Парацетамол при бременност

Парацетамолът е най-широко използваното противовъзпалително лекарство по време на бременност. Но безопасността на това лекарство и евентуалната му вреда за плода също са широко обсъждани. Що се отнася до вредата от лекарството или неговата полза по време на бременност, подходът към този въпрос е строго индивидуален, но за да се разберат общите въпроси за предписване на лекарството в този случай, е необходимо да се познават някои особености на неговия фармацевтичен ефект и метаболизма на лекарството.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания за употреба на парацетамол по време на бременност

Парацетамолът, поради изразения си ефект върху центъра за терморегулация, се използва широко като антипиретик. По време на бременност показанието за понижаване на телесната температура е не по-малко от 38,5 градуса. Също така, показанието за употреба на лекарството е главоболие с умерена интензивност, мускулни болки, болки в гръбначния стълб при остеохондроза или друга неврологична патология, възпалителни заболявания на дихателната система, инфекциозни заболявания с тежък интоксикационен синдром. Парацетамол за главоболие по време на бременност може да се приема, ако главоболието е свързано с възпалително заболяване или интоксикационен синдром, в противен случай е по-добре да се даде предимство на спазмолитици. Детският парацетамол по време на бременност може да се приема по същите показания и в същата дозировка като обикновения парацетамол, като се различават само формата на освобождаване и концентрацията на лекарството в обема на сиропа или суспензията.

Фармакодинамични свойства на лекарството

Лекарството се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории, сироп и суспензия. Всички тези лекарства разширяват наличността на парацетамол за различни цели.

Парацетамолът е лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, което има много терапевтични ефекти. Най-изразеното свойство на парацетамола е неговият антипиретичен ефект, а също така има аналгетичен, противовъзпалителен и лек спазмолитичен ефект. Механизмът на действие на лекарството е централният му ефект: парацетамолът прониква през кръвно-мозъчната бариера и дразни центъра за терморегулация в хипоталамуса, намалявайки неговата възбудимост и реакция към повишаване на телесната температура. Поради това центърът за терморегулация става по-малко чувствителен и телесната температура се понижава. Аналгетичният му ефект се постига чрез намаляване на активността на синтеза на медиатори на възпалението и простагландини, като по този начин се намалява дразнещото свойство на тези вещества върху тъканите и кръвоносните съдове. Така се реализира спазмолитичният ефект на лекарството. Дозировката на лекарството по време на бременност не трябва да надвишава средната терапевтична доза, по-добре е да се приема не повече от 1500 милиграма парацетамол на ден.

Фармакокинетични свойства на лекарството

В резултат на пероралното приемане на лекарството се наблюдава бърза абсорбция на активното вещество в дванадесетопръстника, а максималната концентрация на лекарството в кръвта се определя след половин час приложение. Ефектът настъпва след час и половина до два, което е необходимо за преодоляване на кръвно-мозъчната бариера. След попадане в кръвта, парацетамолът навлиза в черния дроб, където се метаболизира. Активните вещества, които са част от парацетамола, след метаболизъм са способни да индуцират синтеза на метхемоглобин, който е токсично вещество и поради този ефект се реализира токсичният ефект на лекарството. Когато парацетамолът попадне в кръвта, той се свързва с плазмените протеини с една четвърт, което допринася за кратък полуживот на лекарството. Не е установен директен тератогенен ефект на парацетамола, но той е способен да проникне през фетоплацентарната бариера, което обяснява потенциалната му заплаха за плода.

Основни принципи на употребата на парацетамол по време на бременност

Бременността е период, в който в тялото на жената се развива друг живот и по това време е необходимо да се внимава много с храненето и приема на каквито и да е фармакологични лекарства. Процесът на органогенеза започва през първия триместър, а след това продължава растежът и диференциацията на тъканите, което също изисква повишено внимание към приема на каквито и да е лекарства. Плодът е чужд агент за женското тяло, защото съдържа 50% от информацията от бащата. Имунната система на жената го възприема до известна степен като антитяло, следователно, докато се образува плацента ѝ с индивидуална бариера и кръвоток, се развива състояние на относителна имуносупресия. Това състояние на бременната жена допринася за промяна във всички реакции на женското тяло, които преди биха могли да бъдат нормални. Тоест, реакциите на фармакологична трансформация на лекарствата също протичат по различен начин, което по този начин може значително да повлияе на детето. Това важи особено за първия триместър на бременността, когато все още няма плацента, като индивидуален защитен механизъм. Това е свързано с особеностите на употребата на парацетамол в различните етапи на бременността.

Може ли парацетамол да се приема по време на бременност и вреден ли е за детето? Много жени задават този въпрос, когато се налага лечение на патология. В инструкциите за парацетамол можете да видите клауза, в която се казва, че парацетамолът трябва да се приема с повишено внимание по време на бременност. Това се дължи на някои характеристики, които трябва да знаете, преди да започнете да приемате лекарството.

