Полиморфна дерматоза по време на бременност

Очакването на бебе е период на изпитание за жената, защото с бъдещата майка настъпват много трансформации: както добри, така и лоши. По време на бременността могат да се влошат хронични заболявания или да възникнат нови проблеми, които никога преди не са притеснявали жената. Полиморфната дерматоза на бременността е точно такова заболяване, което се провокира изключително от промени, настъпващи в тялото на бъдещата майка.

Заболяването има и други имена - токсичен еритем на бременността, сърбяща уртикариално-папулозна дерматоза, плакова дерматоза на бременността и принадлежи към група дерматози, които се срещат при бременни жени. Честотата на появата му е следната: един случай на двеста и четиридесет бъдещи майки. Някои експерти смятат, че този вид дерматоза се среща по-често - една анормална бременност с кожни проблеми на сто и двадесет здрави бременности.

Появата на този вид проблем е типична за третия триместър на очакване на бебето. В огромното мнозинство от случаите полиморфната дерматоза засяга първородяващи жени и много рядко - тези, които са бременни за втори път. Най-често подобни кожни обриви се появяват в тридесет и шестата седмица на очакване на бебето или една или две седмици преди раждането. В някои случаи се наблюдава поява на дерматоза в следродилния период, но такива случаи са доста редки.

Важно е да се отбележи, че подобни кожни проблеми нямат никакви усложнения за здравето на майката и бъдещото ѝ бебе. Дори токсичните нежелани реакции са изключени, което дава основание за оптимизъм на бременната жена и ѝ позволява по-лесно да понесе психологически неразположенията от този период.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за полиморфна дерматоза на бременността

В огромното мнозинство от случаите всички здравословни проблеми при бъдещите майки възникват поради рязка и бърза промяна в хормоналните нива. Такива метаморфози засягат всички процеси в женското тяло и на първо място метаболизма. Промените в метаболитните процеси на бременната жена влияят на някои външни и вътрешни трансформации, една от които е увеличаване на телесното ѝ тегло. Това е напълно нормално явление за бременността, защото в тялото на майката не само плодът расте всеки ден, но и матката, плацентата, количеството на околоплодната течност се увеличава и т.н.

Но се случва теглото на майката да придобие анормални цифри - то се увеличава значително противно на нормалните параметри на наддаване на тегло през този период. Това се случва поради същите метаболитни нарушения на бременната жена, както и поради факта, че хроничните ѝ заболявания, причиняващи наднормено телесно тегло, се изострят. Освен това не може да се отхвърли добрият апетит на бъдещите майки, много от които ядат толкова много по време на бременност, че това започва силно да вреди не само на външния им вид, но и на благосъстоянието им.

Прекомерните количества храна, особено сладки и брашнени ястия, мазни и пържени храни, както и пушени храни и др., водят до факта, че не само бременната жена започва да качва излишни килограми. Такова ненаситно хранене влияе върху увеличаването на теглото на плода, което води до неговото ненормално увеличение.

Всичко гореизброено - наднорменото тегло на майката и високото телесно тегло на плода - са именно причините за полиморфна дерматоза на бременността, които са известни на специалистите. Същевременно е важно да се знае, че многоплодната бременност, при която теглото на бременната жена естествено се увеличава, е провокиращ фактор за развитието на заболяването.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на полиморфна дерматоза на бременността

Симптомите на това кожно заболяване са много ясни и, най-важното, неприятни за бъдещата майка. Което, първо, улеснява диагностицирането на заболяването, и второ, помага за избора на правилните и навременни терапевтични средства.

Симптомите на полиморфна дерматоза на бременността са следните:

• Първоначалната област на обрива е по корема, като по-нататък се разпространява в други области на кожата.
• Областта на пъпа не е засегната.
• Локализация на кожните проблеми върху кожата на корема, седалището и бедрата. По-рядко - върху горните и долните крайници, дланите и стъпалата, гърдите, а също и лицето на жената.
• Появата на обриви в тази област, които наподобяват уртикария на външен вид. Тези обриви се наричат папули. Папулите, които се образуват, са червени, оточни и еритематозни на вид и са с размер от един до три милиметра.

След появата си, обривите се сливат за много кратко време и образуват плаки, наподобяващи големи мехури. Понякога от плаките се образуват сливащи се полициклични лезии. В някои случаи върху засегнатите участъци от кожата се образуват везикули - малки мехурчета с течност.

• Има ясни граници на обрива.
• Появата на силен сърбеж в засегнатата област.
• Половината от случаите на папули се появяват върху стрии, които са стрии по кожата, след като обемът на бременната жена се увеличи.
• Няма увреждане на лигавиците.

Характерът на заболяването е следният: появяват се обриви, които прогресират в продължение на една или две седмици. В коремната област се наблюдават сърбежни усещания, често започват да сърбят стрии – кожни стрии. Характерът на сърбежа става толкова силен, че пречи на нощния сън на бременната жена, както и на нормалното ѝ самочувствие през деня.

Избледняване, тоест пълното изчезване на обрива, настъпва веднага след раждането и се наблюдава от една седмица до десет дни.

Диагностика

Диагнозата на полиморфната дерматоза на бременността не е трудна. Клиничната картина е толкова ясна, че дори по време на преглед на пациента, специалист може да постави правилната диагноза.

В диференциалната диагностика е важно да се разграничи полиморфната дерматоза от други клинично подобни заболявания на бременни жени:

• херпес на бременността,
• лекарствена токсикодермия,
• дифузен невродермит.

Този вид заболяване може да изисква лабораторни изследвания. Обикновено се предписват следните изследвания:

• пълна кръвна картина,
• серологичен кръвен тест,
• биохимичен кръвен тест,
• извършване на биопсия на засегнатата тъканна област.

