Течни изпражнения при бременни жени

Разхлабените изпражнения при бременни жени са често срещана патология, която може да се развие като физиологично състояние, а също така може да бъде признак на заболяване, което изисква сериозно лечение. Промените в консистенцията и цвета на изпражненията винаги трябва да привличат внимание, тъй като това може да бъде сериозна патология. Статистиката показва, че проблемите със стомашно-чревния тракт при жените по време на бременност излизат на преден план през първия триместър, а през третия триместър на бременността заемат второ място. Необходимо е своевременно да се диагностицират всякакви промени в здравето на бременната жена, които представляват заплаха за бъдещото бебе.

[ 1 ]

Причини разхлабени изпражнения при бременни жени

Бременността е специален период в живота на жената, когато всички органи и системи работят по различен начин. В този момент тялото се преустройва, за да осигури друг кръг на кръвообращение, а това може да засегне всички органи. Това се дължи на образуването и функционирането на плацентата като място за развитие на детето. По време на периода на образуване на плацентата няма ясна граница, която би позволила разделяне на всички процеси, така че жената може да бъде обезпокоена от различни проблеми под формата на ранна токсикоза, която продължава през целия първи триместър на бременността и съответства на периода на образуване на плацентата. Именно през първия триместър жената е обезпокоена от проблеми със стомашно-чревния тракт под формата на липса на апетит, гадене, повръщане, запек или диария. В същото време много често се наблюдава промяна в характера и цвета на изпражненията, която се случва под влияние на хормони и обикновено не изисква никакви действия. Но е необходимо да се разграничи такова нормално състояние от патологичните симптоми и да се разграничат, на първо място, причините за развитието на това състояние.

Първо, трябва да дефинираме понятието „разхлабени изпражнения“ – това са изпражнения, които се характеризират с три или повече епизода на разхлабени изпражнения през деня.

Причините за развитието на разхлабени изпражнения при бременни жени могат да бъдат разделени на нормални и такива, които изискват внимателна диагноза.

Често появата на разхлабени изпражнения поради консумацията на определени храни се счита за нормална. По време на бременност се отделят огромно количество хормони, хормоноподобни вещества и биологично активни вещества, които могат да засилят не само чревната перисталтика, но и да повишат чувствителността на нервния апарат на лигавицата към действието на определени храни. В същото време храни, които жената преди това е консумирала без проблеми, могат да раздразнят лигавицата и да увеличат подвижността или секрецията с прояви на разхлабени изпражнения. Такива храни могат да бъдат млечни продукти, солени храни, овесени ядки, сини сливи, цвекло, диня. Всички тези продукти могат да причинят разхлабени изпражнения при бременни жени. Ето защо е необходимо преди всичко да се анализира диетата на бременната жена и да се направи корекция; ако консистенцията на изпражненията стане нормална, тогава проблемът е решен и няма нужда от притеснение. Особено ако подобна промяна в изпражненията не е съпроводена с други симптоми от стомашно-чревния тракт и прояви на интоксикация.

Много често разхлабените изпражнения по време на бременност се появяват след прием на лекарства. Такива лекарства могат да причинят както повишена подвижност, така и някои компоненти могат да бъдат осмотично активни вещества и да стимулират хиперкинетичен тип диария. Най-често това се случва в случай на прием на витамини и мултивитаминни комплекси.

Има и друга причина за диария при прием на лекарства - това е развитието на дисбактериоза в случай на антибиотична терапия. Ако жената приема антибиотик по някаква причина, много често се развива нарушение на симбиозата на нормалната микрофлора. Това се случва и поради състоянието на относителна имуносупресия, което бременната жена има, което потиска нормалната флора и повишава активността на опортюнистичната чревна флора. В този случай много често се наблюдават разхлабени изпражнения като проява на това състояние.

