Ретрохориен хематом при бременност

Chorion е името на тънък, но еластичен и силен филм, който предпазва полученото оплождане на яйцето и впоследствие на плода. Тя се формира от първите дни на зачеването. Освен това, с по-нататъшното развитие на ембриона на фона на нормалното развитие на плода, този филм се трансформира в плацента. Но има ситуации, при които развитието се проваля, което води до отделяне на ембриона от хориона. Появата започва да се запълва с кръв. Това патологично изменение се нарича медицински - ретрохорен хематом по време на бременност. Това е много опасно патологично отклонение, което може да доведе до загуба на жена от нероденото й бебе.

Причините за ретрохориалния хематом при бременност

За да получите това или това нарушение от нормалния ход на бременността, трябва да има източник, който да предизвика съответното патологично отклонение. Към днешна дата този проблем все още не е напълно разбран и все още не е възможно да се идентифицират напълно всички източници, които предизвикват появата на разглежданата патологична промяна. Но много от причините за ретрочорни хематоми все още са установени по време на бременност.

Анализ списъка по-долу, за да видите за себе си, може да се определи на мнение, че от появата на определен брой източници, че е възможно да бъдат защитени, ако жената ще бъде по-внимателен към тялото си и се настрои на правилния начин на живот, въпреки че някои от следните източници и да не са обект на волята и желанието на представителя справедливия пол.

• Вродена патология при образуването на женски полови органи, включително матката.
• Недостатъчно развитие на женските гениталии или както се нарича инфантилизъм. Този термин показва, че възрастен от по-слаб пол, който е достигнал репродуктивна възраст, гинеколог спазва един или повече критерии, характерни за малките деца или тийнейджърите.
• Болестите, засягащи ендокринната система, могат да доведат до хормонален дисбаланс, който може да се превърне в основен източник на ретрочорни хематоми при бременност. И ако смятате, че бременността е и стрес за женското тяло, хормонален дисбаланс може да се увеличи.
• Провокира отделянето на чорницата и активна физическа работа, повишен стрес. Именно поради тази причина една жена, която е научила за нейната "интересна позиция", не трябва да бъде вдигана от тежести. Пренебрегването на тези препоръки може да доведе до усложнения на бременността, заплахата от спонтанен аборт или пороците, с които бебето се ражда.
• Ендометриозата с хронична природа е възпалението на вътрешния слой на матката, което се проявява под влиянието на инвазивна инфекция.
• Белодробни малформации на плода.
• Инфекциозни заболявания и възпалителни процеси, засягащи пикочо-половата система на женското тяло. Ако има първи признаци на инфекция, е необходимо незабавно да се потърси съвет от специалист и да се подложи на клинична терапия, като се предотврати преминаването на патологични лезии в хронично състояние.
• Да предизвикват развитието на ретрочорния хематом по време на бременност са способни на вредни условия, при които бъдещата майка работи. Това може да бъде постоянна вибрация; висока прах на стаята; монотонен, непрекъснат шум.
• Постоянен стрес, емоционално претоварване.
• Причината за патологичното разстройство може да бъде полученото увреждане.
• Болести с автоимунна природа. Тази патология се развива, когато имунната система на човека, се провали и тялото започва да синтезира антитела, които започват да се "борят" не нахлуването патогенни флора и паразитни организми, както и при клетъчни структури на организма. В този случай, като правило клетките, които се разрушават, са напълно здрави.
• Психологически шокове.
• Наличие в анамнеза на бременна доброкачествена или злокачествена неоплазма.
• Миома на матката.
• Проблеми с кръвосъсирването и кръвосъсирването.
• Силната проява на токсикоза трябва да бъде причина за непосредствена препратка към специалист.
• Вредни навици, които страдат от бъдеща майка: наркотици, алкохолизъм, никотин.
• Наднорменото тегло, затлъстяването.

Оттук може да се заключи, че има много източници, които могат да провокират развитието на ретрочорния хематом по време на бременност, но вероятността за появата му все още може да бъде намалена. Възможно е, ако една жена премахне тези провокиращи фактори, които тя е в състояние напълно да повлияе.

Симптомите на ретрохориалния хематом при бременност

Разглежданата патологична промяна е натрупване на кръвен съсирек, който се образува по време на пилинг на маточната стена от ембрионалната мембрана в появяващата се празнина. Това заболяване е много опасно. При диагностицирането на ретрочорния хематом при бременност е необходимо незабавно да започне прекратяването на този процес, тъй като появата на признаците на тази патология показва появата на заплаха от спонтанен аборт (аборт).

