Примами бебето

Примамка - всякакъв вид храна или течност, с изключение на мляко или заместващи я, които хранят деца през първата година от живота си. Преразглеждането на някои разпоредби относно приетите схеми за въвеждане на допълнителни храни не може да се нарече изключително важно, но дори тук позициите на специалистите често са много двусмислени. На първо място, степента на необходимост от инжектирана лактация зависи пряко от степента на доверие в качеството на кърмата и кърменето като цяло. Оптималното хранене с добро хранене на бременни и кърмещи може да осигури добро развитие на детето, без примамки до 1 - 1 1/2 години. Съответно, такова удължаване е изключително кърмено, но оптималното хранене може да се свърже с най-големите биологични ползи за детето или бъдещия възрастен. Липсата на увереност в оптималността на храненето при по-голямата част от кърмещите жени може да бъде основа за препоръки и индикации за задължително въвеждане на дебели допълващи храни в интервала от 4 до 6 месеца.

Според препоръките на СЗО детето трябва да кърми само с кърмене за около 6 месеца, последвано от въвеждане на примамки. Други организации съветват да въведат примамки между 4 и 6 месеца от живота си, като продължат по това време кърменето или смес. До 4 месеца детето не се нуждае от примамка, а рефлексът на изтласкване, при който езикът избутва всичко, което се изхвърля от устата, затруднява многото хранене на детето.

Първо, трябва да предложите примамка след кърменето или със смес, за да осигурите достатъчно хранене за детето. Традиционно, като първа примамка, оризова каша е обогатена с желязо, нейните предимства са, че тя е неалергична, лесно смилаема и служи като източник на желязо за детето. Обикновено се препоръчва да инжектирате всяка нова съставка отделно за една седмица, така че да можете да разпознавате хранителната алергия. Няма специална поръчка за внасянето на допълнителни храни, въпреки че те обикновено се въвеждат, като се вземе предвид намаляването на степента на механична обработка, например от оризова каша до пюрета, и след това се настъргват на голяма ренде. Месото под формата на пюре за предотвратяване на аспирирането е добър източник на желязо и цинк, чието приемане с кърмата е ограничено, което прави месото добра допълнителна храна. Вегетарианските деца също могат да получат достатъчно желязо с обогатени с желязо порцелани, зърнени храни, грах, сушени бобчета, цинк от ферментирала пълнозърнест хляб и обогатени бебешки капки.

Храни домашно еквивалентен търговски произведена бебе формула, но завършен растително пюре моркови, цвекло, ряпа, спанак за предпочитане на възраст една година, тъй като те контролират съдържанието на нитрати, които са налице, ако зеленчуци, отглеждани при използване на вода с добавки тор, който може да предизвика метхемоглобинемия при малки деца. Яйца, фъстъци, краве мляко за предотвратяване на храна сенсибилизация не трябва да дават на бебето до 1 година. От мед е необходимо да се откаже до 1 година поради риска от развитие на кърмачета. Храни, които могат да причинят запушване на дихателните пътища дете аспирация, не трябва да се прилага (например, ядки, дражета, бонбони кръгови) или да се прилага под формата на пюре (месо) или нарязани на малки парчета (грейпфрут). Ядки осигуряват по-добър след 2-3 години, защото те не са напълно сдъвкана и малки парченца могат да влязат в дихателните пътища чрез аспирация с или без развитието на бронхиална обструкция и да предизвика пневмония или други усложнения.

На възраст от една година или по-късно човек може да започне да дава на детето цялото краве мляко; Обезмасленото мляко е най-добре да не се дава до 2 години, когато диетата на детето значително ще се доближи до диетата на останалата част от семейството. Трябва да съветваме родителите да ограничават дневния прием на мляко до 16-20 унции за по-малките деца; повече мляко може да намали количеството на други важни храни и да доведе до дефицит на желязо.

Сокът съдържа малко хранителни вещества, води до разпад на зъбите и трябва да бъде ограничен до 4-6 унции на ден или дори да е изключен.