Причините, които често могат да доведат до разхлабени изпражнения по време на бременност и които трябва да се вземат предвид и да се потърси помощ, са инфекциозни заболявания на червата с възпалителен характер. В този случай причинителят може да бъде както бактерия, така и вирус. Сред най-честите причини за бактериална диария са чревна йерсиниоза, салмонелоза, дизентерия, псевдотуберкулоза, ешерихиоза. Сред вирусите по-често срещани са диарията, причинена от ентеровируси от различни видове, както и ротавирусната инфекция. Тези диарии имат отличителни черти, но са обединени от симптома на разхлабени изпражнения, които по време на бременност могат да се превърнат в опасно състояние поради дехидратация.

Ето защо е много важно своевременно да се диагностицират инфекциозните причини за разхлабени изпражнения при бременни жени и да се започне лечение своевременно, за да се предотвратят усложнения.

[ 2 ]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на разхлабени изпражнения при бременни жени в случай на консумация на хранителни продукти е, че някои продукти просто увеличават чревната перисталтика чрез свиване на гладкомускулните влакна на червата. Някои продукти или лекарства действат по различен начин: те имат компоненти, които стимулират отделянето на секрет в чревната кухина и по този начин, поради подуване, се наблюдава повишено отделяне на тези продукти.

Инфекциозната диария също има няколко патогенетични механизма за развитие на разхлабени изпражнения. Някои бактерии проникват през чревната стена, разрушават нейните структури и причиняват интензивен възпалителен процес, който е съпроводен с всички симптоми на възпаление - възниква подуване, нарушава се бариерната функция на червата и секрецията се увеличава, което допринася за образуването на разхлабени изпражнения. Някои вируси и бактерии действат подобно на секреторната диария - те повишават нивото на веществата, които привличат вода към себе си и, увеличавайки обема на течността в чревната кухина, причиняват диария.

Важно е ясно да се разбере кога разхлабените изпражнения при бременни жени сигнализират за опасност и кога са просто проява на хранителни особености.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми разхлабени изпражнения при бременни жени

Различни симптоми от храносмилателната система на бременна жена могат да показват определени патологии. Характерът на изпражненията, тяхната консистенция, цвят, количество - всичко това е индикатор за работата на стомаха, червата, черния дроб и панкреаса. Следователно, разхлабените изпражнения при бременни жени могат да бъдат един от симптомите на заболяването. Необходимо е също така да се разграничи времето на диарията. Разхлабените изпражнения при бременни жени в ранните етапи могат да се развият с ранна гестоза. В този случай диарията се проявява заедно с гадене, повръщане и е една от нормалните прояви, която не изисква специално етиологично лечение. Разхлабените изпражнения при бременни жени в по-късните етапи са по-опасен симптом, тъй като ви кара да мислите за възможна инфекциозна причина.

Ако разхлабените изпражнения при бременни жени са проява на чревна инфекция, то в този случай симптомите на промени в изпражненията ще бъдат придружени от други клинични признаци. В този случай ще има коремна болка със спазматичен или постоянен характер, възможни са и симптоми на интоксикация под формата на повишаване на телесната температура, втрисане, главоболие, гадене и повръщане. Всички тези клинични признаци показват чревна инфекция, която изисква спешно комплексно лечение с помощта на антибактериални средства. В същото време, разхлабените изпражнения имат свои собствени характеристики в зависимост от патогена - те могат да имат различни характеристики под формата на кашави, воднисти, слузести, а също така могат да имат различен цвят - от зелен до черен. Всички тези характеристики са диагностични признаци на определени инфекции.

Чревната инфекция често е съпроводена с прояви на интоксикация и дехидратация. Едновременно с това се развиват сухота на кожата и лигавиците, прояви на интоксикация под формата на повишена телесна температура, изтощение, замаяност, умора, главоболие. Всички тези симптоми изискват внимателно внимание и диагностика поради евентуалния им инфекциозен характер.

Усложнения и последствия

Основните усложнения, които могат да възникнат при диария при бременна жена, са не само въздействието върху нейното състояние, но и въздействието върху детето. Всякакви токсини в тялото на жената са потенциално опасни за детето, тъй като проникват в кръвта, откъдето достигат до детето. Основните усложнения на разхлабените изпражнения, които са най-често срещани, са тежката дехидратация. В този случай кръвоснабдяването на всички органи се нарушава поради сгъстяване на кръвта, включително плацентата, което е съпроводено с кислородно гладуване на детето.