Симптомите на ретрочорния хематом при бременност до голяма степен зависят от нивото на пренебрегване и тежестта на заболяването. Ако една жена има патологични разстройства, представляващи лека форма на патология, тя дори не може да подозира наличието на този проблем. Такава форма на ретрохорна хематома може да бъде диагностицирана само по време на ултразвуково изследване. Тази клинична картина се наблюдава, защото възникващите кръвни съсиреци не се излеят поради вили хорион, които ги държат в ограничено пространство.

Средната степен на заболяването вече има своя собствена симптоматика, която започва бъдещата майка да донесе дискомфорт:

• Има болка в областта на корема и в областта на лумбалната област.
• От гениталните органи се появява кафяв оттенък.

Но ако цветът на изхвърлянето е кафяв, тогава специалистите не бързат да се притесняват, просто такъв пациент е под контрол. Кафявият цвят на секретите може да каже само, че вътрешният хематом просто се разтваря сам.

Но в случай на появата на кръвоизлив е необходимо да се чуе аларма. Има сериозни основания за безпокойство. Появата на червена или червена кръв предполага, че жената има вътрематочно кървене. И тъй като не спира, специалистът прави заключение за разширяването на хематома и прогресията на процеса на откъсване на хорион, който неизменно ще доведе до прекратяване на бременността, ако не се предприемат спешни адекватни мерки.

Симптоматична тежка форма на ретрохорна хематома по време на бременност:

• Привличането на болки в долната част на корема става все по-стряскащо.
• Наблюдава се рязко спадане на кръвното налягане.
• Големи количества кървене.
• Има случаи, когато бременната жена е загубила съзнание.

В такава ситуация е необходимо спешно да се обадите на линейка. Такава жена е подложена на незабавна хоспитализация.

Последици от ретрохориалния хематом при бременност

Ако патологичните процеси се извършват в лека форма, тогава не трябва да се притеснявате. Тялото на жената е в състояние да се справи сам с проблема. Последиците от ретрохорния хематом при бременност директно зависят от размерите на тумора.

Най-голямата опасност е натъртване, което има обемни показатели над 20 ml, както и тези, които покриват площта на оплоденото яйце или вече развиващия се ембрион, най-малко с 40%.

Тази клинична картина причинява потискане на нормалното развитие на плода, както и увеличава риска от увеличаване на процеса на отделяне, което неизменно предизвиква аборт.

Но веднага при появата на подобна симптоматика жената не трябва да се паникьосва. Ако бременната жена получи своевременна помощ, терапията на ретрочорния хематом по време на бременност е благоприятна. Дори ако кръвотечението е широко, вероятността за успешен резултат е достатъчно голяма.

При диагностициране на въпросната патология и навременна ефективна терапия, една жена е напълно способна да ражда само, освен ако има други противопоказания в анамнезата й. Въпреки това, преди безопасното им приемане такива пациенти преминават редица допълнителни прегледи и до момента на доставката под строг надзор на акушер-гинеколога.

Но има случаи, когато кървенето и зацапване съсиреци в маточната кухина възникнали в пренатална период, след това, акушеро - гинеколог може да предотврати родовете бременна възлагане цезарово сечение, което се провежда заедно с amniotomy (хирургично отваряне на мембраните).

При ретрохорния хематом се наблюдават спонтанни аборти в изолирани случаи. Подобен резултат обикновено е по-вероятно, ако жената стане много късно по време на бременност, както и в случай на преждевременна медицинска помощ, когато се получи кървене от бременна матка.

[1], [2]

Диагностика на ретрохориалния хематом при бременност

Ако експерт подозира жена на тази патология, тогава диагнозата на ретрохорния хематом при бременност се представя с единствения наличен метод - ултразвук.

Експертът може да предположи наличието на това заболяване според някои характеристики:

• Една от стените на матката е по-дебела от останалите. Това е резултат от присъствието на това място на хипертоничност, която неизменно означава висока вероятност за прекъсване на бременността.
• Наличие на кръвни съсиреци в образувания междинен слой между стената на женския орган и хория. Благодарение на този показател, специалистът може да оцени продължителността на кръвоизлива, способността му да напредва и местоположението на локализирането.
• На екрана на ултразвуковата машина, деформацията на майчината верига е ясно забележима. Това се дължи на факта, че се появяват изпъкналости на мускулна тъкан, които се издигат над останалите структури.
• Променена и конфигурация на феталното яйце. Контурът на ембриона е различен от нормалната форма на здрав ембрион. Тя е по-скоро като леко удължена капка или има формата на лодка.

