Сиропи при бременност: какво може и какво не може да се приема?

Най-често въпросът какви сиропи могат да се приемат по време на бременност се отнася до лекарствата за кашлица. Общоприето е, че тъй като повечето от тези сиропи съдържат екстракти от лечебни билки, това означава, че бременните жени могат безопасно да ги приемат. Но това не е вярно.

Някои фармакопейни растения съдържат биологично активни вещества, които могат да причинят вреда, например да предизвикат маточни контракции, които могат да доведат до прекъсване на бременността, или да нарушат нормалното развитие на ембриона и плода.

Какъв сироп за суха и мокра кашлица може да се използва по време на бременност?

Въпреки факта, че всички индикации за употребата на сиропи за суха кашлица се свеждат до борбата с непродуктивната кашлица, причинена от възпаление на горните дихателни пътища (от настинки до бронхит и пневмония), при предписване на лекарства трябва да се вземе предвид необходимостта от втечняване и отстраняване на образувалите се храчки.

Освен това, когато избирате сироп за суха и мокра кашлица по време на бременност, трябва да се съсредоточите не само върху естеството на кашлицата, но и върху гестационния период, тъй като много от муколитичните и отхрачващите средства - включително тези от растителен произход - са противопоказани за употреба през първия триместър, когато се формират всички органи и се формират животоподдържащите системи на тялото на бъдещото дете.

При суха кашлица на бременните жени се препоръчва прием на сироп от живовляк (по една десертна лъжичка три пъти дневно), сироп Dr. Theiss с живовляк и сироп Gerbion с екстракт от листа от ланцетен живовляк (Plantago lanceolata) и цветове от слез (Malva silvestris). За начина на прием вижте – Gerbion за суха и мокра кашлица.

Когато кашлицата е влажна, е необходимо секретомоторно лекарство или отхрачващо средство - отхрачващ сироп по време на бременност, като тук най-често препоръчваното средство е такова с екстракт от корена на Althaea officinalis - сироп от ружа. Всички подробности за употребата му, включително противопоказания и възможни странични ефекти, са описани в материала - Ружа за кашлица с бронхит.

Традиционно, фармакодинамиката на билковите сиропи описва крайния резултат от тяхното действие, без да се задълбочава в биохимичния му механизъм (който в много случаи е неизвестен). Фармакологичният ефект обаче се определя от специфични биоактивни вещества. Например, органичните карбоксилни и фенолни киселини в листата на живовляка облекчават възпалението, а противокатаралните и спазмолитичните ефекти са резултат от действието на аукубин и неговите производни, които са монотерпенови съединения.

Омекотяването на кашлицата и облекчаването на отхрачването на храчките при използване на корен от ружа се обяснява с действието на флавоноидите (кемпферол, хиполаетин-8-глюкозид, изокверцитрин) и високомолекулните киселинни полизахариди - слуз.

Какви сиропи за кашлица не трябва да се използват по време на бременност през 1-ви, 2-ри и 3-ти триместър?

Освен ако не е абсолютно необходимо, не поемайте рискове, като приемате лекарства, за които в инструкциите е посочено, че трябва да се използват с повишено внимание по време на бременност или за които няма информация за безопасността по време на бременност, тоест възможността за безопасна употреба не е тествана или потвърдена по никакъв начин.

Без да навлизаме във фармацевтични подробности, човек би могъл просто да изброи имената на такива лекарства, но – за да стане ясно защо производителите правят резерва относно употребата им по време на бременност – е необходимо накратко да опише състава им.

За да се гарантира, че отхрачващият сироп не причинява вреда по време на бременност, той не трябва да съдържа растителни екстракти, използвани за лечение на кашлица, но противопоказани за бременни жени. Те включват женско биле (Glycyrrhiza glabrа), мащерка (Thymus serpyllum), бръшлян (Hedera helix), риган (Origanum vulgare), градински чай (Salvia officinalis), подбел (Tussilago farfara), оман (Inula helenium) и куркума (Curcuma longa).

Билкарите нямат оплаквания от ментата (Mentha piperita), но блатистата мента (Mentha pulegium), особено етеричното ѝ масло, причинява силни контракции на матката със заплаха от спонтанен аборт.

Прочетете също – Билки по време на бременност

Сироп от женско биле

Противопоказанията за употребата на женско биле по време на бременност са свързани с хормоналната (естрогенна и антиестрогенна) активност на неговите органични съединения от класа на флавоните.