На около една година възраст темпът на растеж обикновено се забавя. Децата се нуждаят от по-малко храна и могат да я откажат по време на определени ястия. Родителите трябва да бъдат уверени и да ги посъветват да оценят количеството храна, изяждана от детето за една седмица, а не за една храна или за един ден. При недохранването трябва да се има предвид, само ако детето не надвишава теглото си и физическото си развитие.

Според резултатите от изчисленията на американски експерти по детската храна, беше заключено, че в 6-8 месеца бебе подава само кърмата, около 50% получава по-малко желязо, цинк, манган, флуор, витамини D и В6, Е, ниацин, биотин, тиамин , магнезий, фосфор.

Изчислено на енергия и хранителни вещества, които се нуждаят, за да привлече деца, които са кърмените, в съответствие с EER, AL или RDA (СЗО, 1998 гр., Институт по медицина, храните и храненето съвет, Американската академия по педиатрия 2004-2006 RR.)

Хранителни вещества и енергия	Количеството, което трябва да се получи от допълнителните храни	Делът на DRI, който трябва да бъде получен от допълнителни храни	Количеството, което трябва да се получи от допълнителните храни	Делът на DRI, който трябва да бъде получен от допълнителни храни
	Възраст 6-8 месеца		Възраст 9-11 месеца
Енергия, kcal	25	372	49
Протеин, напр	2.47	25	4.19	42
Витамин А, μg ME	146,00	29	228,00	46
Биотин, μg	3.17	53	3.82	64
Фантастика, МКЦ	19.82	25	33.76	42
Ниацин, mg	2.94	73	3.18	80
Пантотенова киселина, mg	0.53	29	0.82	46
Рибофлавин, mg	0.15	38	0.21	52
Тиамин, mg	0.15	50	0.19	62
Витамин В6, μg	234,16	78	249,41	83
Витамин В-12, μg	-0,19		-0,03
Витамин С, mg	21.68	43	28.24	56
Витамин О, μg	4.61	92	4.70	94
Витамин Е, мг	3.37	67	3.75	75
Витамин К, μg	1.01	41	1.36	54
Калций, mg	71.76	27	117,68	44
Хром, μg	-29.90		-21.70
Мед, mg	0.04	20	0.08	38
Флуорид, μg	488,67	98	491,30	98
Йод, μg	52.12	40	70,16	54
Желязо, mg	10.79	98	10.84	99
Магнезий, mg	50.22	67	55.96	75
Манган, μg	595,75	99	596,74	99
Фосфор, mg	175,88	64	198,84	72
Селен, μg	5.84	29	9.12	46
Цинк, mg	2.15	72	2.35	78

Забележка. EEP - очакваните енергийни нужди; AL - достатъчен прием; RDA - препоръчителен дневен прием; DRI - референтни диетични норми.

Количеството хранителни вещества, които трябва да бъдат снабдени с допълнителни храни, се изчислява въз основа на разликата между DRI резултата и очакваното количество хранителни вещества, доставяни с човешкото мляко.

Препоръките варират относително малко. От новите и добре обосновани тенденции, възникнали през последните години, първо трябва да посочим следното:

1. тенденция към по-късни срокове за въвеждане на примамки;
2. преход от официална възрастова селекция на термини до формулировките на отделните указания и термини;
3. разпределяне на подготвителни или "тренировъчни" допълващи храни;
4. тенденции при заместването на традиционните примамливи примамки за зърнени култури, зеленчуци и фабрично произведени пюрета от месо, произведени от производството на бебешка храна; предимството на последното е обогатяване с основни хранителни вещества, което е от съществено значение за постигане на многокомпонентно равновесие в диетата;
5. тенденцията за заместване на цялото краве мляко или кефир (трета стъпка) с нова група от бебешки млечни продукти - смес от втория ред или "проследяване"; тази тенденция също възникваше от необходимостта да се осигури многокомпонентно равновесие на ежедневната диета с намаляващо количество кърма в състава й; Втората причина за ограничаване на кравето мляко е желанието да се намали директният имунотоксичен ефект на казеин от краве мляко върху чревния епител.

