Трябва ли да се използва епидурална анестезия по време на раждането?

За да се справите с болката по време на раждането, трябва да го контролирате психически и физически. Подгответе предварително: помолете някого да ви подкрепи по време на раждането, да овладее дихателната техника за контрол на болката, да разберете всичко за болкоуспокояващите и анестезията, които се използват по време на раждане.

Болката по време на раждането не може да бъде предсказана: често жената лесно може да се справи сама, а понякога болката става силна и непоносима. Трудно контролираната болка води до мускулен тонус и удължава раждането. Въпреки че анестезията може да ускори раждането, все още пълната скованост забавя този процес. Важно е да се намери средата, така че една жена да може да се движи и да промени позицията си по време на трудовата активност, както и да натиска, когато е необходимо. Дори ако искате да раждате дете, без да използвате болкоуспокояващи, все още трябва да помислите за тяхното възможно приложение.

• Епидуралната анестезия се счита за най-ефективният и лесно контролиран метод за анестезия по време на раждането.
• Една малка доза епидурална анестезия не води до пълна изтръпване на зоната под талията и позволява да се движи и втвърдява по време на битки.
• Една малка доза епидурална анестезия намалява риска от прекратяване на раждането, когато се изисква извличане на плода, форцепс, вакуум екстракция или цезарово сечение.
• Лекарствата, които се инжектират по време на епидурална анестезия, не увреждат бебето. Но паралелно с тази анестезия, сърдечният ритъм на фетуса се наблюдава, за да се определи състоянието на детето по време на раждане.

[1], [2], [3]

Какво представлява епидуралната анестезия?

Епидуралната анестезия е най-ефективният и лесно контролиран метод за анестезия по време на раждането.

Използва се както за частична изтръпване на долната част на тялото, така и за жената да се чувства контракции, за да избута или с цел да блокира напълно всички усещания по време на цезарово сечение. С малка доза от лекарството, една жена може да се движи, което я кара да се чувства по-комфортно. Епидуралната анестезия се въвежда чрез специален епидурален катетър в областта на гръбначния мозък, откъдето лекарството се разпространява до всички спинални нервни окончания на долната част на тялото. Въпреки това, жената е в съзнание, тъй като лекарството не засяга мозъка и централната нервна система.

Епидуралната анестезия не влиза в кръвообращението, така че не уврежда бебето. За сравнение, лекарствата, които се прилагат интравенозно или интрамускулно, вече са в рамките на един час през плацентата в кръвта на фетуса. Ако детето се роди преди спирането на лекарството, могат да се появят нежелани реакции, например, затруднено дишане и интоксикация. Комбинацията от спинална епидурална анестезия е по-подходяща за доставка. В пространството между твърдата черупка на гръбначния мозък и прешлените (епидурално пространство) чрез пункция игла се извършва, специален катетър и извършва него се въвежда локално анестетично вещество.

Ползите от епидуралната аналгезия

• Епидуралната субстанция може да се инжектира бързо и постоянно по време на раждането и раждането.
• В някои домове за майчинство майката може само да натисне бутона на помпата.
• Епидуралната анестезия не засяга централната нервна система, така че и жената, и детето й са в съзнание.
• Ако е необходима спешна сесия с цезарово сечение, ефектът от епидуралната анестезия ще бъде мигновено и жената веднага ще загуби чувствителността на частта от тялото под гръдния кош.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Рискови фактори и недостатъци на епидуралната анестезия

При използване на епидурална анестезия, една жена не може да се движи и да вземе душ, така че преди да я използвате, следва да се обсъди с лекаря:

• помолете да приложите малка доза от наркотика да ходи или поне да стои и това е важно за комфорта на жените.
• Попитайте дали можете да ходите, докато следите плода.

Епидуралната анестезия с конвенционална упойка увеличава риска:

• продължителна доставка (обикновено с прилагане на епидурална анестезия, една жена ражда още един час);
• понижаване на кръвното налягане (хипотония), което може да забави сърдечна честота на плода (което е и причината жените напредък инжектира течност и препоръчват да лежи на страната, което допринася за циркулацията на кръвта);
• загуба на чувствителност на долната част на тялото и невъзможност за натиск в битки (тогава има нужда от вакуумна екстракция, прилагане на форцепс за извличане на фетуса или цезарово сечение);
• преместването на плода в неправилно положение (поради слабостта на матката и коремните мускули), това увеличава риска от вакуумна екстракция или прилагане на форцепс за извличане на фетуса; някои експерти смятат, че неправилната позиция на плода предизвиква болка и жената е принудена да поиска използването на епидурална анестезия;
• припадъци като реакция на медицински продукт (това се случва много рядко).

Последици от епидуралната анестезия

• По време на рехабилитационния период може да се наблюдава болезнеността на задната област, където е поставен катетър, но това не се случва често. Някои жени се страхуват, че епидуралната анестезия провокира хронична болка в гърба, но това не е доказано.
• Силно продължително главоболие след раждането, когато гръбначният мозък е случайно наранен по време на процедурата (това се случва в 3% от случаите). 70% от жените имат главоболие след раждането.

Спиналната церебрална анестезия има същата степен на риск като епидуралната анестезия.

Преди раждането, проучете всички възможни методи за контрол на болката. Болката по време на раждането е непредсказуема, така че трябва да имате няколко алтернативни методи на склад.

• В допълнение към медицинските болкоуспокояващи, можете да прилагате специални дихателни упражнения, да промените позицията си, да масажирате и да бъдете разсеяни от по-приятни теми.
• Обичайната лека епидурална анестезия може да се комбинира с гръбначна анестезия.
• Инжектирането на препарата на опиума дава краткотрайно облекчение и намалява болезнените контракции.

Пандемичната блокада за един час или малко повече облекчава болката и се счита за най-безопасната упойка по време на раждането.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]