Освен това, основната активна съставка на корена на растението и неговия екстракт - сапонин глициризин (производно на глициризиновата киселина) е подобна на ендогенния хормон адренокортикотропин (АКТХ) не само по структура, но и по действие, като задържа натриеви йони и вода, причинявайки отоци, повишено кръвно налягане, загуба на калиеви йони и мускулна слабост.

Пертусин сироп и неговите аналози

Пертусин, който се използва за лечение на кашлица при деца от тригодишна възраст, не е подходящ за бременни жени по две причини. Първо, основата на това лекарство е екстракт от мащерка, който е противопоказан за бременни жени поради стимулиращия ефект на неговите фитостероли (лутеолин и апигенин) върху естрогенните рецептори на мускулната тъкан на матката. Второ, Пертусин съдържа калиев бромид, който има седативен ефект, забавяйки проводимостта на нервните сигнали на централната нервна система.

Екстрактът от мащерка е включен в състава на такива средства за кашлица като сироп Бронхикум, Алтемикс Бронхо, сироп Еукабал (освен мащерка, съдържа екстракт от живовляк, синоним – Стопусин фито), Бронхипрет.

Сиропи с екстракт от бръшлян

Сиропът Хедерин с екстракт от бръшлян, както и неговите аналози - сироп Геделикс, Пектолван, Проспан, Хербалор - облекчават кашлицата, осигурявайки муколитично, спазмолитично и отхрачващо действие, причинено от сапонините α-хедерин и хедеракозид С, които индиректно усилват реакцията на β2-адренорецепторите на бронхиолите. Но едновременно с това бръшлянът насърчава отделянето на сол и вода от организма и понижава кръвното налягане.

Потенциалната заплаха от негативно въздействие на тези средства при лечението на кашлица по време на бременност може да бъде свързана с наличието на значително количество стероиди в бръшляна, включително ситостерол, стигмастерол, α-спинастерол. Експертите са запознати със способността на тези съединения да влияят върху метаболизма на холестерола, чието ниво се повишава по време на бременност - за да осигурят синтеза на хормони, които подпомагат нормалното му развитие. А намесата в този процес е изключително нежелателна, поради което растителните стероиди са включени в списъка с противопоказания за бременни жени.

Многокомпонентни сиропи за кашлица

Сиропи, съдържащи много растителни компоненти, също не се препоръчват за бременни жени. Техният списък включва:

• Сироп за кашлица Linkas, който съдържа екстракти от девет растения, включително корен от женско биле (споменат по-горе), листа от съдова справедливост (съдържащи алкалоида вазицин, който стимулира миометриума на матката) и исоп (син жълт кантарион), които също са противопоказани по време на бременност.
• Сироп Д-р МОМ, съдържащ правосъдие и куркума, повече подробности – Д-р МОМ по време на бременност в 1-ви, 2-ри, 3-ти триместър.
• Аюрведичен сироп Трависил - поради съдържанието на екстракти от женско биле, справедливост и куркума.
• хомеопатичен сироп Stodal, сред активните компоненти на който е екстракт от черен паскуол (Pulsatilla pratensis), чиито тритерпеноидни сапонини се отличават с хемолитична активност и цитотоксичност; корен от ипекакуана (ipecac), съдържащ растителни стероли (α-спиностерол, стигмастерол и др.); отровна бяла бриония (bryonia), която е забранена по време на бременност.

Сиропи за кашлица със синтетични компоненти

Амброксол сироп, както и други търговски наименования на муколитични (разреждащи гъсти храчки) средства за кашлица на базата на амброксол хидрохлорид - сиропи Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Бронховал, Колдак Бронхо, Халиксол - са противопоказани за употреба през първия триместър на бременността. Странични ефекти, начини на приложение и дозировки - в подробно описание на сиропа Лазолван.

Въпреки значителния муколитичен ефект и облекчаване на отделянето на храчки, сиропът Бромхексин не се предписва на бременни жени през първия триместър. Бромхексинът е синтетичен аналог на алкалоида съдова справедливост, той прониква през плацентата и това е основателна причина да се откаже приемът на този сироп в по-късни етапи.

Сироп Омнитус (други търговски наименования – Синекод, Панатус) се използва за лечение на суха кашлица; активната му съставка – бутамират – действа върху областта на мозъка, която контролира кашличния рефлекс и го потиска. Въпреки че не са провеждани контролирани проучвания, това лекарство е противопоказано през 1-ви триместър на бременността, а през 2-ри и 3-ти триместър се предписва под наблюдението на лекар, който трябва да съпостави ползата за бременната жена с потенциалния риск за нероденото дете. Единична доза сироп е 30 мл, броят на дозите през един ден е не повече от четири. Страничните ефекти могат да включват замаяност, гадене, чревно разстройство.