Състоянието на относителна имуносупресия на организма на бременната жена допринася за по-бързото развитие на заболявания, особено патология на горните дихателни пътища, обикновено с вирусна етиология. В този случай се наблюдава изразен интоксикационен синдром под формата на повишаване на телесната температура, главоболие, мускулни болки, общо неразположение. В този случай тези симптоми се облекчават най-добре от лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Що се отнася до лекарството, парацетамолът има най-изразен ефект тук. Употребата на парацетамол по време на бременност в този случай има най-лекия ефект от всички лекарства в тази група, следователно, ако е необходимо да се използват тези лекарства, се дава предимство на парацетамол.

Има някои особености при употребата на парацетамол в различните етапи на бременността. Това е свързано с развитието на плода в тялото на майката. Парацетамол не трябва да се приема в ранните етапи на бременността, особено през първия триместър. През този период протича процесът на формиране на основните жизненоважни органи на детето, както и образуването на плацентата, която е бариера пред вредните фактори. Следователно, приемът на каквито и да е лекарства, включително парацетамол, през първия триместър на бременността е строго непрепоръчителен. Въпреки че няма изразен тератогенен ефект, възможната вреда е висока. Що се отнася до приема на парацетамол по време на бременност през втория триместър, тук феталната тъкан също расте, но има оформена плацента, която по някакъв начин защитава детето. Следователно, ако има индикации, парацетамол може да се приема през втория триместър. Но към този въпрос трябва да се подхожда диференцирано, тъй като повишаването на температурата до субфебрилни числа не изисква прием на парацетамол, могат да се използват народни средства. Ако говорим за значително изразен интоксикационен синдром с повишаване на телесната температура над 38,5, тогава е необходимо да се вземе антипиретик. Парацетамолът по време на бременност в третия триместър е най-малко вреден, тъй като всички органи на детето се формират и говорим за факта, че токсичните продукти имат по-силен ефект върху плода от парацетамола. Следователно, приемът на парацетамол в третия триместър е най-благоприятният вариант.

Във всеки случай, когато говорим за вредата или ползата от лекарството по време на бременност, е необходимо да се знае, че всяко лекарство носи потенциална заплаха за детето и трябва да има определени показания за неговото приложение. Следователно, въпросът за употребата на парацетамол по време на бременност във всеки случай трябва да се решава от лекаря индивидуално.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Противопоказания за прием на парацетамол по време на бременност и характеристики на страничните ефекти

Парацетамолът е противопоказан по време на бременност при остри нарушения или сериозни патологии на черния дроб и бъбреците, както и при наличие на алергични реакции в анамнезата или алергия към допълнителни компоненти на лекарството. Локалните форми на парацетамол под формата на ректални супозитории не могат да се използват при наличие на ерозии или други възпалителни лезии в ректума. Възможни са странични ефекти на парацетамол под формата на потискане на хематопоезата с намаляване на нивото на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите, както и нарушена бъбречна функция с бъбречна колика и асимптоматична пиурия. Други странични ефекти могат да се проявят под формата на алергични реакции с кожен обрив, гадене и повръщане, нарушения на изпражненията, коремна болка, сънливост и замаяност.

Странични ефекти на парацетамол по време на бременност, когато се използва през първия триместър, са възможни нарушения на диференциацията на феталната тъкан и нарушения на плацентацията. Предозирането на парацетамол може да причини токсичния му ефект върху черния дроб.

Условията за съхранение на парацетамол са следните: срокът на годност е две години. Съхранявайте при относителна температура под 25 градуса, като избягвате директно излагане на високи и ниски температури, а също така изключвате висока влажност.

Отзивите за парацетамол по време на бременност говорят за неговите ефективни антипиретични свойства, но и за изразения му аналгетичен ефект. Те доказват, че употребата на детски парацетамол в по-малка доза от 200 милиграма не е толкова вредна за детето, така че те предпочитат тази форма. Ако болката е силна, тогава употребата на парацетамол, според отзивите, много ефективно я намалява.

Парацетамол може да се използва по време на бременност, ако има ясни показания за употреба, когато синдромът на болка или интоксикация е значително изразен и засяга организма на майката. След като проучихме основните фармакологични характеристики на парацетамола, можем да кажем със сигурност, че лекарството няма изразен доказан ефект върху организма на нероденото дете. В същото време приемът на лекарството е противопоказан през първия триместър, тъй като в процеса на снасяне на феталните органи всеки ефект, дори при локално лечение, може да бъде тератогенен. Следователно, парацетамол може да се използва по време на бременност, тъй като има изразен антипиретичен и аналгетичен ефект, но трябва да се използва само през втория и третия триместър и по лекарско предписание.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]