Размери на ретрохорния хематом при бременност

Вероятно няма нужда да обяснявате каква опасност е тази патология? Най-тежкият резултат от това може да бъде загубата на дете от детето, т.е. Ретрочорният хематом може да предизвика спонтанен аборт.

Крайният резултат до голяма степен зависи от това колко е размерът на ретрохориалния хематом по време на бременност. Ако параметрите му не достигнат 20 ml, контролът на лекаря за състоянието на бременната няма да бъде излишен, а терапията на патологията е необходима, но такива хематоми не предизвикват особена тревога и негативни последици.

Ако количеството кръвоизлив е много по-голямо и ако хематомът покрива повече от 40% от повърхността на отделяне на хория и стената на матката, вероятността за загуба на бебето става по-реална. Когато тази ситуация се развие, размерът на кокций-париеталния ембрион се възпрепятства и понякога пада зад приетите норми до десет дни, което също е неблагоприятен показател за хода на бременността.

Но дори и при успешна терапия на облекчение на ретрохорния хематом при бременност, заплахата от негативна ситуация за плода не е изчерпана. При бременни жени, които са били подложени на тази патология, гинеколози в бъдеще много по-вероятно да се наблюдава формирането на плацентата недостатъчност, това означава, че започва да "остареят" е много по-бързо, отколкото е позволено естествения ход на бременността. На този фон плода получава недостатъчно количество храна, което води до нейната хипоксия и в резултат на това това бебе идва на тази светлина с по-малко тегло.

Но все пак трябва да се припомни, че сценарият за развитие на патологичните промени до голяма степен зависи от обема на хематома, местоположението на неговата локализация и навременността на осигуряването на адекватна медицинска помощ. Независимо от това нивото на съвременната медицина ви позволява да доведете по-голямата част от случаите до благоприятни резултати както за жената, така и за нероденото й бебе.

[3]

Лечение на ретрохорния хематом при бременност

Всички съвременни техники се свеждат до решаване на два проблема: блокиране на растежа на кръвоизлив, както и бързата резорбция. Но освен терапевтично лечение, това е много важно за успешен изход, така че самата жена да се съобразява с препоръките, дадени от лекуващия лекар, и тя също така води здравословен начин на живот.

След диагнозата, лечението на ретрохорния хематом при бременност започва с факта, че жената е задължително хоспитализирана. Този пациент се нуждае от почивка в леглото и пълен с физическа и емоционална почивка, което е проблематично у дома. Само в изключителни случаи специалист може да отиде за назначаване на терапия у дома, но само ако ретрочорният хематом е представен от лесна форма на изтичане. Дори при такава ситуация, бременната жена трябва да бъде под постоянен контрол от страна на лекаря.

В такава ситуация една жена трябва да изключи всякаква упорита работа, както и да откаже да продължи лечението си за сексуални контакти. Изискванията на този период включват преразглеждане на диетата на жената. Храните, попадащи на масата, не трябва да провокират развитието на запек, както и да изключват храна, която допринася за повишеното образуване на газ в храносмилателния тракт. Забранената храна включва: боб, соя, боб и боб, както и кафе, газирани напитки и силен чай. В такъв период е по-добре да се приема по-течна храна.

Има препоръка бременните жени, които са получили въпросната диагноза, за по-добър изтичане на кръв в матката, както и за предотвратяване на застой, ще бъде полезно да се постави малък табуретка под таза.

В медицинския план бременната жена задължително получава сложна терапия. Тя получава витамин Е (витамин Е), който позволява активирането на синтеза на необходимите хормони, което подобрява ситуацията с хормоналния баланс, стимулира резорбцията на хематома.

Това лекарство се приема перорално с достатъчно количество течност. Капсулата се въвежда цяла по време или непосредствено след хранене. Една капсула дневно е достатъчна, за да получи терапевтичен ефект. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.