Сиропът Stoptussin има подобни препоръки, с изключение на бутамират, за улесняване на отстраняването на бронхиални секрети, съдържащи анксиолитика гвайфенезин, а лекарствата от тази фармакологична група са противопоказани по време на бременност. В този случай лекарят, предписващ това лекарство, трябва да е сигурен, че получената пределна полза за майката ще бъде по-висока от риска за плода, особено в ранните етапи, когато той е най-уязвим. Според някои чуждестранни проучвания, употребата на гвайфенезин на фона на треска през първия триместър увеличава риска от дефекти на невралната тръба на плода.

Както е посочено в инструкциите, сиропът Аскорил, който съдържа бромхексин, салбутамол и гвайфенезин и се използва при обструктивен бронхит и бронхиална астма, е противопоказан по време на бременност.

Предписван при хроничен бронхит и бронхиална астма, сиропът Ереспал съдържа антихистамин фенспирид, който може да има тератогенен ефект и е противопоказан при бременни жени.

Някои други сиропи по време на бременност

По време на бременност може да се наложи прием на болкоуспокояващи и антипиретици. Парацетамол сироп може да се приема при главоболие и треска, но трябва да се има предвид, че е противопоказан през 1-ви триместър на бременността. Всички подробности в материала - Парацетамол по време на бременност. Синоним на парацетамол, който съдържа същата активна съставка ацетаминофен, е Панадол сироп.

Но сиропът Нурофен Д-р Тайс (синоними - Ибупрофен, Ибупроф, Ибуфен и др.) е противопоказан за бременни жени. Употребата на нестероидни противовъзпалителни средства през целия гестационен период е опасна, дори когато, както е написано в инструкциите, „очакваната полза за майката надвишава възможната заплаха за плода“. А заплахата за плода се състои от прекъсване на бременността и поява на вродени дефекти (през първите три месеца) и преждевременно затваряне на артериалния канал и развитие на сърдечни патологии при детето в по-късни етапи.

Сиропът за киселини Гавискон (натриев алгинат + калиев бикарбонат) е антиацид, цялата информация в статията - Гавискон форте ментова суспензия.

В случай на жлъчна стаза и холецистит са необходими холеретични средства:

• сироп от шипка, за повече подробности вижте - Шипка по време на бременност в ранните и късните етапи
• Сироп Холосас (на базата на екстракт от шипка)
• Сироп Хофитол - Хофитол по време на бременност: за какво се предписва, как да се приема и колко да се пие.

При цистит и бъбречни проблеми се препоръчва сироп Канефрон с екстракти от корен от любистик (Levisticum officinale), листа от розмарин (Rosmarinus officinalis) и билка кентавър (Centaurium erythraea) - Канефрон по време на бременност. Трябва да се има предвид обаче, че кентавърът спомага за повишаване на апетита и може да стимулира чревната подвижност и спазмите на мускулната мембрана на матката.

Все още не е известно дали кулинарният кленов сироп помага в борбата с инфекциите или колко безопасен е за употреба от бременни жени.

Възможно ли е да се използва хиперосмотичното слабително Дуфалак сироп (съдържащо лактулоза, която се разгражда в червата, увеличавайки обема на съдържанието му)? За повече подробности вижте статията - Дуфалак по време на бременност.

По време на бременност дефицитът на желязо в организма е неприемлив и за да се покрие, се използват лекарства, съдържащи този важен микроелемент. Един от тях е сиропът Ferrum Lek с желязна полиизомалтоза. Подробно описание може да се намери в публикацията за лекарството Maltofer, което е синоним (друго търговско наименование) на Ferrum Lek.

Всякакви лекарства и хранителни добавки, които стимулират имунната система, са противопоказани за употреба по време на бременност, включително сироп Цитовир 3, който е позициониран като антивирусно средство.

По време на бременност е неприемливо да се използват каквито и да е лекарства, основани на положителни отзиви от други. Лекарство, което е помогнало на някого, може да причини сериозна вреда на вашето здраве, защото всеки организъм и ефектът на лекарствата върху плода са индивидуални. Затова силно се препоръчва да не приемате лекарства по съвет на приятели, дори ако са ви предписани от лекар.