Втори скрининг за бременност

Вторият скрининг за бременност включва кръвен тест, който идентифицира три вида хормони, свободни естриол, hCG, AFP (в някои случаи се определя инхибин А). Отклонението от нормата показва нарушение на нормалното развитие на плода.

Терминът скрининг започна да се използва сред лекарите не толкова отдавна.

Проверката означава специални тестове, с които можете да определите промените в хормоналния фон при бременни жени. Такива тестове могат да идентифицират възможните вродени малформации в плода (например синдром на Даун).

Проверката включва анализ на венозна кръв и ултразвук. Взимат се предвид всички най-малки нюанси на бременността, както и физиологичните характеристики на бременната жена - възраст, тегло, височина, съществуващи лоши навици, хормонални средства и т.н.

През цялата бременност се извършват два скрининга, които се извършват с интервал от няколко седмици (има и някои разлики между първия и втория скрининг).

Първият скрининг се извършва на 11-13 седмици от бременността, а вторият - на 16-18 седмици.

Условия за втория скрининг за бременност

Втората скрининг по време на бременност обикновено се предписва от гинеколог от 16 до 20 седмици на бременността.

Някои лекари смятат, че второто проучване се провежда по-добре от 22 до 24 седмици, но повечето експерти смятат, че на 16-17 г. Скринингът е по-информативен.

Втори биохимичен скрининг за бременност

Биохимичният скрининг позволява на гинеколога да прецени здравето на майката и бъдещото си дете. Също така, вторият скрининг по време на бременност, за да се изключат възможни нарушения в развитието на детето, аборт, оценка на състоянието на плацентата и пъпната връв, предполагат възможни дефекти (напр. Сърдечни заболявания).

Второто скринингово проучване включва ултразвук, кръвен тест и интерпретация на резултатите. Специална роля се отделя именно на тълкуването на анализите, тъй като правилната оценка на състоянието на детето в утробата зависи не само от живота на бебето, но и от психологическото състояние на жената.

Биохимичният анализ на кръвта определя три показателя (estirol, hCG, AFP), чието ниво се оценява за развитието на генетични нарушения при детето.

Втори скрининг за бременност на ултразвук

Вторият скрининг за бременност с ултразвук дава възможност да се определи голям брой нарушения на развитието и анатомични дефекти при бъдещо дете.

Ултразвукът на 20-24 седмици показва основните анатомични нарушения в развитието, като сърдечни, мозъчни, бъбречни дефекти, анормално развитие на стомашно-чревния тракт, лицеви аномалии, дефекти на крайниците.

Откритите патологии по това време не подлежат на хирургично лечение, в този случай се препоръчва аборт.

Също така, ултразвук може да се използва за оценка на възможни хромозомни аномалии (забавяне на растежа, полихидрамнио, хипохондрия, кисти, къси тръбни кости и някои други).

При необходимост се предписва скрининг с ултразвук на 16-19 седмици, когато е необходимо да се прецени вероятността от развитие на фетални хромозомни аномалии в плода.

Норм за втори скрининг за бременност

Някои специалисти не обясняват как да дешифрират втория скрининг за бременността на бъдещата майка.

Показанията, съответстващи на нормалното развитие на плода, трябва да бъдат, както следва:

• AFP, 15-19 седмица - 15-95 единици / ml, 20-24 седмици - 27-125 единици / ml
• HCG, 15-25 седмици - 10000-35000 mU / ml
• Естирол, 17-18 седмици - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 седмици - 7,5-28,0 nmol / l, 21-22 седмица - 12,0-41,0 nmol / l

Индикатори за втори скрининг за бременност

Вторият скрининг за бременност се провежда, за да се идентифицират възможните хромозомни аномалии в плода. Вторият скрининг обикновено определя "троен тест" - кръвен тест за нивото на хормоните:

• Естиролът (произведен от плацентата, ниското ниво показва патологията на бъдещото дете)
• AFP или алфа-фетопротеин (протеин, който присъства в кръвта на майката по време на бременност само, при понижено или повишено ниво на увредено състояние на детето, рязкото увеличение на протеин показва смърт на плода)
• HCG, или човешки хорионгонадотропин (започва да произвежда в първите дни от бременността, намалено ниво показва патология в развитието на плацентата, повишена - от хромозомни аномалии, диабет и някои други заболявания).

Ако е необходимо, се определя нивото на инхибин А, чието по-ниско ниво показва хромозомни патологии (синдром на Даун и т.н.).

Нивото на АФП при синдрома на Даун намалява и hCG се увеличава.

При синдрома на Едуардс има понижено ниво на hCG, останалите са в нормални граници.

Повишените индекси на АФП могат да показват аномалии в бъбреците в плода, нарушения в коремната стена.

Струва си да се отбележи, че синдромът на Edwards и Down чрез скрининг може да бъде открит само при 70%. За да се избегнат грешки, лекарят трябва да прецени резултатите от кръвния тест заедно с резултатите от ултразвуката.

Ако кръвният тест е нормален, тогава лекарят оценява развитието на детето като нормално. При малки отклонения в двете посоки, след като приема, патология не може да бъде, тъй като често се изпитва, е невярна, в допълнение, има някои фактори, които могат да повлияят на резултатите (например, многоплодна бременност, захарен диабет, тютюнопушене, неточно определение на термина, прекомерното тегло на бременната жена ).

Прекъсване на бременността или поставяне на диагноза, разчитайки само на резултатите от скрининга, без лекар. Това изпитване дава възможност да се прецени вероятността от вродени аномалии при дете. Ако вероятността дадена жена с патологии е висока, тогава тя получава редица допълнителни изследвания.

Резултати от втория скрининг за бременност

Вторият скрининг по време на бременност понякога може да покаже лоши резултати, но това не е извинение за отчаяние и паника преди време. Резултатите от скрининга могат да показват висока вероятност, че някои аномалии са възможни, но не потвърждават това с 100%.

Ако вторият скрининг показва значително отклонение от нормата на поне един от показателите, бременната жена получава допълнителен преглед.

Също така, някои фактори могат да повлияят на резултатите от скрининговите тестове:

• in vitro оплождане;
• наднорменото тегло по време на бременност;
• наличие на хронични заболявания (захарен диабет);
• вредни навици на бъдещата майка (пушене, пиене и т.н.).

Заслужава да се отбележи, че ако една жена е бременна с близнаци (тризнаци и т.н.), а след провеждане на биохимичен анализ на кръвта се смята за неуместно, тъй като в този случай, жените са индекси са над нормата и изчисляване на риска от нарушения в развитието в развитието ще бъде почти невъзможно.

Вторият скрининг по време на бременност позволява на жена и нейния лекар да получат информация за състоянието на плода, за неговото развитие, както и за начина на работа на бременността. Лекарите предписват проучване за скрининг през първите два тримесечия, през третото тримесечие, скринингът се извършва само при необходимост.

Извършването на такова изследване не трябва да причинява страх на бременната жена, че огромното мнозинство от жените са положителни за скрининга.

Препоръчва се да се правят всички проучвания по време на бременност в една лаборатория, което ще улесни лекаря да дешифрира резултатите.