Противопоказание за употребата на това лекарство е индивидуалната свръхчувствителност към съставния му състав. А също и със специално внимание трябва да предписват това лекарство, ако анализът на жените показва ниско протромбиново време.

Задължително в протокола за лечение и фолиева киселина, което е в основата на нормалния ход на бременността и необходимото развитие на плода. Това лекарство участва в синтеза на ДНК.

Лекарството се прилага перорално след хранене. Препоръчителната начална доза на лекарството е от 1 до 2 mg един до три пъти на ден, което съответства на една до две таблетки. Максималното дневно количество на лекарството не трябва да надвишава 4 mg при бременност, което съответства на четири таблетки, а в периода на кърмене - 3 mg (съответно три таблетки). Продължителността на лечението с фолиева киселина обикновено е от 20 до 30 дни.

Фолиевата киселина не се препоръчва за приемане, ако историята на жената има тенденция към алергични реакции, особено фолиева киселина. Необходимо е бременни да се предписват успокояващи лекарства, защото отрицателните емоции възпрепятстват получаването на ефективен резултат. Например, лекарят може да предпише магнезиев сулфат, екстракт от валериан или Novo Passitum (Novo-passit), който се пие 5ml три пъти през деня, ако не мерителна чашка, може да бъде заменена с една чаена лъжичка, в които само отговаря на това количество лекарство ,

В случай на медицинска необходимост, дозата може да се удвои. Ако бременната жена има прекомерно инхибиране, лекарството се прилага в такава схема, когато ¼ част се приема сутрин и в обяд, а останалата половина от дневната доза остава за вечерта и се приема непосредствено преди лягане.

Лекарството може да се приема в освободената концентрация и може да се добави към напитките. Ако Novo-Passit провокира развитието на храносмилателни нарушения, по-добре е да го приемате с храна.

Novo-Passit не трябва да се предписва, ако има мускулна слабост в историята на пациента и има отделна непоносимост към съставките на лекарството.

Но основата на лекарствената терапия се състои от лекарства, които работят за подобряване на качеството на кръвосъсирването. Акушер-гинеколог може да назначи транцемаминова киселина, дицинон, профилактика С, викасол, аскортуин, рутасорбин. Приготвяне на витамин аскортин се приема една таблетка три пъти през целия ден, превантивна доза - една таблетка два пъти дневно. Продължителността на лечението е от три до четири седмици.

Противопоказания за приемане Ascorutinum се увеличава нетърпимост на женското тяло, представляващо лекарството, включително витамини А и С P също така не трябва да приемате лекарството, ако жената е с анамнеза за диабет, подагра, камъни в бъбреците, но също така и тромбофлебит.

За отстраняване болка spazmiruyutsya, лекарят влиза в протокол за лечение на такива спазмолитици, например като супозитория с папаверин, viburkol, дротаверин, Nospanum.

Спазмолитично лекарство, отпускащо гладките мускули на кръвоносните съдове, както и други вътрешни органи - No-shpa. Това лекарство се приема орално навътре в дози от 40 до 80 mg два или три пъти през целия ден или 2% разтвор във вена (инжектиран много бавно), 2 до 4 ml. Рядко се допуска интраартериално приложение на лекарството.

Не предписвайте въпросното лекарство, ако бременна жена страда от повишено вътреочно налягане (глаукома), както и в случай на индивидуална непоносимост към лекарството. Включен в протокола за терапията на ретрочорния хематом по време на бременност е лекарство, предназначено да отпусне мускулите на матката. Това е Magne B6, витамин, който се приема с храна. За това съдържанието на три до четири ампули се въвежда в половин чаша чиста вода при стайна температура. Това количество от лекарството е разделено на две до три дневни дози. Максималната дневна доза не трябва да надвишава четири ампули. Контраиндикациите на инжектирането на Magne B6 включват свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, както и тежка форма на бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min. Лекарствата се въвеждат също и на базата на женски полови хормони и техните синтетични аналози, като утрозастан или дуфустон.

Duphaston се приема перорално при начална доза от 40 mg веднъж, след това жените се инжектират в тялото на всеки 8 часа за 10 mg. Този график на допускане се поддържа за една седмица. След това количеството на прилаганото лекарство постепенно се намалява.

Противопоказен djufaston с повишена чувствителност на бременната жена към dydrogesterone или други компоненти на лекарството, както и някои чернодробни заболявания.

