Трябва ли да се използва епидурална анестезия по време на раждане?

За да се справите с болката по време на раждане, е необходимо да я контролирате психически и физически. Подгответе се предварително: помолете някой да ви подкрепя по време на раждането, овладейте дихателната техника за контрол на болката, научете всичко за болкоуспокояващите и анестезиите, които се използват по време на раждане.

Болката по време на раждане е непредсказуема: често жената може лесно да се справи сама, но понякога болката става силна и непоносима. Трудно контролираната болка води до мускулен тонус и удължава раждането. Въпреки че облекчаването на болката може да ускори раждането, пълното изтръпване забавя процеса. Важно е да се намери среден път, за да може жената да се движи и да сменя позициите си по време на раждането, както и да напъва, когато е необходимо. Дори и да искате да родите без обезболяващи, все пак трябва да помислите за евентуалното им използване.

• Епидуралната анестезия се счита за най-ефективния и лесно приложим метод за облекчаване на болката по време на раждане.
• Малка доза епидурална анестезия не обезболява напълно областта под талията и ви позволява да се движите и напъвате по време на контракции.
• Ниската доза епидурална анестезия намалява риска от прекъсване на раждането, когато се налагат форцепс, вакуумна екстракция или цезарово сечение.
• Лекарствата, прилагани по време на епидурална анестезия, не увреждат бебето. Въпреки това, паралелно с тази анестезия се следи сърдечната честота на плода, за да се определи състоянието на бебето по време на раждането.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Какво е епидурална анестезия?

Епидуралната анестезия е най-ефективният и лесно контролиран метод за облекчаване на болката по време на раждане.

Използва се или за частично обезболяване на долната част на тялото, което позволява на жената да усеща контракции, за да напъва, или за пълно блокиране на всички усещания по време на цезарово сечение. При ниска доза жената е в състояние да се движи, което я кара да се чувства по-комфортно. Епидуралната анестезия се прилага чрез специален епидурален катетър в гръбначния мозък, откъдето лекарството се разпределя до всички гръбначномозъчни нервни окончания на долната част на тялото. Жената обаче е в съзнание, тъй като лекарството не засяга мозъка и централната нервна система.

Епидуралната анестезия не навлиза в кръвния поток, така че не вреди на бебето. За сравнение, лекарствата, които се прилагат интравенозно или мускулно, навлизат в кръвния поток на плода в рамките на един час през плацентата. Ако бебето се роди преди действието на лекарството да престане да действа, могат да се появят странични ефекти, като затруднено дишане и интоксикация. За раждане е по-подходяща комбинация от спинална и епидурална анестезия. Чрез игла, използвана за извършване на пункцията, се вкарва специален катетър в пространството между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и прешлените (епидуралното пространство), като през него се инжектира локален анестетик.

Ползи от епидуралното облекчаване на болката

• Епидуралната упойка може да се приложи бързо и непрекъснато по време на раждането.
• В някои родилни домове самата майка може да контролира количеството обезболяващо, като просто натисне бутона на помпата.
• Епидуралната анестезия не засяга централната нервна система, така че и жената, и бебето са в съзнание.
• Ако е необходимо спешно цезарово сечение, ефектът от епидуралната анестезия ще бъде незабавен и жената веднага ще загуби чувствителност в частта от тялото под гръдния кош.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Рискови фактори и недостатъци на епидуралната анестезия

Когато използва епидурална упойка, жената не може да се движи или да се къпе, така че преди употреба е необходимо да се обсъди следното с лекар:

• помолете да използвате малка доза от лекарството, за да ходите или поне да стоите прави, а това е важно за комфорта на жената.
• Попитайте дали ще можете да ходите по време на феталното наблюдение.

Епидуралната анестезия с редовно обезболяващо средство увеличава риска от:

• продължително раждане (обикновено при използване на епидурална анестезия жената ражда с един час по-дълго);
• понижаване на кръвното налягане (хипотония), което може да доведе до забавяне на сърдечната честота на плода (ето защо на жената предварително се прилагат интравенозни течности и се препоръчва да лежи настрани, което насърчава кръвообращението);
• загуба на чувствителност в долната част на тялото и невъзможност за напъване по време на контракции (тогава е необходима вакуумна екстракция, форцепс за извличане на плода или цезарово сечение);
• движение на плода в необичайна позиция (поради слабост на маточните и коремните мускули), това увеличава риска от вакуумна екстракция или използване на форцепс за извличане на плода; някои експерти смятат, че именно необичайната позиция на плода провокира болка и жената е принудена да поиска използването на епидурална анестезия;
• гърчове като реакция към лекарство (случва се много рядко).

Последици от епидуралната анестезия

• По време на периода на възстановяване може да има известна болезненост в областта на гърба, където е бил поставен катетърът, но това е рядко срещано. Някои жени се притесняват, че епидуралната упойка причинява хронична болка в гърба, но това не е доказано.
• Силно, продължително главоболие след раждане, когато гръбначният мозък е случайно наранен по време на процедурата (това се случва в 3% от случаите). 70% от жените изпитват главоболие след раждане.

Спиналната анестезия носи същата степен на риск като епидуралната анестезия.

Преди раждането, научете всички възможни методи за контрол на болката. Болката при раждане е непредсказуема, затова е важно да имате няколко алтернативни метода в резерв.

• В допълнение към медицинските болкоуспокояващи, можете да използвате специални дихателни упражнения, да сменяте позицията си, да правите масажи и да се разсейвате с по-приятни теми.
• Конвенционалната лека епидурална анестезия може да се комбинира със спинална анестезия.
• Инжектирането на опиум осигурява краткосрочно облекчение и намалява болката от контракциите.

Пудендалният блок облекчава болката за час или малко повече и се счита за най-безопасната анестезия по време на раждане.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]