Общата тенденция е малко по-късно въвеждане на лактацията в кърменето. В момента се разработва схемата за въвеждане на примамки, разработена от Института по хранене на Руската академия по медицина.

Схемата за въвеждане на допълнително хранене с естествено хранене (методически инструкции M3 RF № 225 "Модерни принципи и методи за хранене на деца от първата година от живота", Москва, 1999)

Храни и ястия	Възраст, месец
	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Плодов сок, ml		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Пюре от плодове, g *		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Растително пюре, g			10-100	150	150	170	180	200
Мляко каша, g				50-100	150	150	180	200
Вино сирене, ж				10-30	40	40	40	50
Жълтък, бр.						0.24	0.5	0.5
Пюре от месо, напр						5-30	50	60-70
Рибено пюре, g							5-30	30-60
Продукти от кефир и млечни продукти, ml						200	200	400-500
Пълно мляко, мл			200 **	200 **	200 **	200 **	200 **	200
Бисквити, бисквити, ж					3-5	5	5	10-15
Хляб, пшеница						5	5	10
Растително масло, ml **			1-3	3	3	5	5	6
Масло, ж				1-4	4	4	5	6

• * - Пюрето от плодове се прилага 2 седмици след въвеждането на сока.
• ** - За приготвяне на допълнителни храни (зеленчукови пюрета, зърнени храни).

Натрупаният опит обаче ни позволява да въведем някои усъвършенствания и допълнения. На първо място, тя се отнася до момента на въвеждане на сокове. Въвеждането им преди 4-ия месец е нецелесъобразно. Соковете не допринасят значително за задоволяването на нуждите от витамини и минерали, като в същото време могат да доведат до развитие на алергични реакции и разстройства на храносмилането.

В същото време често е препоръчително да се използва не само хронологично (според възрастовата схема) присвояване на примамка, а да се въведат индивидуално. В този случай можете да получите дълги срокове на лактация в майката и да увеличите продължителността на изключителното кърмене. Такова индивидуално закъснение трябва да се отнася главно до енергийно значимия обем примамлива или нехранителна храна. Заедно с това всички деца трябва да получават много малки количества (1-2 супени лъжици / ден) от зеленчукови или плодови пюрета на възраст от 4-6 месеца като т.нар. Педагогическа или тренировъчна допълваща храна. "Обучение" на примамката на преследване на собствената си цел - тя позволява на детето да изследва различни усещания за вкус и консистенция на храната, обучава устната машини за преработка на храни и подготвя детето за времето, когато стане необходимо да се допълни енергия. Въвеждането на "тренировъчни" допълващи храни не е отклонение от изключителното кърмене. Индивидуализирането на срока за въвеждане на "тренировъчни" допълващи храни може да се основава само на следните признаци на зрялост на детето:

1. изчезването на "буталния" рефлекс (езика) с добре координиран рефлекс на преглъщането на храна;
2. готовността на детето за дъвчене, когато зърното или друг предмет навлиза в устата.

Като "тренировъчни" допълващи храни можете да използвате 5-20 грама настъргано ябълково или плодово пюре без захар. От върха на чаена лъжичка част от пюрето или ябълката се инжектира в средната част на езика на детето. Препоръчително е да направите това, след като вече е изсмукал малко мляко от гърдите си, все още запазил чувство на глад, но вече се радваше на началото на храненето. При добро преглъщане, добра поносимост и липса на алергична реакция към примамка, тя може да се дава редовно и да се прехвърля в началото на храненето. Ако възникне алергична реакция, трябва дълго време да се откажете от този допълващ се продукт и, ако е възможно, да включите въвеждането на допълващи храни като цяло. Най-подходящата възраст за "обучение" или тестване, допълваща в повечето страни от Европа и Съединените щати, е избрана между 16-та и 24-та седмица от живота. Продължителността на тази добавка е около 2-3 седмици. Въпреки това, "тренировъчната" примамка може да се въведе дълго време, ако детето се удовлетворява изключително от майчиното мляко, теглото му се увеличава добре и се развива психомоторно.