Усложнения от разхлабените изпражнения са възможни, ако са причинени от чревна инфекция. В този случай може да се развият чревно кървене, пролапс на ануса, чревна непроходимост и инвагинация. Тези последици са редки поради навременната и адекватна диагностика.

Диагностика разхлабени изпражнения при бременни жени

Диагнозата на разхлабени изпражнения при бременни жени трябва да се възприема от самото начало като сериозно явление, изискващо изключване на остра чревна инфекция.

Много е важно да се установят всички подробности и внимателно да се събере анамнеза, това е ключът към евентуална диагноза. Когато бременна жена дойде на лекар, е необходимо да се изясни периодът на бременността, наличието на гестоза, анамнестични данни за заболявания на храносмилателната система. Ако диарията е в ранна бременност и е съпроводена с гадене и повръщане, тогава това може да е проява на ранна гестоза. Необходимо е да се подробно опишат оплакванията и да се установи колко пъти са наблюдавани разхлабени изпражнения, дали е имало промяна в цвета, консистенцията му, както и наличието на гадене, киселини, повръщане, коремна болка. Необходимо е да се установят подробности за диетата на бременната жена и приема на лекарства, които биха могли да повлияят на характера на изпражненията. Понякога само на този етап може да се установи причината за разхлабените изпражнения и не са необходими допълнителни диагностични методи. Но ако има съмнение за чревна инфекция, тогава трябва да се проведат допълнителни методи на изследване.

Изследванията, които трябва да се вземат без пропуск по време на бременност, са общи клинични изследвания - общ кръвен и уринен тест, биохимичен кръвен тест и тест на изпражненията. Тестът на изпражненията трябва да се проведе с бактериално изследване и определяне на чувствителността към антибиотици. Ако не е възможно да се идентифицира видът на патогена, тогава точният диагностичен метод е полимеразната верижна реакция. Този метод ви позволява да идентифицирате ДНК на бактерии или вируси. Което също така ви позволява точно да поставите диагноза.

Копрограмата е метод за микроскопско изследване на изпражненията, който позволява да се установи степента на диспептични разстройства и функцията на панкреаса. Това изследване може да предостави данни за наличието на левкоцити, еритроцити, слуз, което позволява да се диференцира чревна инфекция, хемороиди, кървене. В общия кръвен тест при възпалителна чревна инфекция ще се определи левкоцитоза и изместване на формулата наляво при бактериална чревна инфекция.

При диария и повръщане в ранна бременност е необходимо да се определи нивото на ацетон, което ни позволява да преценим степента на интоксикация на организма, както и да определим тактиката на лечение.

Инструменталната диагностика на разхлабените изпражнения при бременни жени включва задължително ултразвуково изследване за определяне на състоянието на плода, а също така в кратък срок е възможно визуализиране на червата. Ако бременността е в третия триместър, тогава е необходимо провеждане на кардиотокография с регистрация на основните показатели за жизнената активност на плода, за да се определи степента на дехидратация и как тя се отразява на плода.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на разхлабените изпражнения при бременни жени трябва да се провежда предимно между чревни инфекции и нормално явление по време на бременност, дължащо се на употребата на продукти или лекарства. Чревната инфекция или хранителната токсикоинфекция е съпроводена не само с разхлабени изпражнения, но и с други симптоми от страна на стомашно-чревния тракт, както и синдром на интоксикация. В случай на чревна инфекция ще има характерни кръвни изследвания, копрограми, както и общо състояние.

В случай на разхлабени изпражнения, като проява на хранителни особености, общото състояние не се променя. Ако разхлабените изпражнения при бременни жени не са съпроводени с увеличаване на честотата им или не влияят на общото състояние, тогава това е нормално явление, причинено от хормонални промени.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение разхлабени изпражнения при бременни жени

Интензивно лечение на разхлабените изпражнения при бременни жени е необходимо само ако това е патологичен симптом и етиологията на заболяването е потвърдена. При лечението се използват медикаменти и немедикаментозни средства - народни методи и хомеопатични лекарства. Много е важно да се спазва режимът и характерът на храненето при остра чревна инфекция, особено ако разхлабените изпражнения имат други прояви.

