Преждевременно стареене на плацентата: какво означава, признаци, какво заплашва

Стареенето на плацентата е сериозно състояние, което може да възникне по време на бременност. Преждевременното стареене на плацентата може да доведе до това бебето да не получава хранителните вещества, от които се нуждае, за да оцелее, което налага бебето да се роди преди определения срок. Но не се паникьосвайте, трябва да разберете причините за патологията, за да знаете прогнозата и тактиката на лечение.

[ 1 ]

Причини ранно стареене на плацентата

За да говорим за механизмите и причините за този проблем, първо трябва да разберем какво означава стареенето на плацентата и защо е необходимо по време на бременност?

Плацентата е орган, който се развива в матката по време на бременност. Плацентата и нейното здраве са жизненоважни за здравето на бременните жени и развитието на плода. Богатата на кръв плацента се прикрепя към стената на матката и е свързана с бебето чрез пъпната връв. Този орган осигурява кислород, хранителни вещества и филтрира феталните отпадъци по време на бременност. Той също така играе важна роля в производството на хормони и предпазва плода от бактерии и инфекции.

Плацентата произвежда редица хормони, които са от съществено значение по време на бременност, като лактоген, естроген и прогестерон. Тя държи кръвта на майката отделна от кръвта на бебето, за да предпази бебето от инфекции. Плацентата често се развива ниско в матката, но се измества настрани или нагоре с разтягането на матката. Позицията на плацентата ще бъде проверена по време на ултразвуково изследване в 18-та седмица.

Широко разпространено е схващането, че по време на нормална бременност плацентата постепенно расте и е на прага на преход към морфологично и физиологично стареене. Това се случва по-близо до датата на раждане, което е съпроводено с леко намаляване на плацентарната функция. Нормата на стареене на плацентата предполага този процес.

Физиологичното стареене на плацентата се счита за една от неразделните и прогресивни части на нейното развитие, което води до необратима загуба на функционалната способност за поддържане на хомеостазата и намаляване на уврежданията. Но в определени случаи това се случва по-рано от необходимото, което съответно се отразява на детето.

Растежът на плацентата и синтезът на ДНК в нейните клетки спират около 36-та седмица от бременността и всяко последващо увеличаване на размера на плацентата се дължи на увеличаване на размера на клетките, а не на увеличаване на броя на клетките. Растежът на плацентата, разбира се, се забавя, но не спира през последните няколко седмици от бременността, въпреки че това забавяне на растежа е постоянно и необратимо. Ако някой фактор действа, процесът на стареене може да започне рано, което означава, че както бариерната функция на плацентата, така и синтезираните хормони са намалени. Всичко това забавя растежа на плода или стимулира преждевременното раждане.

Причините за преждевременното стареене на плацентата понякога са неизвестни. Но има някои възможни причини. Пушенето по време на бременност може да причини калцификация на плацентата. С настъпването на тази калцификация, плацентата започва да расте по-бързо, тъй като части от нея умират. Изследванията показват, че малки бактерии, известни като Nannobacteria, също могат да причинят калцификация на плацентата. С настъпването на калцификацията, плацентата старее преждевременно, излагайки на риск както майката, така и бебето. Други рискове от преждевременно стареене на плацентата включват диабет и високо кръвно налягане при майката.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за плацентарни нарушения, включително стареенето на плацентата, варират в зависимост от етническата принадлежност, начина на живот и медицинската история. Различни фактори могат да повлияят на здравето на плацентата по време на бременност, някои от които могат да бъдат модифицирани, а други не. Един пример е възрастта на майката. Някои плацентарни проблеми са по-чести при по-възрастните жени, особено след 40-годишна възраст. Високото кръвно налягане може да повлияе на плацентата ви.

Стареенето на плацентата е по-често срещано при близнаци. Ако сте бременна с повече от едно бебе, може да имате повишен риск от определени проблеми с плацентата.

Нарушения на кръвосъсирването: Всяко състояние, което или нарушава способността на кръвта ви да се съсирва, или прави кръвта ви по-склонна към съсирване, увеличава риска от определени плацентарни проблеми.

Предишна операция на матката. Ако сте имали предишна операция на матката, като например операция за отстраняване на фиброми, сте изложени на повишен риск от определени плацентарни проблеми.

Предишни проблеми с плацентата. Ако сте имали проблем с плацентата по време на предишна бременност, може да сте изложени на повишен риск от повторно заразяване.

Злоупотреба с алкохол или наркотици: Преждевременното стареене на плацентата е по-често срещано при жени, които пушат или употребяват незаконни наркотици по време на бременност.

[ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенезата на стареенето на плацентата най-често е образуването на калцификати, които нарушават структурата и съответно функциите на плацентата. Калцификацията на плацентата от 37-ма седмица се счита за нормална и не е причина за безпокойство. Калцификацията на плацентата преди 37-ма седмица става по-опасна за детето. Колкото по-малко е детето, когато се появи калцификация, толкова по-тежко е състоянието.