Индикацията за въвеждане на първичен или значително енергийно захранване трябва да бъде ясна проява на недоволство с детето получи обем от мляко в такова състояние на своята физиологична зрялост, когато това недоволство може да бъде вече компенсира това с дебелина примамка. Недоволството на бебето след кърменето майка лесно разпознава от тревожността на детето и бързината на крещи. Това води до по-голяма честота на приложение, повтарящо се нощно пробуждане на бебето с гладък вик, намаляване на броя на мокри пелени и намаляване на изпражненията. Някои деца могат да развият обективни признаци на недохранване дори при липса на тревожност и крясъци. Те стават апатични, двигателната им активност намалява. Често, в продължение на няколко дни или за 1 - 1 1/2 седмици могат да хванат и скорост на намаляване на скоростта на увеличаване на теглото с долната граница преминават перцентил зони. Изявлението на тези признаци трябва да бъде потвърждение за необходимостта от въвеждане на допълнителни храни или допълващи храни.

Последният се избира при следните условия:

• възраст повече от 5-6 месеца;
• съществуващата адаптация към насърчаването и преглъщането на плътна храна чрез използване на "обучение" на допълващи се храни;
• текущото или действителното изригване на част от зъбите;
• уверено заседание и притежание на главата за изразяване на емоционално отношение към храната или израз на ситост;
• зрелостта на функциите на стомашно-чревния тракт, достатъчна за асимилиране на малко количество плътна храна без храносмилане и алергична реакция към този продукт.

Първо, прилаган хранене тест доза (1-2 чаени лъжички) и след това (ако се понася) е бързо нарастващ брой 100-150 грама на каша от плодове или зеленчуци или житни растения, приготвени без сол и захар и без добавяне на масло. В същото време, без глутен капчици се въвеждат на базата на елда или ориз. Първите пури и зеленчукови домашни пюрета трябва да са сравнително рядко на половината от млякото.

Можем да различим следните етапи (стъпки) на допълващо хранене.

• Стъпка 1 - "обучение" примамка (плодове или зеленчуци).
• Стъпка 2 - едно зеленчуково пюре (картофи, моркови, зеле, спанак) или пюре от плодове (банани, ябълки). Желателно е да се използват продукти, специално произведени от производството на бебешка храна за примамка.
• Стъпка 3 - овесена каша без глутен (ориз, царевица, елда) за предпочитане промишлено производство. Ако овесената каша е домашно, първо на половин мляко и наполовина плътна в продължение на 2 седмици. След това - гъста каша или пюре на пълномаслено мляко за още 2 седмици. За един месец едно пюре и едно зърно се комбинират в примамка.
• Стъпка 4 - добавете зеленчуково пюре с мляно месо, риба или птиче месо. Желателно е от консервирано месо за бебешка храна. Разширяване на кръга на зеленчуците и плодовете (с изключение на цитрусовите плодове). Периодът на адаптиране към тази стъпка е около 1-1 1/2 месеца.
• Стъпка 5 - овесена каша на пшенично брашно (крупа).
• Стъпка 6-ти - замества краве мляко за бебешка храна (смес от тип «проследяване»), които не са адаптирани млечни продукти (мляко, кефир, кисело мляко, извара), цитрусови плодове и техните сокове, твърдо сварено яйце жълтък.
• Стъпка 7 - началото на "парче" храна за по-нататъшно стимулиране на хапване и дъвчене: бисквити, филийки хляб и хляб, нарязани плодове, парфюми, неподсладени зеленчуци и др.

Предимства на продуктите хранене промишленото производство на базата на по-висока степен на хомогенност на продуктите спрямо гарантира контрол екологична чистота на суровини и голямо разнообразие от микроелементи обогатяване, че до голяма степен елиминира риска от повреда по време на периода на отбиване или намаляване на обема на смеси за изкуствено хранене. Даваме примери.