При обработка на резултатите от кръвния тест не се разкриват отклонения от нормата. Резултатите от биопсията са откриване на периваскуларна лимфохистиоцитна инфилтрация, която е локализирана в горните слоеве на дермата. Също така, по време на тъканната биопсия се установява наличието на паракератоза - нарушение на кератинизацията на клетките поради загуба на функцията им за производство на кератин. И последното нещо, за което биопсията може да бъде полезна, е откриването на спонгиоза, която представлява ексудативен възпалителен процес в епидермиса. В този случай серозна течност започва да се натрупва в междуклетъчното пространство на спинозния слой на кожата, което води до увеличаване на междуклетъчните лакуни.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение на полиморфна дерматоза на бременността

Сред лекарствата, предписани на бъдещи майки, могат да се разграничат следните лекарства:

• Прием на успокоителни (или транквиланти).

Одобрените лекарства по време на бременност включват майчина жълта, валериана и други успокоителни, които не се вливат с алкохол.

• Употреба на антихистамини.

Горните лекарства се предписват перорално. Те стабилизират нервната система на бременната жена и също така спомагат за минимизиране на алергичните реакции на организма. Успокоителните помагат за облекчаване на натрупаното през деня напрежение от неприятните усещания в корема и за дълбок и здравословен сън през нощта.

Сред препоръчаните за употреба външни средства, трябва да се подчертаят следните:

• Смеси с антипруритичен ефект, които е необходимо да се разклатят.
• Кремове, съдържащи каламин, който е цинков оксид.
• Кортикостероидни мехлеми и кремове.

Понякога, когато случай на полиморфна дерматоза е особено тежък, специалист може да предпише перорален преднизон в количество от четиридесет грама на ден.

Превенция

Не всички заболявания могат да бъдат предотвратени със 100% мерки. Превенцията на полиморфната дерматоза на бременността е една от сложните задачи. Разбира се, бременната жена трябва да предприеме определени стъпки, за да избегне провокирането на такова неприятно кожно заболяване. Но все пак е невъзможно да се гарантира, че ако се спазват всички правила и разпоредби, бъдещата майка ще избегне кожни проблеми в последния триместър на бременността.

Така че, за да се намали рискът от развитие на заболяването, жената трябва да следи теглото си и да води здравословен начин на живот. Превантивните процедури, свързани с храненето, са следните:

• Премахнете от менюто си сладкишите, брашното и сладкарските изделия, белия хляб и тестените изделия.
• Спрете да ядете мазни храни, както и ястия с много растителни масла и животински мазнини.
• Променете технологията на готвене. Вместо пържене, по-добре е храната да се готви на пара, да се вари или задушава.
• Откажете се от консервираните и маринованите храни.
• Спрете да ядете прекалено солени храни и пикантни ястия за известно време.
• Въведете голямо количество растителна храна в диетата си, за предпочитане прясна и сезонна. Важно е да ядете колкото се може повече различни зеленчуци, плодове, горски плодове и зеленина. В същото време трябва да обърнете внимание на вашето благосъстояние, за да избегнете алергични реакции към тази храна.
• Пийте достатъчно чиста вода.
• Премахнете от консумацията кафето, черния и силния чай, както и газираните напитки.
• Опитайте се да не ядете два часа преди лягане.

Мерките, които помагат за стабилизиране на наднорменото тегло, включват осъществими физически упражнения:

• Разходки на чист въздух – по площади и паркове, близо до водни басейни.
• Вечерна половинчасова разходка преди лягане.
• Леки гимнастически упражнения, които могат да се правят по време на бременност.

Важно е също така да се гарантира, че кожата диша добре и е чиста. Затова е важно да се спазват следните правила:

• Носете дрехи, изработени само от естествени материали.
• Избягвайте да се обличате твърде топло, за да избегнете раздразнение на кожата.
• Вземайте хигиеничен душ всеки ден.
• За да предотвратите появата на стрии, използвайте масла и продукти за тяло, които са препоръчителни за бременни жени.

Прогноза

Много заболявания, възникващи по време на бременност, изчезват веднага след раждането. Полиморфната дерматоза не е изключение: в рамките на десет дни след раждането на бебето младата майка забелязва изчезването на всички неприятни кожни симптоми.

Най-често заболяването не рецидивира. Но ако въпреки това кожните проблеми се върнат, симптомите им са много по-слабо изразени, което показва по-лек ход на заболяването. Въпреки че повечето жени отбелязват, че след раждане кожни проблеми не се появяват, дори при прием на орални контрацептиви. А последващите бременности също преминават без дерматози, които са измъчвали жената по време на очакването на първото дете. Следователно, може да се каже, че прогнозата за полиморфна дерматоза на бременността е положителна в почти сто процента от случаите.

Специалисти проведоха проучвания, които изследваха влиянието на това заболяване върху качеството на бременността. В резултат на работата по тази тема беше установено, че полиморфната дерматоза по никакъв начин не влияе върху пресрочената или преждевременната бременност, нито върху появата на спонтанни аборти. Освен това, няма вродени аномалии при деца на жени, претърпели заболяването по време на бременност. Следователно, кожният проблем на бъдещите майки не се счита за опасен нито за бъдещото дете, нито за самата жена. В акушерската практика е описан само един случай на мъртво раждане - от двойка близнаци, но причините за мъртво раждане са в съвсем различна равнина, а не от областта на кожните заболявания на майката.

Полиморфната дерматоза на бременността е неприятно кожно заболяване, което може да причини много проблеми на жената. Но няма нужда да се притеснявате, че подобни проблеми вече ще бъдат с жената постоянно. Времето на раждане ще отмине и след такова вълнуващо събитие тялото на младата майка естествено ще се справи с кожния проблем, който ще изчезне завинаги.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]