Режимът на бременна жена трябва да изключва прекомерни натоварвания, но същевременно е необходима минимална физическа активност. Ако етиологията на чревната инфекция се потвърди, тогава е необходимо да се спазва почивка на легло по време на острия период.

Много е важно да се поддържа адекватен питеен режим с контрол на входящите и изходящите течности. Необходимо е да се вземат предвид патологичните загуби не само при разхлабени изпражнения, но и при повръщане, изпотяване и диуреза. Затова е необходимо да се пият много алкални течности в негазирана форма. Препоръчва се минерална вода - "Боржоми", "Лужанска", "Поляна Квасовая" без газ. Много е важно да се контролира степента на дехидратация и състоянието на детето и околоплодните води.

Тъй като процесите на нормално храносмилане, абсорбция и евакуация са нарушени, е необходимо да се спазва диета:

• Калоричното съдържание на храната трябва да бъде минимално, без сложни наситени мазнини и с ограничено съдържание на диетични фибри, тъй като те стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт.
• По-добре е да се яде храна варена, топла, не гореща и не студена, тъй като това е допълнително натоварване на храносмилателния тракт. Можете да ядете супи на вода с всякакви зърнени храни, с изключение на елда, без мазнини, месо и риба.
• Кисели, солени, пушени продукти - изключете напълно. Картофите могат да се варят като картофено пюре във вода или да се пекат с черупки.
• Необходимо е да се изключат „простите“ въглехидрати - сладкиши, кифлички, бисквитки, бонбони. Пресният бял хляб също трябва да се изключи, тъй като той е склонен да образува сраствания в червата. Препоръчително е да се ядат хлебчета, диетични бисквитки и сухари от хляб.
• Диетата трябва да бъде допълнена със сложни въглехидрати; идеалният вариант е овесената каша, която има обгръщащ ефект, както и всички каши на вода, с изключение на елда.
• Млечните продукти трябва да се изключат по време на острия период, тъй като те причиняват ферментация.
• Необходимо е да се изключат сладките плодове и плодовите сокове по време на острия период на тежка диария.

Това са основните принципи на диетичното хранене, които са задължителен компонент от комплексното лечение на разхлабени изпражнения при бременни жени.

В случай на доказана чревна инфекция с бактериална етиология, комплексното лечение с антибиотик, пробиотик и сорбент е задължително. Но медикаментозното лечение има своите ограничения, тъй като много лекарства са противопоказани по време на бременност. При предписване на антибиотици трябва да се даде предимство на тези лекарства, които не засягат плода. Същевременно е необходимо да се следи състоянието на детето и да се има готовност да се предприемат мерки в случай на усложнения.

Ако жената е имала силно повръщане и диария, е необходимо да се възстанови водният баланс през устата, което е важен етап от лечението патогенетично, а в случай на чревно кървене, ще се възстанови обемът на циркулиращата кръв. Необходимо е също така да се проведе инфузионна терапия в обем, който ще възстанови всички патологични загуби.

В случай на доказан инфекциозен генезис на течни изпражнения, необходим компонент на лечението е предписването на антибиотици, но като се има предвид възможното отрицателно въздействие върху плода, е необходимо да се избере видът и дозата. При бременни жени с течни изпражнения не трябва да се предписват чревни антисептици от нитрофурановата серия, както и антибиотици от групата на флуорохинолоните, тъй като те имат изразен ефект върху развитието на плода. Предпочитание се дава на антибиотици от групата на цефалоспорините, които са относително безопасни поради липсата на доказани вредни ефекти върху детето. Следователно, при бактериални чревни лезии при бременни жени, цефалоспорините са лекарство по избор.

Цефепим е бета-лактамен антибиотик от групата на цефалоспорините от 4-то поколение, който има изразен бактерициден ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, т.е. обхваща огромен спектър от микроби. Произвежда се под формата на прах за инжекции от 1 грам. Лекарството се използва в доза от 1 грам на ден, прилага се интрамускулно или интравенозно на интервали от 12 часа. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Противопоказания за употреба са алергични реакции към пеницилини или други бета-лактамни антибиотици.