Мляко каша "Милупа"

Структура	100 г гранулата	Част (40 g на 150 ml вода)
Протеин, напр	11,9-15,6	5,2-7,4
Мазнини, напр	14,1-17,4	5,9-7,9
Въглехидрати, напр	58,1-67,7	26,4-31,7
Витамин А, μg	295-333	118-153
Витамин Е, мг	2.0-2.2	0.8-1.0
Витамин С, mg	41-46	18-21
Витамин К, μg	5,2-5,6	2.5-2.6
Витамин Bh, mg	0,49-1,4	0,24-0,6
Витамин В2, mg	0,48-0,53	0,2-0,26
Ниацин, mg	3,8-6,9	1.5-2.8
Витамин В6, mg	0,25-0,47	0,1-0,22
Фолацин, μg	20	8
Витамин В12, μg	0.4-0.7	0.2-0.3
Биотин, μg	7-8	3-4
Фолиева киселина, μg	60-67	30
Пантотенова киселина, mg	1.7-1.9	0.7-0.9
Калций, mg	400-500	200
Желязо, mg	4.0-4.4	1.7-2.0
Йод, μg	48-55	19-26
Енергийна стойност, kJ	1823	758-923

Доста широка гама от допълващи храни се произвежда и от битовата хранителна промишленост.

С всяка схема за въвеждане на допълнителни храни, разширяването на обхвата и количеството им се дължи на "изтласкването" на кърмата. Следователно, периодът на въвеждане на примамките става едновременно началото на периода на отбиване от гърдата. Много е полезно да се максимизира лактацията на майката и да се постави бебето на гърдата. Има доказателства за положително въздействие върху развитието на децата, дори еднократно приложение на гърдата на дете от втората година от живота.

Общото дневно количество мляко (гърди и смеси) не трябва да бъде по-малко от 600-700 ml за всеки период от първата година от живота. Това количество е желателно да се разпределя равномерно през целия ден върху количеството хранене, което се добавя в индивидуалния хранителен режим на детето (от 3 до 5 до края на годината).

До края на първата година от живота, вместо "последващите" групови смеси за млечния компонент на диетата, препоръчително е да се използват заместители на краве мляко за деца от втората и третата година от живота.

С добри издръжливост и апетита ястия хранене количество бебе хранене за една доза е 3-4-то тримесечие от първата година да надхвърли 200-240 В тези случаи, броят на храненията може да се намали до 4 пъти на ден, без да се броят на възможните нощните хранения. Непосредствено след годината можете да опитате и да отидете на 3 основни и една лека храна (млечна смес, сок или плод на закуска или следобедна закуска).

Тъй като броят на приложенията към гърдата намалява, количеството мляко, произведено от майката намалява. Изключването на бебето от гърдата във всяка възраст трябва да се извършва внимателно и постепенно, при никакви обстоятелства, придружен от конфликти между майката и детето, само в атмосфера на радостно сътрудничество в разработването на нови продукти и ястия. Ако обстоятелствата подтикнат майката към по-бързо завършване на лактацията, тя може да прибягва до зачервено обвиване на гърдата, като използва парчета лед в пикочния мехур, като намалява обема на течността, която се пие. Приемането на малки дози естроген може също да допринесе за бързото прекратяване на кърменето.

Целият период на въвеждането на допълнителни храни е от решаващо значение по отношение на образованието на вкус и предпочитания, съзнателно поведение "на масата", свикнали да семейно общуване в часовете за хранене, създаване на моделите на хранене. Намаляване на дела на млечните продукти в хранителния режим - рискът от трайна загуба на апетит, с последващи последици за развитието и здравето. Подходящ избор от ястия и части, привлекателността на вкус и вид на храната, изискванията за твърдост за "недохранване", която сложи в купа, зачитане на емоционалното състояние и апетита на детето, на разумна комбинация от строгост с награди и хвалят системата трябва да бъде на общи правила за всички членове на семейството и околното дете.