Стареещата плацента не функционира така добре, както би трябвало, и това може да означава, че тя не доставя достатъчно кислород и хранителни вещества на бебето. Калциевите отлагания в плацентата могат да доведат до смъртта на части от плацентата или до заместването им от фиброзна тъкан, която е безполезна тъкан в плацентата.

Калциевите отлагания могат също да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци в плацентата. Те могат да втвърдят кръвоносните съдове в плацентата и да забавят притока на кръв към бебето. Всички тези промени могат да са в основата на стареенето на плацентата.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми ранно стареене на плацентата

Симптомите на стареене на плацентата засягат предимно бебето. Следователно, първите признаци на тази патология са трудни за разпознаване от майката само по собствените ѝ усещания. Ако говорим за стареене на плацентата в третия триместър, когато бебето вече е активно, тогава симптомите ще се проявят именно с нарушение на неговата активност. Когато жената започне да усеща движенията на бебето, това съответства на 20-та седмица. До 30-та седмица то вече е много активно. Когато плацентата старее, кръвообращението се нарушава, което води до хипоксия. Хипоксията намалява активната мозъчна дейност, така че бебето може да спре да се движи активно. Това може да е една от първите прояви, когато едно преди това активно бебе започва да се движи по-малко. Стареенето на плацентата не влияе върху благосъстоянието на самата жена, така че жената трябва да бъде предпазлива преди всичко за взаимните си чувства с бебето.

Ниското количество вода и стареенето на плацентата често се комбинират, тъй като намаляването на количеството на околоплодната течност може да бъде фактор за развитието и стареенето. В този случай признаците се развиват през втория триместър. Когато коремната обиколка на жената би трябвало да се увеличи според термина, това не се случва, тъй като съдържанието на околоплодна течност е ниско. Това е една от основните прояви на патологията. Като правило, този симптом ви кара да се направите ултразвук и според резултатите от него стареенето на плацентата вече е точно определено. Преждевременното стареене на плацентата с калцификати също е само признак на ултразвук и потвърждава диагнозата стареене.

Времето на стареене на плацентата съответства на развитието на този орган. Има етапи на стареене на плацентата, които би трябвало да се проявят и при нормални условия по време на физиологична бременност.

1. Първият етап или нулева степен е процесът на образуване на самата плацента, растежът на нейните клетки, синтезът на ДНК в клетките, увеличаването на количеството тъкан и функционалното активиране на лобулите. Този етап започва с началото на плацентацията и продължава до двадесет и осмата до тридесетата седмица. На този етап плацентата трябва да е напълно оформена и активно да изпълнява функциите си.
2. Вторият етап или 1-ва степен е процесът на активен растеж, съответстващ на растежа на плода. На този етап плацентата започва да синтезира някои специфични хормони и вещества, необходими на детето на този етап, например повърхностноактивно вещество. Този етап продължава до тридесет и четвъртата седмица.
3. Третият етап или 2-ра степен е периодът на зрялост на плацентата, който осигурява всички жизненоважни показатели на детето до самия период на раждането, тоест продължава до тридесет и деветата до четиридесетата седмица от бременността, докато настъпи раждането. Ако раждането не настъпи, тогава процесът на стареене започва физиологично.
4. Четвъртият етап или 3-та степен е физиологичното стареене на плацентата, което може да започне от 37-та седмица или по-късно. Във всеки случай, няколко дни или седмици преди раждането, стареенето е нормален процес.

Периодът на стареене на плацентата по седмици по време на физиологичния процес е ограничен до периода от тридесет и седем седмици и четиридесет и две седмици - периодът, в който трябва да настъпи раждането.

Ранното преждевременно стареене на плацентата е, когато се наблюдават признаци на калцификация или спиране на растежа на плацентата преди 37 седмици.

Каква е опасността и заплахата от стареенето на плацентата? Въпросът дали калцификацията на плацентата е проява на патология или нейно усложнение, все още се обсъжда. Но е сигурно, че може да се счита за следствие от този процес на стареене. Калцификацията на плацентата се отнася до калциеви отлагания, които се появяват върху плацентата. Тези калциеви отлагания могат да доведат до смъртта на някои малки части от плацентата. Те могат също така да се втвърдят или блокират кръвоносните съдове на майката. Това ще доведе до фетална хипоксия и най-вероятно до забавяне в развитието на детето, което е едно от усложненията.

Раждането с преждевременно стареене на плацентата често е преждевременно, тъй като това обикновено се случва преди раждането и е един от факторите за началото на раждането. Може да се счита и за едно от усложненията.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагностика ранно стареене на плацентата

Как се определя стареенето на плацентата? Инструменталната диагностика е на първо място тук и тази диагноза може да се постави само въз основа на данни от ултразвук. Затова е важно да се подлагате на рутинни прегледи и да си правите тестове.

При всяко рутинно ултразвуково изследване на плода се оценява качеството на плацентата. Класификацията на плацентата се отнася до система за ултразвукова оценка на плацентата въз основа на нейната зрялост. Системата за класификация е следната:

Клас 0 – период на бременност по-малък от 18 седмици:

• равномерна ехогенност;
• гладка хорионна пластина.