Не е установено отрицателно въздействие върху плода по време на бременност. Възможни са странични ефекти от стомашно-чревния тракт, алергични реакции, реакции от нервната система под формата на главоболие, сънливост, замаяност.

Антибактериалната терапия на колит по време на бременност трябва да се провежда със строг мониторинг на състоянието на майката и плода. Важно е да се проведе изследване на чувствителността към антибиотици преди предписване на терапия и след това да се ръководи от получените резултати.

Днес има огромен брой сорбенти, но някои от тях са предпочитани, защото могат да се приемат по време на бременност. Разхлабените изпражнения от всякакъв произход са съпроводени с нарушение на отделителната функция на червата и натрупване на огромен брой токсини и метаболитни продукти, така че употребата на сорбенти ви позволява да прочистите червата и да възстановите нормалната флора.

Смекта е естествен сорбент, който може да адсорбира вируси и бактерии, а също така има защитен ефект чрез стабилизиране на лигавично-бикарбонатната бариера и увеличаване на количеството на слузта. Лекарството намалява симптомите на подуване на корема и киселини.

Предлага се в сашета от 3 грама.

Лекарството може да се използва по време на бременност и кърмене, тъй като не се абсорбира, а се екскретира непроменено. Страничните ефекти са редки, могат да се наблюдават алергични реакции. Лекарството е противопоказано при чревна непроходимост и свръхчувствителност към него. Предпазни мерки - трябва да се приема с интервал от поне 2 часа от други лекарства, тъй като намалява тяхната абсорбция.

Дозировка: 3 грама от веществото (едно пакетче) трябва да се разредят в половин чаша топла вода и да се приемат 3 пъти на ден, курсът е 5-7 дни.

По време на лечение с антибиотици, а също и като се има предвид нарушаването на нормалната чревна биоценоза по време на диария при бременни жени, е необходимо да се предписват пробиотици като част от комплексната терапия.

Линекс е лекарство, което съдържа млечнокисели бактерии и бифидобактерии и спомага за нормализиране на чревната флора, а освен това има и антидиарийно действие. Предлага се под формата на капсули от 1 грам. Лекарството няма изразени странични ефекти, може да се използва по време на бременност поради. Дозировка - 2 капсули 3 пъти дневно след хранене, курсът на лечение на колит е не по-малък от три дни.

Като обезболяващи най-често се използват спазмолитични лекарства, които допълнително могат да намалят тонуса на матката.

Но-шпа (Дротаверин) е спазмолитично лекарство, широко използвано в хирургията и гинекологията. Предлага се под формата на таблетки в доза от 40 милиграма, както и в ампули в същата доза от 2 милилитра. Странични ефекти на лекарството са тахикардия, усещане за прилив на топлина към лицето, повишено изпотяване, замаяност, алергични реакции. Не се установява значителна вреда за плода, тъй като лекарството не прониква през хематоплацентарната бариера. Противопоказания за употреба са затворена глаукома, простатна хиперплазия. Лекарството се използва при колит при бременни жени за облекчаване на чревни спазми по време на болков синдром. Дозировката е 40 мг на прием. Може да се приема като таблетка, но е по-добре да се инжектира в същата доза, не повече от 3 пъти на ден.

По-добре е да не се провежда витаминна терапия по време на острия период на диария.

Физиотерапевтичното лечение се препоръчва само по време на периода на ремисия.

Хирургично лечение на диарията е възможно в екстремни случаи, когато се появят усложнения като чревно кървене, инвагинация и обструкция. Такива усложнения се срещат много рядко.

Народни средства за разхлабени изпражнения при бременни жени

Традиционните методи за лечение на диария се използват широко от бъдещи майки поради минималната вреда за детето. Съществуват много методи за лечение, използващи както билки, така и традиционни и хомеопатични препарати. Основният ефект от такова лечение е възстановяването на водно-електролитния баланс, бактерицидният и възстановителният ефект.

