови препарати), направени преди известно време, добавки токсичност за деца и възрастни хора, както и взаимодействието на добавки и лекарства. По-голямата част от информацията за такива проблеми произтича от спорадични отделни доклади за взаимодействието на добавки и наркотици и някои случаи.

Въпреки тези проблеми, свързани с добавки, много пациенти все още сляпо вярват в полезността на добавките и продължават да ги използват със или без препоръка на лекар. Пациентите не могат да приемат приема на добавки или да искат да скрият факта, че използват хранителни добавки. Поради тази причина в историята на амбулаторния пациент трябва периодично да се записват директни въпроси за предишно и настоящо използване на допълнителни и алтернативни терапии, включително хранителни добавки. Много лекари включват използването на някои добавки в тяхната медицинска практика; причината за това може да се докаже ползата от добавки, желанието да се гарантира безопасната употреба на пациенти добавки, които ще използват добавки или иначе, и лекар доверие погрешно, че добавки са безопасни и ефективни. Данните, която би позволила да се даде компетентни съвети за използването на безопасни добавки към днешна дата не е достатъчно, но някои експерти смятат, че общият брой на проблеми, свързани с хранителни добавки, е малък в сравнение с общия брой на дози, приемани и качествено изработен лекарството е вероятно да сейф. В резултат на това, експертите съветват да купуват добавки известни производители, често се препоръчва да се даде предимство на добавки, произведени в Германия, където те се третират като наркотици, и по този начин, контрол на производството им е по-строго, отколкото в САЩ.

Някои възможни последствия от взаимодействието на хранителните добавки и наркотиците

Диетични добавки	Лекарства, които се влияят от добавки	Взаимодействие
лайка	Барбитурати и други успокоителни средства	Може да засили или да удължи ефекта на седативите, тъй като неговите летливи масла имат допълнителни ефекти
	Добавки, съдържащи желязо	Може да намали абсорбцията на желязо чрез танините на растенията
	Варфарин	Може да увеличи риска от кървене, защото лайка съдържа фитокумарини, което може да има допълнителни ефекти
Ехинацеята	Лекарства, метаболизирани от ензими на цитохром Р450 (напр. Амиодарон, анаболни стероиди, кетоконазол, метотрексат)	Когато се приемат заедно тези лекарства могат да увеличат риска от хепатотоксичност, като забавят своя метаболизъм
	Имуносупресори (напр. Кортикостероиди, циклоспорин)	Може да намали имуносупресивните ефекти чрез стимулиране на Т клетки
пиретрум	Медикаменти срещу мигрена (напр. Ерготамин, метисергид)	Може да увеличи сърдечния ритъм и кръвното налягане, тъй като те имат допълнителни вазоконстриктивни ефекти; може да засили ефекта на метисергазата
	Антитромбоцитные лекарства	Може да увеличи риска от кървене, тъй като пиретрумът инхибира агрегацията на тромбоцитите (има допълнителни ефекти)
	Добавки, съдържащи желязо	Може да намали абсорбцията на желязо чрез танините на растенията
	Нестероидни противовъзпалителни средства	Ефективността на пиретрум за предотвратяване и елиминиране на главоболие с мигрена е намалена от нестероидни противовъзпалителни средства.
	Варфарин	Може да увеличи риска от кървене, тъй като варфарин може да има допълнителни ефекти
чесън	Антихипертензивни лекарства	Може да увеличи антихипертензивния ефект
	Антитромбоцитные лекарства	Може да увеличи риска от кървене, тъй като тези лекарства отричат инхибирането на чесънните тромбоцити от тромбоцити и фибринолитични ефекти
	Протеазни инхибитори (напр. Саквинавир)	Нивото на протеазните инхибитори в кръвта се намалява с чесъна
	Варфарин	Може да увеличи риска от кървене чрез увеличаване на ефекта на антикоагулантния варфарин.
Гинкго	Антиконвулсанти (напр. Фенитоин)	Може да намали ефективността на антиконвулсанти, тъй като примесите в съединенията от гинко могат да намалят ефекта на антиконвулсанта
	Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства	Може да увеличи риска от кървене чрез увеличаване на инхибирането на антитромбоцитната агрегация
	Варфарин	Може да увеличи риска от кървене чрез повишаване на ефектите на варфарин антикоагуланта
женшен	Антихипогликемични лекарства (напр. Глипизид)	Може да засили ефектите на тези лекарства, причинявайки хипогликемия
	Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства	Може да увеличи риска от кървене чрез увеличаване на инхибирането на антитромбоцитната агрегация
	кортикостероиди	Може да усили нежеланите ефекти на кортикостероидите, тъй като женшенът има противовъзпалителни ефекти
	естрогени	Може да увеличи нивото на дигоксин Може да усили нежеланите ефекти на естроген
	Инхибитори на моноаминооксидазата (напр. Трансилципромин)	Може да причини главоболие, мозъчно сътресение и пристъп на лудост
	Варфарин	Може да увеличи риска от кървене чрез повишаване на антикоагулантните ефекти на варфарин
Гидрастис	Варфарин и гепарин	Може да издържи ефектите на варфарин и хепарин, повишавайки риска от тромбоемболизъм
Марин трън	Антихипогликемични лекарства	Може да засили ефектите на тези лекарства, причинявайки хипогликемия
	Индинавир	Може да се намесва в работата на ензимите на храносмилането, като понижава нивото на индинавир в кръвта
Палма Серено	Естрогени (например, перорални контрацептиви)	Може да увеличи ефектите на тези лекарства
Жълт кантарион	Циклоспорин	Може да намали нивото на циклоспорин в кръвта, което увеличава риска от отхвърляне по време на трансплантация на органи Може да намали нивото на дигоксин в кръвта, което го прави по-малко ефективен, с потенциално опасни резултати
	Железни добавки	Може да намали абсорбцията на желязо
	Инхибитори на моноаминооксидазата	Може да увеличи ефектите на инхибиторите на моноаминооксидазата, причинявайки много високо кръвно налягане, което може да наложи спешно лечение
	Неположимо действащите инхибитори на транскриптаза	Повишава метаболизма на тези лекарства, намалява тяхната ефективност
	Перорални контрацептиви	Повишава метаболизма на тези лекарства, намалява тяхната ефективност
джинджифил	Антитромбоцитные лекарства	Може да увеличи риска от кървене чрез увеличаване на инхибирането на тромбоцитната агрегация
	Варфарин	Може да увеличи риска от кървене чрез увеличаване на ефекта на антикоагулантния варфарин.
Валериана	Barbituratı	Може да усили ефектите на барбитуратите, причинявайки прекомерна седация

Когато се използват хранителни добавки, се изискват специални грижи, тъй като тези продукти не са стандартизирани и поради това се различават значително и защото информацията за тяхното използване непрекъснато се променя. Теоретичният статус на голямо количество материал върху взаимодействията не отстранява необходимостта от внимателно използване на тях. Преди да предписвате каквото и да е лекарство, трябва да се поискат от пациентите здравни практики, да приемат хранителни добавки и, ако да, кои от тях. Практикуващите трябва да идентифицират потенциалните нежелани взаимодействия между лекарствата и добавките, взети от пациента, и след това да определят подходящите лекарства и дози.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]