Клас I – период на бременност 18-29 седмици:

• произволна паренхимна калцификация (единични хиперехогенни области);
• фини вдлъбнатини на хорионната пластина.

Клас II – срок на бременността повече от 30 седмици:

• случайни базални калцификати (хиперехогенни области);
• по-дълбоки вдлъбнатини на хорионната пластина (не достигат до базалната пластина).

Клас III – срок на бременността над 39 седмици:

• значителна калцификация на базалната ламина;
• хорионна пластина, прекъсната от вдлъбнатини (често калцифицирани), които достигат до базалната пластина;
• ранно прогресиране до трети етап на развитие на плацентата

Такива ултразвукови признаци трябва да са нормални; ако има отклонения, те могат да бъдат класифицирани като преждевременно стареене на плацентата.

Когато калцификатите се открият в ранен етап на бременността, това може да показва, че плацентата старее по-бързо от необходимото. За повечето жени с плацентарни калцификати е необходимо внимателно наблюдение на растежа на бебето.

[ 15 ], [ 16 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на стареенето на плацентата трябва да се направи с хронична плацентарна недостатъчност. От време на време плацентата може да не функционира правилно. Когато това се случи, тя може да не доставя достатъчно хранителни вещества, причинявайки плацентарна недостатъчност. Но този процес е хроничен, за разлика от стареенето на плацентата. Следователно, плацентарната недостатъчност често води до забавяне на растежа на плода и ниско тегло при раждане при кърмачетата. Докато при стареенето растежът не се засяга и често се наблюдава преждевременно раждане.

Лечение ранно стареене на плацентата

Как да спрем и какво да лекуваме стареенето на плацентата? Трябва да се каже, че е много трудно да се спре този процес. Затова при лечението се използват лекарства, които подобряват кръвообращението в областта на плацентата и подобряват кръвообращението на плода.

1. Курантил се използва при стареене на плацентата като средство за намаляване на риска от тромбоза. Често, когато плацентата старее, се образуват калцификати, върху които могат да се образуват кръвни съсиреци. За да се избегне това, Курантил се използва като лекарство в комплексната терапия. Начинът на приложение може да бъде перорален. Дозировка - започва от 75 милиграма на ден, като при необходимост дозата може да се увеличи. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на поява на кървене с различна локализация, повишено налягане, усещане за топлина. Лекарството не е противопоказано по време на бременност, но предпазни мерки - използвайте с повишено внимание при заплаха от спонтанен аборт.
2. Актовегин се използва и като симптоматично средство за стареене на плацентата. Той е клетъчен енергиен активатор, който подобрява кръвообращението и храненето на клетките в областта на плацентата. Начинът на приложение на лекарството е също перорален под формата на дражета. Дозировката за жени е по едно драже три пъти дневно. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на тежка уртикария. Предпазни мерки - използвайте с повишено внимание в ранните етапи.
3. Флебодия е венотонизиращо лекарство, което подобрява лимфния дренаж от тъканите и подобрява кръвообращението в капилярите. Може да се използва в случай на стареене на плацентата, особено ако това е съчетано с оток при жените или разширени вени. Лекарството се приема перорално. Дозировка: една таблетка веднъж дневно. Страничните ефекти могат да включват главоболие. Предпазни мерки: приемът на лекарството трябва да се спре десет дни преди раждането.

Витамините могат да бъдат много важни при лечението на стареенето на плацентата, тъй като подобряват тъканния трофизъм и могат да активират растежа на плода и да нормализират функцията на плацентата. Можете да използвате комплексни витамини за бременни жени.

Храненето играе важна роля за преждевременното стареене на плацентата, тъй като диетата трябва да включва продукти, съдържащи желязо. В крайна сметка, предотвратяването на анемия при майката подобрява кръвообращението на плода.

Не се използват народни средства и хомеопатия.

Хирургичното лечение също не е от значение, само в случай на остра фетална хипоксия на фона на стареене на плацентата и други фактори е възможно цезарово сечение.

Предотвратяване

Предотвратяването на преждевременното стареене на плацентата включва коригиране на рисковите фактори. Жените може да са изложени на по-висок риск от преждевременна калцификация на плацентата, ако имат рискови фактори. Важно е жените да се уверят, че получават достатъчно антиоксиданти чрез пренатални витамини и храна. Изглежда, че антиоксидантите могат да помогнат за предотвратяване на преждевременното стареене на плацентата. Витамините E, C и бета-каротинът са особено важни и може да се наложи да се приемат в по-високи дози.

[ 17 ], [ 18 ]

Прогноза

Прогнозата за стареене на плацентата е благоприятна, почти всички бебета се раждат здрави, понякога може да има недоносеност от 1-ва степен. Прогнозата за живота на детето също е благоприятна.

Стареенето на плацентата е ранен процес на спиране на нормалното функциониране на този орган. Това със сигурност крие рискове за детето, така че е по-добре да се предотврати това състояние. В този случай здравословният начин на живот, храненето и навременните прегледи ще бъдат от първостепенно значение.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]