Основните методи на народно лечение:

• Тинктурата от прополис намалява възпалението на чревната стена, насърчава регенерацията на епитела и има бактерициден ефект. За приготвяне на тинктурата, 10 грама прополис трябва да се варят във вряща вода за около 20 минути, този разтвор трябва да се запари поне един час, след което се използва вътрешно по една супена лъжица 2 пъти на ден.
• Употребата на природно лекарство - мумийо - се използва широко при лечението на диария, особено по време на бременност. Това вещество има изразен противовъзпалителен, регенериращ, обезболяващ ефект. За да приготвите лекарството, трябва да разтворите 100 милиграма мумийо в една супена лъжица вода и да го приемате през устата 2 пъти дневно в продължение на седем дни. Такъв разтвор може да потисне нормалната чревна микрофлора, така че е необходимо да се приемат пробиотици.
• Тинктура от нишесте, която се приготвя от една супена лъжица нишесте, разтворена в чаша топла вода, помага за нормализиране на консистенцията на изпражненията и е добро средство против диария.
• Билколечението също има своите предимства, тъй като билковата медицина, освен локалното си действие, има и общ успокояващ ефект, а също така възстановява организма след тежка дехидратация.
• Запарка от шипки, която се вари пет до десет минути в гореща вода, възстановява водния баланс и спомага за нормализиране на функцията на черния дроб, което засилва неговата антитоксична функция.
• Запарка от лайка, която се приготвя от три супени лъжици листа от лайка, които се запарват в литър преварена вода. Преди прием добавете лъжица мед и приемайте възможно най-често по време на острия период, поне по литър на ден.
• Листата от малина и сокът от малина се варят във вода и се приготвя кисел компот, който се приема по всякакъв начин през острия период за рехидратация.

Хомеопатични лекарства:

• Нукс вомика-Хомаккорд е комбиниран хомеопатичен препарат, който има противовъзпалителен ефект върху чревната лигавица. Предлага се на капки, дозировката е 10 капки на супена лъжица вода 3 пъти дневно. Страничните ефекти включват алергичен обрив.
• Мукоза композитум е хомеопатично лекарство, което има регенеративен, спазмолитичен, противовъзпалителен ефект. Лекарството има и муколитичен ефект и може да засили чревната мотилитет. Предлага се под формата на инжекционен разтвор в доза от 2,2 мл. Дозировка - 2,2 мл интрамускулно или подкожно, при остри състояния веднъж дневно, а при хроничен колит веднъж седмично. Не е противопоказан по време на бременност, страничните ефекти могат да бъдат под формата на алергични реакции.
• Траумел S е комплексно хомеопатично лекарство, което се предлага под формата на таблетки и инжекции. Има противовъзпалително и регенеративно действие. Дозировката в острия период е 1 ампула от 2,2 мл на ден, по-късно или при хроничен колит се приема по 1 таблетка 3 пъти дневно.
• Вибуркол е хомеопатично лекарство, което има аналгетично, противовъзпалително, спазмолитично и седативно действие. Предлага се под формата на ректални супозитории. Използвайте по една супозитория 2-3 пъти дневно. Може да се приема по време на бременност, страничните ефекти под формата на алергични реакции не са чести. Няма противопоказания за употребата на лекарството.

[ 18 ], [ 19 ]

Предотвратяване

Превантивните мерки са неспецифични и включват главно хранителни препоръки за бременни жени. По време на бременност е необходимо внимателно да се следи диетата, която осигурява нормална калорийност на храната и пълнота на хранителните продукти с балансиран състав на микроелементи. Необходимо е да се ограничат продуктите, които предизвикват ферментация и са силни стимуланти на чревната подвижност. Не бива да се консумират продукти със съмнително качество, тъй като по време на бременност стомашно-чревният тракт работи по различен начин и не бива да се рискува здравето ви.

Разхлабените изпражнения по време на бременност могат да бъдат сериозен симптом и ако се комбинират с други прояви от стомашно-чревния тракт, тогава има голяма вероятност това да е чревна инфекция. В този случай е необходимо да потърсите квалифицирана помощ, особено като се има предвид живота и здравето на нероденото дете.

[ 20 ]

Прогноза

Прогнозата за възстановяване е благоприятна, а за цял живот също е благоприятна.