Въвеждат се също лекарства, които подобряват уретеро-плацентарната пропускливост. За решаването на този проблем се разрешава фармакодинамиката на такива лекарства като curantyl и actovegin.

Ангиопротективният лекарствен куркантил се прилага в дозировка от 0.075 до 0.225 g, разделена на три до шест приеми. Когато се получи терапевтичната ефективност, количеството на приложеното лекарство се редуцира до 0.025 до 0.050 грама. Максималното дневно допустимо количество на curantyl е 0.6 г.

Curantylum противопоказан ако жената има история на особености тяло дипиридамол или други компоненти на лекарството, както и на субаортна стеноза, бъбречна и / или сърдечна дисфункция, разположен в крайната фаза.

Те се използват при терапията на ретрохорния хематом при бременни и хомеопатични препарати: сулодексид или уенценим.

Сулодексидът се прилага перорално между храненията, както и интрамускулното и интравенозно приложение. Не предписвайте лекарство, ако бременната жена страда от хеморагичен диатеза, както и при свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

След като лечението с лекарството приключи, лекуващият лекар трябва да предпише контролен ултразвуков преглед. Резултатите от него Ви позволяват да оцените ефективността на терапията и, ако е необходимо, да коригирате лечението или да го отмените.

Предотвратяване на ретрохорния хематом при бременност

Анализ на причините вече са известни, които са в състояние да предизвикат тази патология, можем да заключим, че появата на някои от източниците могат да бъдат избегнати, ако жената ще бъде по-внимателен към тялото си и се настройвам за здравословен начин на живот. Предотвратяването на ретрохорния хематом при бременност е сложно упражнение, което може да предотврати развитието на болестта или да намали риска от нейното проявяване.

Такива дейности включват:

• Премахнете отрицателните навици от живота си: алкохол, наркотици, никотин.
• При наличие на вирусно или инфекциозно заболяване, независимо от генезиса, е необходимо да се проведе своевременно и пълно лечение, което не позволява пристъпи.
• Лечение на хронични заболявания на пикочно-половата система.
• Ако съществува риск от развитие на ретрочорния хематом по време на бременност, жената трябва да прекарва повече време в почивка и да прекарва леглото си.
• Под таза се препоръчва да поставите табуретка, ролка или сгънато одеяло.
• Избягвайте емоционално-психологически шокове и стресови ситуации.
• Не позволявайте падане и натъртвания.
• Бременната жена не трябва да повдига тежести.
• Регулирайте диетата си.
• Разходете се повече, но избягвайте претоварване и умора.
• Не закъснявайте с регистрацията за бременност.
• Ако възникнат негативни симптоми, не се колебайте да потърсите медицинска помощ от Вашия лекар.

Прогноза на ретрочорни хематоми при бременност

Отговорът на този въпрос зависи до голяма степен от размера на хематома. Ако неговите параметри са по-малки от 20 ml, прогнозата на ретрохорния хематом при бременност е благоприятна. Патологията може да се разтвори самостоятелно или изисква малко лекарство.

Ако кървене отнема повече от 40% от повърхността на залепващи обвивка разделяне и стената на матката или обем хематом е повече от 20 мл, вероятността от загуба на бебето става по-реалистични. Това в такава ситуация, за да се постигне положителен, бременна, при първите признаци на патологични изменения трябва да бъдат информирани за техните акушер - гинеколог, който, като прецени клиничната картина, да назначи допълнително изследване и пишат на необходимите препоръки. Този подход към терапевтичното лечение е гаранция за здравето, както за бъдещата майка, така и за нейното бебе.

Бременната жена трябва да е ясно, че при необичайни симптоми не трябва да се пренебрегват, в действителност, тя ще изглежда малко дискомфорт е в състояние да се превърне в една много опасна болест, например, като retrochorial хематом по време на бременността, което, без дължимата грижа и без да обръща внимание на симптомите й, способна води до спонтанно прекратяване на бременността. И, по-просто, една жена може да загуби бебето си. Затова, за да предотвратите това, е необходимо да бъдете по-внимателни към тялото си и ако той сигнализира за друга симптоматика, тогава не бива да отстранявате неговите сигнали. В крайна сметка, навременно откриване на проблеми и ранно лечение ще позволи да се спре кървенето бързо, растеж блок хематом и да доведе до резорбция. След лечението, до 98% от бременните жени, без никакви проблеми, износват и своевременно раждат здраво дете.